Знаци рака трахеје

Трахеја је витални орган који обезбеђује проток ваздуха дуж респираторног тракта од ларинкса до бронхија и плућа. У том погледу, патолошки процес који се одвија у овом одјељењу респираторног тракта може бити озбиљна компликација у давању телу кисеонику, доприносити кршењу дисања. Рак трахеала је патологија која, поред свог малигног курса, може довести до тако озбиљне компликације као сужење дисајних путева и гушења.

Садржај чланка

Карактеристике болести

Примарни канцер трахеје, који карактерише пролиферација малигног тумора у дебљини њеног зида, ретка је патологија. У исто време, распрострањен секундарни канцер трахеје. То је узроковано чињеницом да тумори из других ближњих органа расту у свој зид. Најчешће се такав секундарни патолошки процес развија у вези са малигним

  • ларинкс;
  • штитаста жлезда;
  • нижи дијелови бронхија и плућа;
  • органи медијума.

У зависности од тога које ткиво је укључено у патолошки процес, разликују се сљедеће врсте малигних тумора трахеје:

  • цилиндар, који се развија из ћелија слузокожних жлезда;
  • карцином сквамозних ћелија, који утиче на ћелије епителија;
  • сарком, тумор који се развија из ћелија везивног ткива.

Значајно мање уобичајени су такви облици:

  • ретикулосарком;
  • ретикулоендотелиома;
  • неурофиброма и други.

Цилиндари се најбрже развијају. Први знаци раста тумора могу се открити након 3-4 године. Међутим, у будућности, након оперативног третмана, карактерише брзи развој релапса и метастаза. Скуамоус целл царцинома се не може манифестовати у року од две године. Ова хистолошка форма је најчешћа код малигних трахеалних лезија.

Клиничке карактеристике

Главни симптоми рака трахеја:

  • кашаљ;
  • тешкоће дисања;
  • нечистоће крви у спутуму;
  • кршење функције формирања гласа.

Кашаљ је најранији симптом повреде у траху. У карактеру је сухо, пароксизмално. После одређеног времена може се појавити спутум. Међутим, природа кашља је варијабилна. После мокре може се поново претворити у суху. У овом случају, спутум може бити слуз или гнојни, имати вене крви. У неким случајевима тешко је раздвојити, а ток болести подсећа на бронхијалну астму. У другим случајевима, спутум лако кашља и у великим количинама.

У овој фази, дијагноза је тешка, јер је болест маскирана упалним процесом који се јавља у трахеји. Рак трахеала треба разликовати од болести изазваних специфичним патогенима, туберкулозом, сифилисом и хроничним бронхитисом. Посебно је тешка дијагноза у случајевима када постоји комбинована лезија, малигни тумор и запаљен процес.

Други значајан симптом је присуство диспнеа, која је узрокована тешким дисањем због сужења лумена трахеја. У почетку се развија само када се учита. Ширење процеса чини присуство овог симптома трајним. Када тумор расте, пацијент узима присилни положај тела, седећи.

У зависности од локализације процеса, диспнеја може бити инспиративна или експирациона, тј. Може се манифестовати само удишањем или издисањем.

Када се на горњем делу трахеја, у близини грлића, утиче, најчешће је тешко удахнути.

Овакво кршење дисања праћено је присуством звиждућих звукова на даљину.

Конкрикција трахеје на нивоу грудног коша обично доводи до експирације диспнеја. У овом случају, дијагноза треба обавити са опструктивним бронхитисом или бронхијалном астмом.

Важан фактор који указује на учешће грла и трахеја је промена у гласу. То је последица сужења лумен дисајних путева, као и повреде инернације вокалних жица као резултат пораза понављајућег нерва. Са ширењем туморског процеса и укључивањем једњака у њега, постоји потешкоћа у гутању и пролази кроз грудву хране. У овом случају, појављује се мирис фетида из уста, узрокован стагнацијом хране и пропадањем тумора.

Малигни процес тумора указује на развој крварења. У почетним фазама се манифестује крвним пругама у пљувачки или спутум, касније може доћи до крварења. Спроведени микроскопски преглед омогућава откривање малигних ћелија у спутуму.

Дијагностика

Главни метод дијагнозе је ендоскопија. У случају оштећења горњег дела трахеа, може бити довољно да се изведе ларингоскопија, са лезијом средњих и доњих подела, дијагноза се може разјаснити само трахеоскопијом. Спровођење истраживања, неопходно је размотрити могућност развоја таквих компликација као крварење.

Природа туморског процеса је разнолика. Патолошки фокус може бити представљен у облику равне творевине која покрива део трахеалног зида или изгледа као раст туберног епитела који улази у трахеј и заузима трагове. Рак трахеала такође може изгледати као инфилтрат у облику прстена.

Да би се водила хистолошка студија, односно да се одреде које ћелије су биле укључене у процес, могуће је само после биопсије.

Након опоравка комада патолошки променљивих ткива, а након што је пажљиво прегледао под микроскопом, може се закључити о мутираним ћелијама. Ова дијагноза доприноси правилној примени терапије. Осим тога, многе животне прогнозе заснивају се на резултатима хистолошког прегледа.

Да би се разјаснила локализација процеса, користе се и различите хардверске методе:

  • Рентгенски преглед трахеје са увођењем контрастног средства;
  • Ултразвук вратова и унутрашњих органа за дефинисање метастаза;
  • рачунарске и магнетне резонанце.

Лабораторијска дијагностика има помоћну вредност. Општи преглед крви указује на анемију. Индикатори ЕСР указују на развој тешке патологије у телу. Када је бактеријска инфекција повезана, формула леукоцита се може померити улево.

Курс болести

За разлику од других врста рака, стадијум процеса за прописивање лечења није критичан. То је узроковано чињеницом да се метастазе ретко откривају у таквом току туморског процеса.

Узрок смрти пацијената је обично гушење, крварење, а не опијеност за рак. На првом месту, регионалне лимфне чворове су погођене метастазама. Од удаљених органа - штитне жлезде, плућа, јетре, бубрега, кичме.

Колико живи са раком трахеја, зависи од локације тумора у трахеи, колико смањује лумен, на које области се утиче. Вредност такође има хистолошки облик болести. Цилиндром се карактерише најнеповољнији курс. Овакав облик преживљавања у 5 година је забележен код 65-85% пацијената. Присуство сквамозних карцинома трахеје може спасити живот 5 година код само 40% пацијената.

Хемотерапија за карцином трахеја је неефикасна. Главне методе лечења су хируршка интервенција и радиотерапија.

Задатак оперативне интервенције је акциза малигног тумора у границама здравих ткива. Са кружном природом туморског процеса, извршена је ресекција трахеала, а затим су ивице ране сисане.

Међутим, са основним локацијама тумора, таква хируршка интервенција је технички тешка. Операција се може састојати само у наметању трахеостомије, дисекције трахеје и увођењу у своју шупљину посебне цеви. Процес дисања ће се одвијати помоћу овог уређаја.

У овом случају, пацијентима је теже живети. Квалитет живота је оштро узнемирен. Уложена канула мора бити уклоњена за чишћење од крме и слузи, редовно за чишћење спутума из спутума. Ове мјере имају за циљ спречавање асфиксације од оклијевања лумена сухим корицама.

Развој рака трахеје најчешће је код старијих мушкараца који имају дугу историју пушења. Према томе, одрицање од те лоше навике може спречити ову озбиљну болест.

Рак трахеја

Трахеални - рак који се развија у трахеје. Примарни и секундарни тумори су изоловани. Примарна развијају од зидова трахеје, често локализован у близини бронхија и прилично редак патологије која је 0.1-0.2% свих малигних тумора. Мушкарци су највише подложни болести у доби од 40-60 година.

Секундарни тумори трахеја су много чешћи. Настају због клијања тумора суседна локације (на пример, канцер ларинкса, тироидни) или удаљене метастазе.

Класификација

  1. Цилиндар - тумор који се развија из цилиндричног епителија слузних жлезда трахеје. Способан је инфилтрирати раст и метастазу. Карактерише се успореним развојем.
  2. Скуамоус целл царцинома - тумор који се развија од сквамозних епителних ћелија. Је локализован на страни или задњег зида трахеје, карактерише ниска стопа раста и манифестује након 1-2 година након почетка.
  3. Трахеални сарком - произилази из ћелија везивног ткива. Често се налази на месту бифуркације (бифуркације) трахеје, може настати од бенигних тумора. Исолатна вретенска ћелија и сарком са округлим ћелијама.
  4. Карциноид - полако растући тумор који излази из неуроендокриних ћелија слузокоже.
  5. Ретки облици рака трахеје су цласмоцитома, ретицулоендотхелиома, хемангиоперицитом, хемангиоендотелиом, малигни нцурофибром, Ходгкин болест, хронична лимфоцитна леукемија.

ТНМ класификација рака трахеје није наведена у најновијем издању Међународне уније антиканцера.

Узроци

Уобичајени узроци развоја рака трахеја:

  • Старост преко 40 година. Већина ове болести погађа људе од 40-60 година, али постепено се смањује старосна граница.
  • Мушки род.
  • Пушење цигарета или тубуса доводи до развоја рака трахеје због високог садржаја карциногених супстанци.
  • Предмети рака трахеје у породици.
  • Инфекција са људским папиломавирусом.
  • Утицај великих доза јонизујућег зрачења, на примјер, радиотерапија у лијечењу тумора суседних органа.
  • Индустријски фактори: никл, дрвена прашина, азбест.

Симптоми рака дојке

Симптоми канцера трахеа зависе од величине тумора, правца његовог раста, степена сужења лумена трахеја. Почетне фазе су асимптоматске. тело се добро прилагођава постепеном сужењу трахеја и повећању хипоксије. Први знакови, имају тенденцију да се појављују на значајне стенозе (сужења) је више од 2/3, када постоји краткоћа даха, са појачаном након вежбања и респираторних болести. Спавање је поремећено због напада диспнеа у лежећој позицији. Није неуобичајено да се пацијенти жале суви упорни кашаљ, погоршан променама у положају тела. Често се ово стање узима за бронхитис или астму и прописује се лечење ових болести.

Са широком процесу придружује спутум, ако постоји дезинтеграција тумора, додатном смрада. Практично код 50% пацијената постоји присуство вена или нечистоћа крви у спутуму (хемоптиза), пацијенти могу понекад излечити дијелове тумора и осећа се дисање. Са локализацијом тумора на задњем зиду трахеја, постоје примедбе о тешкоћама гутања.

Дијагностика

Изводи се историја, физичко и инструментално испитивање. За детекцију примарног тумора бронхоскопије извршена или ако је тумор се налази у горњем делу трахеје, ларингосцопи, уз узимање материјала за морфолошким студијама. У циљу разјашњавања распрострањеност тумора добио ЦТ или МРИ медијастинума, ултразвук врата, јетре, ретроперитонеума, кости скенирања је искључити метастазе у коштаној сржи.

Лечење рака трахеје

Лечење рака трахеје комбиновано: хируршко уклањање тумора праћено радиотерапијом. Оперативни третман предпоставља исцељивање неоплазме у здравим ткивима. Дефекти се замењују пластиком. У случају кружне дистрибуције се врши ресекција трахеала, а његови циљеви се приближавају и шију заједно.

Могућност радикалне операције одређује локализација тумора: Што је нижи тумор, теже је обавити хируршку интервенцију. Када је немогуће потпуно уклонити тумор, врши се палијативна операција. Најчешће се изводи трахео-искључивање: трахеални прстенови су исецени и уклоњени помоћу клешта, електронозха итд.

Са запостављеним облицима, интервенција је ограничена на трахеостомију: трахеални прстенови су сецкани и посебна епрувета се убацује у његову шупљину - канулу кроз коју пацијент може да дише. Међутим, овај технички једноставан рад код пацијената са раком трахеја може бити повезан са низом опасности. Ако тумор заузима већину лумена органа, пацијенти су присиљени да удишу кроз уско отвожење на одређеном положају главе. Промена ове позиције и убацивање цијеви кроз масу тумора може проузроковати смрт пацијента. Према томе, трахеостомија се поставља у полуседнички положај, рез се прави испод места локализације тумора.

Ако то није могуће, интервенисање почиње крикотомии: ларинкс се исече кроз средњу линију, а визуелизација тумора и лумена кроз који пацијент дише постаје могућ. Дуга цев је убачена у овај лумен, који достиже бронхије, након чега се могу израдити и друге манипулације.

Брига о трахеостомији је очување пролазности каниле и трахеје и неге коже око цеви. Ако је могуће, канула треба уклонити 2 пута дневно да би је опрали од слузи и крзна. Такође је неопходно очистити трахеја и горње дијелове бронхија од стагнирајућег спутума, који се под утицајем сувог ваздуха брзо исушује и претвара у круне. Да би се то урадило, у лумену каниле наваљује се посебан топли раствор, након чега пацијент треба да очисти грло. Све ове мере су неопходне како би се спречила асфиксија (гушење), када се осушени флегм може срушити са зидова и изазвати бронхијалну блокаду. За негу коже коришћени су различити креме и масти, који се примењују након третирања ивица ране дезинфекционим растворима.

Радиацијска терапија је једини метод лечења код пацијената са локалним напредним (клијањем у суседним органима и ткивима) облик рака трахеје. Међутим, због високог штетног ефекта јонизујућег зрачења на органе грудног коша током даљинског зрачења, укупна фокусна доза не може бити већа од 60 Ги.

У великом броју случајева ово не пружа потпуну регресију малигних неоплазми. Због тога се користи комбиновани метод - даљинска и интрацавитарна терапија (брахитерапија), када се извор зрачења доводи директно у тумор). То омогућује даљински 45-60 Ги зрачења и 28-35 Ги у контакту, чиме се повећава укупну дозу са минималним оштећењем здравог ткива. РТ се може користити и пре операције, ради смањења величине тумора и накнадне радикалне ресекције, и након хируршког третмана (адјувантна терапија зрачењем). Нежељени ефекти су зрачни трахеитис, есопхагитис (запаљење једњака), формирање трахеоезофагеалне фистуле.

Хемотерапија није ефикасан код карцинома трахеала и зато се практично не користи.

Прогноза и превенција рака трахеја

Прогноза зависи од стадијума и морфолошког типа тумора. 5-годишња стопа преживљавања карцинома сквамозних ћелија не прелази 40%, а цилиндер достигне 65-85%.

За превенцију болести препоручљиво је да престане да пуши, са изузетком штетних фактора животне средине, као и благовремено приступ лекару ако имате горе наведене симптоме како би се искључила рака патологије.

Рак трахеја

Објавио: админ 09/02/2017

Тумор трахеје може бити бенигни или малигни. Рак се односи на малигне формације, изузетно је ретко. Мушкарци су чешће болесни после педесетих година, али се то може догодити код жена. О овој болести морате знати минимално, на време да затражите помоћ од специјалисте.

Шта може довести до болести?

Уобичајени узроци рака:

  • Зрела година, ова болест погађа старије људе, посебно мушкарце, након педесет;
  • Пушење дувана. Цигарете садрже велики број карциногених материја, рак који изазива катран;
  • Наследност, чак и дуж дугачке линије;
  • Хумани папилома вирус;
  • Радиација, могуће у лечењу других типова тумора;
  • Радите са штетним факторима, или живите на територији са високом индустријом.

Као што смо сазнали, разлоги који изазивају појаву рака могу бити разни.

Класификација неоплазме

Тумори могу бити примарни или секундарни.

Примарни су они који расте директно из самог трахеа. Секундарно, то су они који прерастају у трахеј из бронхија, плућа.

Најчешћи облици хистолошких закључака су циљеви и тумори сквамозних ћелија. Они чине више од деведесет посто свих тумора.

Мушкарци од тридесет до седамдесет година су болесни, жене су изузетно ретке.

Код деце, бенигне неоплазме су чешће, док код одраслих је чешће малигно.

Цилиндром даје раст из жлездног епитела. Има инфилтрацијски раст, након уклањања, скоро увек даје релапс, има високу способност метастазе. Развија се релативно споро, пацијенти почињу да примећују након неколико година.

Карцином сквамозних ћелија потиче из зидова органа. Полако расте. Код жена се практично не сусрећу. Мушкарци са овом болестом имају педесет година. Полако расте.

Метастазе у овим врстама не изазивају смрт, чешће пацијенти умиру од опструкције тумором респираторног тракта. Обично се метастазе јављају у оближњим лимфним чворовима. Али могу се наћи у готово свим органима.

Ретки су случајеви секундарне неоплазме, када метастазе из другог органа доводе до трахеје.

Неоплазма може имати другачији изглед, расти како у дебљини тела тако иу лумену. Понекад је туберкулозно, крварење. Може да личи на прстенасту инфилтрацију. На хистологији је дефинисан канцероген кератинизације или нео-коријенације. Трахеја са растом губи еластичност, тумор расте према бронхијама, плућима, медијумстину, врату.

Постоје и врло ретки облици малигних неоплазми, о њима ћемо причати у неком другом чланку.

Симптоматологија

Симптоми се јављају само када тумор достигне одређену величину. У почетним фазама знакови нису карактеристични.

Прва ствар која узрокује пацијенту да се консултује са лекаром је појава кашља који је пароксизмалан са малом количином густог спутума понекад са крвним пругама. Овај кашаљ треба разликовати од бронхијалне астме. Присуство кашља сведочи на иритацију зидова трахеја. Крв у спутуму је јасан знак тумора, што указује на то да је процес распадања у току.

Један од патогномонских знакова који указују на рак је диспнеја. У почетку, пацијенти се жале на појаву након тешког физичког рада. Раст тумора отежава њен ток, онда се појави у миру, пацијенти могу слободно да дишу само док седе.

Друго, знаци који указују на присуство тумора су повреда гласа. Коме он постаје хришћан и ко га уопште изгуби. Ово је због оштећења вокалних жица и живаца.

Остали симптоми који указују на трахеални тумор:

  • Неразумна нежност у грлу, осећај задржавања иза грудне кости;
  • Уједначеност приликом јела;
  • Неразумна висока температура;
  • Брзи замор, смањен апетит;
  • Честе болове грла, фарингитис;
  • Повећани субмандибуларни, цервикални лимфни чворови.
  • Промене у тестовима крви.

На кога су симптоми израженији? Ово питање интересује многе. Не постоје карактеристичне особине повезане с полом.

Тако смо раставили преовлађујуће симптоме ове болести.

Дијагностика

Дијагноза почиње са интервјуом пацијента, анамнезијом, разјашњењем жалби. Тада специјалиста одлази на испитивање, све почиње са подручја врата, гдје се могу видети деформитети, згушњавање, палпација лимфних чворова. Да бисте видели неоплазме на горњим спратовима, користите директну ларингоскопију или користите специјално огледало. У овом случају је веома важно узети материјал. Његову даљу дијагнозу обављају хистолози. Комади тумора треба узимати у три узорка са различитих места и дубина.

Дијагностика треба да садржи додатне методе:

  • Тест крви за маркере тумора;
  • Компјутерска томографија вам омогућава да процените величину, конзистенцију тумора;
  • Општи клинички тестови крви.

Диференцијална дијагноза се изводи са другим болестима трахеје, бронхија.

Третман

Могуће је опоравити ако се открије малигна формација, уколико се дијагноза изради у раној фази, сложени третман се започиње благовремено. Да би се добио добар терапеутски резултат, потребно је прибегавати свим методама борбе које су доступне у арсеналу, као што су хируршка интервенција, зрачење и хемотерапија.

Хируршки третман се врши на неколико начина:

  • Потпуно уклањање неоплазме;
  • Кружна ексцизија;
  • Трансверзална ексцизија;

Брже се уклањају тумори који се налазе у горњим спратовима. Могућа је реконструктивна пластична хирургија. Најбоље од свега, без посљедица, уклањају се формације бенигне природе. У каснијим фазама, када се тумор не може уклонити, извршавају се палијативне интервенције. Њихов циљ је повратак прозрачности дисајних путева.

Поред операција, неопходно је прописати курсеве лијечења са цитостатиком, радиотерапијом прије и након интервенције. Бројне светске клинике нуде трансплантацију вештачког трахеја, скупу операцију, али резултат оправдава средства.

Прогноза

Предвидите ко ће имати очекивани животни вијек. Постоји низ фактора који предодређују овај критеријум:

  • Правовремена дијагноза;
  • Истовремене болести;
  • Доба пацијента;
  • Самоподешавање, спремност за обављање медицинских састанака.

Касније је откривен тумор, што је лошија прогноза за живот и опоравак.

Третман лечења трахеалом: прогностицирање и превенција

Трахеални - рак који се развија у трахеје. Примарни и секундарни тумори су изоловани. Примарна развијају од зидова трахеје, често локализован у близини бронхија и прилично редак патологије која је 0.1-0.2% свих малигних тумора. Мушкарци су највише подложни болести у доби од 40-60 година.

Секундарни тумори трахеја су много чешћи. Настају због клијања тумора суседна локације (на пример, канцер ларинкса, тироидни) или удаљене метастазе.

Класификација

  1. Цилиндар - тумор који се развија из цилиндричног епителија слузних жлезда трахеје. Способан је инфилтрирати раст и метастазу. Карактерише се успореним развојем.
  2. Скуамоус целл царцинома је тумор који се развија од сквамозних епителних ћелија. Је локализован на страни или задњег зида трахеје, карактерише ниска стопа раста и манифестује након 1-2 година након почетка.
  3. Трахеални сарком - произилази из ћелија везивног ткива. Често се налази на месту бифуркације (бифуркације) трахеје, може настати од бенигних тумора. Исолатна вретенска ћелија и сарком са округлим ћелијама.
  4. Карциноид је полако растући тумор који излази из неуроендокриних ћелија слузокоже.
  5. Ретки облици рака трахеје су цласмоцитома, ретицулоендотхелиома, хемангиоперицитом, хемангиоендотелиом, малигни нцурофибром, Ходгкин болест, хронична лимфоцитна леукемија.

ТНМ класификација рака трахеје није наведена у најновијем издању Међународне уније антиканцера.

Узроци

Уобичајени узроци развоја рака трахеја:

  • Старост преко 40 година. Већина ове болести погађа људе од 40-60 година, али постепено се смањује старосна граница.
  • Мушки род.
  • Пушење цигарета или тубуса доводи до развоја рака трахеје због високог садржаја карциногених супстанци.
  • Предмети рака трахеје у породици.
  • Инфекција са људским папиломавирусом.
  • Утицај великих доза јонизујућег зрачења, на примјер, радиотерапија у лијечењу тумора суседних органа.
  • Индустријски фактори: никл, дрвена прашина, азбест.

Симптоми рака дојке

Симптоми канцера трахеа зависе од величине тумора, правца његовог раста, степена сужења лумена трахеја. Почетне фазе су асимптоматске. тело се добро прилагођава постепеном сужењу трахеја и повећању хипоксије. Први знакови. имају тенденцију да се појављују на значајне стенозе (сужења) је више од 2/3, када постоји краткоћа даха, са појачаном након вежбања и респираторних болести. Спавање је поремећено због напада диспнеа у лежећој позицији. Није неуобичајено да се пацијенти жале на сув постојан кашаљ, што је отежано промјеном положаја тела. Често се ово стање узима за бронхитис или астму и прописује се лечење ових болести.

Са широком процесу придружује спутум, ако постоји дезинтеграција тумора, додатном смрада. Практично код 50% пацијената постоји присуство вена или нечистоћа крви у спутуму (хемоптиза), пацијенти могу понекад излечити дијелове тумора и осећа се дисање. Са локализацијом тумора на задњем зиду трахеја, постоје примедбе о тешкоћама гутања.

Дијагностика

Изводи се историја, физичко и инструментално испитивање. За детекцију примарног тумора бронхоскопије извршена или ако је тумор се налази у горњем делу трахеје, ларингосцопи, уз узимање материјала за морфолошким студијама. У циљу разјашњавања распрострањеност тумора добио ЦТ или МРИ медијастинума, ултразвук врата, јетре, ретроперитонеума, кости скенирања је искључити метастазе у коштаној сржи.

Цанцер Треатмент

Третман рака трахеала комбинован: хируршко уклањање тумора праћено зрачењем. Оперативни третман предпоставља исцељивање неоплазме у здравим ткивима. Дефекти се замењују пластиком. У случају кружне дистрибуције се врши ресекција трахеала, а његови циљеви се приближавају и шију заједно.

Могућност радикалне операције одређује локација тумора: што је нижи тумор, теже је обавити хируршку интервенцију. Када је немогуће потпуно уклонити тумор, врши се палијативна операција. Најчешће се изводи трахео-искључивање: трахеални прстенови су исецени и уклоњени помоћу клешта, електронозха итд.

Са запостављеним облицима, интервенција је ограничена на трахеостомију. трахеални прстенови су сецкани и посебна епрувета се убацује у његову шупљину - канулу кроз коју пацијент може да дише. Међутим, овај технички једноставан рад код пацијената са раком трахеја може бити повезан са низом опасности. Ако тумор заузима већину лумена органа, пацијенти су присиљени да удишу кроз уско отвожење на одређеном положају главе. Промена ове позиције и убацивање цијеви кроз масу тумора може проузроковати смрт пацијента. Према томе, трахеостомија се поставља у полуседнички положај, рез се прави испод места локализације тумора.

Ако то није могуће, интервенција почиње са криотомијом. ларинкс се исече кроз средњу линију, а визуелизација тумора и лумена кроз који пацијент дише постаје могуће. Дуга цев је убачена у овај лумен, који достиже бронхије, након чега се могу израдити и друге манипулације.

Брига за трахеостомију је одржати пролазност каниле и трахеје и негу коже око цеви. Ако је могуће, канула треба уклонити 2 пута дневно да би је опрали од слузи и крзна. Такође је неопходно очистити трахеја и горње дијелове бронхија од стагнирајућег спутума, који се под утицајем сувог ваздуха брзо исушује и претвара у круне. Да би се то урадило, у лумену каниле наваљује се посебан топли раствор, након чега пацијент треба да очисти грло. Све ове мере су неопходне како би се спречила асфиксија (гушење), када се осушени флегм може срушити са зидова и изазвати бронхијалну блокаду. За негу коже коришћени су различити креме и масти, који се примењују након третирања ивица ране дезинфекционим растворима.

Радиацијска терапија је једини метод лечења код пацијената са локалним напредним (клијањем у суседним органима и ткивима) облику канцера трахеје. Међутим, због високог штетног ефекта јонизујућег зрачења на органе грудног коша током даљинског зрачења, укупна фокусна доза не може бити већа од 60 Ги.

У великом броју случајева ово не пружа потпуну регресију малигних неоплазми. Због тога се користи комбинована метода - даљинска и интрацавитарна терапија (брахитерапија). када се извор зрачења доводи директно у тумор). То омогућује даљински 45-60 Ги зрачења и 28-35 Ги у контакту, чиме се повећава укупну дозу са минималним оштећењем здравог ткива. РТ се може користити и пре операције, ради смањења величине тумора и накнадне радикалне ресекције, и након хируршког третмана (адјувантна терапија зрачењем). Нежељени ефекти су зрачни трахеитис, есопхагитис (запаљење једњака), формирање трахеоезофагеалне фистуле.

Хемотерапија је неефикасна у карциному трахеала и зато се практично не користи.

Прогноза и превенција рака трахеја

Прогноза зависи од стадијума и морфолошког типа тумора. 5-годишња стопа преживљавања карцинома сквамозних ћелија не прелази 40%, а цилиндер достигне 65-85%.

За превенцију болести препоручљиво је да престане да пуши, са изузетком штетних фактора животне средине, као и благовремено приступ лекару ако имате горе наведене симптоме како би се искључила рака патологије.

Симптоми и стадијуми рака трахеја

Трахеја - један од органа респираторног система, који је шупља цев која комуницира грчку и бронхије. Сам ваздушна цев се састоји од хрскавих прстенова, повезаних везивним ткивом. Његова унутрашња шупљина је обложена слузничком мембраном, испод које је гландуларно ткиво. Раст малигних неоплазми је могуће на било ком делу трахеје из ћелија било које врсте. Који је ризик од рака трахеје и какве су предвиђања за пацијента?

Узроци

Са растом малигних тумора у трахеји, најчешће се сусрећу људи старости од 40 до 60 година. Али, према статистикама, недавно је постојала тенденција да се "подмлаже" болест. Болест се налази углавном код мушкараца, мало је чешће рака трахеје дијагностикован међу женском популацијом.

Главни узроци раста тумора трахеја:

  • хередност (генетска предиспозиција је главни фактор ризика, без обзира на опсег односа са особом која је раније имала малигне трахејске лезије);
  • хуман папилломавирус;
  • изложеност високим дозама зрачења (на примјер, радиотерапија у лијечењу канцера сусједних органа);
  • рад и живот на еколошки неповољном терену (удисање никла и друге прашине);
  • пушење (лоша навика провоцира повећање концентрације канцерогених супстанци у респираторном тракту).

У педијатрији, трахеални тумори су претежно бенигни по природи, а само 10% свих случајева показује пораст малигних неоплазми код деце.

Класификација

Примарни канцер се развија директно из зидова трахеја. Ово је ретка патологија, у којој се раст малигних лезија примећује углавном у доњем дијелу органа. Међу свим дијагнозираним дијагнозама, примарни тумори чине мање од половине процента (0,1 до 02%).

Честа је дијагноза секундарног рака трахеје. Са овим обликом болести, малигне неоплазме из других органа који се налазе у непосредној близини (ларинкс, тироидна жлезда, лимфни чворови, плућа или брончи) прерастају у трахеални зид.

Главне хистолошке форме рака трахеае:

  • Цилиндар - тумор формиран из ћелијских ћелија епителија. За неоплазме карактерише спор раст, метастаза и рецидив после хируршког уклањања.
  • Скуамоус целл царцинома је малигни тумор формиран из ћелија равног епитела и локализован углавном у пределу задњег или бочног зида трахеае. Дијагностикује се углавном код мушкараца након 40 година живота. Карактерише се спори раст и недостатак клиничких манифестација неколико година од почетка развоја.
  • Сарком је малигна неоплазма формирана из ћелија везивног ткива. Најчешће се локализује на месту бифуркације органа. Овај облик се може развити из било које друге неоплазме, укључујући и бенигне.
  • Карциноид је пасивни тумор који се развија из епителних ћелија слузокоже трахеја. Најчешће се дијагностикује код жена од 20-35 година.

Најчешће у онкологији се дијагностикује цилиндар. Скуамоус целл царцинома трахеа је на другом месту у броју дијагнозираних дијагноза.

Ретки облици рака су:

  • ретикулосарком;
  • хемангиоперицитома;
  • лимфогрануломатоза;
  • неурофиброма.

Локализација тумора

Рак трахеала карактерише локализација у доњем или горњем делу трахеја. У овом случају, раст тумора је могуће из било којег зида органа. Формација може бити равна са широком базом или у облику избочина која протиче у лумен цијеви. Са овим аранжманом, тумор сужава лумен трахеје, ау случају локализације преко бифуркације може потпуно покрити лумен бронхија.

Метастаза у карциному трахеала је ријетка, јер најчешће и прије почетка овог процеса, пацијенти умиру од асфиксије или других компликација. На крају крајева, онколошка неоплазма може клијати у оближње органе, утичући на једњаку и штитну жлезду. У неким случајевима, секундарне жаришне расе тумора могу се открити у паратрахеалним или цервикалним лимфним чворовима, као и меким ткивима врата.

У напредним стадијумима болести, удаљени метастази се могу детектовати у било ком органу, укључујући јетру, плућа или срца.

Симптоми болести

Трахеја је врста дисајних путева. И појављивање додатног волумена ткива у цијеви увијек ће утјецати на њену пролазност. Симптоми канцера трахеје зависе од величине тумора, његове локације и степена сужења лумена. У почетној фази болести болест полако напредује, одакле организам има времена да се прилагоди промјенама које се јављају у њему, узроковане постепеном хипоксијом.

Први знаци патологије се манифестују када смањивање лумена трахеје за више од половине. Међу њима:

  • Краткоћа даха, погоршање респираторним органима или након физичког напора. Треба напоменути да нису сви пацијенти са нападима астме обично послати у компјутерску томографију. И најчешће се такви напади напишу алергијској компоненти или бронхијалној астми. Стандардни третман са бронходилаторе у почетку даје свој резултат уклањањем отока слузокоже и побољшањем вентилације бронхија. Али на крају, бронходилататори са трахеалним раком ће почети да дају мање и мање ефекте.
  • Поремећаји спавања проузроковани гушењем и недостатком кисеоника.
  • Продужен кашаљ, још горе са промјеном положаја тела. Кашаљ углавном са сувим, непродуктивним. Класични лекови који утичу на рецепторе за кашаљ су неефикасни. Уз додавање плућног упала, може бити тешко раздвојити спутум. Можда појављивање непријатног мириса због распада тумора.
  • Често се налазе у мукозним тајним венама или укључивањима крви.
  • Тешкоће гутања с локализацијом образовања на задњем зиду трахеја.
  • Звиждук звук током дисања изазван стенозом трахеје.

Привремени ослобађање дисања може се десити након кашаљања честица тумора заједно са флегмом.

После 7-8 месеци болести, стање болесника може бити компликовано од пнеумоније или плућне болести срца са карактеристичним клиничким манифестацијама.

Дијагностика

До данас су компјутерска томографија, МРИ и рентген дифракција у различитим пројекцијама препознате као најинтимније дијагностичке методе. Међутим, канцерогени тумор локализован у горњем делу може се дијагностиковати ларингеално огледало (индиректна ларингоскопија). За испитивање онколошких формација које се налазе испод, могу се користити методе директне ларингоскопије и трахеоскопије. Али њихова употреба може бити непожељна због ризика од крварења код великих тумора.

Приликом потврђивања наводне дијагнозе извршена је биопсија измијењених ткива и крвни тест за онцомаркере. Обавезно је и ултразвучно испитивање врата и абдоминалних органа за откривање удаљених метастаза. У неким случајевима, диференцијална дијагноза присуства истовремених болести (туберкулоза, сифилис и други).

Третман

Лечење канцера укључује операцију са накнадном терапијом радиотерапије како би се спречило понављање болести. Ирачивање, као независна метода, се не користи због ниске осетљивости туморских трахеалних тумора на зрачење зрака. Лоше резултате показали су хемотерапијом. Једини изузетак су секундарни тумори који се класе из зидова једњака или тироидне жлезде - ови ракови су осетљивији на онколошке лекове.

Хируршка интервенција код карцинома трахеала укључује уклањање патолошки измењених туморских ткива кроз попречну или кружну ресекцију. Након уклањања погођеног ткива, интегритет трахеје се обнавља методом шивања органских прстенова.

Ефикасност и ефикасност хируршке интервенције ће зависити од локације тумора канцера. И што је нижа локација образовања, проблематичније је извршити операцију. Ако способност да у потпуности уклонили тумор није додељен трахеофиссура - цут трахеалног сегмент формирања рака након чега следи одстрањивање помоћу клешта или електрокаутеризација.

На напредном стадијуму трахеалног карцинома врши се трахеостомија - увођење шупље цеви која омогућава приступ кисеонику и спречава развој респираторне инсуфицијенције. Метода се примјењује само на неоперабилне туморе за привремено олакшање стања пацијента.

Предвиђања

Прогнозе за рак трахеје тешко се могу назвати повољним. Али са благовременим приступом лекару и свеобухватним третманом може постићи позитивне резултате. На крају крајева, праг опстанка у 5 година превазилази половина пацијената онколошких центара. Истовремено, трећина пацијената након операције и зрачења живи још 10 година.

Пацијенти са раком трахеја скоро не боли. Да, они нису мучени страшним болешћу, полудећи, попут, на пример, раком стомака. Али најстрашније је то што ово не доводи до лошег стања болесника са онкологијом. И константно пискање удахне у ужас и очај од својих рођака.

Рак трахеја

Датум објављивања: 27.10.2017

Трахеја је део дисајних путева, кроз који ваздух приликом удисања прати бронхије.

Малигне формације трахеа ретко су примарне - они потичу из трахеалних ткива, много чешће трахеалне лезије се јављају растом тумора суседних органа - тироидне жлезде, грла, цервикалних лимфних чворова. Малигне трахеалне структуре су чешће код мушкараца него код жена. Старостне границе су прилично замућене - овај рак може се десити и за 20-30 година, а за 40-60 година.

Кључне тачке

  • Рак трахеала је двоструко више уобичајен код мушкараца као код жена.
  • Фактори ризика су пушење, људски папилома вирус (ХПВ) и случајеви рака трахеала у породичној историји.
  • Главни симптоми су кашаљ, отезање, хркање, запаљење респираторног тракта.
  • Често се дијагностикује у каснијим фазама због двосмислених симптома карактеристичних за многе болести респираторних органа.
  • Код рака трахеје, хемотерапија је лоша, користе се углавном хируршка интервенција и радиотерапија.

Шта узрокује рак трахеје

Узроци појаве тумора трахеје још увек нису тачно утврђени. Неке врсте рака трахеје сматрају изазвано пушењем, али нема директне везе, иако је пушење и даље један од главних фактора ризика за рак у траху. Поред пушења, фактор ризика је и присуство хуманог папилома вируса (ХПВ) у организму.

Симптоми

Распоред главних почетних симптома рака трахеје:

  • Сув кашаљ
  • Тешкоће дисања
  • Озбиљност и храпавост гласа
  • Тешко гутати
  • Хронично запаљење респираторног тракта
  • Кашаљ крв
  • Хркање у сну и бучно дисање

Ове симптоме могу бити узроковане другим болестима, али када се пронађу, обратите се лекару.

Дијагноза карцинома трахеала

Примарна дијагноза се врши када се испитује од стране ларинголога, а у случају сумње на рак трахеа, прописују се следеће дијагностичке процедуре:

  • Огледала ларингоскопија. Инспекција грла и трахеа са огледалом.
  • Директна ларингоскопија. Изводи се уз помоћ флексибилног или ригидног фиброларингоскопа.
  • Трахеоскопија. Инспекција трахеа са флексибилним ендоскопом са камером и позадинским осветљењем.

Ако се тумор потврди, изврши се биопсија - узимање узорка измијењеног ткива за цитолошку студију. У овом случају треба узети у обзир опасност од крварења и ширења ћелија рака у сусједним ткивима и органима. Затим, успостављање стадијума болести:

  • Магнетна резонанца (МРИ)
  • Бронхоскопија
  • Ултразвучни ендоскопски преглед трахеје и бронхија

Лечење рака трахеје

Рак трахеала најчешће се формира у горњим или доњим дијеловима трахеа и подијељен је у сљедеће типове:

  1. Скуамоус целл царцинома. То чини око 50% карцинома трахеала, локализованих на бочном или постериорном трахеалном зиду. Најчешће се јавља код мушкараца старијих од 40 година.
  2. Цилиндром трахеја. Карактерише се пораст епителија трахеје и споро неагресиван развој.
  3. Сарком трахеја. Најчешће се налази у доњем делу трахеје, може мутирати од бенигног тумора.

Стратегија лечења зависи од анамнезе, стадијума болести и индивидуалних карактеристика тока болести. Главне методе лечења кардиоваскуларног рака:

  • Зрачна терапија (радиотерапија). Изводи се као независни третман у раним стадијумима болести, као и као једна од фаза комплексне терапије комбинована са хируршком интервенцијом.
  • Хируршка интервенција. Користи се за потпуно уклањање примарне, не ширење канцерогених формација. У овом процесу, хирург уклања угрожени део трахеја надоградњом и повезивањем задржаних крајева трахеалне цеви. Хируршка интервенција постаје тежа када се тумор локализује у доњем делу трахеја.
  • Хемотерапија. Сматра се да није врло ефикасан за канцер трахеје, ау неким случајевима се одвија у склопу комплексне терапије, углавном након операције за уништавање ћелија карцинома или током релапса.

Како се рак трахеја ширио?

Рака трахеје карактерише губитком цервикалне лимфне чворове, што доприноси брзом ширењу кроз лимфе у друге органе, најчешће удаљене метастазе јављају у панкреаса, бубрега, јетре, коже.

Генерално, ћелије рака у трахејама карактеришу класични начини ширења кроз тело:

  • Кроз ткиво: рак почиње да узима ткива околних органа - бронхије, грла, штитне жлезде, ткива врата;
  • Кроз лимфни систем: канцер уђе у лимф и шири се кроз тело кроз лимфне чворове;
  • Кроз крв: ћелије рака пролазе кроз тело кроз крв, удараћи друге делове тела.

Карактеристике курса и лечење карцинома трахеја

Ретки рак међу трахејама је прилично ретко међу људским карциномом. Термин "рак", који је уобичајено прихваћен у руској медицинској терминологији, односи се на малигне туморе који имају епително порекло. У исто време, у енглеској терминологији овај назив назива се сваки малигни тумор, а да се не подели порекло.

Рак трахеала је уобичајено име које уједињује групу малигних тумора, чији је извор сами зидови тела. Ова болест је веома ретка и представља мање од 0,2% укупног броја карцинома.

Оцјене и врсте малигних тумора

Као и све онколошке манифестације, тумори ове врсте се разликују по критеријуму места појављивања:

  • Примарно, формирано у ткивима органа;
  • секундарно, што је последица повреде трахеала са растом суседних органа (ларинкса, бронхија, плућа) који су се развили у њега.

Према резултатима хистолошких студија, рак трахеје подељен је на следеће болести:

  • цилиндар;
  • сарком;
  • карциноиди;
  • аденоми;
  • сквамозни карцином;
  • хемангиендотхелиома.

Са формирањем метастаза малигног тумора трахеа, најчешће лезије су штитна жлезда, лимфни чворови, плућа, кичма, панкреас и бубрези.

Ретка реткост је метастаза у ткиву малигних тумора који су настали у другим органима. Слични случајеви су забележени код канцера материце, бубрега, дебелог црева и јајника.

Узроци болести

Као иу случају других карцинома, узроци малигних тумора који оштећују органе респираторног система још нису познати. Међутим, статистичке студије велике групе болесника са овом патологијом омогућиле су идентификацију фактора ризика предиспозиције на развој болести.

Пажљив став према свом здрављу људи из ризика ће одговорити на питање како се идентифицира образовање о раку у раним фазама.

Ризична група укључује људе:

  • који припадају старосној групи од 40-60 година;
  • конзумирање дуванских производа у било ком облику - цигаре и цигарете, дуван за цеви и жвакање, никотинска гума - због високог нивоа канцерогених супстанци;
  • предиспониран на онколошке болести и повреде на траху;
  • злоупотреба алкохолних пића, што слаби природни имунитет и изазива појаву мутираних ћелија;
  • имају оштећења хроничног упале у усној шупљини (стоматитис, каријес, гингивитис);
  • изложен радиотерапији и зрачењу;
  • падајући под утицајем дрвета и прашине од никла, азбеста;
  • заражене вирусом хумане имунодефицијенције или људским папиломавирусом.

Симптоматски пораз

Као и већина карцинома, канцер респираторног система у почетној фази и до одређене границе је потпуно асимптоматичан, а први знак који узрокује узнемиреност пацијента је настанак тешкоће у дисању.

Неколико пре него што су проблеми са дисањем манифестовали кашаљ. Иако често траје дуга борба, обично пацијенти не журе за доктора, и третирају свој дом сами.

Болест има оба симптома карцинома и карактеристичне знаке специфичне за трахеј.

Заједнички знаци малигних обољења:

  • опадање снага;
  • ниска температура;
  • увећано знојење ноћу;
  • недостатак апетита и губитак тежине;
  • увећани лимфни чворови;
  • убрзани ЕСР (знак присуства запаљеног процеса);
  • смањење стандардног броја црвених крвних зрнаца.

Заједно са обичним, раком трахеја, постоје специфични знаци болести:

  • кашаљ са гнојним спутумом, који често садржи крвне грудве;
  • тешкоће дисања, повећавајући се развојем патологије;
  • кршење формирања гласа, нарочито хрипавости, хрипавости, афоније (губитак звука док шапутање);
  • синдром бола и тешкоће гутања.
на садржај ↑

Дијагностичке методе

Онколошке болести, чак иу већој мјери од свих других, са раним откривањем имају неизмерно веће шансе за успешан исход. Због тога присуство било каквих знакова из карцинома трахеала карактеристичним за пацијента указује на непосредну посету лекару.

Чињеница присуства или одсуства малигног тумора откривена је кроз анализу тестова и хардверских метода испитивања:

  • тест крви;
  • истраживање о онцомаркерсима;
  • хистолошка и цитолошка анализа туморских ткива;
  • огледало и директна ларингоскопија;
  • трахеоскопија горњег дела;
  • бронхоскопија
  • радиографски преглед трахеја;
  • ЦТ;
  • МР.
на садржај ↑

Приступи лечењу

Лечење болести у случају рака трахеје је комбинација хируршких ефеката и, накнадно, хемотерапије и зрачења.

Операција

Хируршка интервенција подразумева исцртавање погођеног ткива - ово може бити попречна или кружна ресекција. Радијална операција је најефикаснија у горњем делу трахеја.

Након ексцизије тумора да би се вратио интегритет тела, пластични зид трахеја. У случају немогућности потпуног уклањања захваћеног ткива, користи се трахео-уређај, као мера палијативног (глајење, ослобађање од неизлечиве болести) помоћ.

У посебно занемареним случајевима, само се трахеотомија изводи као једини могући метод за поремећаје дисања. Распити трахеј и убацити цев за дисање.

Радиацијска терапија

Канцерозна повреда трахеала је склона релапсу, стога, након операције, сесије радиотерапије су обавезне. Ово значајно повећава шансе за преживљавање пацијента.

Хемотерапија

Паралелно с зрачењем, користе се хемотерапијски лекови. Савремени цитотоксични лекови немају штетан утицај на здраво ткиво, али селективно утичу на малигне ћелије.

Прогноза патологије

Очекивани статистички живот са комбинованом терапијом после ресекције је:

  • опстанак од 5 година - 50% пацијената;
  • опстанак од 10 година - 35,3% пацијената.

Уз рано откривање малигног тумора трахеа, прогноза је умјерено повољна. Од великог значаја је ниво локације лезије. У случају касног откривања рака, прогноза је неповољна.

О Нама

Леукемија је опасна болест која може утицати на тело не само жена и мушкараца, већ и деце. Знаци рака крви код жена се не разликују много од симптома ове болести код мушкараца.