Капосијев сарком

Капосијев сарком (Мултипле хеморагичне идиопатске Капоси саркома, ангиосарком сарком, скин ангиоендотелиома) - више малигне лезије дермис, произилазе из ендотела протеже њему лимфна и крвних судова. Цесто болест прати лезија оралне слузнице и лимфним чворовима. Капоси сарком је приказан више плавкасто-црвенкасте мрље на кожи, претварајући сајтове тумора до 5 цм у пречнику. Дијагностика укључују сарком хистологију биопсија узорак Капоси из лезије, проучавање имунитета и тест крви на ХИВ. Третман се изводи системског и локалном применом хемотерапије и интерферон, излагање радијацији на месту тумора локацијама, криотерапије.

Капосијев сарком

Капосиов сарком добио је име после мађарског дерматолога, који је 1872. године први описао болест. Преваленца Капосиовог саркома није тако велика, али код пацијената са ХИВ-ом достигне 40-60%. Код ових пацијената Капосиов сарком је најчешћи малигни тумор. Према клиничким испитивањима спроведеним у дерматологији код мушкараца, Капосиов сарком дијагностикује се приближно 8 пута чешће него код жена.

Групе ризика, у којима је највероватније укључити мушкарце ХИВ-позитивни, мушкараца медитеранског порекла у старијих народима централне Африке развој Капоси саркома, примаоци трансплантираних органа или пацијената који примају дуготрајну имуносупресивне терапије.

Узроци Капосиовог саркома

Тачни узроци развоја Капосијевог саркома и његове патогенезе још увек нису познати медицини. Болест се често јавља на позадини других малигних процеса: микозија гљива, Хоџкинова болест, лимфосарком, мијелом. Недавне студије потврђују повезивање болести са присуством у телу специфичних антитела формираних када су заражени вирусом херпеса типа 8. Инфекција са вирусом може се јавити сексуално, путем крви или пљувачке.

До данас су научници успјели изоловати цитокине које имају стимулативни ефекат на ћелијске структуре Капосијевог саркома. То укључује: 3ФГФ - фактор раста фибробласта, ИЛ-6 - интерлеукин 6, ТГФп - фактор раста трансформације. Код појаве тумора код пацијената са АИДС-ом, онцостатин се даје великом значају.

Капосиов сарком није обичан малигни тумор. Слаба митотски активност, зависност процеса о имунолошког статуса пацијента, мултицентричној развој, способност да преокрене развој тумора фокуса, одсуство ћелијског атипије и хистолошких идентификацију знакова упале подржавају претпоставку да је почетак њеног појављивања Капоси сарком највероватније представља реактивну процес, него прави саркома.

Симптоми Капосијевог саркома

Најчешће болест почиње са појавом љубичасто-плавих мрља на кожи, које су инфилтриране формирањем округлих дискова или чворова. У неким случајевима, Капосиов сарком почиње са појавом папула на кожи, што је слично испунима црвеног флат лишаја. Чворови постепено расте, достижући величину шуме или ораха. Имају густо-еластичну конзистенцију и површину за љуштење, често прожета васкуларним звјездицама. Чворови изазивају бол болеснику, повећавајући притисак на њих. Временом, с Капосијевим саркомом, могуће је спонтано ресорпцију чворова уз формирање ожиљака у облику депресивне хиперпигментације.

Постоје 4 клиничке варијанте Капосиовог саркома: класичне, епидемије, ендемичне и имуносупримиране.

Класични Капосиов сарком је распрострањен у Русији, Украјини, Белорусији и земљама Централне Европе. Типична локализација је кожа бочне површине глава, ногу и руку. Карактерише се јасним прегледом и симетријом тумора, одсуство субјективних симптома (само у неким случајевима, пацијенти примећују паљење или свраб). Овај облик саркома ретко се јавља са лезијама мукозних мембрана. Током класичног Капосијевог саркома разликују се 3 клиничке фазе: омотач, папулар и тумор.

Запажена сцена - сам почетак болести. Представљају се црвено-цијанотичне или црвено-смеђе мрље неједнаког облика, чија величина не прелази 0,5 цм. Тачке имају глатку површину.

Папуларна фаза Капосијевог саркома има изглед више елемената који испадају изнад нивоа коже у облику сфера или хемисфера. Густи су, еластични, промјер варира од 0,2 до 1 цм. Повезујући се заједно, елементи могу обликовати хемисферичне или равне плоче са грубом или глатком површином. Али чешће појединачни елементи Капосиовог саркома ове фазе остају изоловани.

Фаза тумора карактерише формирање туморских чворова пречника од 1 до 5 цм. Чворови, као и елементи спотичног стадијума, имају цијанотични црвени или црвенкасто-браон тинге. Спајају се једни са другима и уљурају.

Капосиов епидемијски сарком је повезан са АИДС-ом и један је од карактеристичних симптома ове болести. Типично је младо доба оболелих (до 37 година), светлина висипних елемената и неуобичајен распоред тумора: мукозна, врх носа, горњи удови и тврдо небо. Са овим обликом Капосијевог саркома, у процесу се брзо укључује лимфни чворови и унутрашњи органи.

Ендемски Капосиов сарком се, по правилу, налази у Централној Африци. Болест се развија у детињству, чешће у првој години живота. Карактерише га пораз унутрашњих органа и лимфних чворова, промене коже су минималне и ретке.

Капосиов имунолошки супресивни сарком наставља се хронично и најчешће бенигно, по правилу, без укључивања унутрашњих органа. То се дешава у контексту текућег имуносупресивног лечења код пацијената који су били подвргнути трансплантацији органа. Са укидањем лекова за сузбијање имунитета, симптоми болести се често понављају.

Ток Капосијевог саркома може бити акутан, субакутан и хроничан. Уз акутни развој болести, брзо генерализовање малигног процеса долази са развојем интоксикације и кахексије. Пацијенти умиру у периоду од 2 месеца до 2 године од појаве болести. Субакутни облик без лечења може трајати 2-3 године. Спори развој туморског процеса у хроничном облику Капосијевог саркома доводи до њеног дужег тока (8-10 година или више).

Компликације Капоси-јев сарком обухватају деформацију и ограничење кретања у погођеним удовима, крварење због пропадања тумора лимпхостасис са развојем лимфедема према компресије тумора лимфних судова и др. Улцерације тумора нодуле опасна могућност инфекције које против имунодефицијенције доводи до брзог развоја сепсе и може изазвати смртоносни исход.

Дијагноза Капосијевог саркома

Дијагноза Капосијевог саркома базирана је на типичним клиничким манифестацијама и биопсијским подацима формација. Хистолошки преглед открива у дермису више новоформираних судова и пролиферацију вретенастих ћелија - младих фибробласта. Присуство хемосидерина и екстравазата (хеморагични ексудати) омогућује разликовање Капосијевог саркома од фибросаркома.

Пацијентима се даје имунолошки тест крви и ХИВ тестови. За детекцију висцералне лезије у Капоси сарком П. примјењују стомаку ултрасонограпхи и срце, гастроскопија, радиографију плућа, скелетни сцинтиграфије, ЦТ, бубрега, надбубрежне и МРИ м.

Захтевани диференцијални дијагноза Капоси саркома са лицхен планус, саркоидоза, хемосидерозе, гљивичних микоза, високо диференциране ангиосарком, хемангиом микровенулиарнои ет ал.

Лечење Капосијевог саркома

Важна тачка у лечењу Капосиовог саркома је терапија основне болести која побољшава имунски статус тијела. Системски третман Капосијевог саркома обично се прописује пацијентима са повољном имунолошком позадином у асимптоматичном току болести. Састоји се из интензивне поликемотерапије. Ризик од коришћења такве терапије код пацијената са имунодефицијенцијом повезан је са токсичним ефектима лекова на коштану срж, нарочито у комбинацији са лековима за лечење ХИВ инфекције. У фазама 1 и 2 Капосиовог саркома најоптималнија је монотерапија пропидијум хлорида, која се одликује одсуством инхибиторног ефекта на имунолошки систем и хематопоезу. У третману класичног и епидемијског облика Капосијевог саркома, успешно се користе интерферони: α-2а, α-2б и β. Они инхибирају пролиферацију фибробласта и могу покренути апоптозу туморских ћелија.

Локални третман Капоси сарком спадају криотерапију, и ињекцију хемотерапеутског агенса у тумора интерферон, масти и апликацијама динитроцхлоробензене проспидиум хлорид, итд методе. У присуству болних и великих лезија, као и за бољи козметички ефекат, врши се локално зрачење.

Прогноза Капосијевог саркома

Прогноза болести са Капосијевим саркомом зависи од природе његовог тока и блиско је везана за стање имунолошког система пацијента. По вишим стопама имунитета манифестација болести могу носити реверзибилне, системски третман даје добар учинак, а може постићи ремисија у 50-70% пацијената. Тако код пацијената са индикатором ЦД4 лимфоцита Капоси саркома већа од 400 л-1 стопа одговора на позадини имуног терапије прелази 45%, а само 7% пацијената са ЦД4 успео мањи од 200 л-1 за постизање ремисије.

Капосиов сарком: симптоми, лечење и прогноза

Капосиов сарком је малигни васкуларни тумор коже. Ова врста кожног карцинома назива се вишеструка хеморагична саркоматоза, Капоси ангиосарком назван по дерматологу Морису Капошију, који је 1872. године први описао болест.

Шта је Капосиов сарком?

Хуман херпесвирус тип 8 (ХХВ-8, ХХВ-8) је узрочник Капосиовог саркома, он изазива онкогенезу код људи са смањеним имунитетом. Често се болест развија код хомосексуалних мушкараца, класификује се као епидемијски тип. Пацијенти након трансплантације органа су потиснути имунитетом лековитим препаратима. У том погледу, они постају подложни херпесвирусу.

Херпевирус се налази у пљувачки, у титрима и другим биолошким течностима људског тела. Због тога се вирусом може инфицирати путем сексуалног контакта, крви и пљувачке. Туморско ткиво садржи херпес симплек вирус тип 8, неке студије су показале повећање нивоа виремије (вируса) у плазми с напредовањем Капосијевог саркома.

Код жена, карцином коже и класични тип саркома је 8 пута мање честица него код мушкараца. Ова врста онкологије прошири се на територију Русије, Украјине и Белорусије из неких региона Африке, Медитерана и источне Европе.

Капосијев сарком

Узроци и прекомерне болести Капосијевог саркома

Најчешће, Капосиов сарком се развија међу ХИВ-инфицираним особама. Али болести попут гљивичних микоза, мултипли мијелом и Ходгкин-ове болести, лимфосаркома, сматрају узрок Капоси саркома. Ово није обичан малигни тумор. Због ниске митозе активности зависност процеса о имунитету мултицентричној развоју пацијента, могућност обрнутог развоја жаришта процеса рака, одсуство атипије у ћелијама и хистолошких идентификације знакова упале истраживача потврђују да је болест Капоси сарком у почетној фази је реактивни процес, него прави сарком.

Научници су до сада имали изоловане цитокине, које имају стимулативни ефекат на структуру Капосијевих саркома ћелија:

  • 3ФГФ - су фактор раста фибробласта;
  • ИЛ-6-интерлеукин 6, ТГФп-односи се на трансформативни фактор раста.

Капоси сарком ХИВ инфекције и АИДС настаје под утицајем онкостатина М - протеина, уз присуство молекулске тежине од 28 кД и који се састоји од 227 аминокиселина. Произведен је од Т-лимфоцита, моноцита, макрофага. Онкостатина М је фамилија инфламаторних цитокина попут интерлеукина-6 укључени у физиолошке и патофизиолошким процесима, укључујући и развој и раст ћелија, реконструкције ткива, запаљења и хематопоезе.

Специфична интрацелуларна структура онкостатина, хетеродимерни рецептор за гликопротеин (гп) 130, има биолошки ефекат на онколошки процес.

Код деце и пацијената са хемофилијом са ХИВ инфекцијом, кожа и патологија на слузници су ретки. Капосиов сарком код деце се налази у облику Кепосијевог херпетиформног екцема. Ова вирусна болест коже погађа децу рано и тешка је у присуству болести као што су екцем, неуродерматитис или себороични дерматитис.

Информативни видео

Капосиов сарком је заразан или не?

Ако узмемо у обзир људски вирус папила, онда од 100 типова, неки од њих могу изазвати дегенерацију малигних здравих ћелија. Ако Капосиов сарком на кожи и мукозним мембранама није заразан, онда се ХПВ преносе сексуално. Кондом не може увек заштитити од инфекције. Трудница преноси вирус на фетус током трудноће.

У хепатитиса Б и Ц вируса који садрже ДНК у ћелијама јетре је делимично или у потпуности интегрисан у њихов геном и изазивају трансформације, а то хепатоцарцинома - рак јетре. Вирусни хепатитис се преноси кроз крв, нестерилне игле, од мајке до фетуса. рак јетре смањује имунитет, тако да је вероватно болестан, а његово порекло саркома. Остали онкогени вируси - вируси је: Т-кетоцхного леукемије и Епстеин-Барр вирус.

Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) није онкогеничан. Не уклапа се у геном ћелије и не изазива његову трансформацију. Када су заражени вирусом, ћелије умиру. Али морате имати у виду да ћелије припадају имунолошком систему и да заштите тело од раста тумора. Људи заражени ХИВ-ом имају већу вјероватноћу да развију сарком.

Често се онколошки процес јавља на позадини различитих типова лимфома, праћених онкогеним вирусима: Епстеин-Барр, херпесвирусом типа 8 и ХПВ.

Класификација Капосијевог саркома: врсте, врсте и облици, на локалитету

Облик Капосиовог саркома (СЦ) су акутни, субакутни и хронични у природи. Одређујући облик, доктор оцењује патолошки процес, прави прогнозу и бира терапију.

Капосиова Сарцома акутна форма почиње насилно, брзо напредује, са раном генерализацијом процеса и фаталним исходом може доћи у року од једне године.

Субакутни облик карактерише мање изражен патолошки процес. Може да истегне три године и без адекватне терапије, смрт ће доћи. Са благовременом дијагностиком и оптималним третманом, субакутни облик може постати хроничан.

Шта изгледа Капосиов сарком? Акутни и субакутни облици имају тенденцију раног формирања више тумора, након чега брзо почињу да се распадају и уљују. Чланци су дубоки и неправилни у облику. Робови чирва се окрећу и добију цијанотичну боју, а дно има крвави гангренни изглед.

У акутном и субакутном облику Капосијевог саркома, интоксикација почиње да се развија у телу. Пацијент се пожали на оштар и интензиван бол у подручју улцеративног процеса и грознице. У процесу онкологије укључени су мукозне мембране, лимфни чворови, унутрашњи органи, често гастроинтестинални тракт и респираторни органи.

У хроничном облику саркома, споро прогресија може трајати неколико година, у просјеку - 10-15 година. Са локализованијим карактером, симптоми су повољнији, а тумори повећавају осетљивост на терапију.

Сарком Капоси је подељен на врсте:

  • класично, често се зове идиопатска, спорадична или европска;
  • епидемија, повезан са АИДС-ом;
  • ендемски или афрички;
  • имуносупресивна или јатрогена, то се јавља са смањењем имунитета на позадини болести или трансплантација органа, укључујући бубреге.

Ц46 Капосијев сарком

Капосиов сарком на ИЦД-10 се налази:

  • у класи - ИИ.Ц00-Д48. Неоплазме;
  • у блоку - Ц45-Ц49. Малигне неоплазме мезотела и меких ткива;
  • под ставком - С46. Капосијев сарком.

Укључује: морфолошки код М9140 и шифру карактера неоплазме / 3. Капосиов сарком је подијељен према класификацији у врсту на локализацији:

  1. Ц46.0 Капосиова саркома кожа
  2. Ц46.1 Софт Капоси Сарцома
  3. Ц46.2 Капосијев сарком
  4. Ц46.3 Капоси Сарцома лимфних чворова
  5. Ц46.7 Капоси Сарцома Друге локације
  6. Ц46.8 Капосиов сарцома вишеструки органи
  7. Ц46.9 Капоси саркома, неодређено

Симптоми и манифестације Капосијевог саркома

Класични тип. Патологија међу мушким публиком старије старости је широко распрострањена. Најчешће је Капосиов сарком на ногама, а то су: стопала, бочне површине доње ноге, на рукама.

Мање се појављује: ни лице: на носу, образима и очним капцима. Фокије могу бити симетричне са јасним границама, асимптоматске, али понекад узрокују паљење и свраб. Утиче на мукозне мембране у уста, формирајући туморе на десни и језик.

Кожи и мукозне мембране са Капосијевим саркомом су погођене у 95% случајева и више. Покривен је црвеним или црно-браон пегама, праћен отпуштањем. У орални шупљини патологија се јавља у 30% случајева.

Информативни видео

Капосиов сарком класичног типа дешава се 3 клиничке фазе

Уочена или прва фаза је најранији. Први симптоми Капосијевог саркома су црвенкасте смеђане мрље неправилног облика, 1-5 мм. у пречнику. Имају глатку површину.

Почетну фазу Капосијевог саркома карактерише раст онколошког тумора који стиче густу конзистенцију, појаву телангиектасија (дилатираних судова). Постоји бол приликом палпације туморских тачака, отока. Код отапања кожа постаје густа и постаје цијанотична боја.

Папуларна или друга фаза карактеришу изоловани елементи који имају сферни или хемисферички облик пречника од 2-10 мм. и густу еластичну конзистенцију. Папуле се спајају, чинећи облаке глатких или хемисферичких плоча са глатком или грубом површином, попут коре од поморанџе.

3 стаге манифестује појединачно или више тумора црвено-плавицастим или плавкасто-браон чворова, 1-5 цм у пречнику. су плотноеластицхескои или меке, може спајају и загнојена.

Фазе класичног типа често мењају манифестације: код трећине пацијената први знакови се осећају у раном добу. Често можете пронаћи атипичне асиметричне аранжмане тумора стадијума 1, отпуштање уз истовремено оштећење коже и слузокоже. Споро хронични сарком замењен је агресивном формом или субакутом.

Имуносупресивни или јатрогени тип. Појављује се у процесу агресивне терапије, потискују имунитет после трансплантације органа. Дуготрајно лечење системских болести хроничног курса такође смањује имунитет. Али у ретким случајевима, СЦ се може спонтано излечити после заустављања супресије имунолошког система.

Разлика јатрогеног типа од хроничне класичне СЦ у агресивнијем обољењу болести:

  • почиње изненада;
  • појављују се ограничени или вишеструки уочени нодуларни елементи;
  • туморски чворови се брзо формирају;
  • Често су погођени унутрашњи органи.

Туморски процес брзо расте, акутан, субакутан и хроничан и подсећа на класични тип СЦ, али брже развија интоксикацију и кахексију. Смртоносни исход може се десити у року од 2 месеца или 2 године од манифестације почетних симптома. Хронични СЦ у одсуству третмана траје 2-3 године. На пример, Капосиов сарком плућа хроничног курса може трајати 8-10 година. У овом случају не може бити трансформације уочених туморских елемената у чворове и мукозне мембране, а унутрашњи органи се не јављају увек. Понекад је Капосиов сарком на језику, у устима.

Компликације основне болести, у вези са којим је обављен имуносупресивни третман, најчешће могу довести до смрти пацијента, него компликација СЦ.

Појављују се симптоми Капосиовог саркома са компликацијама:

  • деформација погођених удова;
  • ограничење кретања;
  • крварење од тумора током њиховог пропадања;
  • лимфостазу и лимфодему када се тумор стисне тумором лимфних судова.

У случају инфекције, туморски чворови постају заражени, што доводи до сепсе у имунодефицијенцији и смрти.

Ендемични тип. Ендемски СЦ је чест међу афричком популацијом. Болест хроничног курса се не разликује од класичног типа. У акутној и брзој форми, важни органи и лимфни чворови су погођени. Кожа је ретко и благо погођена. Већина беба је инфицирана прије године, смртоносни исход се јавља 2-3 месеца након почетних симптома.

Тип епидемије. Често се код људи с ХИВ-ом инфицира Капосиов епидемијски сарком, симптоми се манифестују хиљадама пута чешће него код популације са присуством имунодефицијенције из других разлога. У присуству једноставног вируса херпес симплекса типа 8, инкубацијски период СЦ траје 3-4 године у одсуству високо активне антиретровирусне терапије. Развија СЦ са преосетљивошћу на цитокине. Они регулишу ангиогенезу и лимфангиогенезу узроковану изложеношћу ХИВ-у и типу ВИИИ ХХ.

Код АИДС-а Капосиов сарком је карактеристичан симптом ове епидемије. Јављају код младих људи до 37 година старости и има светлу ерупције и необичан положај тумора слузокоже меког и тврдог непца, ждрела, врх носа, горњих екстремитета, иза ушију или у спољашњем слушном каналу, око ока утичнице, ногама и гениталијама. Спотови су у почетку мали, слично уједа комарца, онда су сабија и постати главни чворови.

СК може да се састоји од једног или више стотина чврста вишње, црвене или љубичасте компоненти 3-4 цм у величини: местима, плакете, и нодулес папуле. Они не сврби и Палпација не изазивају бол. Акутни (генерализовани) облик патологије подразумева процес ЛУ, тада лимфодема утиче на унутрашње и сексуалне органе, лице и доње удове.

Код АИДС-а, придружени СЦ утиче на унутрашње органе:

  • Гастроинтестинални тракт - у 40% случајева;
  • респираторни органи: трахеја, бронхи, плеура, плућни паренхим у 20-50% случајева.

Код лимфангитиса, атекелазе или ендобронхијалне опструкције, ЦСФ развија плућну инсуфицијенцију. Али смртоносни исход није Капосиов сарком, већ секундарна болест. Уз употребу високо активне антиретровиралне терапије (ХААРТ) од 3-4 предмета лекова из ХИВ инфекције, болест је мање агресивна, а код пацијената квалитет живота постаје бољи.

У дигестивном тракту СЦ се развија у било којој фази и манифестује се од болова, крварења или опструкције. Али чешће су симптоми одсутни, али кожа чини елементима.

Плућа у Великој Британији карактеришу:

  • краткоћа даха, кашаљ;
  • пецкање;
  • хемоптиза;
  • пораз паренхима плућа;
  • пораз слузокоже у бронхима;
  • плеурални излив.

Како се Капосиов сарком преноси?

Капосиов сарком није вирусна, већ генетска болест. Према томе, људи који имају блиских рођака који су имали ову болест често се разбољу. Са смањењем имунитета и озбиљних болести: ХИВ и АИДС, људи такође ризикују да га уговоре.
Као резултат новог истраживања, откривено је да вирус вируса херпеса и имунодефицијенције се преноси не током аналног секса, већ у орални секс. Он је главни узрок болести, јер се КСХВ не налази у семену, већ у пљувачки. КСХВ вирус није уобичајен у општој популацији и није пренет преко пољупца. Међу хомосексуалцима, врло је вероватно да ће се инфицирати небезбедним орални сексом.

Дијагностика

Дијагноза Капосијевог саркома започиње темељним прегледом коже, слузокоже и перинеум с спољашњим гениталним органима. У сумњивим случајевима и код спровођења диференцијалне дијагнозе, користи се хистолошко испитивање биопсијског узорка кожног затварача или дела мукозе. Хистолошку слику СЦ карактерише два знака: неуређена неоплазма посуда и пролиферација вретенастих ћелија.

На кожи су жари смештени у средњим или горњим деловима дермиса и шире се на површину подкожне масти. Могу се ограничити псеудокапсулама, које се посматрају на нодулима и чворовима. Препознатљиви елементи инфилтрације могу бити дифузни.

Камин СЦ и епидермис обично подељене нетакнуту кожу слој оштрим проширеним лимфних судова, тако да припреме хистолошког део са онкопротсесса сличан швајцарски сир. Напредни тумор расте под епидермисом и улцерима.

После лекарског прегледа, дијагноза се врши да би се утврдило ширење онкопроцеса:

  • ултразвучни преглед перитонеума и његових органа;
  • ЦТ и магнетна резонанца;
  • гастродуоденоскопија и колоноскопија за лезије на мукозним мембранама, у гастроинтестиналном тракту и у присуству крви у столици;
  • радиографија у грудима (ЦТ) за детекцију плућних лезија: фокуси, инфилтрати, плеурални ефузији и / или увећани медиастинални лимфни чворови;
  • бронхоскопија за откривање чвора на зидовима бронхузне вишње црвене боје.

Диференциран дијагноза КС се користи за одређивање болести са присуством децреасинг високопрочного инфилтративног ћелија у кожи слични сарком, на пример, да идентификују псевдосаркоми Стеварт Блиуфарба, ангиоматосис бациларну, хематом, младежа, хемангиом, Б-ћелија, пиогених гранулом, саркоидозу Бесниер-Боецк Схауман.

Са типичним елементима у оралној шупљини, биопсија елемената коже се врши да би се потврдила дијагноза. Када се дијагностикује плућна болест помоћу ЦТ и бронхоскопије. У студији саниосероус плеурални излив резултат може бити негативне, као и резултати биопсије црвени конвексни елементи на бронхијалне зидовима када Ендобронцхиал лезија. Када су рентгенски снимци у грудима видљиви инфилтрати у облику нодула или дифузни.

Са лезијама гастроинтестиналног тракта се врши ендоскопија. У овом случају се откривају хеморагични нодули, али биопсија може показати негативан резултат. Биопсија елемената на кожи може потврдити патологију у дигестивном тракту.

Лечење Капосијевог саркома

Лечење Капосијевог саркома је неопходно за остварење важног циља:

  • елиминирати симптоме;
  • спречити онколошки процес;
  • купироват акутни и субакутни облици за транзицију СЦ у хроничном облику;
  • да постигну ремисију како би побољшали квалитет живота, продужили живот и радне капацитете;
  • спречити поновну појаву саркома и метастазе.

Како лијечити Капосиов сарком у ХИВ-у? Када се сарком први пут открије код особа са ХИВ-ом и не примају антиретровирусну терапију, онда је главни тип терапије ХААРТ. Рана администрација и дуготрајна употреба стабилизују онколошки процес и доводе до дуготрајне ремисије.

За адванцед ХИВ повезану Капоси сарком захтева комбиновани третман: ХААРТ + цитотоксично хемотерапија да ухапси процес тумора на кожи и унутрашњим органима. У овој терапији антивирусни лекови имају дејство против типа херпес вируса 8 (фоскарнет, цидофовира ганцикловир), не даје очекивани медицински ефекат. Примијенити системски и локални третман СЦ.

Локална терапија

Циљ локалне терапије је уклањање величине туморских елемената. Остварује ово користећи козметички маскирне, криохирургија течним азотом ињецтион винка алкалоиде, блеомицин, интерферон, ниског интензитета рендгенски, електричног таласа шок терапија, фракционом зрачења кобалта и других.

Примени компресију терапију: еластични превијање или користити компресионе чарапе са СКА и лимфедемом. Винбластин се ињектира у туморско ткиво у 0.1 мл / 0.5 цм2 (у концентрацији раствора од 0.2-0.3 мг / мл) и понавља се сваких 3-4 недеље.

Радиацијска терапија

Пошто је СЦ радиосензитиван тумор, површина или облик плака се третира са рентгенским зрачењем. Примијенити режим од 4-5 Ги / дан, три пута недељно у укупној дози од 20-30 Ги.

СЦ је такође системска болест и одређују се вишеструке туморске лезије, због чега је хируршка интервенција дијагностичка. Примијенити ексцизијску козметичку биопсију малих тумора. Али тумор може наставити да расте и иде даље од хируршке ексцизије, његово ширење може бити скривено (унутрашње) или нови раст, а даљњи релапс може да изазове локалну трауму.

Да се ​​спријечи ширење туморских ћелија у васкуларизирана ткива, директни зраци, док се зона зрацења повећава за 0,5-1,0 цм, посебно код великих саркома. Радиотерапија је изведена у малим дозама - 400 Рад 7 дана и даље 1,5 месеци.

Системска терапија се користи када:

  • више од 25 елемената на кожи;
  • лезије унутрашњих органа;
  • изражен едем;
  • Б-симптоми: грозница нејасне етиологије, ноћно знојење, немотивисано губљење тежине више од 10% почетне тежине;
  • сувише слаб ефекат на локални третман.

Специфична терапија се користи ако компликације постоје са малим ефектом ХААРТ-а.

Обрада се врши:

  • пегиловани липосомални доксорубицин сваке 2 недеље, применом дозе од 20 мг / м²;
  • Интерферон-α, 2α - 3-6 × 10 6 ИУ субкутано или унутар мишића три пута недељно;
  • Пацлитакел - 100 мг / м2 интравенско сваке 2 недеље или 135 мг / м2 сваке три недеље.

Хемотерапија

Системска хемотерапија (ЦКС) се користи за брзо напредовање болести, унутрашњих органа, ширења метастаза, лимфедема и без ефекта код ХААРТ.

Обрада се врши:

  • Проспидиа хидроцхлориде (Проспидинум), применом дневне дозе од 100 мг интрамускуларно, курсу ће бити потребно 3,0-6,0 г;
  • липозомалне антрациклини: Пегилатед липозомални доксорубицин хидрохлорид (Келиксом) и липозомални даунорубицин (Дауноксом). Доза Келика је 20 мг / м2 (инфузије од 30-60 минута на свака 2-3 недеље). Ремисија се јавља у 80% случајева. Доза Довнок-а је 40 мг / м2, ињектирана сваке 2 недеље.

Важно! Келик и Довнок могу узроковати кардиотоксични ефекат, тако да се прије почетка терапије и након извођења 6 хемијских наука врши ехокардиографија.

Другом линијом лек Пацлитакел (Такол) делује ефикасно, али токсичност је већа, може изазвати тромбоцитопенију или неутропенију. При мањим дозама (100 мг / м2 сваке 2 недеље), мање токсичности, али ефекат се одржава.

Важно! Код саркома повезаних са АИДС-ом, интеракција лијекова треба узети у обзир приликом прописивања антиретровирусних лекова и таксана.

Докорубицин се комбинује са Етопосиде, Иринотецаном, ХТ режимом, укључујући АБВ. Комбиновање цитотоксичних лекова и глукокортикоида (Преднисолоне, Триамцинолоне, Декаметхасоне).

Имунотерапија

Ремисија може доћи након употребе терапије интерфероном. Међутим, потпуна ремисија се дешава мање чешћа него код пегилованог липосомног доксорубицина. Како функционишу интерферони, до краја још није разјашњено. Предлаже се да могу изазвати апоптозу онкоцела. Имунски статус пацијента утиче на ефикасност лечења. Стандардни режими лечења који користе интерфероне нису доступни. Обично се дозе од 3-6 милиона ИУ примењују субкутано дневно.

Ако се ремисија постиже (у року од 6-8 недеља третмана): раст тумора се зауставља, промени боје, појављује се браон боје, смањује учесталост интерферонске администрације на 3 ињекције недељно. Велики ефекат се постиже третманом пегилованим интерферонима класичног облика, уз помоћ дозе од 50 мг недељно субкутано.

Нове методе терапије

Валганцикловир се боље толерише од стране пацијената, потискује репликацију типа 8 ХХВ. Тело добро одговара на употребу Интерлеукина 12 у комбинацији са липосомом Докорубицинум. Када се трансплантација бубрега код болесника са СЦ третира са имуносупресивним лековима: Сиролимус и Еверолимус, јер инхибирају ангиогенезу, утичући на васкуларни ендотелијални фактор раста. Ретиноидна једињења (третиноин, изотретиноин, ацитретин) инхибирају пролиферацију СЦ ћелија. Третман се такође обавља са Иматинибом (Гливец®), Сорафиниб (Некавар®), Матрик металопротеиназом (ММПс).

Како препознати клиничке знаке СЦ након терапије

Комплетна ремисија се јавља ако нема:

  • знаци болести током последњег месеца;
  • туморске ћелије у биопсији пигментних мрља на кожи;
  • туморски процес у проучавању угрожених органа ендоскопском методом.

Клиничка потпуна ремиссион потврђује одсуство знакова болести током мјесец дана код пацијената који нису прошли биопсију и ендоскопију након потпуне ремисије.

Разматра се парцијална ремисија ако се открије један или више туморских елемената, али на кожи, у унутрашњим органима, у усној шупљини нема нових лезија. Истовремено, лимфедема (едем меког ткива) се смањила и за 25% или више промјера тумора, формације чворова на кожи биле су 75% трансформисане у печат.

Болест наставља напредовати ако:

  • раст од 25% и више од 2 или више детектабилних туморских елемената;
  • нови растући елементи;
  • знаци раста у претходно стабилним туморима - за 25%;
  • СЦ-повезана нова лимфедема или повећање претходно постојећег едема.

Традиционална медицина

Третман Капоси-јев сарком народним лековима укључени у сложене терапије. У присуству ћелија тумора током лета треба да буде на кожу подмазивање сок од руса елемената, а зими - да припреми јак инфузију сушеног Целандине за прање место пацијента и ставио завој на њега са масти према биљке.

Мала од целандина: брашно од суве траве да се преплави кроз фино сито. Мелите свињетино маст (1 жбица) и мијешајте с биљним брашном (1 тбсп.) И додајте карболићну киселину (1 кап) за боље очување масти.

Маст на бази маслаца (3 супене кашике) може се припремити сломљеним свежим цветовима слатке детелине (50-60 г).

Када СК унутрашњи органи узму следећу смешу од 1 тбсп. л. 3 пута дневно и подмазује осип на кожи: обришите свеж корен бурдоцка са пакетом путера и жутог сировог јајета од домаће пилетине. Ставите у водено купатило и помешајте све док не буде глатко.

Када ИЦ респираторних треба пити чај фловерс детелину: 1 литар кључале воде - 30 г цветова, притисните под капут и потребно 15 минута на сваких сат времена за 50 мл за недељу дана и онда 2 пута дневно, ујутру и увече.

Са Капосијевим саркомима у органима који пију:

  • цоцклебур сок са стопом од 20-30 капи за 1 годину живота. Сок се може разблажити алкохолом у истим пропорцијама и узимати 40-80 капи, разређујући водом;
  • дводневна тинктура алое (5 великих здјелих листова) на водку (0,5 литра) за 1 тбсп. л. пре оброка 3 пута дневно;
  • дводневна тинктура фино млета шентјанжевка (50 г) на водку грожђа (0,5 л), 1 жлица. л. 3 пута дневно;
  • сок добијен из земља псилијума (100 г) и шећера (100 г), инсистира на 2 седмице и пије 1 тбсп. л. 3 пута дневно пола сата пре оброка.

Фолк лијекови из Капосијевог саркома у облику тинктура требају бити координирани са лечењем онколога, како не би изазивали истовремене болести попут гастритиса.

Последице Капосијевог саркома

Компликације СЦ, у зависности од врсте, фаза и дислокације онкоцена, манифестују се:

  • смањење вида са оштећењем слузокожастих очију и слепило;
  • крварење од пропадајућих тумора у унутрашњим органима и усној шупљини;
  • интоксикација организма у вези са пропадањем елемената;
  • лимфни едем и елефантозија у преносу лимфних чворова;
  • бактеријска инфекција оштећених формација;
  • деформација удова и ограничавање амплитуде кретања;
  • повреда унутрашњих органа;
  • тврди да угрожавају живот пацијента.

Животни вијек

Када се потврди дијагноза "Капосијевог саркома", прогноза је најчешће неповољна. Ако је УК АИДС повезана, онда на прогнозу утиче количина ЦД4-ова у крви и преваленција лезије. Очекивано трајање живота према прогностичком критеријуму ТИС (где је Т преваленција лезије, ја је имунски статус, С је тежина системског обољења) повећава се у одсуству симптома Б (уобичајени симптоми) и присуство:

  • жариште СК само на кожи;
  • ЦД4имфоцити> 150 ћелија / μл.

У акутном процесу, брзој генерализацији и расту симптома интоксикације, оштре тјелесне тјелесне тежине, смртоносни исход се јавља након 2-24 месеца. Са просечном малигнитетом процеса и субакутним обликом, пацијент може живети 3 године. Код хроничних ЦС људи могу живети 10 или више година.

Превенција капосијевог саркома

Примарна профилакса саркома је смањена на активно откривање болесника са повећаним ризиком од патологије:

  • примају имуносупресивну терапију код трансплантације органа;
  • са присуством вируса типа 8 (ХХВ-8).

Секундарна профилакса је клиничко испитивање пацијената: надгледање их како би се спречило релапсе болести. Важно је очувати имунолошки систем и повећати његову активност на пацијенте са ХИВ-ом. Пацијентима током ремисије потребно је чешће испитивање коже и мукозних мембрана, испитивање органа респираторног тракта, гастроинтестиналног тракта.

Колико вам је чланак био корисно?

Ако нађете грешку, само је истакните и притисните Схифт + Ентер или кликните овде. Хвала вам пуно!

Хвала вам на поруци. У блиској будућности исправићемо грешку

Капосијев сарком

Капосиов сарком је малигни канцер који се углавном појављује на кожи. Изгледа као Капосиов сарком, попут пуно тамно смеђих или фоллетних мрља распршених по целом телу.

По први пут, малигни тумори коже, најчешће се зову Капошијев сарком, добили су име по мађарском научнику, који је први описао болест - Моритз Капоси. Формације се развијају из ендотелија судова који пролазе кроз кожу - венског и лимфног. У многим случајевима, болест утиче на оралну мукозу и лимфне чворове.

Ова болест се јавља и под називима вишеструког хеморагичног Капосијевог саркома, Капосиновог ангиосаркома или ангиоендотелиома коже. Без обзира на име, први знакови су увијек исти - на кожи се појављује пуно тачака, обично црвено-плаве нијансе. Тада ове тачке расту у чворове саркома и достижу велицину од 5 центиметара. Испитивање болести се састоји од дијагнозе узорка из погођеног подручја (узорак се добија са биопсијом), као и процјена стања имунитета и анализа крви пацијента за ХИВ инфекцију. Капосијев сарком се третира на сложен начин, уз употребу хемотерапије и радиотерапије, као и криотерапију.

Најчешће се ова болест налази код људи са АИДС-ом - статистика каже да се ова врста онкологије, попут Капошијевог саркома, јавља код 50-60% ове категорије људи. У другим случајевима ова врста саркома није тако честа. Код људи са ХИВ инфекцијом међу свим малигним туморима, Капосиов сарком се обично јавља. Такође, дерматолошке студије показале су да представници пола снажно своде Капосијев сарком око 8 пута више од дама.

У ризичној групи ове болести, у првом реду, постоје мушкарци са АИДС-ом (ХИВ инфекција). Такође, овде су средњовековни мушкарци медитеранског поријекла; друга група долази из Централне Африке; људи који су преживели трансплантацију органа или они који су дуго били третирани имуносупресивима.

Узроци појаве Капосиовог саркома

Са свим напретка модерне науке, медицинска струка још увек није у потпуности узицхили патогенези ове болести, тзв прецизне разлоге за оно што се појављује Капоси саркома, а то је немогуће. Иако је познато да развој болести доприноси снажном имуним системом и присуства других патологија нису везане са онкологије, процеси у телу - на пример, микоза, лимфосаркома, Ходгкин-ова болест и слично. Недавно је објављено да Капоси сарком повезана са присуством у пацијената специфичних антитела се појавити ако је особа заражена херпес типа 8.

Сада су научници успели да изолују цитокине који стимулишу целуларне структуре овог типа саркомима. Такви цитокини укључују:

  • 3ФГФ - присуство фибробластног фактора раста;
  • ИЛ-6 - присуство интерлеукина 6;
  • ТГФп је присуство трансформационог фактора раста.

Када се дијагностикује Капосиов сарком код ХИВ инфицираних људи, велика је важност везана за онкостатин као појачивач имуностимулативне активности људских епителних ћелија.

Херпес симплек вирус тип 8 такође се сматра једним од могућих узрока малигних тумора на кожи. Пре свега, треба се плашити ове болести:

  • Мушкарци који имају АИДС или су заражени ХИВ-ом;
  • Мушкарци вишег узраста од Медитерана;
  • Представници националности екваториалне Африке;
  • Пацијенти који су недавно прошли унутрашње органе.

Капосиов сарком се може окарактерисати као врста тумора са не тако типичним развојем. Малигно образовање у великој мјери зависи од нивоа имунитета пацијента, што значи да се може сам развити. Сарком има слабу митотичку активност, нема атипичних ћелија, постоји мултицентрични развој. Хистолошка слика укључује симптоме запаљеног процеса, што указује на то да је на самом почетку развоја Капосијевог саркома - то је више реактивни процес него малигни тумор као такав.

Симптоми Капосијевог саркома

Први симптоми који наговештавају пацијента да нешто тело није у реду са телом су обично пеге. Такве тачке имају плавичаст, црвенкаст или љубичасти боја; онда формирају туморске чворове и округле дискове. Врло ријетко о почетку саркома Капоси сигнализира папуле, слично манифестацији црвеног флат лишаја. Неоплазме на крају почињу да расте, и на крају могу да досегну величину лешника или чак орах. Чворови су густи, али истовремено врло еластични; њихова површина је ољуштена и прекривена васкуларним звјездицама. Малигне формације боли, поготово ако се притисне. Такође се дешава да с временом саркоми растворују сами, али на том месту. Где су били, остаје депресиван хиперпигментирани ожиљак.

Врсте и фазе Капосијевог саркома

Лекари ће идентификовати четири типа Капосиовог саркома:

Класични Капосиов сарком

Први тип је најчешћи у земљама Централне и Источне Европе - посебно у Русији, Украјини и Белорусији. Обично класични тип утиче на кожу са стране глава и ногу, као и руке. Фокус тумора има јасне границе и врло је симетричан. Што се тиче субјективних симптома, то јест оних о којима се пацијенти обично жале, скоро их не постоје - само у ретким случајевима кожа исцрпљује или гризе на мјесту лезије. Такође је изузетно ретко да ова врста Капосијевог саркома утиче на мукозне мембране.

Класични тип ове болести се развија у три фазе: омотач, папулар и тумор.

Прва, почетна фаза болести - примећена. Ово је вријеме када се на кожи појави црвена, смеђа, цијанотична мрља, која имају неуједначен изглед и величину не више од 5 мм. На додир, ове тачке су глатке.

Друга фаза развоја је папуларна, која се карактерише појавом папула - црвених, љубичастих, цијанотичних елемената, који имају облик сфере или хемисфере и који излазе изнад коже. Величина оваквих неоплазми може бити од 2 мм до 1 центиметар у пречнику; имају густу и еластичну структуру равних плоча, а додир може бити гладак или благо груб. Понекад се такве неоплазме спајају, али и даље често остају изоловане једна од друге.

Последња фаза - тумор један - је она на којој су се полупречници претворили у чворове величине од 1 до 5 центиметара. Њихова боја је приближно исте као и раније - нијанси бургундије, смеђе, црвене или чак плаве и љубичасте. Ови чворови, док се развијају, уједињују се и уљурају.

Капосиов епидемијски сарком

Следећи тип Капосиовог саркома је епидемија. Обично се јавља код људи са ХИВ инфекцијом и сматра се једном од првих знакова АИДС-а уопште (јер у први пут људи можда не знају за ову болест). Овај тип саркома најчешће погађа младе људе (обично пацијент не прелази 37 година); неоплазме су светле и на неуобичајеним местима: на мукозним мембранама, рукама, тврдом палату и врху носа. Такође, тип епидемије карактерише чињеница да врло брзо утиче на унутрашње органе и лимфне чворове.

Ендемски Капосиов сарком

Трећи тип, Капосиов ендемични сарком, често је присутан у земљама Централне Африке. Пре свега, мала деца пате од ове болести - најчешће се ендемски тип развија у првој години живота детета. Сарком утиче на лимфне чворове и унутрашње органе, али промене на кожи су обично ретке и нису посебно запажене.

Имуносупресивни - хронични Капосиов сарком

Последњи, имуносупресивни тип, има хроничан карактер, али се истовремено сматра најнеобичнијим типом Капосијевог саркома. Ова болест се јавља код људи који су дуго лечени имуносупресивима (обично они који су тек недавно прошли трансплантацију органа). У многим случајевима, ако пацијент престане узимати супресивне лекове, имуносупресивни тип Капосиовог саркома регресира.

Природа Капосијевог саркома је хронична, субакутна и акутна. У првом случају, тумор се развија веома споро, и стога болест може трајати од 8 до 10 година и још више. Субакутна природа курса може трајати око 3 године, ако не на време да почне лечење. Најопаснији је акутни ток саркома. У овом случају, малигни процес се развија веома брзо; почиње интоксикација и кахексија. Пацијент са акутним током Капосијевог саркома може умрети након два месеца од појаве болести.

Капосиов сарком, као и свака болест, има компликације. Угрожени удови могу деформисати и кретати лоше (покрет може бити праћен болом). Током распадања тумора може доћи до крварења. Лимпхостасис и лимфедема развијају ако тумор почиње притиснути на лимфне посуде. Највећа опасност је улцерација тумора, јер у овом случају индиректна инфекција може ући у тело кроз отворену рану; ово, пак, прети брзом развоју сепсе на позадини имунодефицијенције, а постоји и висок ризик од смрти.

Симптоми Капосијевог саркома

Што се тиче хистологије и патогенезе Капосијевог саркома, мишљења лекара о овом питању су двосмислена. Они се разликују у пореклу ћелија у облику вретена, који су важна компонента фокуса тумора. Неки научници верују да су ове ћелије трансформисане из ендотелних ћелија - и ултраструктурним и имунохисто- студија са маркери ЦД31 и Ц34 је потврђена. Међутим, верује се да је сарком потиче из ендотела не крв и лимфне капиларе. Такође, медицински тим верује да су туморске ћелије трансформишу и дермална (коже) дендроцитес, али ова хипотеза није потврђено током студија коришћењем КСИ фотографије Па фактор маркери против других фактора маркера - вон Виллебранд ВИИИ (иако дендроцитес још присутне у области огњишта тумора и неоплазме ). И иако није добила потврду хипотезе, мада се претпоставља да су кожне дендроцитес играју значајну улогу у раном формирању Капоси саркома.

Последњих неколико година видео је развој промотивних фактора у развоју овог типа тумора. Експериментална студија неоангиогенезе у култури ћелија карцинома (карактеристична је за Капосијев сарком) показала је важну улогу цитокина - они стимулишу раст туморских ћелија. Међу овим цитокинима се трансформише фактор раста, фактор раста фибробласти и интерлеукин. Такође, онкостатин (М-цитокин), који производи макрофаге и активиране Т-лимфоците, има велики утицај на развој Капосијевог саркома. Прво, онкостатин се појављује у вретенастим ћелијама овог малигног саркома, и заправо је аутокрини фактор раста тумора (повезан са ХИВ инфекцијом).

Ако се овај цитокин неутралише, онда ће се раст тумора смањити. Онкостатин не дјелује директно, већ кроз тирозин киназе, чија дејства, заузврат, могу бити неутрализована инхибиторима тирозин киназе-генистеина. У току експеримената примећено је да регулаторни производ гена (који је, случајно, порекло ХИВ), може изазвати развој сличних Капосијевих тумора саркома код мишева. Истовремено, иако се сама ХИВ инфекција не сматра етиолошким фактором болести. Гени производ тат стимулише раст ћелија Капосијевог саркома на бази васкуларних ћелија ин витро. Али и то може бити неутрализовано - анти-1а1 антитела се користе за ово.

Најчешће, као што је раније поменуто, погођене области - ране имају боју од црвене до љубичасте, али главна боја најчешће се може описати као љубичаста. Капосиов сарком се може манифестовати у облику равнога, а благо подигнут изнад кожних (хемисфера) нодула, који обично не боли. Најчешће се такве формације налазе на кожи и врло ретко су покривене и унутрашњи органи. Доктори често дијагностикују Капосијев сарком заједно са болестима лимфних чворова или слузокоже. У већини случајева проналажење пацијента са Капосиовим саркомом повезано је са присуством ХИВ инфекције и на крају дијагностикује АИДС. Болест се наставља споро, малигне формације расту лагано.

Неки пацијенти можда немају више места-неоплазме, већ само један - а то често зауставља људе на путу до доктора, а третман је одложен. Уопште, што више места, то је израженија имунодефицијенција.

Временом, ако се третман занемари, онда се нодуле саркома постају све више и више, и на крају почињу да болују. Посебно се односи на оне туморе који се налазе унутра, али не на вањској кожи: на пример, неоплазме на слузницама у устима могу ометати жвакање и гутање; Капосиов сарком на плућима изазива проблеме са дисањем. Најопаснији се може узети у обзир развој тумора у цревима - праћени су интензивним боловима, проливом, крварењем и могу представљати ризик за људски живот.

Дијагноза Капосијевог саркома

Испитивање са сумњом на Капосијев сарком врши се у складу са својим клиничким знацима. Такође се обављају биопсије жаришта болести. Хистолошка дијагноза указује да кожа пацијента има велики број новоформираних крвних судова, као и за идентификовање младих фибробласта - карактеристични КС вретена ћелије. Фиброскаркоми фром Капоси сарком, а одликује присуством хемосидерин ектравасатес типичне управо за другу врсту саркома.

Људи са сумњом да Капосиов сарком дефинитивно треба да прође генерални тест крви и крвни тест за ХИВ инфекцију. У циљу елиминисања висцералне малигнитета, спроводи ултразвучна дијагностика од органа који су нормално осетљиви на ову болест већини. Испитивање обухвата ултразвук срца, флуорограпхи, абдоминални ултразвук, компјутеризована томографија бубрега, надбубрежне МРИ, сцинтиграфија склета и друге третмане.

Будите сигурни да спроведе диференцијалну дијагнозу ове болести - то може бити као црвених шиндром, или саркоидиоз гемодероз, грибковидни микор, као и високо-квалитетног ангиосарком и других обољења. Таква дијагностика ће помоћи да се искључе сличне болести које нису погодне за било какве знаке, чињенице или симптоме и дају тачну дијагнозу.

Понекад старији људи развијају такозвани псевдосаркома саркома тип Мали (медицински назив - акроангиодерматит). Обично такав процес има двострани карактер и настао је као последица хроничне венске инсуфицијенције. Спољни знаци су веома слични симптомима Капоши саркома - на кожи се појављују црвене и плаве мрље, а хемисферу или чворови (обично - на кожи стопала или глежњева). У ствари, ова болест је стагнација дерматитис, са повећаним бројем дебелих зидова посуде са отоком ендотелијалне ћелије унутар њих, као ектравасатес еритроцита, хемосидерин депозитима. Патолошке промене су карактеристичне само за горњу половину коже. Разлика ове врсте болести Капоши саркома истина да у овом случају нема крвних судова нерегуларне контуре звоздоцхкообразними.

Постоји такође Капоси псеудосарком (тип Стеварт-Блиуфарб), који се, напротив, претежно налази код пацијената у периоду пубертета. Таква болест има асиметричну диспозицију на позадини артериовенског шанта ногу. Први знаци су слични Капосиовом саркому - то су све исте папуле и мрље црвене, браон, плаве, али већ са смеђим тингом. Током палпације, нога може бити врућа, и, уз притисак, постоји пулсација вена које пате од проширених вена. Болест утиче на све слојеве коже, а на резу се могу видети артериовенске шантове. Међутим, за разлику праве Капоси сарком, ова болест има неправелних пролиферацију крвних судова, што је у овом случају су прекривени танким ендотелних ћелија и да распоређене дуж некадашњих венула и апендикса коже.

Капосијев сарком такође може бити збуњен са циљаним хемосидеротским хемангиомом. Периферни прстен и папуле имају нијансу од љубичасте до црвене, па стога први знаци могу бити збуњени почетном фазом развоја саркома. Спотови овог хемангиома окружени су танким и бледим прстеном, који се спонтано регресира. Такође, слични су ирегуларни угаони васкуларни простори и прекомјерна количина хемосидерина. Разлику између ова два могућем обољењу тумор: тхе мисхенеподобнои гемосидеротицхескои хемангиом у центру тумора имају велике лумен крвних судова унутар којих - папиларних израслине пројектовање ћелије ендотелијума и фибрин угрушци су чести.

Разликовање је неопходно и са ретком болешћу код деце и адолесцената - вретено ћелија хемангиоендотелиом - која се манифестује у виду чворова плаве-љубичасте боје, који се обично појављују на дисталних екстремитетима. Што се тиче развоја, обе ове болести су сличне постиже васкуларног простора, као и - присуством вретенасту ћелијама, које садрже еритроците. Могу их разликовати посудама: хемангиендотелиомом вретенских ћелија се дилатирају, а епителне ћелије карактеришу запажена интрацитоплазмична формација лумена. У Капосијевом саркому нема таквог знака.

Капосииформни хемангиендотелиом је веома сличан почетној фази Капосијевог саркома, када се туморски чворови тек појаве. Посебна карактеристика је да се хемангиендотелиом појављује код дојенчади и да је самитни тумор. Неоплазма има лобед структуру са хемангиом подобним подручјима, нарочито у периферним деловима ових лобула.

Ту је и микроталасни хемангиом, сличан Капосијевом саркому, појаву црвено-љубичастих папула или кукица на удовима код младих људи. Јер је карактерише дифузним пролиферације крвних судова, који су покривени натечене ендотелних ћелија, а такође слабо изражених и минимално инфламаторног инфилтрата него у развоју Капоси саркома, број аутомата налик пловила. Добар резултат је венска диференцијација: то показује да код мицумената хемангиома постоји позитивна реакција на актин глатког мишића, а Капосиов сарком није.

Важно је разликовати Капосијев сарком од капиларног ангиома. Постава едематозних ендотелних ћелија са заобљеним облицом карактеристична је за последњу болест. Они могу бити на површини без укључивања у патолошки процес дубљих одјељења. Такође, ова пловила се обично не појављују директно у близини примарних судова или помоћних структура коже. Такође, не бити тешко дијагностиковати овај тумор, због прогресивног лимпхангиома Капоси сарком разликује присуством инфламаторних ћелија, нарочито - плазму.

Бацилијарна ангиоматоза и пиогени гранулом карактеришу одсуство вретенастих ћелија, а то је карактеристична карактеристика Капосијевог саркома.

Постоје случајеви када се потез Капосиовог саркома примарним знацима може узети за ангиосарком.

У овом случају, важно је запамтити да код високо диференцираног ангиосаркома пацијент примећује хиперхромазу језгра ендотелних ћелија, као и присуство малигних ћелија у лумену посуда. Неопластицне ћелије у овом случају могу слободно да се крећу у лумену посуда. Као што се никад не дешава са Капосијевим саркомом. Заједно с тим, у случају Капосијевог саркома, васкуларни простори су прекривени ендотелијалним ћелијама, а то је врло неприлично за ангиосарком. Али присуство ћелија у облику вретена је могуће у оба случаја болести.

Такође разликују Капосијев сарком с тумором гломуса, сифилисом, лишајима, гљивама и лимфомима, јер су њихови примарни знаци веома слични. Понекад се дешава да је неопходно разликовати са некомпетентним тумором. Размотрите њихове разлике у више детаља:

1. Дерматофиброма карактерише округла посуда са дебелим зидовима. Они су окружени инфилтратима из фибробласта и хистиоцита, који могу бити мултинуцлеи. Можда постоји епидермална хиперплазија преко погођеног подручја.

2. Анеуризматска бенигна фиброзни хистиоцитома - у овом случају, тумор карактерише Капоси сарком што има периферне делове који су слични по структури на једну дермалну влакнастог хистиоцитома. Такође у овом случају не постоји реакција на посебне маркере диференцијације. Овај тумор се може описати као не-васкуларна ветровка формација са псеудо-васкуларним простором и депозицијом хемосидерина.

У примени ЦД31 и ЦД34 маркера позитивна реакција показује да је ово Капоси сарком, фибросарком и не лејомиосарком, десмопластиц меланом и друге сличне болести коже.

Након постављања дијагнозе на основу свих прегледа и дијагностике, неопходно је одредити фазу развоја болести. То се ради на основу:

  • Резултати ултразвука лимфних чворова и абдоминалне шупљине.
  • Резултати есопхагогастродуоденосцопи (није неопходно да се то изведе ако је погођена само кожа, али уколико не постоје лезије на мукозним мембранама, онда је потребно укључити).
  • Ректомоноскопија (примена се одвија у истим случајевима као што је описано горе).
  • Рентгенско снимање груди / флуорографија.
  • Резултати дијагнозе присуства ЦД4.
  • Дефиниције виралног оптерећења (ово је потребно знати ако је антиретровирална терапија потребна у овом случају).

Лечење Капосијевог саркома

Једна од најважнијих компоненти и фактора лечења овог облика рака је повећање имунитета тијела, јер се против имунодефицијенције развија Капосиов сарком. Код пацијената који не пате од бројних симптома болести, а који имају довољан имунитет, они су прописани системски третман. Најчешће је интензивна поликемотерапија. За људе са имунодефицијенцијом, такав третман није прикладан. Чињеница да постоји ризик од токсичног тровања коштане сржи, јер је тело у овом случају изузетно смањен имунитет. У почетној фази болести, оптимална терапија је третман са проспидином. Њена својства не умањују одбрамбени систем тела и производњу крви. У присуству класичних или епидемијских типова Капосијевог саркома, користе се интерферони: као што су α-2а, α-2б и β. Они спрјечавају подјелу ћелија у туморе и чак су способни да изазову своју смрт (апоптоза).

Важно је напоменути да се третман Капоси сакрома може подијелити на два типа: системски и локални.

Локални третман ове болести је терапија за погођено подручје. Пацијенту се убризгава ињекција интерферона и различитих хемотерапијских лекова директно на место тумора; такође прописује криотерапију и примену са динитроклоробензеном и мастом масти. Ако погођено подручје има велику површину и врло је болно, онда вршити локално зрачење. Исти метод се користи за постизање најбољег козметичког ефекта у лечењу.

Локални третман Капоси саркома није без апликација проспидина масти (30%), радијацију и криотерапија, ињекције у лезијама тумора и хемотерапеутски лековима инферферонов ињекције. Постоје и друге методе лечења које су прописане у сваком случају. Радиацијско лечење се прописује када је тумор веома велик или веома болан. Дешава се да у лечењу ове болести постаје улцерисана ране, и то је веома опасно у имунокомпромитованом пацијента, јер кроз отворену рану на телу може добити све врсте инфекција.

Што се тиче системског третмана, могуће је у случају повољне имунолошке позадине и одсуства симптома тока обољења. Са таквим индикаторима, прогноза за Капосиов сарком је најповољнија. Међутим, неки пацијенти са слабим шансама за опоравак могу подвргнути и системској терапији - то одлучује појединачно љекар који присуствује. Системска терапија обухвата поликемотерапију или палијативну (тј. Намењену само смањивању симптома, када комплетно лечење није могуће) монокемотерапијом. Особе са имунодефицијенције системске хемотерапије давати у изузетним случајевима - има превише шансе токсичног тровања коштане сржи, јер лекови делују на тело је изузетно јака (нарочито против позадини третмана са ХИВ-инфекције). Врло добар третман са проспидином у иницијалним стадијумима развоја болести. Током монотерапије, пацијент узима од 3 до 6 грама проспидина. Обично су такви курсеви са пацијентима са Капосијевим саркомом прописани 4 пута годишње.

Веома је важно обавити имунотерапију, повећавајући заштитне функције тела. У класичном типу епидемије и Капоси сарком веома успешно користе ињекције интерферони (интерферон α-2а, интерферон α-2б, интерферон бета). Ремисија на позадини лечења на овај начин достиже 70%. Надаље, интерфероне одлична јачање имунитета, они такође изазивају ћелије у тумору за умирање и неистрализируиут фактора раста фибробласта, и коначно, спречавају деобу и пролиферацију малигних ћелија у формацијама.

У савременој медицини нема стандардизованих режима лечења интерферона у Капосијевом саркому. Међутим, постоје два главна приступа терапији: то могу бити високе или ниске дозе интерферона. Прва опција се користи ретко, јер је ризик од нежељених ефеката висок. У већини случајева доза не прелази 6 милиона ИУ / дан (п / к). Када дође до ремисије (то јест

туморски чворови престају да расте, постају равни, мењају боју од плавичасто-црвеног до смеђег). Интерферентни третман смањује се на три ињекције недељно. Комплетна ремиссион долази не пре 2 месеца након третмана (у већини случајева - много касније).

Превенција капосијевог саркома

У случају превенције, веома је важно имати стално праћење са доктором и даљу помоћ. Ако се болест развија полако, а лезије утичу само на кожу, учесталост посматрања зависи од тока ХИВ инфекције и ХААРТ-а. Међутим, чак и уз позитивно стање ћелијског имуности и малог виралног оптерећења, оштећење коже може се проширити и утицати на унутрашње органе пацијента. Веома је важно посматрати стање коже, слузокожа и лимфних чворова - независно и сваких 3 месеца за доктора. Редовно дијагнозирати стање гастроинтестиналног тракта и плућа - од шест месеци до године, у зависности од појединих индикатора. Међутим, док се не докаже да учесталост ремисије Капосијевог саркома зависи од строгог надзора од стране лекара.

Ако је имунитет пацијента доста висок (више од 400 ЦД4 ћелија на μЛ), онда се сарком не може развијати само полако и нестабилно, већ такође почиње регресирати у потпуности. Ово је додатни доказ да се за отклањање Капосиовог саркома веома важно третирати сам имунодефицијенција и побољшати заштитну функцију тела, а не симптоматске манифестације саркома.

Примарна превенција ове болести је, пре свега, активна идентификација пацијената и испитивање особа са ризиком од развоја Капосијевог саркома. Посебно је важно обратити пажњу на оне пацијенте који се лијече са имуносупресивима. Овде морате да контролишете људе са присуством херпес-8 особа.

Секундарна превенција је праћење пацијената како би се избјегли рецидиви Капосиовог саркома, као и појављивање потенцијалних компликација након директног лечења. Такође, опсервација диспанзера претпоставља рехабилитацију пацијената.

Прогноза Капосијевог саркома

Прогноза ове болести зависи у потпуности од имунолошког система пацијента, као и врсте болести и степена развоја на којој се налази. Ако је имунитет пацијента доста висок, тада лезије коже могу бити реверзибилне, а системска терапија у овом случају омогућава потпуно отклањање Капосијевог саркома у 70% случајева. Али ако су лимфоцити пацијента мањи од 200 ЦД4 по μл, онда се ремисија јавља код само 7% пацијената.

О Нама

Диагносе канцера простате (канцер простате), граде 2 (Т2 ТНМ класификација) - ако постоји видљива тумор који је ограничен на простату, она нема метастазе. 2 степен рака простате проширио матуру, тако да Т2а степен рака простате значи да се рак проширио на само једну фракцију простате, Т2б - рак изван једне акције и Т2ц - рак је прерастао у два режња простате.