Први знаци рака дојке код жена: симптоми и дијагноза

Неоплазме које се јављају у млечној жлезди могу имати малигни облик, разликују се агресивним умножавањем ћелија, што доводи до метастаза.

Симптоми рака дојке

Како одредити рак дојке код жена, који симптоми требају бити алармантни? Постоји много знакова болести дојке, али они не посвећују мало пажње. Ово је због чињенице да они не изазивају неугодност у раним фазама патологије. У међувремену, време је главни фактор у лечењу рака дојке.

Важно! 80% жена је успело да избегне смрт због благовремене дијагнозе рака дојке и благовремене започете терапије.
Направите заказано са мамологом или онкологом што пре!

Уобичајени симптоми карцинома дојке:

  • Присуство печата;
  • из брадавице се појавио пражњење;
  • брадавица је потонуо унутра.

Неуобичајени знаци онкологије млечних жлезда:

  • Константна сензација бола у леђима;
  • прелазна асиметрија попрсја;
  • на кожи грудног коша појавио се лупање, иритација, црвенило, свраб.

Рак дојке и симптоми за сваки облик болести треба размотрити детаљније:

  • Са нодуларном формом, тумор се може препознати чврста лопта. Његов пречник може бити од 0,5 до 5 цм или више. Са овом врстом болести, појављују се сви знаци наведени испод.
  • Дифузни тип рака дојке подељен је на три типа:
  1. Панзирниј - код ове врсте патологије малигна неоплазма пролази кроз жлезду у облику "корице", која затеже и смањује величину погођеног груди.
  2. Ерисипелоус - кожа на површини попрсја постаје црвена, појављује се сензација бола, температура тела може порасти на 40 ° Ц.
  3. Псеудо-упалне - знаци, као у рожистоподобном облику болести. Због ове симптоматологије је тешко правилно дијагностиковати патологију, пацијенту је прописана терапија за оне болести које су присутне у име ове форме онкологије.

Сва три су веома агресивна. Канцерогени раст ћелија се брзо мења и шири се кроз попрсје без јасних граница.

Постоје случајеви када се неоплазма манифестује метастазе у лимфним чворовима дуж удара. У овом случају, тумор није детектован, тешко је дијагностиковати рак. У таквим случајевима, ова врста патологије назива се "скривена онкологија".

Ако је формација незнатна по величини, онда нема очигледних манифестација. Жена може тестирати такав тумор само у малој величини.

Малигни чвор, по правилу, је непокретан у палпацији, а ако постоји померање, то је безначајно, не даје бол, има неуравнотежену површину и густину камена.

Код онкологије, кожа изнад неоплазме је значајно другачија - постаје нагризена, појављују се зглобови. Повлачи се и постаје отечен. Постоји знак "лимуна". У ретким случајевима постоји "карфиол" - клијавост тумора споља, кроз дермис.

Важно! Ако су такви знаци откривени током самодијагнозе, онда треба проверити стање лимфних чворова. Није неопходно показати забринутост због њиховог незнатног повећања, осећаја бола и њихове покретљивости приликом испитивања. Али у случају када је лимфни чвор велики, спојени у једно са другима и густо у доследности, ово је место локализације метастаза.

Један од симптома онкологије овог дела тела може бити отицање руку на страни тумора. Ако постоји такав препознатљив симптом, онда треба да знате да је ово последња фаза болести. Метастазе су продрле у аксиларне чворове лимфе и затвориле одлив течности и крви руке.

Да сумирамо, све што је горе наведено, вреди поменути главне симптоме ове болести:

  • Свака промена облика - смањење или повећање величине једног од њих, неусклађеност или помјерање брадавице.
  • Промена у дерми мамма у пределу, брадавице. Промените боју било ког места на кожи - плаву, црвенило или жутање. Утрљавање или стискање ограниченог подручја је "лимунска корава".
  • Чврсти, фиксни чвор.
  • У аксиларној зони повећавају се лимфни чворови, који пружају благи бол током палпације;
  • Када притиснете на брадавице појављују се пражњење - с слузом или провидним;

Важно! У раним фазама је немогуће открити само бактеријски рак. Стога је важно редовно посјетити мамолога.

Наравно, знаци онкологије ове аномалије су много већи, али то су оне које најчешће помињу жене.

Како идентификовати патологију болести код куће је од интереса за многе жене.

Самоопредељење

Стручњаци препоручују да све жене које су у опасности од развоја карцинома редовно проводе преглед. Дијагноза треба урадити истовремено са критичним данима. То је због чињенице да се у менструалном циклусу женске дојке подвргавају промјенама у структури и величини маме.

Погоднији за испитивање је пети, шести дан од почетка циклуса. У климактеричном периоду, поступак треба извршити бирањем једног константног дана у месецу.

Студија се састоји од шест фаза, који укључују:

  1. Инспекција доњег веша - то је због чињенице да са променама које се јављају у млечним жлездама може доћи до пражњења. Они можда нису приметни на брадавици, али остављају траг на грудњаку у облику сифилиса, гњеченог гноја, зеленкастих или браон тачака.
  2. Изглед поплаве - за визуелну инспекцију неопходно је стати испред огледала и сакрити се до струка и пажљиво проучавати маму одвојено. Пре свега, морате обратити пажњу на симетрију обе дојке - морају бити на истом нивоу, равномерно док се подижете или померате иза руке главе стожера и грудима. Треба обратити пажњу на ову проверу, без обзира на то да ли је дошло до промене или фиксације једне дојке на страну. Затим подигните руке изнад главе и пажљиво прегледајте попрсје на примјер помјерања другог горе, доле или бочно.

Када је то неопходно тест да се види да ли ће промене појавити у облику удубљења, набубрења, лепљење брадавице и почиње да да ли испуштене течности из њега у време кретања података.

  1. Опште стање дермиса попрсје је да се обрати пажња на еластичност, боју коже. Постоји ли црвенило, пелен осип, осип, коштана лимуна, чиреви.
  2. Палпација стоји - овај поступак се може извршити у туширању. Користећи сапунску руку, лако можете осетити маму. Лева дојка се прегледа са десном руком и обрнуто. Палпација се врши помоћу јастука прстију, а не њиховим врховима. Повежите три или четири прста и провуците покрет у спиралу. Ако је дојка велика, онда га треба држати током прегледа.

Прва фаза такве провере назива се површина један - јастучићи не продиру дубоко унутра. На тај начин је могуће открити оне који су под кожом.

Након тога, можете прећи у другу фазу - дубљу палпацију. Са оваквим прстима постепено продире до самих ивица. Овај преглед се врши у правцу од костне кости до ребра и од средине грудне кости до осовине.

  1. Лумбална палпација се односи на важне фазе самодијагнозе онколошке дојке. Ово је повезано с чињеницом да је гвожђе отпорно на овом положају. За истраживање, потребно је лежати на тврдој површини, поставити ваљак испод површине груди. Један крак треба повући дуж пртљажника или ставити иза главе. У овој ситуацији, можете дијагностиковати два метода - квадратна и спирална.

Квадрат - ментално, цео торакални део подељен на квадрате и држи осећај сваког дела од врха до дна;

Спирала - од зида пазуха до брадавице са подметачем за прсте како би се кретали у кругу.

  1. Истраживање брадавице је неопходно како би се онкологија дојке утврдила благовремено. На крају крајева, откривени рак у раним фазама је лакши за лечење.

Приликом испитивања брадавице, обратите пажњу на његов облик, боју - било да су се они променили. Не појављују се пукотине и улцерације. Подручје око брадавице и самог брадавице треба да се палпира, како би се искључио изглед тумора.

На крају самопројектовања, узмите брадавицу са два прста и притисните на њега. Ово је неопходно да би се знао да постоји пражњење из брадавице.

Ако након коначне дијагнозе у кући није било дефинитивно помак у негативном правцу, да је хитно потребно да се код специјалисте, који је спровео пуну истрагу, узимајући у обзир клиничке симптоме, а третман ће бити у стању да одреди одговарајућу дијагнозу.

Важно! Пре него што паникаш када проналази печат у грудима, требао би се консултовати са специјалистом. На крају крајева, само он може рећи да је то карцином или аденома дојке, чији симптоми, када се сами испитају, могу личити на малигну формацију.

Само-дијагноза рака дојке

ц) пнеумокистографија. Метода је најинтензивнија за благе цисте средње и велике величине. Са игло под надзором ултразвука или са површно смјештеним цистама без ултразвука, пробијате цисте и евакуишу његов садржај у шприцу. Течност се шаље за цитологију. Даље, количина ваздуха која одговара количини уклоњене течности убризгава се у иглу помоћу шприца и снима слику. Глатки зидови цисте на резултирајућој слици указују на добар процес; Фуззи, цорродед оутлине може указати на малигну неоплазу. Ово потврђује и цитолошка студија цисте флуида.

Резолуција мамографије је од 75 до 93%. Информативна вриједност мамографије је већа код жена преко 50 година, док је код млађих жена много већа због густе ткива дојке.

Класификација мамографске густине дојке (Ј. Н. Волфе, 1987, С. Бирне, С. Сцхаирер, 1995), сходно томе, утврђују се четири врсте мамографија:

Н1 - паренхимија је у потпуности или скоро у потпуности представљена масним ткивом, може постојати појединачна фиброзна везива ткива;

П1 - визуелизиране дукталне структуре које заузимају не више од 25% волумена дојке;

П2 - дукталне структуре заузимају више од 25% запремине дојке;

ДИ је веома густ (непрозирни) паренхим ("дисплазија"), који обично указује на хиперплазију везивног ткива.

Успостављање мамографију густине има важну прогностичке вредности: код жена са високим ризиком мамографски густине од развоја рака дојке 3 пута већи него код жена са нормалним мамографски густином.

Методе испитивања пред третманом:

- пробна биопсија тумора са цитолошким прегледом;

- Трепанобиопсија тумора са морфолошким прегледом;

- ултразвук абдоминалне шупљине;

- рентгенски преглед плућа;

- остеосцинтиграфија (у установама опремљеним лабораторијом за радиоизотоп);

- Ултразвук млечних жлезда, регионалних лимфних чворова;

- ултразвук карличних органа;

Мамографија и ултразвук су комплементарни, јер се код мамографије могу видети тумори који нису одређени ултразвуком, и обратно. Са неприлагодљивим туморима, фину игличну биопсију или биопсију трефина врши се под надзором ултразвука или мамографа.

Када опипљиви тумори дојке, одсуство ултразвучних и мамографији података у корист тумора и метастатазов присуства у регионалним лимфним чворовима за спецификацију дијагностику изводе МРИ дојке.

Пацијенти са ИИИА, Б, Ц (М0 Било Т Н1-3) кораке препоручује се кости скенирање, ЦТ или ултразвук или МРИ абдомена и карлице, радиографију грудног коша.

Препоручено је свим женама старијим од 50 година да се пријаве у било коју здравствену установу да обављају билатерални мамограм.

Лабораторијска истраживања: општи преглед крви; општа анализа урина; крвни тип и Рх фактор; серорекција за сифилис (према индикацијама); биохемијски тест крви (уреа, билирубин, глукоза, АСАТ, АЛТ, алкална фосфатаза, електролити, укључујући Ца); коагулограм - у фази преоперативног препарата (према индикацијама).

- цитолошка (пункцијска) биопсија (биопсија фине игле);

- трепанобиопсија или секторска ресекција дојке са хистолошким прегледом - ако је потребно;

- одређивање естроген рецептор (РЕ), прогестерон (РП), епидермалног фактора ХЕР2 / неу раста (маркер врло агресивни тумори), Ки-67 (пролиферација маркер ћелија тумора) - после операције.

На нивоу експресије ХЕР2 / неу + 2 протеина, ФИСХ или ЦИСХ студија је неопходно да се разјасни.

Информације о преваленцији туморског процеса и његовим микроскопским знацима помажу у одређивању стадијума болести, помажу у процени ризика од могућег поновног тумора и пружају информације које предвиђају терапеутски ефекат. Да би се добио тачан патохистолошки закључак, потребан је контакт између клиничара и патоморфолога, што је неопходно:

- информације о претходно извршеним биопсијама дојке, раније спроведеним зрачењем у грудима;

- информације о присуству или одсуству трудноће;

- карактеристике погођене области која је подвргнута биопсији (на пример, тумор је отпоран, откривен мамографијом, постоје микрокалцинати);

- информације о клиничком стању лимфних чворова;

- информације о присутности инфламаторних промена или других патолошких стања коже;

- информације о томе да ли је претходно било који третман (нпр. хемотерапија).

Рак дојке: 7 корака самопројектовања, које морате научити на срце

Сваке године Свјетска здравствена организација евидентира око 1.250.000 случајева рака дојке. Он је онај који је најчешћа онколошка дијагноза код жена, а само правовремена дијагноза може постати кључ успешног третмана.

Лекари-мамолози саветују месечно да самостално прегледају млечне жлезде. То треба радити током живота, од 18-20 година. Женама старијим од 40 година такође се саветују да имају мамографски преглед сваке 2 године. Након менопаузе, поступак се врши сваке године.

Самоосудје у грудима је потребан минимум који можемо учинити да спречимо рак и мастопатију, али само 18% жена то редовно изводи. Научите на срце 7 корака само-дијагнозе, стриктно их посматрајте, ау случају детекције симптома анксиозности - одмах се консултујте са мамологом.

Корак 1. Визуелни преглед рукама

У добро осветљеној соби, стојите испред огледала, исправите леђа, руке се слободно спуштају. Упоредите величину млечних жлезда, њихов облик и изглед. Запазите асиметрију и друге разлике. Пажљиво прегледајте сваку груди, обратите посебну пажњу промјенама на кожи, облику, изгледу брадавица, присуству пражњења са брадавица, неправилностима на површини коже, промјенама у величини и облику дојке.

Оно што треба упозорити: црвена и сакривена кожа, затварање или истезање брадавице, неуобичајено олакшање груди, пуноћа или шупљине на мјестима гдје раније није примећено.

Корак 2. Визуелни преглед са подигнутим рукама

Држите обе руке иза главе и поновите кораке описане у претходном параграфу. Грудне жлезде треба испитати не само са предње, већ и са стране.

Корак 3. Визуелни преглед са чврстим грудним мишићима

Ставите руке на струк и истегните мишиће груди неколико пута. Наставите визуелни преглед, обраћајући пажњу на мишићни тон сваке дојке. Поправите унутрашње сензације: да ли осећате неугодност, бол током такве вежбе?

Корак 4. Провера брадавица

Уз палац и показивач, затегните брадавице, проверите их за присуство секрета. Ако се појави селекција, обратите пажњу на њихов карактер: како изгледају? Варијанте: млеко, слуз, крв или кисело, гној. Немојте игнорисати ове симптоме, јер не само да сведоче о раку дојке, већ и другим озбиљним патологијама: маститису, гљивичним болестима, затвореним траумама дојке и тако даље.

Корак 5. Осећање млечне жлезде

Лезите на леђа и опустите мишиће у грудима. Са прстима десне руке удари леву груди, а леву руку са десним руком. Палпацију треба проводити помоћу јастука прстију - нежно, али сигурно. Испитајте подручје од костне кости, постепено крећите се надоле, на средину грудног коша и осеку. Немојте прескочити било који део дојке: покрети прстију могу бити кружни, сужавајући до брадавице или ширити.

Шта тражити: збијање и омекшавање млечне жлезде, болест.

Корак 6. Близина дојке

У стојећем положају поновите кораке из претходног става.

Корак 7. Тестирање лимфних чворова у пазуху

Овај поступак се може изводити тако да лежи и стоји. Повуците руку иза главе и осетите пазу. Обратите пажњу на печате и бол. Инфламирани лимфни чворови имају заобљен облик, могу бити мобилни или непокретни. Лимпхаденопатхи није увек знак рака дојке, али у сваком случају, то је озбиљан разлог да се консултујете са доктором.

Дијагноза рака дојке (рак дојке)

Клиничка дијагноза. Инспекција млечних жлезда. Палпација млечних жлезда. Клинички облици рака дојке. Дијагноза "минималних" облика рака дојке. Мамографија. Биопсија дојке. Цитолошки преглед млечних жлезда. Дуктографија, галактографија и томографија на дојкама. Ултразвучна дијагноза млечне жлезде.

Клиничка дијагноза

Клиничка дијагноза рака дојке обично почиње у фази испитивања пацијента и помаже у утврђивању трајања симптома болести. Клиничка дијагноза рака дојке већ при примарном прегледу пацијента и јасно изражених симптома омогућава одмах да сумња на туморски процес.

Преглед груди

Треба испитати груди на довољној осветљености, на одређеној удаљености од пацијента, прво стојећи са рукама доле, а затим - са подигнутим.

Сврха инспекције је да процени спољашње и унутрашње контуре дојке, стања коже, исоле и брадавице. Код великих тумора и присуства едема, млечна жлезда је према томе увећана у запремини и асиметрично лоцирана, ау неким случајевима може бити фиксирана на грудни зид и ограничено расељена.

Инспекција вам омогућава да идентификујете локална или тотална хиперемија коже дојке; Хиперемија се може ширити на кожу грудног коша или абдоминалног зида, горњи део. У већини случајева, хиперемија коже је комбинована са локалним или тоталним отоком дојке, која се назива симптом "лимуна". Присуство кожних улкуса, нодуларних печата, крстова, фистула, дезинтеграције ткива је такође инхерентно у туморском процесу.

Палпација млечних жлезда

Пуна карактеристика туморског процеса у млечној жлезди се формира након палпације, помоћу које се добијају следеће информације:

1) димензије (пречник) - обично је означити до 1 цм, до 2 цм, 2 до 5 цм, више од 5 цм; мерења се обично врше помоћу ланера или компаса;

2) анатомски облик - нодосум, локално узнапредовалим или локално инфилтративног, дифузно инфилтративног (заузима велики део или цео млечне жлезде);

3) конзистентност - густа, густо-еластична, неравна;

4) Лоцализатион - централни, спољни квадранта (горњи и доњи) унутрашње квадранта (горњи и доњи). Тумор може бити смештен у брадавице и ареоле, а помоћни, вену и грудне изданци дојке, субмаммари набора могу бити блиско повезане са кожом, како је назначено знаком "платформе" и симптома "борања" пројекције тумора.

Када палпирају регионалне лимфне чворове у аксиларним, субклавијским и супраклавикуларним областима, важно је установити:

а) одсуство кондензованих и увећаних лимфних чворова;

б) присуство проширених или кондензованих лимфних чворова;

ц) локација проширених лимфних чворова у облику ланца или конгломерата чворова заварених заједно;

д) присуство или одсуство едема горњих екстремитета.

Клинички облици рака дојке

Укупан број анамнестичких података, испитних података и палпације је услов за утврђивање клиничког облика рака дојке:

  • кнотти,
  • локално инфилтративно,
  • дифузно инфилтративно или
  • компликован (инфилтративно-едематични, инфилтративно-лимфангитни, улцеративни).

Такозвани "окултни" облик рака дојке, који се карактерише комбинацијом микроскопског примарног тумора са великим метастатским лезијама регионалних лимфних чворова, често аксиларним. У клиничкој пракси постоје случајеви "окултног" облика рака дојке, у којима се примарни микроскопски фокус у ткивима дојке комбинује са присуством удаљених метастаза унутар групе.

Од посебног интереса је Пагетов рак - јединствен облик рака дојке који утиче на брадавицу и ареоле. Према превласти појединих клиничких симптома канцера Пагет разликовати екземоподобние (нодуларни, цури осип ареола), псориасиформ (присуство скала и плакова у брадавице и ареоле), чира (цратер-лике улкуса густим ивицама) и тумора (присуство формација тумора ин субареолиарнои зона или површина брадавице) облицима.

Веома неповољна клиничка прогноза је инхерентна у тзв. Акутним облицима рака дојке, клиничка слика која развија тип ерисипелас и карактерише рану појаву хиперемијом коже дојке (понекад опште одговор температуре и до промена у укупној анализи крви), едем и надутост целе утиче дојке, брзо метастазе у регионалним лимфним чворовима и метастазама на утробом. "Акутни облици" историја рака дојке може претходити примену на уочавање на брадавице или дојке траума или других промена у ткиву дојке (на пример, неко облик маститиса).

Дијагноза "минималних" облика рака дојке

У садашњој фази, задатак специјалиста је рана дијагноза "минималних" облика рака дојке, када је већ описана клиничка симптоматологија туморског процеса одсутна.

Амерички колеџ хирурга предложио је да се тумор величине од 10 мм или мање сматра стандардом који дефинише концепт "минималног" рака дојке. Истовремено термин "минимални" не треба повезивати са концептом "раног" рака, јер око 27% пацијената са "минималним" карциномом има метастазе у регионалним лимфним чворовима, а 10% ових пацијената умире од удаљених метастаза након радикалног третмана.

Концепт "минималног" је клиничка граница величине тумора, испод кога је изузетно тешко открити тумор помоћу палпације. Тешкоћа клиничког откривања "минималних" облика рака дојке је због одсуства типичног симптома. Ова чињеница нас тера да прибегнемо бројним додатним дијагностичким техникама, међу којима водеће место заузима мамографија (рентгенски преглед млечних жлезда).

Уопштено говорећи, концепт "минимум" од рака дојке и опипљивим облицима рака дојке развио током последње две деценије, због акумулације и анализу мамографските скрининг резултата као масовна периодичним превентивних прегледа жена у циљу идентификовања могућих скривену рак.

Мамографија

Основа симптоматологије рендгенске слике рака дојке је триада директних радиографских знакова:

  • локално сабијање ткива жлезде - сенка чвора;
  • деформација нацрта цртежа;
  • кластер минулих укључивања кречњака-микрокалцината.

Најоптималнија мамографија у тим случајевима дијагнозе, када величина тумора има пречник од 2-5 цм.

Дијагноза интрадермалних карцинома је тешко због микроскопских димензија патолошких печата. Због тога се највећа дијагностичка вредност стиче фокусом калцификације различитих облика, густина и величина. Релативно поуздан знак интрацелуларног карцинома је присуство 15 калцификација по 1 цм 2 ткива дојке. Детекција на мамограмима знакова сумњивих за рак захтијева обавезну биопсију и хистолошки преглед.

Употреба мамографије такође Рана дијагноза билатерал (двосмерна) синхрона рака, а више екцисионал биопсија сумњивих подручја у контралатерални дојке Рана дијагноза повећава и 7,5-12,5%. У клиничкој пракси, треба узети у обзир чињеницу да жене са историјом радикалног лечења у прошлости, ризик од развоја рака у преосталом дојке је 10 пута већи у односу на општу популацију. Диференцијална дијагноза тумора у другом млечне жлезде првенствено да појасни природу тумора (бенигни или малигни) и дефинисање примарни или метастатским га.

Билатерални рак дојке сматра се примарним ако:

  • доказана је интрадуцтурал или лобуларна структура тумора у обе жлезде;
  • у једној груди, тумор је инвазиван, ау другом - прединвазивни;
  • У ткивима обе маммари жлезде око малигног тумора било које структуре, постоје структуре преинвазивне природе;
  • тумори се налазе у паренхима симетричних региона обе жлезде, а не у подкожном ткиву и меким ткивима зида грудног коша;
  • не постоје вишеструке метастатске лезије регионалних лимфних чворова, екстраорганних и удаљених метастаза;
  • степен малигнитета билатералних тумора разликује се једни од других.

Ако се пронађе неколико туморских лезија унутар једног квадранта млечне жлезде, туморски процес се сматра мултифокалним. Пример је рак унутар ћелија, чији се жари могу пратити током самог канала у одређеном квадранту. Ако се неколико туморских места локализује у различитим квадрантима дојке, онда се туморски процес сматра мултицентричним.

Биопсија дојке

Постоје сљедеће главне врсте биопсије:

  • пункција,
  • екцисиве,
  • трепанобиопсија и
  • стереотактично.

Пункција биопсија

Пункција биопсија даје материјал за цитолошко испитивање аспирацијом материјала од тумора кроз шприц или специјалног пиштоља за пражњење. У 80-85% случајева, цитолошки преглед пункта даје прилику да се правилно дијагноза. Учесталост лажно-негативних морфолошких налаза је 15-20%.

Екцисион биопси

Експлозивна биопсија се састоји у потпуном исцрпљивању откривене компактности заједно са местом околних ткива. Омогућава истраживање ивица ивица за присуство туморских ћелија, као и могућност одређивања рецептора за стероидне хормоне у тумору.

Трепанобиопси

Трепанобиопсија се изводи помоћу специјалних игала, што омогућава да се добије колона ткива из тумора, која је довољна за хистолошки преглед. Након трепанобиопсије, непосредна коагулација зидова канала ране се врши да се искључи дисеминација туморских ћелија.

Стереотактичка биопсија

Стереотактичка биопсија омогућава тачно узимање материјала за морфолошка истраживања, али захтева да се мамографска опрема изврши.

Цитолошки преглед млечних жлезда

Испитано је спонтано пражњење из брадавице. Детекција међу епителним ћелијама и еритроцитима изолованих заобљених и полиморфних или вакуолизованих ћелија је сумња на БЦ.

Како се сумња рака на Пагет је брадавица површине нежно уклоните кору пинцетом и да "отисак" на стаклену плочицу са Еродирано или улцерисана коже за предстојеће фарбање и цитологији.

Код жена са неизвјесним података у конвенционалном мамографију, као и за диференцијалне дијагнозе унутар дуктус паппиломи могуће додатне дијагностичке мере, међу којима треба истаћи Дуцтограпхи или галактографииу и рачунара томомаммографииу.

Дуктографија, галактографија и томографија на дојкама

Дуцтограпхи је увођење контрастног средства кроз специјалну иглу у отворе отвора канала за излучивање на брадавици. Затим се рентген снима у две пројекције.

Само галактографија указује на прецизну локализацију протоколарне лезије и омогућава истицање запаљенских и дистрофичних процеса из тумора.

Компјутерска томомагографија омогућава вам да добијете слику (слојевити рез) било којег дела груди. Она диференцира структуре меког ткива боље од стандардне мамографије, али не дозвољава откривање малих тумора и посебно калцификација.

Ултразвучна дијагноза дојке

Ултразвучна дијагностика се првенствено користе за проверу палпира формације, нису уочљиве на мамограмима и вредан додатни (за Кс-раи) дијагностичка метода.

Студија нема штетан утицај на женско тело и може се више пута користити у процесу динамичког посматрања.

То омогућава да се утврди дубина појављивања патолошког фокуса, њен степен, структура, однос са околним ткивима. Само помоћу ултразвука можемо поуздано утврдити присуство течности у оплодној формацији и тиме разликовати на стадијуму клиничког прегледа пацијента цисте из тумора дојке.

Ултразвучна дијагноза се не користи као независна дијагностичка метода за откривање рака дојке.

Дијагноза рака дојке

Малигне формације млечних жлезда заузимају водеће положаје међу свим онколошким болестима. Болест ове врсте се развија претежно код жена, али случајеви његовог појављивања код мушкараца су регистровани више пута.

Важан задатак за сваку особу је благовремен и прецизан дијагноза рака дојке. Иновативна опрема и вештине онколога омогућавају идентификацију болести у раној фази, што значајно побољшава шансе за потпуни опоравак.

Која је дијагноза рака дојке?

Главна сврха дијагностичких мјера је идентификација малигног процеса. Због посебне локације, могуће је открити болест у раној фази. Стандардна ручна контрола груди вам омогућава да одмах идентификујете сабијање. Да би потврдио прелиминарну дијагнозу, специјалиста додатно спроводи мамографију и радиографију.

Одредити тумор може се осјећати на грудима. Да би избегли погоршање ситуације, онкологи препоручују једном мјесечном посјетитељу мамолога. Додатне технике у виду радиографије се редовно изводе у доби од 35 година. Младим женама може бити оштећена поступком.

Дијагноза помоћу ултразвука одређује врсту рака, његову структуру и контуре. Ултразвук је тачна техника којом се разликује малигна лезија од цисте. На основу резултата инструменталног прегледа, специјалиста прописује биопсију. Његова посебност је узимање материјала методом пункције од формираног тумора за даље испитивање. Поступак одређује врсту рака и омогућава вам да изаберете оптимални режим лечења.

Допринос компетентне дијагнозе у дефиницији рака је неспоран. Савремене диференцијалне и инструменталне технике идентификују болест у било којој фази.

Како дијагнозирати рак дојке сами

Осјећате се као код куће. Ова процедура је обавезна. Заправо, свака жена мора имати одређену периодичност. Малигни тумор у грудима карактерише присуство печата и нодула. Да их нађемо, то је могуће на свим круговима млечних жлезда. Тумор се одликује неправилним обликом, недостатком прецизних контура и гомилом површине.

Само-дијагноза се обавља сваког месеца након завршетка менструације. Осетите грудни кош у правцу казаљке на сату од спољашњег до унутрашњег. Током испитивања, жена заузима позицију која стоји, док рука (прво лијево, а затим десно) баци назад иза главе.

Алармни сигнали су површина ране, која подсећа на улцерације и болне осјећаје с јасном локализацијом. Лош знак се сматра и присуством деформације контуре дојке и појавом импресија.

Један од знакова рака је присуство "узимања" брадавица. Није искључено пилинг коже око њих и присуство секрета. Озбиљан знак развоја болести је појава ограничених улкуса, модрица и црвенила.

Малигне формације често дају метастазе, углавном у лимфне чворове лоциране у пазуху. Метастазе могу потврдити повећање лимфних чворова, њихову бол и тегост.

Дијагноза рака дојке у раној фази: тестови и прегледи

Идентификација болести може бити у раним фазама формирања. Да бисте добили општу слику о стању пацијента, помоћу крви ће вам помоћи. Формирање инфламаторног процеса потврђује промена у квантитативном саставу леукоцита, ниво ЕСР, ниво анемије се процјењује хемоглобином. Са онкологијом индикатори се разликују од норме.

Висок ниво леукоцита потврђује присуство запаљеног процеса. Низак хемоглобин повећава све страхове. Одступање од норме не показује увек малигни процес, јер се такве промене јављају током других болести. Онцомаркери ће помоћи да потврдите или одбаците претпоставке. Њихово присуство на 100% указује на малигни процес.

Одређивање нивоа хемоглобина, леукоцита и ЕСР врши се општим тестом крви. Специфична врста анализе има за циљ идентификацију маркера рака. То су протеини и антигени, који се производе од карцинома.

Након стандардне инструменталне и диференцијалне студије, користи се опћи и биохемијски тест крви. Подаци добијени као резултат проучавања материјала су сасвим довољни за тачну дијагнозу.

Поред стандардне процедуре, специјалиста може понудити спектралну анализу. Ово је релативно скорашњи развој, током којег је могуће добити најпоузданији резултат. Техника се базира на инфрацрвеним спектрима који активно апсорбују серум. Ово је сигурна и информативна врста дијагнозе.

Дијагноза рака дојке често се допуњава генетском анализом. Ово је добар начин да се утврди наследна предиспозиција рака. Избор оптималне дијагностичке технике обрађује један искусан онколог.

Истраживања и дијагноза рака дојке

Рак дојке је најчешћа онколошка болест код жена у Руској Федерацији. То чини више од 20% свих малигних тумора.

Болест је скоро увек детектује после 55-60 година, иако је у последњих неколико година, рак дојке, "млађи", јавља код жена стара 30-45 година. Дојке тумори су потенцијално излечива и имају добру прогнозу, тако да је важно идентификовати их у раној фази (види. Само-дијагноза рака дојке).

Могуће симптоме карцинома дојке

Свака жена треба пажљиво пратити стање својих груди, испитати и сондирати је. Обавезна медицинска консултација је неопходна ако постоје симптоми који су карактеристични за рак дојке:

  • Формација нодуса у грудима (густа, покретна или спајена у околно ткиво)
  • Заптивање и згушњавање брадавице
  • Повратак брадавице
  • Истезање коже преко тумора
  • Симптом "лимуна" изнад тумора
  • Црвенило коже дојке
  • Болести и кора на кожи изнад тумора
  • Деформисана млечна жлезда (промена величине, фиксација на грудни зид)
  • Палпабилни густи лимфни чворови у аксиларним и супраклавикуларним подручјима (често непокретни)
  • Бол у млечној жлезди (посебно без везе са менструалним циклусом)
  • Едем и бол у руци
  • Симптоми удаљених метастаза (бол у костима, стомаку, жутици са оштећењем јетре)

Сви горе наведени знаци могу указивати и на значајну болест, и на бенигни тумор или запаљење у грудима. Због тога је веома важно посјетити специјалисте на вријеме и појаснити дијагнозу.

Врсте тумора дојке

Нодуларни рак

Статистика учесталости малигних болести код жена

Канцер нодуларног је најчешћи облик тумора дојке. Обично се чвор чађи налази у горњим сандукама. Она расте, хватајући околна здрава ткива, продире у мишице, масно ткиво и кожу. Стопа раста у туморима чворове структуре може бити различита. Брзо расте и метастазира рак код жена испод 40, током и одмах након трудноће.

Диффусе цанцер

Ризик дифузије је откривен много мање нодуларним, расте брже и има неповољнијију прогнозу. Карактерише га пораз читавих дојки, повећавајући га у величини, отицању, улцерацији и укључивању лимфних чворова.

Пагетова болест

Пагетова болест је рак брадавице. Болест почиње са дензификацијом и проширењем брадавице, која се појављује на површинским улицама и кору. Полако напредује, али дијагноза је постављена прилично касно (због сличности са екцемом брадавице). У напредним случајевима, рак утиче на исолу, ткиво жлезда и даје метастазе.

Ретки облици тумора

Ретки облици су малигни тумори не-канцерогене природе. То укључује саркоме, лимфоме и метастазе других тумора у млечној жлезди. Разјашњење дијагнозе је могуће након цитолошког и хистолошког прегледа.

Диференцијална дијагноза

Већина неоплазме које су жене пронашле самопрегледањем и палпацијом дојке су бенигне или уопште не сматрају патологијом. Стога лекар врши диференцијалну дијагнозу између свих могућих формација у млечним жлездама:

  • Нодуларни облици мастопатије
  • Фиброаденома
  • Лимфогранулома
  • Галактоцеле
  • Акутни маститис

Након прегледа, мамографије, цитолошког и хистолошког прегледа, може се направити коначна дијагноза.

Фактори који утичу на развој рака дојке

Узроци рака дојке и даље нису утврђени. Постоје само посебне околности које повећавају ризик од тумора.

Стање система за репродукцију

  • Менструална функција
  • Број рођења
  • Трајање лактације

Дуготрајне студије показале су везу између женске гениталне функције и учесталости малигних тумора у грудима. Будући да се хормонски зависни канцер јавља и напредује у позадини високих нивоа естрогена. онда се ризици значајно повећавају под следећим условима:

  • рани почетак менструације (раније од 12 година)
  • касна менопауза (касније 55 година)
  • одсуство или само једну трудноћу
  • краћа прва трудноћа (након 30 година)
  • одсуство или кратка лактација
  • дуготрајна терапија замјене хормона

Након прве менструације и пре него што заврше у менопаузи, здрава жена доживљава врхове естрогена сваког месеца (током овулације). Изузетак је период трудноће и лактације, када овулација није присутна. Према томе, што дужи овај естрогенски период, већи је ризик од развоја рака дојке.

Питање ефекта хормонске терапије замјене и комбинованих оралних контрацептива је и даље отворено. Сматра се да продужена терапија замене након менопаузе може мало повећати ризик од рака дојке. Због тога је оптимално да се то прописује на кратко време, како би се одржао равнотежа коштаног ткива. Постоје и докази да рани почетак ОК (до 20 година) може довести до повећаног ризика од рака дојке. Ове информације су веома контрадикторне. Како је доказана превентивна вредност оралне контрацепције за рак јајника, користи од њих превазилазе ризик.

Генетска предиспозиција

  • Рак дојке у крвним сродницима
  • Синдроми који укључују рак дојке

У 90-тих година прошлог века научници су направили револуционарно откриће у онкомамологији. Идентификовани су гени одговорни за "породични" рак дојке: БРЦА1 и БРЦА2. Тумори овог порекла чине 5-10% укупног броја малигних процеса дојке.

Различити знаци наследног рака дојке:

  • Идентификација у младости (обично за 40-45 година)
  • Велика инциденца рака у обе жлезде
  • Честа комбинација са туморима других локализација
  • Примарно-вишеструки рак (много фокуса у грудима)

Жене са мутацијом у БРЦА1 имају 65% ризик од развоја рака дојке пре 70 година. Вероватноћа рака јајника такође достигне 60%. Штавише, са тумором у грудима у комбинацији са овом мутацијом, свака друга жена развија рак у другој млечној жлезди.

Мутација БРЦА2 доводи до рака дојке у 45% случајева, а на рак јајника од 15-30%. Мушкарци са овим мутантним геном такође су у ризику од рака дојке, простате и ректума.

Поред ове две мутације, постоје генетски синдроми који се манифестују од дојке и других карцинома. Они су прилично ретки, тако да посебни тестови за њих раде према индикацијама.

Спречавање мутација БРЦА1 и 2

  • Уклањање обе млечне жлезде (смањује ризик од 95%)
  • Уклањање јајника
  • Препарати против естрогена (тамоксифен, ралоксифен)

То је био профилактички уклањање млечних жлезда и јајника које је чувала позната глумица Ангелина Џоли. Њена мајка је патила од рака дојке, а дефектни ген је такође изолован од холивудске звезде. Да би смањила ризик од болести, отишла је до радикалних мера. Случајеви превентивног рада у нашој земљи су и даље прилично ретки. Често него жене, жене преферирају да узму антиестрогене да искључе менструацију.

Спољни утицаји

  • Јонизирајуће зрачење
  • Хемијски канцерогени
  • Прехрамбене преференције

Дијета богата мастима. често је повезан са ризиком од развоја тумора, укључујући рак дојке. Ово је последица директног утицаја масти на ћелије и развоја гојазности. Губитак жене немају само масни слој, већ целу станицу за производњу естрогена. Њихов вишак, као што је већ поменуто, повећава ризик од развоја тумора на време.

Ионизујуће зрачење је још један фактор чији је утицај давно доказан. У Јапану, након експлозије атомских бомби у Хирошими и Нагасакију, број случајева рака дојке се повећао много пута. Најчешће су се оболеле жене које су у време експлозије биле старије од 20 година, а болест је почела 15-25 година након катастрофе.

Још један доказан фактор који изазива је зрачење у грудима ради лијечења друге онцопатхологије. Тако, код младих жена изложених терапији лимфогрануломатозе, ризик од рака дојке је незнатно повећан.

Испитивања рака дојке

Када ступите у контакт са ГП-ом, гинекологом или мамомологом, мораћете да прођете неке тестове и да предузмете тестове. Број ових метода зависиће од очекиваног дијагнозе.

  • Медицински преглед
  • Радиографија органа у грудима
  • ЦТ грудног коша, абдомена и мозга
  • Мамографија
  • Ултразвук млечних жлезда и регионалних лимфних чворова
  • Цитолошки преглед
  • Имунохистохемијска студија тумора
  • Генетске консултације (тражење мутација БРЦА1 и 2)
  • Радиоизотопски преглед костију
  • Ултразвук јетре, карличних органа и других места осумњичених за метастазе
  • ЕКГ
  • Консултација специјалиста: онколог, хемотерапист, радиолог

Мамографија

Рентгенски преглед млечних жлезда је једини метод који се користи као скрининг. Доказано је да годишње истраживање жена након 45 година смањује смртност од рака дојке за 15-20%. Да би добили све потребне информације, користе слике у две пројекције, користећи заштитне екране и притиском на груди.

Ултразвук млечних жлезда

Ултразвук се користи када постоје симптоми тумора код младих жена чије су груди састављене од жлезне компоненте. За жене после 40 година овај метод скрининга није прикладан. Али понекад се ултразвук користи код жена у менопаузи, ако тумор има компоненту меког ткива, као и за испитивање регионалних лимфних чворова.

Цитолошки преглед

Цитолошка метода је заснована на узимању одређеног броја ћелија из туморског / лимфног чвора како би се процијенила њихова структура. Ћелије рака имају неке одлике. За боље очување материјала, недавно је коришћена течна цитологија (постављање узорка у течност).

Имунохистохемијска студија

Биолошка природа канцерогеног тумора је од велике важности при избору тактике терапије. Након уклањања неоплазме потребно је сазнати да ли постоје рецептори за хормоне. Ако је тумор зависно од хормона (који је осетљив на естроген или прогестерон), онда терапија треба да укључи блокере одговарајућег хормона.

Једнако је важно одредити онкоген ХЕР-2 / неу, који је присутан код 15-30% тумора дојке. Она има прогностичку вредност. Присуство овог онкогена смањује преживљавање без болести и погоршава прогнозу метастаза у лимфним чворовима. Поред тога, постоји посебан лек (Херцептин), који потискује овај онкоген. Због високе токсичности лека, није прописан за све узастопно, већ само за пацијенте са позитивном реакцијом на ХЕР-2 / неу.

Остале студије

ЦТ, рендгенско сликање груди, радиоизотопски преглед костију, ултразвук јетре и других органа има за циљ пронаћи дистантне метастазе. То су врло важне процедуре, на основу којих зависи начин лечења болести.

Фазе рака дојке

Приликом утврђивања стадијума болести узимајте у обзир величину тумора, учешће регионалних лимфних чворова и удаљених метастаза. Свака од ових ставки означава латинично слово (ТНМ).
Т (тумор):

  • Т0 - недетектабилни тумор
  • Т1 - тумор мањи од 2 цм у пречнику
  • Т2 - тумор од 2 до 5 цм у пречнику
  • Т3 - тумор више од 5 цм у пречнику
  • Т4 - било који тумор са ширењем на грудни кош и зид и кожу

Н (регионални лимфни чворови):

  • Н0 - аксиларни чворови нису испитивани
  • Н1 - на страни туморских палпабилних мобилних аксиларних чворова (неметастатске и јасно метастатске природе)
  • Н2 - Са стране тумора, лимфни чворови који се спајају у околна ткива
  • Н3 - супра- или субклавијске лимфне чворове (или едем руке)

М (дистантне метастазе):

  • М0 - нису откривене никакве даљње метастазе
  • М1 - откривене су далеке метастазе

На основу горенаведене класификације одредити фазу болести.

Рак дојке са метастазама

За рак дојке, појављивање метастаза је типично. Прво су погођени лимфни чворови аксиларних, суб- и супраклавикуларних, подкапуларних региона. Више од половине пацијената добија дијагнозу, већ имају такве регионалне метастазе.

Даљински жаришта болести проистичу из примарног тумора и погођених лимфних чворова. Најчешће су локализовани у костима, јајницима, плућима и јетри, као иу другим органима и ткивима. Ако су метастазе појединачне, онда се могу уклонити хируршки. Операција рака дојке неће се излечити, већ ће повећати трајање и квалитет живота.

Лечење рака дојке

Лечење болести одређује онколог који присуствује, заједно са специјалистом за хемотерапију и радиотерапијом. Обим и примјереност ових или других метода зависи од:

  • Локализација тумора и његова преваленца
  • Старост пацијента и стања њеног менструалног и гениталног деловања
  • Истовремене хроничне болести (јетра, срце, панкреас и други органи)
  • Претходни третман

Целокупна терапија болести подељена је на три врсте: хируршко, лековито и зрачење. Обично се одједном користе два или три приступа.

Хируршки третман

Радикална модификована мастектомија

Потпуно уклањање млечне жлезде и ткива, које су се практиковале пре деведесетих година прошлог века, била је оштра и озбиљна метода лечења. Тренутно, уз уобичајени облик болести, користи се модификована верзија операције, која се боље толерише. У исто време уклањају се млечна жлезда, фасција (мембрана) великог пркотног мишића, регионални лимфни чворови. Након завршетка операције врши се пластична дојка која омогућава решавање психолошких проблема пацијента.

Операције уштеде органа

Радикална ресекција је нежна операција у којој се уклања сектор млечне жлезде, фасци великог пркотног мишића, лимфних чворова.

Контраиндикације за радикалну ресекцију:

  • локација тумора у центру дојке
  • рак дојке код мушкараца
  • раст тумора на неколико места одједном
  • дифузни облик рака

Након операције, млечна жлезда се формира из преосталих ткива. Поред благог метода, преостали део дојке је озрачен.

Фактори неповољне прогнозе:

  • Старост испод 35 година
  • Висок малигни канцер (утврђен хистолошким прегледом одстрањеног тумора)
  • Пропуштање туморских капсула регионалног лимфног чвора
  • Одсуство рецептора за естроген и прогестерон
  • Висока активност онкогеног ХЕР-2 / неу

Када се открију ови фактори, обично се користе проширене операције и додатни лекови.

Радиацијска терапија

Обрадом дојке препоручује се свим женама након операције чувања органа. Ово значајно смањује ризик од рецидива у преосталој груди. Са заједничким туморима треће и четврте фазе, зрачење се врши и након операције са потпуним уклањањем дојке.

Терапија лековима

Хемотерапија (доксорубицин, циклофосфамид, доцетаксел, паклитаксел)

Хемотерапија се може користити одмах после операције (у раним стадијумима болести), као и пре операције за смањење тумора у запремини. Са удаљеним метастазама, такав третман је усмерен на побољшање квалитета живота, а не на потпуни опоравак.

Ако се у студији даљњег тумора детектује осетљивост на естроген, онда лечење подразумева блокирање овог хормона. Међу начинима таквог блокирања су:

  • уклањање јајника (чешће код старијих жена)
  • лекови против естрогена (тамоксифен)
  • инхибитори ароматазе (летрозол, анастрозол, ексеместан)

Уз повећану активност ХЕР-2 / неу, користи се његов инхибитор-херцептин или аналоги.

Палијативна терапија

Уз далекосежну болест са удаљеним метастазама, не постоји питање опоравка, алас. Али модерна медицина може повећати очекивани животни вијек и побољшати његов квалитет. У палијативној бриги се користе све наведене методе. Они помажу да се елиминише непосредна претња живота (крварење, инфекција током распадања тумора), смањити интензитет бола. Често се у комбинацији са хемотерапијом користе лекови против болова (наркотични лекови и опојна дрога).

Алгоритми за лечење рака дојке

Лечење фазе 1

Лечење фазе 2

Лечење фазе 3

Надгледање после терапије

Након завршетка лечења жена постаје на профилактичком лекарском прегледу ради даљег надзора.

  • Редовно само-испитивање дојке
  • Испитивање код лекара (у првој години сваке три месеца, у другој и трећој години - сваких шест месеци, онда једном годишње)
  • Годишња мамографија и жлезда или супротно (након мастектомије)
  • Ако постоји сумња на релапс или метастазу, темељни преглед (ЦТ, онцомаркерс и друге методе). Доказано је да рутинско дубинско испитивање без симптома не повећава очекивани животни век.

Рак дојке код мушкараца

Маммари жлезда у представницима јачег пола је рудимент. У њему је у врло малом простору остало остаци жлезног, масног и везивног ткива. У случајевима гојазности, величина млечних жлезда може се повећати. Али истинита хипертрофија (пролиферација гландуларног ткива) назива се гинекомастија. Мушкарци са овом патологијом често се окрећу терапеутима и ендокринолозима.

Рак дојке се јавља код мушкараца не само код гинекомастије, већ иу савршено здравим органима. Узрок овог изузетно ретког стања је вишак жена и недостатак мушких хормона. Такав тумор се више агресивно вози него код жена, мање је могуће лечити. Знаци рака су болест, испуштање из брадавице и ванземаљско образовање.

Прогноза за рак дојке

  • Просјечна 5-годишња стопа преживљавања рака дојке је 50-60%
  • Стога, у првој фази болести, петогодишњи период без рецидива прекорачио је више од 90% жена
  • ау стадијумима ИИИ и ИВ канцера млечне жлезде овај проценат смањује се до 35%

Превенција рака дојке

Нема начина, дајући 100% заштиту од малигних тумора дојке. Али свака жена има прилику да смањи ризик од ове болести, али и да спречи ширење болести у раним фазама.

  • Жене преко 40 година - мамографија једном у 2 године, после 50 - сваке године, са раком дојке од рођака - сваке године од 35 година.
  • Редовно само-испитивање дојке
  • Тражите доктора ако имате било какве могуће симптоме карцинома
  • Планирање трудноће, пуна дојења
  • Контрола тежине, корекција дијабетес мелитуса и других ендокриних обољења
  • Специјална контрола код жена са рођацима са туморима дојке и јајника
  • Пријем оралних контрацептива и терапије замене хормона само након консултовања са доктором и испитивање (видети небезбедне пилуле за контролу рађања).
  • Пријем тамокифена, превентивна мастектомија и уклањање јајника са потврђеним насљедним канцем.

О Нама

Узроци, симптоми и лечење лимфомаДефиниција болестиЛимфом је онколошко обољење лимфног ткива. Карактеристична карактеристика ове болести је проширење лимфних чворова, пораз различитих унутрашњих органа, у којима постоји значајна акумулација лимфоцита са туморским ћелијама.