Остеосарком

Остеосарком - Малигни тумор пореклом из коштаног ткива. То је најчешћи малигни процес у костима. У већини случајева примарна је, иако су описани случајеви остеосаркома на основу хроничног остеомиелитиса. Она се разликује у својој склоности брзом протоку и раним метастазама. Обично утиче на дугачке тубуларне кости и локализује се у области метафоре. Почетак болести је постепен. У почетним фазама, остеосарком се манифестује локалним болом, слично боловима у реуматизму. Касније постоји оток, ограничавање кретања у оближњем зглобу. Бол постаје оштар, неподношљив. Метастазе се јављају. Лечење укључује операцију уклањања тумора у комбинацији са преоперативном и постоперативном хемотерапијом.

Остеосарком

Остеосарком је малигна неоплазма која произлази из костних елемената. Овај тумор карактерише ранија метастаза и брз проток. Раније је прогноза за ову болест била веома неповољна. Пет година преживљавања је забележено у мање од 10% случајева. Тренутно, у вези са појавом нових метода лечења, шансе пацијената значајно су порасле. Данас, више од 70% пацијената са локализованим остеосаркомом и 80-90% са тумором осјетљивим на хемотерапију преживи 5 година након дијагнозе.

Остеосарком је чешћи код младих пацијената. Више од две трећине свих случајева болести се јављају у доби од 10-40 година. У овом случају, мушкарци трпе двоструко чешће од жена. Максимална инциденца пада на период брзог раста: 10-14 година за девојчице и 15-19 година за дечаке. После 50 година, такав тумор је изузетно ретко.

Узроци и предиспозиција фактора развоја остеосаркома

Узроци развоја болести још нису разјашњени. Међутим, постоје бројне околности у којима се повећава ризик од појаве. То укључује терапију радиотерапије и хемотерапију, спроведену раније због друге онколошке болести. Сама по себи, траума (модрица или фрактура) не утиче на вероватноћу тумора. Ипак, у неким случајевима је сасвим озбиљно трауматично повреда (патолошки прелом) или необично упоран дуже време после бол повреда на угроженом подручју постати узрок циркулација у хирург и накнадног откривања остеосаркомом. У неким случајевима, остеосарком се развија на позадини хроничног остеомиелитиса. Ризик од формирања тумора се повећава и код Пагетове болести (деформисања остеитиса).

Локализација остеосаркома

Обично болест утиче на дугачке тубуларне кости. Проценат кратких и равних костију је не више од 20% укупног броја остеосаркома. Доњи удови су 5-6 пута већи од горњи удови. Око 80% укупног броја остеогених саркома се развија у дисталном крају стегненице. Поред тога, према смањењу фреквенције, налазе се тибијалне, хумералне, карлице и фибуларне кости. Затим - кости рамена и улне. Кости човека ретко трпе, углавном код деце или код старијих особа.

Типична локализација остеосаркома је подручје метафизе (део кости се налази између зглобног краја и дијафизе). Ипак, око 10% укупног броја остеосарцома фемура налази се у његовом дијафејном дијелу, а метафиси остају нетакнути.

Осим тога, код остеосаркома постоје "омиљене" локације у свакој појединачној кости. Така, у бутину обично утиче на задњи крај, у тибиа - унутрашње кондил, на рамену - област где храпавост на делтоидни мишић.

Симптоми остеосаркома

Болест почиње постепено, постепено. У почетку, пацијент је забринут за тупе, нејасне болове који се појављују у близини зглоба. По својој природи могу сличити бол синдрому код реуматске мијалгије, артралгије, миозитиса или периартритиса. У зглобу нема ефузије (течности).

Тумор постепено расте, ткива у близини су укључена, а бол се интензивира. Погађени део костију повећава запремину, меки ткиви преко ње постају отечени, на кожи се појављују флебектасије (мрежа малих увећаних вена). Контрактура се формира у суседном зглобу. Када локализује остеосарком на костима доњег удова, развија се хромост. Палпација погођеног подручја је веома болна.

Након неког времена, бол постаје неподношљива, што омета спавање. Појављују се како током вјежбања тако иу мировању и нису уклоњени уз конвенционалне аналгетике. Остеосарком наставља да расте брзо, шири се у суседна ткива, пролази мишиће и попуњава међуларни канал. Туморске ћелије се преносе крвотоком, "сече" у различитим органима и формирају метастазе. Најчешће, мозак и плућа су погођени.

Фазе остеосаркома

Када се поставља дијагноза стезања остеосаркома - процена преваленције процеса. С обзиром на преваленцу свих остеосаркома подељено је у две велике групе:

  • Локални саркоми. Туморске ћелије су само на месту оригиналне локализације или околних ткива.
  • Метастатски саркоми. Откривено је метастатско оштећење других органа.

Претпоставља се да код 80% пацијената постоје микрометастазе, које су тако мале да нису откривене током додатних студија.

Поред тога, изолован је мултифокални сарком, у којем се тумори јављају истовремено у неколико (две или више) костију.

Остеосарком, као и други малигни тумори, у неким случајевима се враћа након лијечења. Нови тумор може се јавити како на локализацији претходног, тако иу другом делу тела (у подручју метастаза). Овај услов се зове релапсе. Релапс у остеосаркоми се обично развија 2-3 године након третмана и налази се у плућима. У будућности су могући релапси, али се вјероватноћа њиховог развоја смањује.

Дијагноза остеосаркома

Дијагноза се врши на основу клиничких података, резултата инструменталних и лабораторијских студија. Доктор пита пацијента, обраћајући пажњу на постепени почетак и нејасан бол у близини зглоба, као и на интензивирање ових болова током времена. Тумесценција у лезији у почетним фазама се одређује код само 25% пацијената. Пхлебецтасиас се јавља у касним стадијумима и такође се не примећују код свих пацијената. Стога, одсуство ових симптома не може бити изговор за искључивање малигних неоплазми.

Коначна дијагноза се врши на основу резултата додатних студија: радиографија, скенирање костију и биопсија ткива узети из погођеног подручја. Да би се откриле метастазе у другим органима, врши се рачунарска томографија и радиографија.

У почетној фази, на радиографији се одређују остеопороза и замагљивање контура тумора. У будућности се детектује недостатак коштаног ткива. Често постоји карактеристичан образац деламинације периостеума са формирањем "визира". Код деце, често се проналази периоститис иглица - танке костне формације (спикуле) које се налазе на правцу кости. На рендгенском снимку, такве формације стварају типичну слику "сунчеве светлости".

Када се испита узорак биопсије, идентификоване су ћелије сарокоматозног везивног ткива, од којих неки чине остеоидне и атипичне костне ћелије. Пронађене су озбиљне повреде структуре костију. У многим случајевима, остеогенеза (формирање костију) је слабо изражена и посматра се само на периферији остеосаркома. Остеосарком се диференцира са остеобластокластомијом, кортигагинским егзозозама, еозинофилним грануломом и хондросаркомом.

Третман остеосаркома

Тактика терапије се бира узимајући у обзир локацију остеосаркома, стадијум болести, старост пацијента, његово опште стање, присуство рецидива и тако даље.

Лечење остеосаркома врши се на одељењу за онкологију и обухвата три фазе:

  • Преоперативна хемотерапија за смањење примарног тумора и сузбијање малих метастаза. Коришћени ифосфамид, метотрексат, етопозид, као и платинасти препарати (цисплатин, карбоплатин).
  • Хируршки третман за уклањање тумора. У прошлости, са остеосаркомима, обављене су ампутације и екартикулације. Тренутно се у већини случајева спроведе уштеда операција уштеде органа - сегментна ресекција погођеног подручја са заменом имплантата од метала, пластике, костију пацијента или кадера. Ампутација је неопходна само са великом количином остеосаркома, патолошким преломом, клијањем меких ткива или неуроваскуларног снопа. Хируршки начин не само да уклања примарни тумор, већ и велике метастазе у плућима. Када се утичу на лимфне чворове, врши се њихово оперативно уклањање (лимфаденектомија).
  • Постоперативна хемотерапија за коначну супресију малигних ћелија које могу остати у подручју метастаза или на месту примарног тумора.

Терапија зрачењем са остеосаркомом је неефикасна и врши се само у присуству апсолутних контраиндикација на операцију.

Прогноза за остеосарком

Прогноза остеосаркома зависи од одређених фактора и пре и после лечења. Фактори који утичу на прогнозу пре лечења остеосаркома:

  • Величина и локација тумора.
  • Стаге остеосарком (локализовани тумор, присуство метастаза у другим органима).
  • Старост и опште здравље пацијента.

Након терапије, прогноза се одређује ефикасношћу хемотерапије и резултатом операције. Боља оптимистичка прогноза - са значајним смањењем локације локације и примарним фокусом након хемотерапије, као и са потпуним уклањањем тумора.

У прошлости остеосарком је био међу малигним туморима са најнеповољнијом прогнозом. Иако је током лечења извршено тешко похабавање - ампутација и екстартикулација удова, петогодишња стопа преживљавања није била већа од 5-10%. Тренутно, у вези са појавом нових метода лечења и употребе ефикасних операција очувања органа, шансе пацијената за успешан исход значајно су порасле чак иу присуству плућних метастаза. Пет година преживљавања у локализовано остеосаркомом данас је више од 70%, док је у групи са остеогених саркома су осетљиве на хемотерапију, ова цифра је још већи - 80-90%.

Саркома кост (остеосарком): симптоми, лечење

Саркома кост (или остеосарком, остеогени сарком) назива се малигни тумор који почиње да расте из коштаног ткива. У већини случајева, ови тумори су примарни, али постоје описи таквих болести који се развијају у позадини хроничног остеомиелитиса. У овом чланку упознаћемо вас са наводним узроцима, главним симптомима, начинима за идентификацију и лечење саркома кости.

По правилу, ови тумори започињу свој раст на дугим тубуларним костима скелета и локализују се на подручју њихове метафизе. Остеосарком карактерише агресиван раст и рана метастаза. Они брзо уништавају кост, нарушавају функцију зглоба, избацују у костни канал и мишице. Након тога, ћелије рака метастазирају до мозга и плућа, формирајући тамо туморске ћелије.

Раније је прогнозирање исхода такве онколошке болести било изузетно неповољно - само је преостало 10% пацијената. Међутим, увођење савремених метода лечења значајно је повећало шансе пацијената.

Према статистици, остеосаркоми се чешће откривају код младих људи, а 2/3 свих случајева су пацијенти од 10 до 40 година, а жене су болесне мање него двоструко више од мушкараца. Пораст инциденце ове карцином је последица адолесценције (15-19 година за дјечаке и 10-14 година за девојчице). Након 50 година, ови тумори су изузетно ретки. Неки стручњаци верују да је вероватније да ће ове болести бити погођене дечацима.

Остеосарком је неколико пута вероватније да удари кости ногу него оружје. А подручје локализације таквих малигних тумора је обично тибија, феморални или хумерус.

Узроци

Док онкологи нису могли сазнати праве узроке развоја остеосаркома. Међутим, сви специјалисти идентификују низ предиспонирајућих фактора који доприносе почетку раста овог малигног тумора:

  • претходно пренесено зрачење или хемотерапију;
  • повреде костију;
  • деформисани остеитис (Пагетова болест);
  • хронични остеомиелитис;
  • генске мутације.

Локализација

У 80% случајева, неоплазма почиње да расте на дугим тубуларним костима и само 20% пацијената има такве туморе на равним или кратким тубуларним костима. На кости ногу утиче остеосарком 5-6 пута чешће и око 80% остеогених саркома утиче на дисталну стегну.

У ријетим случајевима, раст таквог тумора почиње на тибијалним, хумерусима, карличним или фибуларним костима. Још чешће остеосаркоми се формирају на костима лактова или хумеруса, а врло ретко на костима лобање (обично код старијих или деце).

Скоро увек, остеосарком се налази на метафизи костију - део између дијафизе и зглобног краја кости. Осим тога, на одређеној кости постоји и најомиљенија локација туморских формација:

  • на феморалном - дисталном крају;
  • на рамену - зона храпавости делтоидног мишића;
  • на тибију - унутрашњи кондил.

Класификација

Светска здравствена организација, зависно од микроскопске структуре туморских ћелија, разликује такве врсте саркома кости:

  • класичан - висококвалитетан;
  • мале ћелије - је високо квалитетно;
  • телангиектатички - високо малигни;
  • висококвалитетни површински - високо квалитетни;
  • секундарно - обично висококвалитетно;
  • периостална - средња малигна;
  • ниско-квалитетни централни - је ниско квалитетан;
  • паразал - обично ниско оцењиван.

У 80-90% случајева дјеца развијају класични остеосарком.

Ова класификација саркома кости је важна за формулисање најефикаснијег плана третмана, узимајући у обзир степен малигнитета неоплазме.

Симптоми

Као и већина малигних неоплазми, сарцома кости у раним фазама се манифестује као неспецифични и благо изражени симптоми. У почетку, пацијент, обично ноћу, има периодични тупи бол у подручју туморског раста. Њихова појава не зависи од физичке активности или положаја тела. Природа болова личи на синдром бола са артралгијом, периартхритом, реуматском мијалгијом или миозитисом. Истовремено, у зглобу који се налази близу лезије, не постоји ефузија која се акумулира у запаљенским процесима.

Са растом неоплазме, синдром бола постаје интензивнији и околно ткиво је такође укључено у патолошки процес. Постају отечени и топлији, а на кожи се појављује мрежа малих дилатираних вена. Угрожена површина кости повећава запремину, а када пали, постоји оштар бол. У неким случајевима, остеосарком прати фебрилно стање.

Са саркомом бол у костима не временом слаби, а чак и имобилизација удова не пружа олакшање пацијенту. Када се испита на кости, појављује се непокретан, нејасан прегледан и густ тумор. Њен раст омета функцију зглоба и појављују се његови контрактури. Током времена, пацијент показује атрофију мишића, остеопорозу, неоплазма се шири до канала коштане сржи, а болови постају интензивнији. Он је присиљен да заузме одређени положај у кревету, у којем их донекле слаби. Када се тумор појави на костима стопала, пацијент развија храм. У следећој фази туморског процеса, елиминисање синдрома бола уз помоћ уобичајених лекова против болова постаје немогуће, а болови се заустављају само наркотичним средствима.

Метастаза у саркоми кости може бити рана и брза. Ћелије рака са протоком крви могу се ширити на различите органе. Понекад метастазе могу утицати на скоро све органе, али су најчешће локализоване у мозгу и плућа.

Фазе болести

У зависности од преваленције тумора специјалисти идентификују:

  • локализовани остеосарком - ћелије карцинома су локализоване само у лезији или околним ткивима;
  • метастатски остеосарком - туморске ћелије утичу на друге органе.

Научници сугеришу да скоро 80% пацијената са остеосаркомима има микрометастазе. Међутим, они су тако мали да се не могу открити приликом обављања дијагностичких тестова.

У ретким случајевима се може примијетити мултифокални сарком костију. У таквом току болести, жариште тумора појављују се у две или више костију скелета.

Релапсес

Као и други малигни тумори, сарцома кости може се појавити након третмана. Овај услов се зове релапсе. Уз то, фокус тумора може се јавити како на претходном месту, тако иу другом делу тела.

Са рецидивом остеосаркома, нови фокус је обично локализован у плућима и његов развој се јавља 2-3 године након завршетка лечења. Повратак може доћи касније, али вероватноћа њиховог појаве се временом смањује.

Дијагностика

Тачна дијагноза "остеосаркома" се утврђује само на основу клиничких података, потврђених резултатима лабораторијских и инструменталних студија. Да сумња на развој саркома кости, лекар може на основу података испитивања и анкете пацијента: постепени почетак, не јасни болови, јачање болног синдрома у догледно време. Тумесценција у погођеном подручју током палпације одређује се само код 25% пацијената, а мрежа проширених вена се појављује већ у касним стадијумима болести и није увек уочена.

Да би потврдио дијагнозу, лекар може пацијенту прописати следеће инструменталне и лабораторијске тестове:

  • радиографија;
  • МРИ;
  • ЦТ;
  • скелетна скинтиграфија;
  • биопсија ткива и накнадне хистолошке анализе;
  • артериографија.

За идентификацију метастаза, пацијенту се додјељује:

  • ЦТ;
  • радиографија;
  • позитронска емисиона томографија.

У почетним фазама остеосаркома на рентгенским сликама откривени су знаци остеопорозе, а тумор има замућене контуре. Касније се проналази дефект у коштаном ткиву и често се открива формирање "визира", изазваног одвајањем периостеума.

Приликом испитивања деце на сликама често се идентификују "сунчеви зраци" - периоститис игле. Изражава се појавом танких костних формација ("зрака"), које расте вертикално на кост.

Коначна дијагноза се врши на основу хистолошке анализе ткива биопсије узетог са сумњиве локације костију. Он открива саркоматне ћелије везивног ткива, делимично формирајући атипичне и остеоидне ћелије. У студираним ткивима, остеогенеза је слабо изражена (процес формирања костију). По правилу се налази само на периферији саркома кости.

Диференцијална дијагноза код остеосаркома врши се следећим болестима:

  • цхондросарцома;
  • остеобластокластом;
  • еозинофилни гранулом;
  • кртоглава ексостоза.

Третман

За лечење остесаркома користили су низ мера за уништавање ћелија рака. Његову тактику одређују локацијом туморског процеса, његовом стадијумом, присуством истовремених болести и узрасту пацијента.

Хируршки третман

Раније у лечењу пацијената са сарком кости често врши дезартикулације или ампутацију екстремитета, али примена у пракси савремених онколошких третмана могу уклонити патолошки фокус и заменити избрисаних дијелове ендопростхесес сопствених ткива, мртвачки костију, пластичне или метала. Сада таквом радикалу интервенција обавља само у појединачним сведочења - учестало понављање, патолошке фрактуре или велика величине тумора. У другим случајевима, врши очување ресекцију захваћеног подручја кости и замене од стране ендопротезе.

Ако је потребно, поред уклањања тумора из примарног фокуса, операција се може обавити да би се уклониле метастазе из лимфних чворова и плућа. У неким клиникама за то се може користити техника безкрвне радиосургије, као што је гама нож (цибер скалпел).

Хемотерапија

У остеосаркоми, течаји хемиотерапије се преписују пре и после операције. Прије операције, препоручује се пацијенту да изводи курсеве цитотоксичне терапије у циљу смањења величине тумора и уништавања микрометастаза које нису откривене током испитивања. Након уклањања фокуса остеосаркома, хемотерапија има за циљ уништавање преосталих ћелија рака или метастаза у организму. За ово се могу користити следећи цитостатика:

  • Етопосиде;
  • Ифосфамиде;
  • Метотрексат;
  • Карбоплатин;
  • Цисплатин;
  • Адрибластин.

Радиацијска терапија

Радиацијска терапија за сарком кости ретко се прописује, јер је неучинковита у лечењу таквих тумора. По правилу, његови курсеви се препоручују само када је немогуће обавити хируршку операцију.

Иновативне методе

У неким онколошким клиникама за лечење остеосаркома може се користити:

  • имуни препарати - њихов пријем је усмерен на повећање протитуморног имунитета;
  • протонска терапија - протоне (позитивно набројане елементарне честице) се користе за зрачење које не утичу на здрага ткива и само утичу на туморске ћелије;
  • циљана терапија - лекови са моноклонским антителима који уништавају само ћелије рака користе се за борбу против тумора.

Предвиђања

Пре почетка лечења сарцома кости, сљедећи фактори могу утицати на исход болести:

  • фаза туморског процеса;
  • старост пацијента;
  • присуство истовремених болести.

Након третмана сарцома костију, исход болести одређује ефикасност хируршког рада и хемотерапије. Опажене су повољније прогнозе са значајним смањењем величине тумора након курсева хемиотерапије и потпуније уклањање тумора у току хируршке операције.

Раније чак и радикалне интервенције на екстартикулацији или ампутацији екстремитета нису дале већину пацијената наде на лечење. Тада је петогодишња стопа преживљавања пацијената била само 5-10%. Међутим, модерне методе лечења остеосарком значајно су побољшале прогнозу овог карцинома. Сада, са локализованим сарцомом костију, петогодишња стопа преживљавања је 70% или више, а код откривања тумора који су веома осетљиви на хемотерапију, овај индекс расте на 80-90%. На почетку лечења таквих тумора у касним стадијумима, стопа преживљавања пацијената не прелази 10%.

На који лекар се треба пријавити

Када се сумња на остеосарком - периодични бол у костима, отицање меких ткива, бол током палпације - пацијенту саветује онколог. Да би потврдили дијагнозу, лекар може прописати додатне методе прегледа: радиографију, МР, ЦТ, биопсију ткива, а затим хистолошку анализу, скелетну сцинтиграфију, артериографију итд.

Остеосарком је опасан рак, јер су такви тумори склони брзом расту и раним метастазама. Шансе за опоравак су највеће за оне пацијенте који су започели лечење у локализованим стадијумима саркома. За борбу против таквих тумора, пацијент се подвргава хируршкој операцији ради уклањања фокуса и прописује пре- и постоперативне курсеве хемиотерапије.

Први канал, програм "Живети здраво" са Елена Малишево, у одељку "О медицини", говори о остеосаркоми (види од 28:10 мин):

Барк Сарцома: сорте, симптоми и лечење туморског процеса

Туморски процеси малигне природе могу се формирати у било ком ткиву, укључујући кост. Сармом кости се односи на тврде ткивне формације и карактерише га онколози, као веома агресивни, скоро увек примарни тумор.

Најчешће, овај облик саркома је откривен код пацијената 14-28 година претежно мушког пола. Воли да се локализује на коленима или лакатима иу костима од карлице.

Сорте

Кости сарком се класификује у неколико варијетета. У складу са хистолошким карактеристикама, саркоми костију су такви:

  • Остеосарком - остеогени сарком, сматра се најчешћим и открива се пре 20 година, преферира доње екстремитете, нарочито стегну;
  • Ангиосарком је ретка формација која се формира од васкуларних ћелија;
  • Евингов сарком је најагресивни тумор чврстог ткива, типичан за пацијенте 10-20 година живота;
  • Цхондросарцомас - формирани су из мокраћних ткива, чешћи су код старијих и средњих људи, чешће мушкараца;
  • Фибросаркоми су ретки тумори који се формирају из ћелијских структура колагенских влакана;
  • Неуросаркоми се формирају из ћелија нервних корпуса.

Готово сви пацијенти имају метастатско ширење тумора у плућном ткиву, а мање у јетри и другим структурама.

Узроци

Коначно, узроци саркома костију нису дефинисани.

Специјалисти указују на везу таквих тумора са факторима као што су:

  1. Трауматски ефекти - у овом случају, траума се појављује у облику неповољног покретача, који иницира развој сарцома костију;
  2. Негативни канцерогени, хемијски или вирусни ефекти - такви узроци такође могу играти улогу активатора малигног тумора костију;
  3. Утицаји радијационог зрачења - под утицајем активације радијације процеса раста атипичних ћелијских структура, од које се формира малигна формација;
  4. Кожне патологије бенигне природе, на пример, Пагетова патологија или фиброзна дисплазија. На позадини ових болести може доћи и до сарцома костију.

Поред тога, сарком у костима се чешће детектује код адолесцената. Због тога, стручњаци сугеришу да један од провокативних фактора саркома може бити управо адолесценција, када постоји активан раст структура костију.

Што брже и адолесценте расте, вероватније је развој инертног тумора.

Стога су основни узроци развоја саркома канцерогени ефекти опасних супстанци и зрачења, траума и интензиван раст костију код адолесцената.

Клинички симптоми костног саркома

У раним стадијумима тумора костију у погођеном удову, постоји бол који не зависи од физичке активности. Чак и апсолутно ограничење покрета није у стању да је ослободи.

Са растом тумора, бол од досадних и периодичних претвара у интензивно и упорно, интензивира се ноћу. У овом случају, аналгетички лекови не пружају правилан ефекат. Овај фактор често узрокује несанице и друге поремећаје спавања.

Поред тога, костни сарком прати знаци:

  • Функционални поремећаји и оток на погођеном подручју;
  • Повећана крхкост костију, што често доводи до фрактура;
  • Специфични симптоми костног саркома допуњују симптоми опћег типа, као што су хипертермија, поремећаји спавања, прекомерни замор, анемија и слабост, узрочни губитак тежине итд.

Фемур

Сличан облик тумора кост се може десити и независно и као секундарни, метастатски фокус.

Симптоми феморалног тумора костију често допуњавају ширење туморских ћелија у зглобне структуре кука или колена. Постепено, са развојем патологије, туморски процеси су се ширили и на структуре меких ткива.

Цхондроостеосаркома се развија када тумор прелази у хрскавице. Под утицајем туморских процеса, коштана ткива су ослабљена, што узрокује честе преломе стегненице.

Болест која прати такву патологију обично долази од стискања околних нерва. Бол сличног порекла протеже се на цео крак, прихватајући и прсте.

Саркома с феморалним костима је опасна брзом прогресијом и метастазом, уз брзо повећање тумора погођених ткива.

Тибиц

Тибијални тумор се разликује у свом примарном карактеру и локализиран је близу великих артикулисаних структура. Овакве формације карактерише повећана агресија и малигнитет.

Тибијална кост под утицајем туморског процеса постаје крхка и крхка, што значајно повећава вероватноћу прелома. Дакле, са сличном патологијом за спречавање прелома, оболељени крак често је фиксиран са лангетом.

Тибијални сарком је повољнији од тумора феморалне или карличне кости.

Озбиљност симптома зависи од степена лезије и ширења метастаза, који се најчешће примећују у плућним структурама.

Рамена

Канцерогени сарком има секундарно порекло, јер се јавља као резултат туморског процеса у другом делу тела, што је његов фокус метастазе.

Почетак патологије карактерише латентни ток, међутим, са растом негативних промјена, повећава се тежина карактеристичне симптоматологије тумора.

Када сарком расте, оштећује крвоток и нервна ткива лоцирана у раменима, што се манифестује одређеним симптомима.

  1. Када се шири према нервном плексусу, тумор компримује нервне завршнице, које се манифестују акутним болом дуж целокупне руке.
  2. Поред синдрома бола, постоје и повреде осјетљивости, сагоревања на целом ногу, пузања и утрнулости.
  3. Рука губи снагу, вештине моторних прстова се погоршавају, пацијент не може изводити било какву манипулацију са неким нарочито малим предметима.

Предња

Саркома предњег лобе је остеогени тумор, који се најчешће локализује у затипачким или фронталним кранијалним костима.

Честа је код младих и средњих људи.

Када тумор расте унутар лобање, пацијент се подиже у ИЦП и брзо ствара нове жариште туморског процеса.

Много мање опасно је формација која расте на спољашњој страни лобањског зглоба. У таквој ситуацији, остеогени саркоми чела, чак и са релативно великим димензијама, су "опасни" само козметичким неугодностима.

Костна карлица

Откуцање карцином костију саркома најчешће представља Евингов сарком. Таква едукација је типична за мушке пацијенте, а често и даље адолесцентна или чак и детињаста.

Постепено се повећава тежина синдрома бола, ако се тумор налази близу површине, а на телу пацијент примећује карактеристичну штитњу.

Ако се започне процес тумора, сарцома карличног костију може довести до деформације или стискања органа ниске плимне локализације, што се манифестује кршењем њихове активности.

Овакав тумор карактерише висок степен малигнитета, рана и брза метастаза, агресиван раст и развој.

Хип

Међу саркомима костију кукова, хондросаркома и остеосаркома су једнако чести. Ове формације карактерише:

  • Ограничења мотора;
  • Болни контрактура;
  • Тешки бол на палпацији тумора;
  • Карактеристични болови имају тенденцију повећања интензитета ноћу;
  • Употреба анестетика и аналгетика не олакшава болесничко стање, а синдром бола не зависи од интензитета физичког напора.

Такво образовање се сматра веома агресивним, метастазе се појављују рано, иу најудаљенијим областима тела.

Илиац

Илиума се сматра највећи од свих карлице коштаних структура у, најчешће је формирана остеосарком, и углавном код деце, али и одрасли подлежу сличним онкопротсесса.

Метастазира такав тумор углавном у плућном ткиву. Патологија је тешко дијагностиковати, тешко лечити, не реагује на радиотерапију.

Тип парног челика

Сличан облик онкологије сматра се врстом остеосаркома, врло је ретка. Паростални тумор расте и шири се преко површине структура костију без клијања унутра.

Слика саркома паросталне кости

Образовање се разликује и успорава развој. Воли да се локализује у коленским зглобовима, тибијалним и костима хумеруса.

Детецтед чешће код пацијената након формирања 30. палпација изазива бол, оток додир довољно густа, а ткива око ње подлежу оток.

Дијагноза тумора

За поуздану дијагнозу тумора потребан је свеобухватан истраживачки приступ који укључује:

  1. Кс-раи дијагноза;
  2. Морфолошка анализа биопсије пункције;
  3. Ултразвучни преглед;
  4. ЦТ или МР;
  5. Ангиографија и други.

Третман и превенција

Недавно је једина опција за лечење сарцома костију била ампутација погођеног удова. То је био једини начин да се спаси живот пацијента, али не увек.

Међутим, данас су могућности толико велике да се хируршке операције изводе уз одржавање функционалности погођеног органа.

Приказани су саркоми коштане сржи, хемотерапеутски и зрачни ефекти. Оперативни третман у овом случају може бити потребан само уз релапсе или запостављене облике тумора.

Сарком се обично сматра да су посебно осетљиви на хемотерапеутских ефектима лекова против канцера, тако да ова техника је од великог значаја у терапијском процесу.

Прогноза

Што је раније туморски процес идентификован, већа је шанса пацијента за повољан исход. Код старијих пацијената, тумор је блажи него код адолесцената.

Ако се тумор развије до последње фазе, онда је максимални животни век пацијената 3-5 година.

Терапијски процес таквих тумора обележава бол и трајање. Често се јављају релапси, а прилично касни (10 година касније). Ако се болест започне, последице ће бити само смртоносне.

Сарцома кост

Примарни тумор коштаног ткива је само 1% у структури карцинома. Истовремено, заузима друго место у свету у смислу броја смртних случајева. Међу пацијентима са саркомима, пуно деце и младих млађих од 20 година.

Болести саркома кости: шта је то?

Сарком је група малигних тумора који потичу из незреле везивног ткива. Они укључују: кост, хрскавица, мишића, масти, влакнаста ткива и нерве сосудов.Так један зид као канцер костију, сарком расте у ткивима инфилтративног, може да формира метастазе и рецидива након третмана. Њена карактеристика је брз раст и ране метастазе.

Саркома кости: симптоми, лечење и прогноза

Саркоми костију су локализовани првенствено у:

  • дугих тубуларних костију;
  • хип;
  • тибиа.

Постоји и сарком хумеруса, кичме, карличних костију, ребара, шапула и других делова скелета.

Тумор може бити један или вишеструки. Узгајање саркома, како унутар костију, шири се дуж периостеума и у медуларни канал, и преко ње, инфилтрира се у мекана ткива. Стопе раста за сваку врсту неоплазме су различите. Неки се годинама не могу показати, други - прошли кроз тело након неколико месеци.

Класификација сарцома костију: врсте и врсте

Класификација саркома, у зависности од њиховог поријекла:

  1. Остеогени (остеогени костни сарком, паростални сарком).
  2. Кртоглава (хондросарока).
  3. Везивно ткиво (фибросарком).
  4. Васкуларни (ангиосарком).
  5. Евингов сарком (порекло је непознато).
  6. Смоотх-мусцле (леиомиосарцома).
  7. Из масног ткива (липосарокма).
  8. Фиброгистиоцитни тумори (малигни фиброзни хистиоцитом).
  9. Од ретикуларног ткива (ретикулосаркома).
  10. Неподиференцирани плеоморфни сарком.

Постоје и некласификовани саркоми.

Неке од ових малигнитета се директно развијају у коштаном ткиву, друге утичу на то док расте (на пример, синовијални сарком).

Које врсте саркома су најчешће?

  1. Остеосарком - 50% случајева. Ово су веома агресивни и брзо растући тумори који се јављају директно из коштаног ткива. То утиче углавном на младе људе, тинејџере и децу. Локализација: метафиза кукове, тибије и фибуле, рамена, лактова.
  2. Евингов сарком је на другом месту (20%). Његово порекло остаје непознато. Евингове саркомске кости су чешће дијагностиковане у узрасту од 10 до 20 година код дечака. Тумор се налази у дијафизи дугих тубуларних костију карлице и удова, равних и кратких цевастих костију руку.
  3. Цхондросарком -10-15% случајева. Дијагностикује се за 30-60 година, 2 пута чешће код мушкараца. Утиче на хрскаву ткиво фемур и тибију, карлице, ребра, шпапула.

Остале врсте тумора костију су ретке.

Сарцома кости: узроци његове појаве

Постоје болести против којих се јављају малигне формације. Они се зову преканцерозни. Саркома се чешће дијагнозирају код људи са фибротичном дистрофијом, деформацијом остеозе, ексостозама костију у костима. Учесталост малигнитета таквих болести је 15%.

Могућа је и малигна трансформација бенигних неоплазми, на пример, хондром.

Други узроци сарцома костију нису утврђени. Вероватно, развој болести може се десити код људи који су раније били изложени зрачењу, било у медицинске сврхе или из независних разлога. Због излагања зрачењу, остеосаркоми обично расте.

Саркома кости код деце може бити последица поремећаја са интензивним растом везивног ткива.

Негативни етиолошки фактори укључују:

  • ефекат хемијских антрациклина;
  • физички стрес (нарочито на растуће кости);
  • смањен имунитет;
  • урођене хромозомске мутације.

Пушење и прекомерна конзумација алкохола могу изазвати развој саркома кости вилице.

Због чињенице да се тумор често налази на позадини трауме, раније се веровало да је узрок сарцома костију. Затим је дошло до закључка да је повреда само последица уништавања кости, а не коријенског узрока.

Саркома кора: знаци болести

Први знак саркома костију је нејасан, тупак бол у месту повреда. Разлог за његов појав је стискање нерва. У почетку је бол нестабилан, али како тумор расте, постаје интензиван и константан, не пролази ни у миру и након узимања аналгетика. Ове промене се јављају у различитим временима, од неколико месеци до неколико година, зависно од врсте саркома. У касним фазама пацијента постаје хендикепиран, он мора да остане у кревету.

Поред болова, особа открива тумор. Како изгледа саркомна кост? Ово је брдовито формирање различите густине, мобилне или непокретне, понекад вруће на додир. Онкологија великих величина доводи до напетости и промјене боје коже, отицања вена и лимфних судова, тешке деформације и едема екстремитета. Када се прати притисак, болест је различитог степена.

Симптоми саркома костију се разликују, за разлику од морфолошког типа тумора. За остеосарком и Евингов сарком, тешке болове ноћу и патолошке фрактуре на местима где се кост разређује. Посебно често се такве компликације јављају сарцома фемура или карлице. Остеосаркома у раним фазама су без јаке пропадања људског стања, али са Евинг саркома приметио порастом температуре до 39º, општа слабост, леукоцитоза, повећана седиментација еритроцита. Такође, овакве врсте неоплазми се настављају циклично: периоди погоршања се замењују привременим ремијама.

Манифестација костног саркома различите локализације

Тумори у пределу лактова ограничавају своје кретање. Исто се дешава у коленским зглобовима. Човек може почети да лупа.

Пораз кичме прати су болови у корену, који могу дати назад, карлице, ноге.

Компресија кичмене мождине се манифестује у облику неуролошких поремећаја, као што је паресис, поремећај сензације, итд.

Знаци Капоси-јев ребара - то је бол у грудне кости, присуство меких компоненте ткива, јасним звуком са осећајем, и сарком вилице - присуство видљивог тумора, бола лица, одвртање зуба, проблеми са жвакања хране.

Сарком лобањске кости је веома опасан, јер постоји ризик од гушења и клијања у мозгу. Брзо расте, изазивајући тешке бол и интракранијални притисак.

Бол у саркому карлице даје задњици, препуху, перинеуму. Велики тумори могу утицати на функционалност карличних органа. Постоји повреда уринарног система, неки имају сексуалну дисфункцију.

Сумирајући, можемо разликовати 3 главне симптоме сарцома костију:

  • бол;
  • оштећена функционалност удова, храм (ако је сарком кости стопала или сарком кости на руци);
  • присуство видљивог тумора.

У напредним стадијумима опште стање пацијента погоршава. Постоји губитак телесне тежине, повећање температуре, анемија, поремећај сна.

Фазе сарцома костију

Класификација сарцома костију по степенима помаже у одабиру тактике третмана и прогнозе за пацијента.

  • Фаза 1 костног саркома је тумор ниске степен малигнитета, без знакова удаљених метастаза и лезија локалних лимфних чворова:
  1. Фаза 1А је тумор који није већи од 8 цм у највећој димензији;
  2. фаза 1Б - тумор више од 8 цм.
  • До 2 стадијума сарцома костију су високо-малигни тумори, такође без метастаза:
  1. Фаза 2А - не више од 8 цм у највећој димензији;
  2. фаза 2Б - тумор више од 8 цм.
  • Саркома костију треће фазе је неоплазма која се дистрибуира кроз кост. У овом случају може имати било који степен малигнитета, али без метастаза;
  • 4 степена саркома кости карактерише присуство метастаза. Тумор може имати било који степен малигнитета и величине. 4А показује да постоји секундарна плућна лезија без метастаза у регионалне лимфне чворове, и 4Б - је сарком метастаза у лимфним чворовима и другим удаљеним органима.

Дијагноза болести

Примарне методе дијагностицирања саркома костију су:

  • анамнезна колекција;
  • физички преглед;
  • Рентгенски преглед.

Пацијент се жали на бол, у анамнези често постоје трауме. Када се одреди тест, тумор. Радиографија може потврдити присуство костне онкологије. Прецизнији подаци пружају компјутеризована томографија, која функционише на принципу рентгенског снимка, само скенирање се одвија на многим странама, а резултат је дводимензионална слика. Уз помоћ ЦТ-а процењујемо локализацију, величину и преваленцију саркома. Такође, прелиминарно је назначен тип тумора који је одређен карактеристичним карактеристикама.

Остеолитички остеосарком се може разликовати присуством периостеалног визира или покретања. Разарање кости се посматра као сенка светлости уместо узорка костију. Остеопластични остеосарком карактерише рана склероза, згушњавање костију и остеопороза у касној фази. Такође су видљиви врхови у облику клина, периоститис игле.

Евингов сарком на реентгенограму сматра се вишеструким жариштем уништавања мале величине. Медуларни канал је увећан, а дијафиза је згушнута.

Поред рендгенске кости, потребно је спровести преглед органа органа за груди, абдоминалне шупљине и иза абдоминалног простора, карличних органа, сцинтиграфије скелета. Ове процедуре имају за циљ откривање метастаза. Уз помоћ ултразвука проверите јетру, панкреас, бубреге, слезину.

Додатни тестови за дијагнозу сарцома костију:

  • општа анализа крви и урина;
  • биохемијски тест крви, са одређивањем билирубина, уреје, креатинина, протеина);
  • коагулограм;
  • одређивање врсте крви и Рх фактора;
  • ЕКГ.

За диференцијалну дијагнозу могу се користити прецизне технике као што су МРИ и ПЕТ.

Одлучујућа анализа биће биопсија - узорковање туморског материјала за цитолошки и хистолошки преглед у лабораторији. На основу биопсије, направљена је тачна дијагноза.

Сармом костију: третман

Да ли је могуће излечити сарком кости? Неке врсте ове болести могу се третирати и имати добре прогнозе. Али већина је и даље смртоносна. Рано откривање тумора и комплексне терапије могу продужити опстанак пацијената за 1-5 година или више. Смрт се јавља због прогресије болести и развоја метастазе. Најчешће, лечење сарцома кости се састоји од радикалне операције уклањања тумора и хемотерапије.

Хирургија тумора костију

Хируршка операција је главна компонента скоро сваког комплекса лечења тумора костију.

Може бити 2 врсте:

  1. Уштеда органа (ресекција кости или сегмента, уз накнадну протетику).
  2. Крипљење (ампутација, ексертикулација).

Доктори, ако је могуће, покушајте да задржите ивицу. Ипак, операција мора бити што је могуће радикална. Поред тумора, уклања се око 5 цм околног здравог ткива. У неким случајевима овај приступ доводи до брзог релапса болести, што захтева поновљене операције.

Ампутације и екстартикулације су приказане са великим ширењем тумора, крварењем, тешком интоксикацијом тијела и патолошким преломима с високим синдромом бола.

Које хируршке процедуре се користе у саркоми? Када тумори мандибуларне ресекција може да проведе са тестером оболело кост или вилица потпуно уклоњени, а у Капоши Тибиа - један блок ресекција ивица.

Најчешћа операција за карцином тумора је ресекција крила орума. У овом случају, карлични прстен може бити сачуван и није потребна реконструкција. Опсежније операције захтевају реконструкцију, за коју се користе аутографти или вештачке протезе. У занемареним случајевима, када је у процесу укључен сакрум, извршена је интра-илиак-абдоминална ампутација, што укључује уклањање половине карлице са слободним удовима.

Треба напоменути да већина пацијената улази у онколошку јединицу са великим туморима који су већ распрострањени. Ово у великој мери компликује могућности радикалног третмана, а понекад чини немогућим. Друга потешкоћа је повезана са саркомима који се налазе на местима чврсто доступним, на пример, у карличним костима или кичми. Уклањање њих се не добија увек, јер постоји велика вјероватноћа инвалидитета пацијента. Хируршки третман саркома лобање кости се уопште не спроводи.

Са сарцомом Евинг и ретикулосаркомом, операција се ретко спроводи - у 20% случајева. Разлог је слаба ефикасност и висок ризик од компликација. Индикација за његово понашање је релапса или тежак бол, а не уклањају се конзервативним методама.

Хемотерапијски третман

Примена хируршких интервенција као посебном третману оправдан само за нискоградусних саркома: пароссалнои остеосарком, фибросарком итд захтевају високе чистоће тумора комбиновани приступ који садржи примену цитотоксичних лекова - лекови који инхибирају раст саркомских ћелија и доводе до смрти..

Хемотерапија за сарком кости може бити преоперативна и постоперативна. Први је циљ смањења величине тумора и побољшања стања пацијента. Други је да уништи остатке тумора и поправи резултате операције. Према статистици, адјувантна хемотерапија може смањити вероватноћу касних метастаза за 3,5 пута!

Ако је из било ког разлога хируршки третман саркома кости контраиндикован, хемотерапија се користи као главни третман. Хемотерапија за сарком кости требало би да се састоји углавном од неколико лекова. Они узимају курсеве (од 3 до 9 и више), унутар или кроз дропперс, у одређеним дозама, које утврђује онколог. Између курса пауза се прави за 2-3 недеље. Ефикасност лекова се процењује на основу постоперативног истраживања туморског материјала. Ако је одговор лош, онда се распоред хемотерапије мења.

Лекови који се користе за лечење костних саркома су следећи:

Радиацијска терапија за сарком кости

За неке од његових врста назначено је обрађивање сарцома костију. Најосетљивији на зрачење терапије Евинговог саркома. Слично је ретикулосаркому. За њих радиотерапија са превентивном хемотерапијом је најбољи метод. Добри резултати се добијају применом укупне фокалне дозе од 50-60 Ги. Целокупна кост у којој се налази тумор је озрачена.

Укључивање радиотерапије у преоперативни период у остеогени сарком може мало смањити ризик од поновног појаве. Укупна фокална доза је 30-35 Ги.

Терапија зрачењем са саркомом кости код пацијената са последњом стадијумом и вишеструким метастазама помаже у ублажавању болова и ублажавању општег стања.

Хемијска и радиотерапија има негативне посљедице. Најчешћи од њих су: дигестивни поремећај, повраћање, мучнина, ћелавост, анемија и слабост, проблеми са уринирањем, кожне реакције. Такође, током периода лечења имунитет је веома слаб, тако да постоји велика вероватноћа да се инфекција ухвати. За сузбијање таквих последица прописују се специјални лекови (антиеметички, антибактеријски, итд.).

Понављање и метастазе сарцома костију

Након лијечења малигне формације костију, током времена могу се појавити релапси. Понављање саркома кости није неуобичајено. Обично се то дешава у прве 3 године након завршетка терапије. Што се раније ово дешава, то је лошија прогноза за пацијента. Да бисте благовремено открили болест, редовно морате посетити лекара и предузети превентивне прегледе.

За лечење рецидива саркома, кости могу обављати поновљен радикалнију операцију. На пример, ако је сегментна ресекција кости на почетку изведена, онда у случају рецидива може се потпуно екстирпирати. Индикације су ампутација. Још један начин лечења је хемотерапија са оним лековима који су показали добре резултате.

Метастазе са саркомом костију могу се појавити у различитим временима, у зависности од врсте болести. Са таквим високо агресивним туморима као што су остеосарком и Евингов сарком, метастазе се могу детектовати истовремено са примарним фокусом. Они се шире у 80-90% случајева на крвотоку, хематогено. У подручју лезије постоје плућа (они чине око 70% метастаза у костима), друге кости скелета и органа.

Евингов сарком и ретикулосарком, за разлику од већине представника ових тумора, брзо се метастазирају кроз лимфни систем и у кости. Метастазе се могу детектовати након 8-9 месеци од почетка лечења. Пључа и други унутрашњи органи су погођени у последњој фази.

Како се метастазе третирају у саркому костију? Метастазе добро реагују на хемотерапију. После спровођења свих курсева о лечењу примарног тумора, дијагноза се врши да би се утврдио степен његове регресије. Код једне лезије плућа, ако је примарни фокус излечен, могуће је извршити операцију за уклањање секундарног. Ако је потребно, поставите још неколико курсева цитостатике.

Метастазе у унутрашњим органима узрокују различите компликације. Они могу изазвати смрт пацијента.

Сармом кости: прогноза

Прогноза пацијента зависи од:

  • величине тумора и његове локализације. Мали чвор у тибији или на руци је лакши за уклањање од саркома илиумума, тако да ће у другом случају прогноза бити још гора;
  • стадијум болести. Пре него што се тумор проширио на тело, животни век од 5 година након сложеног третмана је примећен код 70-90% пацијената. Ако се дијагностикује сарком кости стадијума 4, прогноза је лоша: 10-15% преживљавања од 5 година;
  • хистолошки тип саркома. Као што је раније речено, свака врста има различите стопе раста. Најагресивни остеосаркоми доводе до фаталног исхода у року од годину дана. Са ретикулосаркомом, само 30% пацијената има могућност да живи 5 година. Добри предвиђања имају паростални остеосарком, који се карактерише спорим протоком. Стопа преживљавања од 5 година је 70-80%, а 10-годишња стопа преживљавања је 30%;
  • могућност свеобухватног лечења и радикалне операције. Дакле, са Евинговим саркомом, 5-годишњи преживљавање тек након терапије зрачењем је свега 10%, а након комбинованог лечења са хемодијализацијом - 40%.

Превенција болести

Превенција саркома је да идентификује људе који су у опасности и спроводе редовне прегледе. Ово се посебно односи на оне који имају историју других бенигних и малигних тумора, који је провео рано излагање и оних који имају родбину пацијената оболелих од рака.

Да би се спречио малигнитет предракозних болести, који често узрокују сарком кости, препоручује се правовремени хируршки третман. Такође, увек треба да се сетите о свом имунитету: ојачајте је са здравом исхраном, витаминима, вежбама итд.

О Нама

Једна од компликација малигних неоплазма је метастаза до лимфних чворова.Они су секундарна тијела формирана као резултат ширења патолошких ћелија. Формирање метастаза указује на прогресију онколошког процеса.