Рак желуца - симптоми и манифестација првих знакова, развојне фазе, дијагнозе, лечење

Рак стомака је неконтролисана репродукција епителних ћелија желудачке слузокоже. У овом случају се појављују интрацелуларне структурне промене у слузници желуца које доводе до промјене функција које су инхерентне здравим ћелијама.

Малигна дегенерација прво покрива мукозни слој зидова органа, затим дубље. Метастаза у канцерозним лезијама стомака се јавља код више од 80% пацијената, у том погледу, патологија се разликује прилично озбиљно.

Шта је рак желуца?

Рак желуца је онколошко обољење праћено појавом малигне формације тумора, која се формира на бази епителија желудачке слузокоже.

Гастрични канцер склон брзом метастаза у органима дигестивног тракта, често расте у околним ткивом и органе кроз зид желуца (у панкреасу, танком цреву) често компликују некрозе и крварења. Са протоком крви, метастазира првенствено плућа, јетра; од стране судова лимфног система - у лимфне чворове.

Зид желудца састоји се од пет слојева:

  • унутрашњи слој или облоге (мукозна мембрана). У већини случајева, рак желуца почиње у овом слоју;
  • субмукозни је носач ткива унутрашњег слоја;
  • мишићни слој - мишићи у овом слоју мијешају и губе храну;
  • везивно ткиво (подероза) - је носач ткива за спољашњи слој;
  • спољни слој (сероус) - покрива стомак и подржава стомак.

Скоро у 90% случајева када је канцерозни тумор откривен у желуцу, откривена је бактерија попут Хелицобацтер пилори, што указује на његово дефинитивно учешће у регенерацији нормалних ћелија у атипичне.

Код мушкараца, то је чешће него код жена. Поред тога, ризик сусрета са овом патологијом је већи међу представницима расе Негроид и међу сиромашнима. Што се тиче старости: највећа инциденција рака стомака је 65-79 година. Међутим, болест се често открива код особа старих од 50 до 55 година.

Класификација

Према хистолошком типу, канцер у стомаку је подељен на следеће типове:

  • Аденокарцином. Откривено је у скоро 95% случајева. Тумор добија свој развој из секреторних ћелија слузокоже.
  • Скуамоус целл. Тумор ове врсте је резултат канцерогене дегенерације епителних ћелија.
  • Ћелијска ћелија. Тумор почиње да се формира од ћелија пехара одговорних за производњу слузи.
  • Рак грла. Разлог за формирање ове врсте рака је атипична трансформација обичних ћелија жлезде.

Одличан у виду раста:

  • Полипироид - као гљива на ногама, расте у лумену желуца, најспорији растући облик;
  • Таблета у облику чачане - има облик очигледно ограниченог улкуса са високом осовином дуж периферије, даје касније метастазе;
  • Инфилтративно-улцеративни - ивице улцеративног фокуса су замућене, ћелије рака дифузно се распршују у зид стомака;
  • Инфилтратинг - онцоцхаинс немају видљиве границе.

Ова два типа су посебно малигна: они брзо утичу на целокупну дебљину желудачног зида, активно метастазирају у раној фази, разбацујујући метастазе кроз перитонеум.

О овој класификацији рака стомака по својим облицима се не завршава, посебан део у њему се заснива на специфичном одјелу у којем се развио тумор, разликују се сљедеће варијанте канцера:

  • Срчани. Ова форма рака се развија у горњем дијелу органа желуца, конкретно - на мјесту гдје се "уклапа" са једњаком.
  • Тело стомака. У овом облику, рак утиче на средњи део органа.
  • Мала кривина. Покрива подручје десног желудачног зида.
  • Враташник (одељење за пилоре). У овој варијанти, канцер се развија на страни са којом се орган анатомски премешта у дуоденум.

Први знаци манифестације

Најранији знаци рака стомака су тако масни и неизрециви да се лечење у случају њиховог испољавања започиње у изузетно ретким случајевима и, по правилу, није прикладно за болест. Заиста, сличне манифестације имају већину болести гастроинтестиналног тракта, а изузетно је тешко дијагностиковати их од рака.

Ако је пацијент забринут због тачака наведених у наставку, онда их треба запазити, будући да су то можда први знаци рака желуца:

  • погоршање апетита или потпун губитак, што доводи до потпуне одбојности хране;
  • оштро погоршање стања пацијента, које се јавља за 2-3 недеље, и прати слабост, губитак чврстоће и умора;
  • у цревима је непријатност, бол, осећај распираније, ау неким случајевима мучнина и повраћање;
  • неразуман губитак тежине.

Прецанцерозно стање ове болести понекад траје 10-20 година. У овом тренутку, само уз присуство првих симптома болести, искусни доктор ће моћи да сумња на рак. Често се онкологија стомака детектује већ у касним фазама:

  • Прво, особа пати од гастритиса, која у одсуству одговарајућег третмана прелази у хроничну форму.
  • Затим долази до атрофије стомачне слузнице, формирања атипичних и ћелија карцинома.

За оне који воде здрав начин живота, рак се развија спорије од људи који конзумирају дуван, алкохол, прекувану и превише врућу храну.

Узроци

Онколошка болест узрокована стварањем малигног тумора из ћелија желудачке слузокоже, заузима четврто место међу болестима од карцинома. Често то утиче на становнике Азије. Малим тумором може се развити било који део желуца.

У око 90% случајева, тумор има малигни карактер, а око 95% ових малигних тумора су карциноми. Гастрицни карцином код људи се дијагностицира углавном у доби од 50 до 75 година.

Фактори који изазивају развој рака стомака:

  • бактерија Хелицобацтер пилори, чије присуство у људском организму, према статистичким подацима, повећава ризик од оштећења слузокоже, а као резултат - појава рака у 2,5 пута;
  • генетика (појављује се често појављивање болести код људи са крвном групом А (И), као и онима који пате од наследне малигне анемије;
  • негативна еколошка ситуација;
  • лоша квалитета хране: употреба штетних производа (оштра, кисела, конзервирана, сушена, брза храна);
  • алкохолно злостављање, пушење;
  • претрпе повреде, ресекција стомака;
  • стања имунодефицијенције;
  • штетни услови рада: рад са хемикалијама и радиоактивним супстанцама.

Разликују такозване преканцерозне болести које негативно утичу на слузницу, изазивају изглед нехарактерисаног епитела:

  • полипоза каљење;
  • Анемија дефицијенције Б12 (недостатак витамина погоршава стварање епитела гастроинтестиналног тракта);
  • неке подврсте хроничног гастритиса (нарочито, атрофични гастритис, што доводи до смрти ћелија стомака);
  • патологија Менетрија, доприносећи абнормалном расту слузокоже;
  • чир на желуцу.

Вреди напоменути да се најчешће рак развија у антруму (доњи дио желуца). Један од разлога је и појављивање дуоденогастричног рефлукса код пацијената, у којем се садржај дуоденума може вратити у стомак (ретроградна прехрана) и довести до гастритиса.

Фазе развоја + фотографија

Развој ове болести обухвата 4 главне фазе. Они показују како и како се брзо развија рак желуца:

  1. Ране фазе се манифестују малом формацијом у слојевима желуца.
  2. Друга фаза: тумор се повећава, продубљује, шири се на проксималне лимфне чворове. Постоји пробавни поремећај.
  3. Тумор избацује зид органа, пролази до суседних ткива.
  4. Метастазе - ћелије рака се преносе на различите делове тела, ометајући рад система.

Фаза 4 је подељена у 3 фазе:

  • Фаза 4А се односи на процес који се шири дуж висцералног перитонеума суседним органима и било који број лимфних чворова.
  • Фаза 4Б је тумор било које величине која не продире у друге органе, али има метастазе у више од 15 ЛУ група.
  • Најтежа и последња фаза рака стомака је 4Б, у којој се метастазе шире кроз лимфе и крв и стварају секундарне лезије тумора у различитим органима. Оштећени може апсолутно свако тело, без обзира на близине стомак: костију, јетре, панкреаса, лимфних чворова (преко 15 комада), плућа, па чак и мозга.

Симптоми рака стомака код одраслих

Симптоми рака стомака нису увијек исти код различитих пацијената. У зависности од локације тумора и његовог хистолошког типа, симптоми се могу значајно разликовати.

  • На тумора локацији кардије желуца (део поред једњака) у првом реду означава проблема са гутањем груби оброк или великих комада, повећану пљувачке.
  • Како тумор расте, симптоми постају израженији. Након неког времена развијају се други знаци тумора: повраћање, осећај тежине у грудима, између лопатица или у пределу срца, болест.

Када је клијавост отечена у крвним судовима може доћи до крварења у желуцу. Последице канцера:

  • анемија,
  • смањена исхрана,
  • Опојна рака доводи до развоја опште слабости, високог замора.

Присуство било којег од наведених симптома није довољно за дијагностицирање рака желуца, па се могу појавити и друге болести стомака и органа за варење.

Уобичајени симптоми карцинома

Као што је већ речено, постоји низ симптома који су инхерентни у готово свим врстама рака. То укључује:

  • оштар губитак тежине;
  • недостатак апетита;
  • апатија, стални замор;
  • повећан умор;
  • анемична боја коже.

Горе наведени симптоми су карактеристични за било који туморски тумор. Зато сврха раног откривања рака желуца (у одсуству других клиничких знакова) научника који се баве раком желуца и целог дигестивног тракта, предложио да користи у дијагностиковању сложених симптома, назива "синдром малих знакова."

Синдром малих симптома укључује:

  • Осећај сталног неугодја у горњем делу абдомен.
  • Блаћење (надимање) након једења.
  • Узалудан губитак апетита, и након њега тежина.
  • Осећање мучнине, и пратећи га благим саливацијом.
  • Изгоревање. Можда један од симптома канцера када се тумор налази у горњој половини желуца.

Како болест напредује и тумор расте, сви нови симптоми могу се појавити:

  • Кршење столице.
  • Неудобност у горњој абдомени.
  • Брза засићеност.
  • Повећајте величину абдомена.
  • Анемија недостатка жељеза.
  • Повраћање нечистоћама крви.

Сви горе наведени знаци најчешће указују на рак желуца. Симптоми, манифестације болести нису довољни да потврде дијагнозу, јер могу указивати на друге патологије гастроинтестиналног тракта. Изузетно је важно детаљно испитати.

Уколико се развију симптоми, обавезно показите специјалисту. Не треба сами дијагнозирати, јер ово је претрпано озбиљним последицама по тело.

Дијагностика

Специјалиста у руковању жалбама кршења функције гастроинтестиналног тракта врши спољни преглед пацијента са палпацији абдомена (лево, десна страна, назад, стоји). Тумор који је откривен овим методом испитивања је безболан, може бити густ или мекан са неуједначеним, неравним ивицама.

Надаље, лекар прикупља анамнезу пацијента (случајеве патулозе желуца у породици, особине исхране, присуство или одсуство лоших навика, хроничне болести), поставља лабораторијске и инструменталне дијагностичке методе.

методе истраживања Лабораторијске укључују тест крви (општа и биохемијске анализе), урин, цопрограм, као и да утврди концентрације туморских маркера.

Само на дијагностици анализу података крви рака желуца није могуће, и пацијент је усмерена да се крв за антиген рака, то јест, присуство у крвним протеинима (тумор маркери), доделити само ћелије рака.

  1. Ендоскопија желуца: помоћу танке флексибилне цеви са осветљивачем, доктор може прегледати читав гастроинтестинални тракт. Уколико се у њему налази сумњива површина, из ње се узима биопсија ради микроскопског прегледа.
  2. Ултразвук: посебна карактеристика технике је да се за одређивање дијагнозе користи звучни талас, ултразвук се изводи заједно са специјализованом сондом убаченом кроз оралну шупљину. Ово ће помоћи да се зна колико се нови раст ширио унутар гастроинтестиналног тракта, околних ткива, али и лимфних чворова.
  3. Компјутерска томографија (ЦТ) - углавном је усмерена на разјашњавање ултразвучних података о присуству метастаза унутрашњих органа који се налазе у абдоминалној шупљини. Захваљујући имиџу стомака и његовим ткивима у различитим угловима, ЦТ помаже онкологима да прецизније утврде стадијум рака желуца.
  4. МРИ - да добије слику не користи Кс-зраке, већ сигурно магнетно поље. МРТ-дијагностика даје јасну "слику" скоро свих ткива и органа.
  5. Дијагностичка лапароскопија. Ово је операција која се врши под интравенском анестезијом преко пунктура у абдоминалном зиду, где се камера убацује како би се прегледали органи абдоминалне шупљине. Студија се користи у нејасним случајевима, као и идентификацији клијавости тумора у околним ткивима, метастазама у јетри и перитонеуму и биопсији.
  6. Рентген дифракција са контрастним медијумом. Ово је рентгенски снимак једњака, стомака и првог дела црева. Пацијент пије бариум, који раздваја стомак на рендгенском снимку. То помаже доктору, користећи специјалну опрему за обраду слика, да пронађу могуће туморе или друге абнормалне области.

Третман

Тацтицс терапијске мере зависе од фазе рака желуца, величине тумора, клијања у суседној регији, степен решавања малигних ћелија лимфног чвора, метастатских лезија других органа, опште стање организма, истовремених болести органа и система.

Успех лечења карцинома желуца директно зависи од величине и преваленције тумора на суседним органима и ткивима, као и на метастазама. Веома често се пре операције изводи дијагностичка лапароскопија ради искључивања метастаза у перитонеуму.

Операција

Главни метод лечења - хируршки, је уклањање тумора заједно са стомаку (гастректомијом) или његовим делом. Ако је немогуће извршити радикалну хирургију, може се извршити преоперативно зрачење или хемотерапија ради смањивања величине и раста тумора.

Хируршко лечење карцинома желуца подразумева прелиминарни преглед - пацијент пролази кроз лапароскопске дијагнозу да идентификују могуће метастазе у стомаку и на жлезде за пред-планирање обима операције.

У зависности од степена оштећења тумора тела, користе се две врсте хируршке интервенције: ендоскопска ресекција или интракавитарна операција. У првом случају интервенција је минимална.

Хемотерапија

Бољи резултати са сталним позитивним ефектом могу се добити додавањем хемотерапије операцијом. Ова терапија је уношење хемијских препарата у тело за супресију туморских ћелија након операције - невидљиви локални туморски налази и жариште секундарне лезије у облику далеких метастаза. Дужина течаја хемотерапије одређује се у зависности од динамике догађаја.

Колико живи са раком у различитим фазама: прогнозу

Доктори могу дати позитиван поглед, ако не може да дијагностикује развој ћелија рака у стомаку у почетној фази болести. У овом случају, резултат лечења ће бити ефикасан у 90% случајева. Када метастазе проширила на суседне органе, шансе за опоравак се смањује, али и даље постоји у прво место зависи од броја заједничких метастаза.

Узроци и рани знаци рака стомака у раној фази

Рак желуца је распрострањена малигна формација из епителних ћелија слузокоже органа, која је на другом мјесту у свету међу узроцима смртности. Болест утиче и на жене и мушкарце, тумор се може развити у било којем делу желуца, склони метастазама.

Симптоматологија

Клиничке манифестације болести у великој мјери зависе од фазе развоја канцера. Дуго времена патологија има асимптоматски ток. Први знаци малигних неоплазми најчешће су маскирани за гастритис, чир на желуцу или дуоденални чир, холециститис, панкреатитис или хепатитис. Ако је канцер локализован у кардиолошком одјељењу, може доћи до болова у грудима, што узрокује болест због патологије кардиоваскуларног система.

Неспецифичне манифестације рака укључују синдром малих знакова. То подразумијева продужено нелагодност у епигастичном региону; тупе, цртање болова на месту пројекције желуца, не пролазећи након примене лекова за бол. Када се јели, особа брзо постаје засићена, појави се осећај тешке осећајности.

Често постоје мучнина, згага, понекад повраћају стагнирајући садржај, што изазива непријатан мирис из уста. Може се повећати саливација. Развија се аверзија према одређеним врстама производа, најчешће меса, кобасица, млечних производа.

Постоје заједнички знаци, карактеристични за онколошки процес у људском телу. То укључује губитак апетита, губитак тежине, умор, замор.

Повећана температура код рака је водећи симптом, нарочито ако не постоје други разлози за његово повећање. Боја језика постаје сивкаст због густе плоче, коју је тешко уклонити.

Ако се деси рак желуца, симптоми болести укључују гастроинтестинално крварење. Ова карактеристика је карактеристична за касне фазе развоја тумора, када се крвни судови срушавају. Изглед крви у бубрезима, карактер се мења (добија црну боју).

Повећање величине тумора погоршава добробит особе. Ако је рак локализован у горњем делу стомака, може доћи до повреде гутања због сужења лумена једњака. Вомит садржи честице свеже једне хране из желуца.

Малигни карцином желуца карактерише брзи развој метастазних чворова у оближњим органима. Атипичне ћелије се дисипирају са крвљу и лимфним протоком. Најчешћа локализација метастаза у раку стомака је плућа, јетра, лимфни чворови. То доводи до појаве кашља и других пратећих симптома, нарочито код мушкараца који имају већи ризик од злоупотребе алкохола и пушења.

Знаци код деце

Клиничке манифестације рака код деце јављају се само када патолошки процес пролази дубоко у зидове или чак пролази до других органа. Ово је последица високих адаптивних способности дететовог тела.

Са напредовањем болести постоје притужбе на основу којих је могуће осумњиченог болести гастроинтестиналног тракта - гастритиса или улкусне болести. То укључује погоршање апетита, појаву бола у стомаку. Још специфичнији знаци рака су озбиљна слабост, брз губитак тежине, проблеми са уношењем хране. Развој гастроинтестиналног крварења се манифестује нечистоћама свежег крви у повраћеним масама и црним фецесима.

Врсте канцера

Стомачни тумор може се јавити у различитим деловима тела. На основу тога разликују се следећи облици болести:

  • антрални одјел;
  • кардиолошки одјел;
  • пилориц департмент;
  • тело желуца (мала и велика кривина, предњи и задњи зидови).

Малигне ћелије могу утицати на ткива не само на стомак, већ и на оближње органе, укључујући и једњаку. У овом случају, патологија се дијагностицира као кардио есопхагеал цанцер.

По природи раста ћелија карцинома изоловани су егзофитни и ендофитички тип тумора стомака.

Први карактерише раст атипичних ћелија у лумену погођеног органа. У зависности од карактеристика структуре ћелија разликује се:

  • плакуе-лике;
  • чаршија, са улцерираним границама, подигнуте ивице и јасно обележене;
  • полипоид - раздвојен од околних ткива, има најповољнију струју.

Ендофилозни тип тумора желуца расте дубоко у зидове органа, покривајући мукозне, субмукозне и чак мишићаве слојеве. Расподјела:

  • дифузна влакнаста, проширена на цео зид органа и доводи до поремећаја функције мотора;
  • инфилтративно, карактерише брзи раст у свим правцима, има најнеповољнији курс.

Према резултатима хистолошког прегледа ћелија карцинома, разликују се сљедеће врсте тумора:

  1. Аденокарцином или рак грлића. Најчешћи облик неоплазме.
  2. Мучни или колоидни карцином. Он је локализован у субмукосалном слоју, то је акумулација мукозних маса, што доводи до изразито згушњавања зидова стомака и повећања његове величине. При резању тумора са места резане сланине слузи.
  3. Фибротични рак или скирр. Малигне ћелије су мале величине, велика је количина везивног ткива у структури тумора. Дефинисање фибротског карцинома је тешко, јер у формирању неколико патолошких ћелија. Често доводи до појаве крварења желуца.
  4. Рак мозга. Ткиво тумора је анапластично, има много атипичних ћелија, а строма је, напротив, мала.
  5. Карцином малих ћелија. Ретко се састоји од малих лимфоцитних ћелија, од којих се формирају велики слојеви и друге структуре. Ћелије укључују серотонин, гастрин и друге пептиде.
  6. Скуамоус целл царцинома. Појављује се од промењеног жлезног епитела желуца.

Морфолошка подела стомачног тумора је условна јер свака врста може да се промени у другу, формирајући мешане облике.

Постоји још једна хистолошка класификација тумора:

  1. Интестинални или цревни карцином. Има облик полипуиде или печурака. Појављује се на позадини хроничних болести желуца (гастритис, улкус), праћено метапластичном дегенерацијом епителних ћелија.
  2. Диффусивни рак желуца. Појављује се код пацијената младих година, најчешће у облику крикоидног морфолошког облика.

Ћелије аденокарциномом желуца имају карактеристичне разлике. У зависности од тога, разликују се следећи типови гландуларних карцинома:

  1. Папиларни аденокарцином. Одликује се формирањем прстастих раса на влакној основи.
  2. Цубулар аденоцарцинома. Карактерише се формирањем проширених цевастих структура у фиброзној строми органа. Ово је могуће због акумулације слузи у њима.
  3. Муциноус аденоцарцинома. Тумор у великим количинама садржи екстрацелуларни мучин.
  4. Канцер прстена на стомаку као прстен. Муцин је део ћелија карцинома. Као резултат, језгри су стиснути и померени на стране, што проузрокује формирање специфичног облика прстена.

На основу степена диференцијације ћелија, аденокарцином је подељен на три врсте:

  1. Високо диференциран рак. Ћелије практично се не разликују од здравих елемената. Болест има добру прогнозу и велику вероватноћу потпуног опоравка пацијента.
  2. Умерено диференциран рак. То је прелазни облик, који карактерише просечан степен малигнитета.
  3. Канцер ниске класе. Атипичне ћелије нагло брзо подељују и шире кроз људско тело.
  4. Не диференциран, или аденогени, канцер желуца. Ћелије су потпуно нетипичне. Не могу да обављају своје функције, због чега је поремећено нормално функционисање тела. Ћелије су склоне неконтролираној подјели. Утврдити хистолошки облик болести је немогуће. Ова врста карцинома карактерише највиша агресивност.

Узроци и фактори ризика

Узроци рака стомака су различити, они су повезани са спољашњим и унутрашњим факторима. Главни од њих су:

  1. Инфекција са Хелицобацтер пилори. Узрочник има способност да преживи у киселој средини, постепено уништава мукозну мембрану желуца. Ово проузрокује појаву гастритиса и пептичног улкуса, који су претходници образовања карцинома, јер стварају повољне услове за брзо ширење абнормалних ћелија.
  2. Неправилна храна. Редовно конзумирање великих количина уљаног, зачињеном, сољени, димљене хране, и такође производи који садрже пуно скроба (кромпир, хлеб, пиринач, и др.) Доводи до преоптерећења дигестивног тракта и ослабити желудачне заштитне функције. Неповољан утицај на рад гастроинтестиналног тракта је пост, честе грицкалице, преједање и други такви фактори.
  3. Улазак у људско тијело са хранљивим нитратима и нитритима. Ово је могуће уз коришћење поврћа и других производа, током узгоја које су употребљене хемикалије. Вишак азотне и азотни киселине снимљени у димљен и сушен фоодс, дуван, пиво и др. Нитрати и нитрити имају способност да уништи епителне ћелије на стомаку, што је проузроковало додатни дегенерацију у њиховој рака.
  4. Лоше навике. Канцер стомака се често појављује код људи који злоупотребљавају алкохол и пуше. То је због алкохола обухватају етил алкохол, има изражено Надражљивост на стомачне мукозе и провоцирају оштећење ћелија са даљи развој улкуса и ерозија. Неповољан утицај на перформансе стомака и има никотин, погоршавајући постојеће проблеме.
  5. Продужена употреба одређених лекова. Провоцирају рак желуца неспецифични анти-инфламаторни лекови, антибиотици, стероиди и друге лекове, од којих продужена употреба могу изазвати повреду интегритета развоја слузнице и улцерације. У будућности то повећава ризик од рака. Због тога, ове лекове треба узимати само онако како је прописао лекар иу складу са препорученим дозама.
  6. Радиоактивно зрачење. Вероватноћа малигне формације у стомаку нагло се повећава када живите у еколошки неповољним подручјима са високим нивоом зрачења.
  7. Хередитети. У зони ризика за обољење рака стомака су људи чији су блиски рођаци регистровали малигне неоплазме било ког органа.
  8. Хирургија на стомаку и другим органима дигестивног тракта у анамнези.
  9. Старост. Код старијих особа постепена је трансформација ћелија желудачне слузокоже са додатним проређивањем. Ово ствара повољне услове за дегенерацију у атипичне формације.

Етапе оф

У зависности од степена ширења атипичних ћелија, разликују се следеће фазе развоја карцинома желуца:

  • Фаза 1 се карактерише локализацијом патолошког процеса унутар слузнице и субмуцозе органа. Димензије формације не прелазе 2 цм у пречнику.
  • 2 стаге. Ћелије рака клизе у зидове органа, утичу на оближње лимфне чворове (до 15 комада).
  • 3 стаге. Тумор се простире на цео зид стомака, могуће је прелазак на оближње органе.
  • 4. фаза. Снимају се метастазе великог домета.

Дијагноза болести

Осумњичени канцер желуца може бити заснован на притужбама пацијента. Међутим, да би се уверио у дијагнозу, особа мора бити подвргнута темељном прегледу, укључујући употребу посебних лабораторијских и инструменталних метода истраживања.

То укључује:

  1. Есопхагогастродуоденосцопи - преглед слузнице желуца помоћу посебне опреме. Прође под локалном анестезијом. Ако постоји рак или друга сумњива подручја слузнице желуца, биопсија формације се врши током поступка. Ово је неопходно за добијање узорка материјала за даља цитолошка и морфолошка испитивања. Паралелно, можете уклонити мале полипе, спречити или зауставити развој крварења од оштећених крвних судова и изводити друге манипулације.
  2. Ендоскопски ултразвук. Ултразвучни трансдуктор инсталиран на крају ендоскопа омогућава утврђивање дубине ширења ћелија рака дубоко у зидове органа. Уз помоћ ендоскопског ултразвука могуће је решити проблем могућности хируршког лечења, укључујући и утврђивање да ли ћелије рака пролазе у велике крвне судове.
  3. Компјутерска томографија торакалних и абдоминалних органа. Индицира се за дефиницију метастаза у оближњим лимфним чворовима и органима.
  4. ПЕТ-ЦТ (компјутерска томографија позитронске емисије). Омогућава дијагностиковање тумора желуца у раним стадијумима болести и утврђивање присуства удаљених метастаза. Метод се састоји у интравенозну примену хуманом посебном трагач који се акумулира у органима карактерише брзог метаболизма, типична неконтролисана деоба ћелија рака).
  5. Ултразвук органа абдоминалне шупљине. Овај метод снимања истраживања, дајући прилику да испита органе који су у близини рака погођених стомаку.
  6. Рентген на стомаку. Ова дијагностичка метода, на основу којих се одреди присуство или одсуство дефеката пуњења унутар сенке желуца, промена слузокоже рељеф, одсуство или смањење перисталтику у лезије, погоршање еластичности и еластичност тела зида. Када се флуороскопски контрастни лек (баријум сулфат) даје орално, након чега се поступак пуњења супстанце са стомаку контролише серијом рендгенских зрака.
  7. Лапароскопија. Потребно је испитати органе абдоминалне шупљине и перитонеума, дефинисање метастаза у фази припреме за отворену операцију.
  8. Хромогастроскопија. Током ове процедуре, у шупљину тијела се уносе посебне боје, помоћу којих је могуће одвојити здраве ћелије из ћелија канцера.
  9. Општи преглед крви. Када дође до малигне формације, параметри анализе се мењају. Стопа седиментације еритроцита нагло повећава, што указује на запаљен процес. Међутим, ако особа из било ког разлога узима антибактеријске лекове, ниво ЕСР ће бити нормалан. У почетној фази болести, леукоцити су у нормалним границама или благо смањени, у будућности њихов ниво се повећава. Пуно младих ћелија се појављује у левкоформулама. Ниво хемоглобина пада, анемија се развија.
  10. Биокемијски тест крви. Ради се о утврђивању оштећења ћелија карцинома унутрашњих органа. Малигна формација у желуцу изазива развој неких промена у биохемијској анализи крви. То укључује смањење количина укупних протеина и глукозе, повећање нивоа липазе, алкалне фосфатазе, глутамилтранспептидазе, активности аминотрансферазе, билирубина.
  11. Анализа столица. Омогућава утврђивање присуства крварења из горњег дела гастроинтестиналног тракта. Чак и ако нема видљивих трагова, фецес се одводе у лабораторију ради откривања скривене крви.
  12. Тест крви за онцомаркере. Ова дефиниција специфичних протеина, која се јављају само када се развија нови раст у људском телу. Уз помоћ студије могуће је утврдити малигнитет процеса, фазу развоја болести и проверити ефикасност терапије. Ако се сумња на рак желуца, за анализу се користи ЦЕА онцомаркер или ЦА-19-9.

Диференцијална дијагноза рака желуца у раној фази болести је изведена са атрофијском гастритиса, улкуса, полипи, туберкулозе, сифилис и бенигних тумора.

Мјере зацељења

Избор методе лечења рака желуца зависи од стадијума болести, степена клијања патолошких ћелија у зидовима и околним органима, присуства или одсуства метастаза у лимфним чворовима. Важну улогу игра стање болести, старост и хронична обољења.

Најчешћи метод лечења карцинома је хируршко уклањање тумора. Ово уклања не само тумор, већ и здраво ткиво око њега (најмање 4 цм са обе стране). У зависности од величине формације, може се извршити субтотална или укупна гастректомија (дјеломично или потпуно уклањање желудца).

Када се болест шири, када тумор има јасне границе и налази се у мукозном или субмуцозном слоју, могуће је обавити операцију помоћу лапароскопске методе. У другим ситуацијама потребан је отворени приступ шупљини.

Да би се повећала ефикасност операције, лекар може прописати хемотерапију. Овај третман је назначен након ресекције органа. Главни недостатак ове методе је у томе што умиру не само атипичне ћелије, већ и здраве, што доводи до развоја нежељених ефеката и компликација.

Код рака желуца, користите монотерапију или комбинацију неколико хемотерапеутских лекова. То могу бити доцетаксел, иринотекан, паклитаксел, оксалиплатин и други. Третман се изводи циклусима од 14, 21 или 28 дана.

Хемотерапија омогућава смањење ризика од рецидива уколико се операција изврши како би се уклонио део или цијели стомак. Ако је рак неоперабилан, овај метод лечења може успорити активну поделу ћелија рака, спречити даље раст и развој тумора и побољшати добробит пацијента.

Циљна терапија односи се на нежне методе лечења рака желуца. Главна предност овог начина борбе против малигних формација је селективно деловање. Здрави ћелије налазе се близу тумора, док не трпе.

Третман се састоји у увођењу у људско тело специјалних синтетичких супстанци, развијених за борбу против атипичних ћелија. Циљна терапија се користи као једини метод или се користи као додатни третман за хируршко уклањање тумора.

У раку стомака користе се следећи типови лекова:

  1. ВЕГФ блокатори. Ћелије рака производе ову супстанцу како би активирале циркулацију крви и васкуларну формацију. Они су неопходни за активни раст и репродукцију абнормалних ћелија. У овом случају препоручује се употреба лека Рамуцирумаб.
  2. Блокатори ХЕР2. То је протеин који се налази на површини ћелија карцинома и изазива њихову појачану подјелу. Трастузумаб ће помоћи у смањењу активности.

Радиотерапија се користи само у комбинацији са хируршким и хемотерапеутским методама лечења малигних неоплазми. Карактерише га прецизна акција на патолошким жариштима и минималан утицај на здрава ткива. Радиотерапија се не користи као једини начин лечења тумора, јер је најмање ефикасан.

Палијативна терапија је дизајнирана да побољша добробит пацијента. Користи се у тим фазама болести, када је немогуће потпуно отклонити тумор операцијом или било којим другим путем. Уз помоћ, могуће је смањити клиничке манифестације болести - мучнина, повраћање, вртоглавица, како би се спречило развој масивног крварења.

На великим величине тумора преклапају лумен једњака, лекар може да одлучи о потреби да инсталирате гастростоме (екскреције специјалну цевчицу из стомака до површине тела кроз који оброци пацијента) или формирања бајпас анастомозе између цревних петљи, и стомак. Ово ће побољшати добробит пацијента и продужити његов живот. Уколико тумор преклапа улаз желуца помоћу Ендолуминална ласерска терапија, у којој је формација смањи са ласерским зраком за ослобађање лумен једњака.

Да би се смањио бол, пацијенту су прописани наркотични и наркотични аналгетици, фракционо сондирање и друге медицинске процедуре. Показано је да имунотерапија ојача имунитет и повећава сопствену одбрану тијела.

Рехабилитација након рака стомака је дуг процес. На крају крајева, особа се треба опоравити не само од дијагнозе канцера, већ и негативних последица терапије (хирургије, хемотерапије, радиотерапије итд.).

Програм рехабилитације развија се индивидуално за сваког пацијента и обухвата физиотерапију, акупунктуру, терапију вежбања и друге методе. Важну улогу игра психолошки рад са пацијентом.

Компликације

Малигни карцином желуца карактерише велика вероватноћа компликација. То укључује:

  1. Појављивање крварења. Постоји оштећење ткива тумора под утицајем киселог окружења или због дезинтеграције неоплазме. Ово узрокује крварење, које може постепено довести до анемије. Уз масивни губитак крви, не може се искључити повраћање крвљу, фецес постане црн.
  2. Перфорација. Као резултат клијања тумора кроз зид стомака, може се перфорирати и ћелије рака улазе у абдоминалну шупљину. У овом случају, постоје знаци акутног абдомена: оштра бол, позитиван симптом Сеткина-Блумберга, сила мишића абдоминалног зида. Ако дође до такве компликације, изврши се хитна операција како би се елиминисала перфорација.
  3. Инфекција тумора. Пенетрација у ткиво малигног стварања патогених микроорганизама може изазвати развој упалног процеса. У будућности се инфекција протеже до лимфних чворова, јетре и других органа. Главна манифестација инфекције тумора је оштар пораст телесне температуре.
  4. Клијање ћелија у другим органима. Одликује се појавом оштрих болова у пределу желуца, који стичу лупање. Када постоји активни раст тумора абнормалних ћелија у овом тренутку могу да расту у главу панкреаса, лигамент јетре и попречном дебелом цреву.
  5. Развој метастаза. Ћелије рака из желуца шире се преко лимфогених, хематогених и имплантационих путева људског тела. Тумор метастазира примарно на лимфни систем, јетру и плућа. Повремено се евидентирају случајеви пролиферације атипичних ћелија у мозгу и кичмени мождини.
  6. Асцитес. Акумулација течности у абдоминалној шупљини са раком желуца је могућа на стадијуму туморских метастаза. Ово је због чињенице да се ћелије рака брзо шириле дуж перитонеума, повећавају пропустљивост крвних судова и доводе до опструкције лимфног система. Развија се повреда одлива лимфе, због чега течност се акумулира у абдоминалној шупљини.

Прогноза и превенција рака

Цанцер - малигни тумор, преживљавање прогнозе у којима директно зависи којој фази развоја патолошког процеса је откривен, дубина клијања у телесним зидних метастаза и компликација.

Опстанак пацијената са карциномом желуца после операције зависи од присуства метастаза и да ли су све патолошке ћелије потпуно уклоњене током операције.

Ако се тумор открије у почетним фазама развоја, вероватноћа потпуног опоравка је 80-90%. У другој фази онкологије, петогодишња стопа преживљавања нагло пада и износи 50-60%. У трећој фази - достигне 38%, а на четвртом - само 5%.

Спречавање рака желуца је да особа треба да води здрав начин живота, организује пуну и уравнотежену исхрану, искључи из исхране акутну, слану, пржену, киселу. При кувању користите само квалитетне природне производе. Избегавајте употребу мириса, боја, прашка за пециво и других штетних супстанци и канцерогених материја.

Неопходно је одустати од алкохола и пушити. Не злоупотребљавати употребу лекова, нарочито из групе неспецифичних антиинфламаторних лијекова, аналгетика, глукокортикостероида, хормонских контрацептива и сл.

У случају знакова гастритиса или чирева, одмах се обратите лекару и подвргнути комплетном прегледу, укључујући фиброгастродуоденоскопију.

Рак желуца

На развој малигног тумора стомака претходи прецанцерозни услови - хронична обољења која се могу открити и излечити. Обично је то гастритис, чиреви и полипи.

Рак стомака је малигни тумор који расте из епителних ћелија слузнице (унутрашње) шкољке желуца. Отицање може јавити у различитим деловима стомака: врху, где се повезује са једњака, у главном делу (тело) желуца или у дну, где је стомак повезани са црева.

Вероватноћа развоја рака желуца повећава се код мушкараца и жена након 50 година, али код мушкараца, ризик од развоја тумора је двоструко већи. Што се тиче географског ширења рака желуца - у Русији, болест се налази на другом месту у учесталости појаве код малигних тумора. Постоји 36 пацијената на сто хиљада здравих људи. Најгоре ствари су само у Јапану (75 пацијената), као иу Скандинавији, Чилеу, Бразилу и Колумбији (40-50 пацијената).

Али постоје добре вести. Према медицинској статистици, протеклих тридесет година постојао је спор али стални пад у инциденци рака стомака. Посебно је неопходно бити задовољни Американцима, данас рака стомака је изненађујуће ретка (5 случајева на 100.000 становника).

Узроци рака желуца

Познато је да се нормална ћелија трансформише у канцерозну ћелију ако се у њеним хромозомима догоди одређена мутација (дефект). Али шта тачно узрокује ову мутацију у раку стомака? Упркос свим напредовањима у медицини у проучавању канцера, узрок малигне дегенерације ћелија стомака и даље је нејасан. У овом тренутку је идентификована само група фактора ризика који, ако је неповољан, могу изазвати ову озбиљну болест.

Фактори ризика за рак желуца:

  • наследна предиспозиција - ако неко у породици има рак желуца, онда сви остали сродници (крвни сродници) имају 20% шансу да се разболи;
  • навике у исхрани - претерано ослањање на димљеним, зачињене, слане, пржена (Прекувао) и конзервиране хране, дуго се чувају хране која садржи нитрате, значајно повећава ризик од рака желуца;
  • дуготрајне болести стомака: гастритис (са ниском киселином), чиреви и полипи стомака;
  • операције на желуцу повећавају ризик од развоја рака желуца за 2,5 пута;
  • Присуство у стомаку Хелицобацтер пилори и рак желуца и довели ову бактерију у категорију канцерогена прве класе;
  • радити са азбестом и никлом;
  • недостатак витамина Б12 и Ц;
  • примарне и секундарне (на пример, АИДС) стања имунодефицијенције;
  • 20 пута чешће се јавља код карцинома желуца код пацијената са пернициозном (малигном) анемијом;
  • Неки вируси, посебно вирус Епстеин-Барр;
  • алкохолизам и пушење.

Шта се дешава?

Тренутно се доказује да се рак практично не јавља у апсолутно здравом стомаку. Прати га тзв. Прецанцерозно стање: промена у својствима ћелија које постављају стомак. Најчешће, узроци предстанцера желуца су хронични гастритис са ниском киселошћу, улкусима и полиповима у стомаку.

У просјеку, од 10 до 20 година од предраста до рака. У почетној фази карцинома малом величином тумора мањом од 2 цм појављује у стомак. То постепено повећава, повећањем дубине (клија све слојеве зида желуца) и ширину (ширење преко површине желуца). Тумор у стомаку може пореметити варење. Ако се налази на граници са дуоденумом (у пределу капетане), спречава пролаз хране у цревни систем. Смештен у близини једњака, спречаваће да прехрана улази у стомак. Као резултат, особа почиње да тешко губи тежину. Ротирајући зид стомака, тумор прелази у друге органе: дебело црево и панкреас.

Симптоми рака стомака

Мали тумор је најчешће асимптоматичан. Само у неким случајевима код пацијената са раком стомака могу се видети следећи симптоми:

  • смањење апетита;
  • мијењање предјела у исхрани: на примјер, осећају гад због меса, рибе итд.
  • повећање температуре (чешће 37-38 степени);
  • анемија (смањење хемоглобина).

Како рак желуца расте, појављују се нови симптоми:

  • осећај тежине у желуцу након једења, мучнина и повраћање, брза засићеност;
  • столица (дијареја, запрта);
  • боли у горњој половини стомака, болови за опуштање, враћање (када се тумор шири до панкреаса);
  • повећање величине стомака, акумулација течности у абдоминалној шупљини (асцитес);
  • губитак тежине;
  • када се васкуларни тумор уништи, може доћи до гастроинтестиналног крварења (симптоми таквог крварења укључују течност црне столице или присуство тамне крви у бубрету).

Метастаза рака стомака

канцер стомака се разликује склоност раном појавом великог броја метастаза: неке ћелије рака одвоји из оригиналног тумора и прошири целом организму (нпр са крви и лимфних струја) и формира нови тумора места (метастазе). Код рака желуца, метастазе најчешће утичу на лимфне чворове и јетру. Поред тога, јајници може утицати, подручје око ректума, трбушне марамице, стомак, кости, плућа, на подручју изнад левог кости, и други. Појава метастаза указује на веома касној фази болести када је лечење неефикасно и намењен је само за побољшање квалитета пацијента живота.

Врсте рака желуца

Распоређујте различитим врстама рака желудца, зависно од степена диференцијације туморских ћелија, локализације тумора у стомаку и како тумор расте.

Најчешће се јавља аденокарцином желуца (тумор формирају ћелијске ћелије слузнице). Баш као сквамозни карцином желуца, ово су средње диференцирани тумори.

Прстен-ћелијски карцином желуца карактерише се дифузним растом, карактерише брзи развој и рана метастаза, а међу оболелим женама преовлађују.

Када инфилтративни рак желуца тумор нема јасне границе, раст се усмерава на дебљину зида желуца; се јавља у младости, често метастазира.

Ниски рак желуца карактерише брзи раст, присуство запаљеног процеса и некроза око тумора, ћелије рака се развијају у дебљини зида желуца. У том процесу, регионални лимфни чворови и удаљени органи се брзо укључују.

Фазе рака желуца

Постоји 4 клиничке стадијума рака.

Прва фаза

Тумор је мали (до 2 цм), заузима мукозни и субмуцозни слој стомачног зида, регионални лимфни чворови нису погођени или појединачни, нема удаљених метастаза. Фаза 1 такође укључује дубље оштећење слојева цревног зида (пре мишића и подмлађивања), али у одсуству лезија лимфних чворова и удаљених органа.

2 стаге

Тумор веће величине или калем дубље у зид стомака или утиче на већи број регионалних чворова (до 15), без далеких метастаза.

3 стаге

Постоји потпуна клијавост цијелог зида желуца, погођени су удаљенији лимфни чворови, али нема метастаза у удаљеним органима. Такође је могуће да тумор расте у суседним органима, али без учешћа лимфних чворова.

4. фаза

Карактерише се ширењем тумора суседним органима или присуством бар једне метастазе у удаљеним органима.

Дијагноза рака желуца

Што се раније поставља дијагноза, то ће бити бољи третман болести. Уз најмању сумњу на рак желуца, и заиста у свим проблемима са варењем, хитно траже помоћ од гастроентеролога.

Главни метод истраживања стомака је ЕГДС. Током гастроскопије, лекар процењује стање слузнице желуца и изводи биопсију најсумњивијих подручја. Хистолошки преглед материјала добијен биопсијом, и омогућава вам да одговорите на питање: бенигни тумор или малигни?

Како додатне методе за дијагнозу рака стомака користе:

  • Рентгенски преглед дигестивног тракта;
  • рачунарска томографија;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине итд.
  • општа и биохемијска анализа крви може открити анемију и оштећење метаболизма протеина у телу пацијента.

Лечење рака стомака

Успех лечења карцинома желуца директно зависи од величине и преваленције тумора на суседним органима и ткивима, као и на метастазама. Веома често се пре операције изводи дијагностичка лапароскопија ради искључивања метастаза у перитонеуму.

У раној фази болести, у неким случајевима се може извршити ендоскопска операција уклањања тумора.

Главни метод лечења рака стомака - хируршки, је уклањање тумора заједно са стомаку (гастректомијом) или његовим делом. Ако је немогуће извршити радикалну хирургију, може се извршити преоперативно зрачење или хемотерапија ради смањивања величине и раста тумора.

Операције са раком желуца су веома опсежне и трауматичне, по правилу, захтевају преоперативну припрему за стабилизацију стања пацијента.

У великом броју случајева, поред стомака, уклања се слезина, део јетре или црева. Након операције, могу се прописати хемотерапија или радиотерапија.

Хемотерапија проводе курсеве (обично проводе 2 или 3), док прописују неколико лекова у различитим комбинацијама.

Ако хируршка интервенција није могућа, у неким случајевима се прописује палијативна хемотерапија, што омогућава продужење живота пацијента.

Спречавање рака желуца

Превенција рака желуца је годишњи пролаз гастроскопију оним људима који имају атрофирану гастритис, чир на желуцу, стомачне полипи, као и особе које имају сроднике који болују од рака желуца.

О Нама

Леукопенија је мала количина белих крвних зрнаца. Пре него што се хемотерапија подигне на леукоците у крви зависи од тежине леукопеније.

Садржај
Степени леукопеније.