Сарцома кост

Примарни тумор коштаног ткива је само 1% у структури карцинома. Истовремено, заузима друго место у свету у смислу броја смртних случајева. Међу пацијентима са саркомима, пуно деце и младих млађих од 20 година.

Болести саркома кости: шта је то?

Сарком је група малигних тумора који потичу из незреле везивног ткива. Они укључују: кост, хрскавица, мишића, масти, влакнаста ткива и нерве сосудов.Так један зид као канцер костију, сарком расте у ткивима инфилтративног, може да формира метастазе и рецидива након третмана. Њена карактеристика је брз раст и ране метастазе.

Саркома кости: симптоми, лечење и прогноза

Саркоми костију су локализовани првенствено у:

  • дугих тубуларних костију;
  • хип;
  • тибиа.

Постоји и сарком хумеруса, кичме, карличних костију, ребара, шапула и других делова скелета.

Тумор може бити један или вишеструки. Узгајање саркома, како унутар костију, шири се дуж периостеума и у медуларни канал, и преко ње, инфилтрира се у мекана ткива. Стопе раста за сваку врсту неоплазме су различите. Неки се годинама не могу показати, други - прошли кроз тело након неколико месеци.

Класификација сарцома костију: врсте и врсте

Класификација саркома, у зависности од њиховог поријекла:

  1. Остеогени (остеогени костни сарком, паростални сарком).
  2. Кртоглава (хондросарока).
  3. Везивно ткиво (фибросарком).
  4. Васкуларни (ангиосарком).
  5. Евингов сарком (порекло је непознато).
  6. Смоотх-мусцле (леиомиосарцома).
  7. Из масног ткива (липосарокма).
  8. Фиброгистиоцитни тумори (малигни фиброзни хистиоцитом).
  9. Од ретикуларног ткива (ретикулосаркома).
  10. Неподиференцирани плеоморфни сарком.

Постоје и некласификовани саркоми.

Неке од ових малигнитета се директно развијају у коштаном ткиву, друге утичу на то док расте (на пример, синовијални сарком).

Које врсте саркома су најчешће?

  1. Остеосарком - 50% случајева. Ово су веома агресивни и брзо растући тумори који се јављају директно из коштаног ткива. То утиче углавном на младе људе, тинејџере и децу. Локализација: метафиза кукове, тибије и фибуле, рамена, лактова.
  2. Евингов сарком је на другом месту (20%). Његово порекло остаје непознато. Евингове саркомске кости су чешће дијагностиковане у узрасту од 10 до 20 година код дечака. Тумор се налази у дијафизи дугих тубуларних костију карлице и удова, равних и кратких цевастих костију руку.
  3. Цхондросарком -10-15% случајева. Дијагностикује се за 30-60 година, 2 пута чешће код мушкараца. Утиче на хрскаву ткиво фемур и тибију, карлице, ребра, шпапула.

Остале врсте тумора костију су ретке.

Сарцома кости: узроци његове појаве

Постоје болести против којих се јављају малигне формације. Они се зову преканцерозни. Саркома се чешће дијагнозирају код људи са фибротичном дистрофијом, деформацијом остеозе, ексостозама костију у костима. Учесталост малигнитета таквих болести је 15%.

Могућа је и малигна трансформација бенигних неоплазми, на пример, хондром.

Други узроци сарцома костију нису утврђени. Вероватно, развој болести може се десити код људи који су раније били изложени зрачењу, било у медицинске сврхе или из независних разлога. Због излагања зрачењу, остеосаркоми обично расте.

Саркома кости код деце може бити последица поремећаја са интензивним растом везивног ткива.

Негативни етиолошки фактори укључују:

  • ефекат хемијских антрациклина;
  • физички стрес (нарочито на растуће кости);
  • смањен имунитет;
  • урођене хромозомске мутације.

Пушење и прекомерна конзумација алкохола могу изазвати развој саркома кости вилице.

Због чињенице да се тумор често налази на позадини трауме, раније се веровало да је узрок сарцома костију. Затим је дошло до закључка да је повреда само последица уништавања кости, а не коријенског узрока.

Саркома кора: знаци болести

Први знак саркома костију је нејасан, тупак бол у месту повреда. Разлог за његов појав је стискање нерва. У почетку је бол нестабилан, али како тумор расте, постаје интензиван и константан, не пролази ни у миру и након узимања аналгетика. Ове промене се јављају у различитим временима, од неколико месеци до неколико година, зависно од врсте саркома. У касним фазама пацијента постаје хендикепиран, он мора да остане у кревету.

Поред болова, особа открива тумор. Како изгледа саркомна кост? Ово је брдовито формирање различите густине, мобилне или непокретне, понекад вруће на додир. Онкологија великих величина доводи до напетости и промјене боје коже, отицања вена и лимфних судова, тешке деформације и едема екстремитета. Када се прати притисак, болест је различитог степена.

Симптоми саркома костију се разликују, за разлику од морфолошког типа тумора. За остеосарком и Евингов сарком, тешке болове ноћу и патолошке фрактуре на местима где се кост разређује. Посебно често се такве компликације јављају сарцома фемура или карлице. Остеосаркома у раним фазама су без јаке пропадања људског стања, али са Евинг саркома приметио порастом температуре до 39º, општа слабост, леукоцитоза, повећана седиментација еритроцита. Такође, овакве врсте неоплазми се настављају циклично: периоди погоршања се замењују привременим ремијама.

Манифестација костног саркома различите локализације

Тумори у пределу лактова ограничавају своје кретање. Исто се дешава у коленским зглобовима. Човек може почети да лупа.

Пораз кичме прати су болови у корену, који могу дати назад, карлице, ноге.

Компресија кичмене мождине се манифестује у облику неуролошких поремећаја, као што је паресис, поремећај сензације, итд.

Знаци Капоси-јев ребара - то је бол у грудне кости, присуство меких компоненте ткива, јасним звуком са осећајем, и сарком вилице - присуство видљивог тумора, бола лица, одвртање зуба, проблеми са жвакања хране.

Сарком лобањске кости је веома опасан, јер постоји ризик од гушења и клијања у мозгу. Брзо расте, изазивајући тешке бол и интракранијални притисак.

Бол у саркому карлице даје задњици, препуху, перинеуму. Велики тумори могу утицати на функционалност карличних органа. Постоји повреда уринарног система, неки имају сексуалну дисфункцију.

Сумирајући, можемо разликовати 3 главне симптоме сарцома костију:

  • бол;
  • оштећена функционалност удова, храм (ако је сарком кости стопала или сарком кости на руци);
  • присуство видљивог тумора.

У напредним стадијумима опште стање пацијента погоршава. Постоји губитак телесне тежине, повећање температуре, анемија, поремећај сна.

Фазе сарцома костију

Класификација сарцома костију по степенима помаже у одабиру тактике третмана и прогнозе за пацијента.

  • Фаза 1 костног саркома је тумор ниске степен малигнитета, без знакова удаљених метастаза и лезија локалних лимфних чворова:
  1. Фаза 1А је тумор који није већи од 8 цм у највећој димензији;
  2. фаза 1Б - тумор више од 8 цм.
  • До 2 стадијума сарцома костију су високо-малигни тумори, такође без метастаза:
  1. Фаза 2А - не више од 8 цм у највећој димензији;
  2. фаза 2Б - тумор више од 8 цм.
  • Саркома костију треће фазе је неоплазма која се дистрибуира кроз кост. У овом случају може имати било који степен малигнитета, али без метастаза;
  • 4 степена саркома кости карактерише присуство метастаза. Тумор може имати било који степен малигнитета и величине. 4А показује да постоји секундарна плућна лезија без метастаза у регионалне лимфне чворове, и 4Б - је сарком метастаза у лимфним чворовима и другим удаљеним органима.

Дијагноза болести

Примарне методе дијагностицирања саркома костију су:

  • анамнезна колекција;
  • физички преглед;
  • Рентгенски преглед.

Пацијент се жали на бол, у анамнези често постоје трауме. Када се одреди тест, тумор. Радиографија може потврдити присуство костне онкологије. Прецизнији подаци пружају компјутеризована томографија, која функционише на принципу рентгенског снимка, само скенирање се одвија на многим странама, а резултат је дводимензионална слика. Уз помоћ ЦТ-а процењујемо локализацију, величину и преваленцију саркома. Такође, прелиминарно је назначен тип тумора који је одређен карактеристичним карактеристикама.

Остеолитички остеосарком се може разликовати присуством периостеалног визира или покретања. Разарање кости се посматра као сенка светлости уместо узорка костију. Остеопластични остеосарком карактерише рана склероза, згушњавање костију и остеопороза у касној фази. Такође су видљиви врхови у облику клина, периоститис игле.

Евингов сарком на реентгенограму сматра се вишеструким жариштем уништавања мале величине. Медуларни канал је увећан, а дијафиза је згушнута.

Поред рендгенске кости, потребно је спровести преглед органа органа за груди, абдоминалне шупљине и иза абдоминалног простора, карличних органа, сцинтиграфије скелета. Ове процедуре имају за циљ откривање метастаза. Уз помоћ ултразвука проверите јетру, панкреас, бубреге, слезину.

Додатни тестови за дијагнозу сарцома костију:

  • општа анализа крви и урина;
  • биохемијски тест крви, са одређивањем билирубина, уреје, креатинина, протеина);
  • коагулограм;
  • одређивање врсте крви и Рх фактора;
  • ЕКГ.

За диференцијалну дијагнозу могу се користити прецизне технике као што су МРИ и ПЕТ.

Одлучујућа анализа биће биопсија - узорковање туморског материјала за цитолошки и хистолошки преглед у лабораторији. На основу биопсије, направљена је тачна дијагноза.

Сармом костију: третман

Да ли је могуће излечити сарком кости? Неке врсте ове болести могу се третирати и имати добре прогнозе. Али већина је и даље смртоносна. Рано откривање тумора и комплексне терапије могу продужити опстанак пацијената за 1-5 година или више. Смрт се јавља због прогресије болести и развоја метастазе. Најчешће, лечење сарцома кости се састоји од радикалне операције уклањања тумора и хемотерапије.

Хирургија тумора костију

Хируршка операција је главна компонента скоро сваког комплекса лечења тумора костију.

Може бити 2 врсте:

  1. Уштеда органа (ресекција кости или сегмента, уз накнадну протетику).
  2. Крипљење (ампутација, ексертикулација).

Доктори, ако је могуће, покушајте да задржите ивицу. Ипак, операција мора бити што је могуће радикална. Поред тумора, уклања се око 5 цм околног здравог ткива. У неким случајевима овај приступ доводи до брзог релапса болести, што захтева поновљене операције.

Ампутације и екстартикулације су приказане са великим ширењем тумора, крварењем, тешком интоксикацијом тијела и патолошким преломима с високим синдромом бола.

Које хируршке процедуре се користе у саркоми? Када тумори мандибуларне ресекција може да проведе са тестером оболело кост или вилица потпуно уклоњени, а у Капоши Тибиа - један блок ресекција ивица.

Најчешћа операција за карцином тумора је ресекција крила орума. У овом случају, карлични прстен може бити сачуван и није потребна реконструкција. Опсежније операције захтевају реконструкцију, за коју се користе аутографти или вештачке протезе. У занемареним случајевима, када је у процесу укључен сакрум, извршена је интра-илиак-абдоминална ампутација, што укључује уклањање половине карлице са слободним удовима.

Треба напоменути да већина пацијената улази у онколошку јединицу са великим туморима који су већ распрострањени. Ово у великој мери компликује могућности радикалног третмана, а понекад чини немогућим. Друга потешкоћа је повезана са саркомима који се налазе на местима чврсто доступним, на пример, у карличним костима или кичми. Уклањање њих се не добија увек, јер постоји велика вјероватноћа инвалидитета пацијента. Хируршки третман саркома лобање кости се уопште не спроводи.

Са сарцомом Евинг и ретикулосаркомом, операција се ретко спроводи - у 20% случајева. Разлог је слаба ефикасност и висок ризик од компликација. Индикација за његово понашање је релапса или тежак бол, а не уклањају се конзервативним методама.

Хемотерапијски третман

Примена хируршких интервенција као посебном третману оправдан само за нискоградусних саркома: пароссалнои остеосарком, фибросарком итд захтевају високе чистоће тумора комбиновани приступ који садржи примену цитотоксичних лекова - лекови који инхибирају раст саркомских ћелија и доводе до смрти..

Хемотерапија за сарком кости може бити преоперативна и постоперативна. Први је циљ смањења величине тумора и побољшања стања пацијента. Други је да уништи остатке тумора и поправи резултате операције. Према статистици, адјувантна хемотерапија може смањити вероватноћу касних метастаза за 3,5 пута!

Ако је из било ког разлога хируршки третман саркома кости контраиндикован, хемотерапија се користи као главни третман. Хемотерапија за сарком кости требало би да се састоји углавном од неколико лекова. Они узимају курсеве (од 3 до 9 и више), унутар или кроз дропперс, у одређеним дозама, које утврђује онколог. Између курса пауза се прави за 2-3 недеље. Ефикасност лекова се процењује на основу постоперативног истраживања туморског материјала. Ако је одговор лош, онда се распоред хемотерапије мења.

Лекови који се користе за лечење костних саркома су следећи:

Радиацијска терапија за сарком кости

За неке од његових врста назначено је обрађивање сарцома костију. Најосетљивији на зрачење терапије Евинговог саркома. Слично је ретикулосаркому. За њих радиотерапија са превентивном хемотерапијом је најбољи метод. Добри резултати се добијају применом укупне фокалне дозе од 50-60 Ги. Целокупна кост у којој се налази тумор је озрачена.

Укључивање радиотерапије у преоперативни период у остеогени сарком може мало смањити ризик од поновног појаве. Укупна фокална доза је 30-35 Ги.

Терапија зрачењем са саркомом кости код пацијената са последњом стадијумом и вишеструким метастазама помаже у ублажавању болова и ублажавању општег стања.

Хемијска и радиотерапија има негативне посљедице. Најчешћи од њих су: дигестивни поремећај, повраћање, мучнина, ћелавост, анемија и слабост, проблеми са уринирањем, кожне реакције. Такође, током периода лечења имунитет је веома слаб, тако да постоји велика вероватноћа да се инфекција ухвати. За сузбијање таквих последица прописују се специјални лекови (антиеметички, антибактеријски, итд.).

Понављање и метастазе сарцома костију

Након лијечења малигне формације костију, током времена могу се појавити релапси. Понављање саркома кости није неуобичајено. Обично се то дешава у прве 3 године након завршетка терапије. Што се раније ово дешава, то је лошија прогноза за пацијента. Да бисте благовремено открили болест, редовно морате посетити лекара и предузети превентивне прегледе.

За лечење рецидива саркома, кости могу обављати поновљен радикалнију операцију. На пример, ако је сегментна ресекција кости на почетку изведена, онда у случају рецидива може се потпуно екстирпирати. Индикације су ампутација. Још један начин лечења је хемотерапија са оним лековима који су показали добре резултате.

Метастазе са саркомом костију могу се појавити у различитим временима, у зависности од врсте болести. Са таквим високо агресивним туморима као што су остеосарком и Евингов сарком, метастазе се могу детектовати истовремено са примарним фокусом. Они се шире у 80-90% случајева на крвотоку, хематогено. У подручју лезије постоје плућа (они чине око 70% метастаза у костима), друге кости скелета и органа.

Евингов сарком и ретикулосарком, за разлику од већине представника ових тумора, брзо се метастазирају кроз лимфни систем и у кости. Метастазе се могу детектовати након 8-9 месеци од почетка лечења. Пључа и други унутрашњи органи су погођени у последњој фази.

Како се метастазе третирају у саркому костију? Метастазе добро реагују на хемотерапију. После спровођења свих курсева о лечењу примарног тумора, дијагноза се врши да би се утврдио степен његове регресије. Код једне лезије плућа, ако је примарни фокус излечен, могуће је извршити операцију за уклањање секундарног. Ако је потребно, поставите још неколико курсева цитостатике.

Метастазе у унутрашњим органима узрокују различите компликације. Они могу изазвати смрт пацијента.

Сармом кости: прогноза

Прогноза пацијента зависи од:

  • величине тумора и његове локализације. Мали чвор у тибији или на руци је лакши за уклањање од саркома илиумума, тако да ће у другом случају прогноза бити још гора;
  • стадијум болести. Пре него што се тумор проширио на тело, животни век од 5 година након сложеног третмана је примећен код 70-90% пацијената. Ако се дијагностикује сарком кости стадијума 4, прогноза је лоша: 10-15% преживљавања од 5 година;
  • хистолошки тип саркома. Као што је раније речено, свака врста има различите стопе раста. Најагресивни остеосаркоми доводе до фаталног исхода у року од годину дана. Са ретикулосаркомом, само 30% пацијената има могућност да живи 5 година. Добри предвиђања имају паростални остеосарком, који се карактерише спорим протоком. Стопа преживљавања од 5 година је 70-80%, а 10-годишња стопа преживљавања је 30%;
  • могућност свеобухватног лечења и радикалне операције. Дакле, са Евинговим саркомом, 5-годишњи преживљавање тек након терапије зрачењем је свега 10%, а након комбинованог лечења са хемодијализацијом - 40%.

Превенција болести

Превенција саркома је да идентификује људе који су у опасности и спроводе редовне прегледе. Ово се посебно односи на оне који имају историју других бенигних и малигних тумора, који је провео рано излагање и оних који имају родбину пацијената оболелих од рака.

Да би се спречио малигнитет предракозних болести, који често узрокују сарком кости, препоручује се правовремени хируршки третман. Такође, увек треба да се сетите о свом имунитету: ојачајте је са здравом исхраном, витаминима, вежбама итд.

Сарцома кост

Саркома кост (остеосарком) је прилично ретка малигна неоплазма не-епителне генезе. Онкологи карактеришу ову врсту рака као веома агресиван и увек примарни (не прате друге малигне туморе). Ундер типична за кости саркома терену локализација - у карлици, хумерус и кости колена, готово никада немају проблема разликовати овај малигнитет од нормалног упалног процеса.

Саркома кост се обично јавља у доби од четрнаест до двадесет и осам година, чешће код мушкараца. Обично се тумори развијају на лактовима и коленима. Да ли постоји директна веза са особинама функционисања ових делова тела, или са овим старосним интервалом, тренутно није успостављена.

У зависности од карактеристика хистолошке структуре костију саркома је подељена на следеће типове: хондросарком, остеосаркома, Евинг-ов сарком, фибросарком, ангиосарком, неиросаркома. Међу деце, адолесцената и младих одраслих најчешће наћи остеосаркомом бутне кости (лакат, карлица, рамена и Схин кости су погођени нешто мање) и Евинг саркома. Код старијих особа, фибросарцома и цхондросарцома су честа. Гигантски тумор кости кости заузима средњу позицију. У 10% случајева се примећују лимфогене метастазе. Скоро сви пацијенти имају метастазу тумора до плућа и, ријетко, до јетре и других органа

Саркома кора - узроци

Узроци развоја сарцома кости нису у потпуности дефинисани. Утицај вируса, карциногена, зрачења или штетних хемикалија из као пратећи појавом израслина фактора. Врло често саркома развија после било какве повреде, иако већина истраживача склони да верују да је повреда је само окидач који покреће развој костију саркома.

Сарком кости може доћи ако особа има такве бенигне болести костију као Пагетова болест и фиброзна дисплазија. Због чињенице да се сарком фемур најчешће налази код адолесцената и код деце, један од могућих узрока његовог развоја је интензиван раст коштаног ткива. Према резултатима бројних запажања, утврђено је да дечаци највероватније буду погођени високим растом

Саркома кости - симптоми

Болест у почетној фази је врло тешко дијагностицирати због недостатка наглашених знакова. Код пацијента обично ноћу може се посматрати само тупи болови у близини центра лезије. Појав болова не зависи од тренутног положаја тела или физичке активности. Како се развија сарком кости, симптом бол се значајно повећава, постаје немогуће супротставити са уобичајеним аналгетским лековима. Када палпација погођеног зглоба постаје оштар бол. Вена мрежа се шири око лезије. Метастазис се развија брзо, утиче на скоро све случајеве цело тело.

Симптоми сарцома костију карактерише триада - бол, оток и поремећена функција. У почетку, бол се може појавити периодично и не мора имати јасну локализацију. За разлику од сензација бола у запаљењу, бол са саркомом у миру не постаје мање интензиван, имобилизација ефекта не. Тумор је непокретан, густ, без јасних граница, без флуктуација, безболан или благо болан на палпацији. Са великим туморима могу се разликовати обимне подкутане вене, а температура на месту повреде се повећава. Постоји нагло повећање симптома поремећене функције - зглобова зглоба, атрофија мишића, узимање принудне позиције у кревету. Кости постају врло крхке и склоне преломима, чак и са малом модрицом или падом. У неким случајевима Евингов сарком прате грозничав феномени.

За рану дијагностику коштаног саркома, чак иу присуству мале заједничке оток и бол вишка у њој, неопходно је спровести Кс-зрацима испитивање и биопсију. Пре коначног инсталација дијагнозе је апсолутно контраиндикована спроведе физикалну терапију и антиинфламаторна терапија, јер ће само убрзати раст тумора. Након успостављања малигних неоплазми, спроведена МРИ, ЦТ и интравенску студије управе у контрастног агенса крви

Саркома кости - третман

Током протекле деценије, третман сарцома кости постао је много ефикаснији. Операције чувања органске воде постале су широко коришћене. Комбиновани третман на локалној сцени доводи многе пацијенте на опоравак. У случају појединачног или самицу метастаза у плућима, не паничите, јер скоро 50% пацијената се лечи након операције и каснијег хемотерапије.

Додатак радикалном методу лечења сарцома кости је радиотерапија. Осим тога, могу се извести и екстерно зрачење и унутрашња (брахитерапија). Принцип брахитерапије је да се радиоактивни препарат директно убризга у малигни тумор, који уништава ћелије рака помоћу усмерене акције. Овај тип радиотерапије је најнеопходнији за здраве ћелије тела, јер су у овом случају изложени минималном зрачењу. На пример, у лечењу саргома Евинг, радиотерапија је обично главни начин лечења. Често се радиотерапија користи за убијање ћелија карцинома који су можда остали након некарикалне интервенције. Поред тога, радиотерапија је прилично ефикасна у сузбијању симптома болова.

Хемотерапија може бити додатна или главна метода лечења сарцома костију. Уз помоћ лекова за смањење додатних интерференција, смањити тумор пре операције. Хемотерапија се такође врши након оперативне интервенције за спречавање метастазе и уништавање појединачних ћелија рака. Хемотерапија, као и радиотерапија, има дугу серију озбиљних нежељених ефеката, који се, развојем овог подручја лечења, сваке године све мање смањују.

Као и код већине малигних неоплазми, са саркомом кости, вероватноћа позитивног исхода значајно се повећава са раном дијагнозом и благовременим адекватним третманом. Прогноза преживљавања у саркому кости или саркома кварљивог ткива зависи од тренутне стадијума рака и благовремености лечења. У И и ИИ фази сарцома костију, петогодишња стопа преживљавања је око 80%. Ако је сарком већ у последњој фази, петогодишња стопа преживљавања не прелази 10%.

Саркома костију третира 1, 2, 3 фазе. Симптоми, знаци, метастазе, прогнозе.

1. Опште информације о пореклу саркома костију

Примарни малигни тумори костију укључују групу различитих типова клиничког тока тумора (од изузетно споро до брзо растућих и раних метастатских тумора).

Саркома костију може бити локализована у било којој кости скелета. Међутим, најчешће су најчешће погођене најдуже тубуларне кости, претежно феморалне, тибиалне и хумералне. Мање често су погођене карличне кости, рамена и ребра.

Секундарни (метастатски) тумори костију су много чешћи у клиничкој пракси него у примарним. У овом случају метастазе су углавном захваћене пршљенима, ребрима, карличним костима итд.

Најчешће се метастазира на костни рак дојке, плућа, простате, бубрега и штитасте жлезде.

2. Који су облици саркома костију

Остеосарком - Један од најчешћих облика малигне формације костију. Тумор се обично јавља код деце, адолесцената, младих људи, мушкараца је мало већа од жена. Остеосарком се може развити у било којој кости скелета, али је његова омиљена локација дугачке тубуларне кости, а нарочито доњи екстремитети, који углавном стварају кољенски зглоб.

Клинички, постоје два облика остеосаркома: брзи развој тумора са акутним појавом болести, тешких болова и споријег тумора са мање живих клиничких манифестација. Са брзим растућим облицима тумора, откривање плућних метастаза је могуће током почетног испитивања.

Остеосарком се разликује од других саркома костију агресивношћу. То потврђује склоност брзом расту, ране хематогене метастазе. Метастазе се обично манифестују клинички након 6 до 12 месеци од почетка првих знакова болести. Најчешће, плућа су погођена метастазама.

Евингов сарком (тумор коштане сржи) заузима друго место у инциденци малигних неоплазми костију који се јављају у адолесцентним и старосним групама деце.

Тумор се чешће развија у другој деценији живота и прилично је ретко код деце млађе од 5 година. Дечаци су чешће болесни. За разлику од остеосаркома, Евингов сарком је склонији оштећењу дијафизе кости, као и равних костију, укључујући карличне кости, шпагулу, ребра и тела вретина.

Најпопуларнија локализација Евинговог саркома је дуга тубуларна костима удова и карличних костију. За клиничку слику Евинговог саркома, заједно са појавом болова у погођеној кости, грозница, леукоцитоза и убрзани ЕСР често су карактеристични. Постоји локална хиперемија коже.

Евингов сарком води до брзог уништења кости, шири се кроз канал канала коштане сржи, прозима у околна ткива и рано метастазира на кости, плућа, јетру и друге органе. Метастазе у лимфним чворовима примећене су до 20% случајева.

Цхондросарцома је примарни малигни тумор кости крвотворне природе.

Код одраслих особа, хондросарком је други најчешћи остеосаркомни малигни тумор костију. У структури примарних тумора костију хондросарцома заузимају 10-20%. Могу се појавити и као секундарни тумори као резултат малигнитета бенигне остеохондрозе или енхондрозе. Тумор се најчешће јавља код људи старијих од 40 година, нешто се чешће развија код мушкараца.

Цхондросарцома могу утицати на било коју кост у скелету, али преовлађујућа локализација тумора је карлична кост и фемур. Често се цхондросарцома развија у равним костима, као што су скапа, ребра, карлице и кости лобање. Клинички ток је релативно спор, али постоје и брзо растуће варијанте болести.

Метастазе хондросаркома се развијају релативно касно. Клиничку слику карактерише појављивање болова у погођеном подручју. У порасту карличних костију, комплекс симптома укључује слику укључивања нервних корена, који се састоји од синдрома бола и поремећених карличних органа.

3. Неки епидемиолошки аспекти (статистика) саркома костију

Малигни тумори костију у структури морбидитета рака представљају око 1% свих малигних неоплазми. Примарни малигни тумори костију примећени су у било којој доби, али најчешће у 15-40 година.

Према неким ауторима, деца, адолесценти, млади најчешће су болесни, ау адолесценцији и адолесценцији (до 20 година).

Од малигних тумора костију, остеосарком (50-60%) је најчешћи, Евингов сарком је други, праћен хондросаркомом, фибросарцомом и другим.

Код неких пацијената, малигни тумори настају као резултат малигнитета бенигних и туморских формација.

Током протеклих десет година, у Белорусији је забележено 90 до 140 случајева малигних тумора костију.

4. Ризичне групе и фактори који предиспонирају развој саркома костију

Разлози за развој тумора костију нису довољно испитани. Често се тумори развијају након трауме. Међутим, у овом тренутку они су склони да мисле да траума једноставно привлачи пажњу већ постојећег тумора и не игра значајну улогу у етиологији болести, али доприноси њеном брзом расту.

Саркоми могу да се развију у кости које су раније биле изложене зрачењу јонизујућим зрачењем ради лијечења других малигних неоплазми. Радио-индуковани саркоми костију обично се развијају најмање 3 године након зрачења.

5. Клиничке манифестације саркома костију

Малигни тумори костију карактеришу следећи симптоми:

  • деформација кости;
  • појаву хромости, ограничење покретљивости у зглобу поред тумора;
  • присуство болова који се интензивира ноћу (необавезни знак);
  • општу и локалну температурну реакцију (типичније за Евингов сарком);
  • присуство дубоко лоцираног не-расељеног тумора у меким ткивима близу кости.

6. Како се откривају саркоми костију?

Водеци метод идентификације саркома костију је рентгенска студија.

Најзначајнији рендгенски знаци малигног тумора су:

  1. присуство фокуса деструкције (уништења) кости;
  2. покоснична реакције у присуству карактеристична Висор лонг кончан спикуле распоређених управно у односу на кости, појава код компонентних делова погођеним костију и меких ткива калцификација.

Превенција и рано откривање саркома костију

Не постоји специфична превенција тумора костију. Процеси склоних трансформацију у малигне туморе костију обухватају влакнасте дистрофије, хондром, костохондрални егзостозе и Пагет-ову болест (деформише остеоз). Према различитих аутора учесталости малигнитета може да достигне 15%.

Лечење преканцерозних болести костију хируршко. Са вишеструким лезијама костију, неопходно је подвргнути годишњим прегледима прегледа специјалиста ортопедске трауме за рано откривање малигнитета.

Дијагноза саркома костију

1. Методе испитивања пре именовања лечења

Дијагноза саркома костију утврђена је на основу података морфолошког испитивања туморског фрагмента добијеног биопсијом и рентгенским испитивањем.

Биопсија тумора може се обавити помоћу трепанобиопсије (узимање туморског материјала помоћу дебеле игле, укључујући и радиолошку контролу) или отворене биопсије.

Обавезно је радиографија целокупне погођене кости, као и ЦТ или МР. Ове студије се могу поновити током хемотерапије како би се проценила његова ефикасност.

Да би се разјаснила преваленција тумора и развила оптимална тактика лечења, врши се инструментално испитивање:

  • ЦТ торакалних органа;
  • ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине;
  • остеосцинтиграфија;
  • биопсија коштане сржи (са сарцомом Евинг).

2. Фазе саркома костију

Класификација се користи за најчешће туморе костију (остеосарком, Евингов сарком, хондросарком итд.). Стаза се успоставља на основу хистолошких прегледа и података о инструменталном прегледу (радиографија, остеоскинтиграфија итд.).

  1. Све фазе тумора ниске квалитете без метастаза;
  2. ИИ фаза Сви висококвалитетни тумори без метастаза;
  3. ИИИ фаза Сви тумори без метастаза са присуством неколико фокуса у једној кости;
  4. ИВ фаза Сви тумори са присуством метастаза у удаљеним органима и / или регионалним лимфним чворовима.

Лечење саркома костију

1. Методе третмана саркома костију

У данашње време, принципи лечења одређених врста малигних тумора костију претрпели су значајне промене. Радикалне хируршке интервенције могу бити независне методе лечења само са високо диференцираним (нискобуџетним) туморима (хондросарцома, фибросарцома, паростал сарком).

Лечење слабо диференциране (високи степен) тумора (остеосаркома, Евинг-ов сарком, и др.) Због своје високе склоност хематогени метастазе, обезбеђује дужег рада након хемотерапије за спречавање метастаза или лечење. У лечењу костију радиосенситиве тумора (Евинг сарком, лимфосаркома кост) зрачење користи, што у комбинацији са хемотерапијом могу излечити тумор без операције.

Хируршки третман

Хируршка интервенција је главна компонента готово било ког комплекса терапијских мера за туморе костију. Радикалним операцијама са саркомима костију укључене су операције ампутације, екстартикулације и очувања органа.

Ампутација и дезартикулације раде у напредној малигнитета (пропадања тумора са тешком интоксикације, крварење из еродираних великих крвних судова, патолошка прелома јак бол).

Ширити радикалне операције укључују мезхподвздосхно-абдоминални изолацију и интерсцапулар-торакалну ампутацију, који се може користити у нискоградусних тумора са повољном прогнозом у случајевима немогућности лечења орган очувања.

У туморима који оштећују кости екстремитета, предност се даје операцијама које чувају органе користећи индивидуалну ендопростетику, као и операцију костне пластике, укључујући микрохируршку аутотрансплантацију костију.

Контраиндикације на хируршке интервенције које чувају орган су:
укључивање у туморски процес главног неуроваскуларног снопа у великој мјери; патолошки преломи са инфекцијом и сјемење ткива туморским ћелијама;
опсежна туморска лезија мишића.

Радијационо лечење

Радиацијска терапија малигних тумора костију ретко се користи, осим лечења Евинговог саркома и лимфома костију. Понекад се третира зрачење када није могуће уклонити тумор или његове метастазе.

Хемотерапија

Хемотерапија се широко користи у лечењу висококвалитетних тумора костију.

Циљ хемотерапије пре операције (неоадјувантна хемотерапија) је да утиче на микрометастазе и смањи величину тумора.

Још једна предност неоадјувантне хемотерапије је могућност на основу туморског одговора на преоперативне терапије третмана како би се одредила његова осјетљивост на кориштене лекове и, уколико је потребно, промјена режима лијечења после операције.

Циљ постоперативне хемотерапије је сузбијање раста и уклањање микроскопских метастаза (адјувантна хемотерапија) или за лечење већ развијених удаљених метастаза (куративна хемотерапија).

Обично се спроводе четири до 10 курсева постоперативне хемотерапије, зависно од врсте тумора.

У лечењу остеосаркома, највећа ефикасност је утврђена за комбинације доксорубицина, цисплатина, ифосфамида, метотрексата. У лечењу Евинговог саркома, комбинације доксорубицина, винкристина, ифосфамида, дактиномицина, етопозида и циклофосфамида добро су успостављене и широко се користе.

Са ефикасношћу хемотерапије и присуством појединачних метастаза у плућима, њихово хируршко уклањање је могуће.

2. Праћење и преглед после третмана

Са висококвалитетним саркомима, накнадни прегледи врши онколог:

  • током прве две године након завршетка лечења - свака 3 месеца;
  • током треће године - сваке четири месеца;
  • током четврте и пете године сваких 6 месеци. и даље - годишње.

Са нискоквалитетним саркомима, праћење се врши сваких 6 месеци. 2 године и више годишње.

Испитивање након завршетка лечења укључује:

  1. МРИ / ЦТ кости погођене тумором;
  2. ЦТ или радиографија у грудима;
  3. остеосцинтси;
  4. Ултразвук органа абдоминалне шупљине.

Замолите стручњака из личног кабинета и добијете одговор што је пре могуће.

Шта је костни сарком? Лечење, стадијуми и колико они живе са болестима

Онколошке болести се често сматрају бригом старијих људи. И заиста, са узрастом, повећава се инциденција малигних тумора. Разлог за ово је погоршање имунитета и повећање броја случајних генетских кварова у дијељењу ћелија. Међутим, постоје тумори који су чешћи код младих пацијената. Саркома у коре у већини случајева утиче на људе од 10 до 30 година.

Који је сарком кости, који су узроци његовог развоја и да ли пацијент има шансу за опоравак?

Класификација остеогених саркома

Пре свега, треба рећи да је погрешно назвати "рак" саркома. Рак или карцином је малигна неоплазма која се развија од епителних ћелија, а сарком је дериват везивног ткива. Много је своје врсте, утичући различитих органа и ткива: лимфосаркома или нон-Ходгкин лимфома, локализован на лимфне чворове, фибросарком - у мишићима липосарком и хемангиосарком код човека су ретки, али често погађа псе који развијају из масног ткива и ткива на зидовима крвних судова.

Коштано ткиво је такође подложно мутацијама које доводе до тумора. Под општим именом «костни сарком" Постоји неколико врста малигних неоплазми који се разликују у клиничкој слици, агресивности и специфичностима ћелијске структуре.

Ова листа садржи:

Такође, саркоми су подељени на високо диференциране, средње диференциране и ниско диференциране. Посљедњи су најагресивнији и склони метастазама.

Осим јасне везе између инциденције саркома и старости, примећује се његова повезаност с полом и етничком припадношћу. Дечаци и мушкарци су двоструко бољи као жене, а Евингов сарком је чест код белаца и релативно ретко утјече на представнике Негроиде и Монголоид расе.

Узроци и симптоми

Манастирска збирка Оца Џорџа. Састав који укључује 16 лекова је ефикасан алат за лечење и превенцију различитих болести. Помаже у јачању и обнављању имунитета, елиминацији токсина и многим другим корисним особинама

Узроци настанка формирања костију нису у потпуности разјашњени. У неким случајевима, њихов развој изазивају канцерогене супстанце, излагање зрачењу и токсини, ултраљубичасте зраке. Постоје сугестије да је формирање дефектних ћелија повезано са активним растом ткива, јер се код адолесцената најчешће формирају Евинг сарком и остеогени сарком.

Наследни фактор не игра мање важну улогу: блиски рођаци многих пацијената су патили од малигних тумора, а недавно су научници открили генетске мутације које могу довести до развоја саркома.

Подстицај за раст тумора и понекад постаје повреде или болести, негативно утиче на кости и везивно ткиво у целини: Пагет-ова болест, која се често развија када је фронтални кост остеосаркомом, влакнаста дисплазија и Неурофиброматосис.

Упркос разликама између сорти кости саркома, симптоми у свим случајевима су готово идентични.

Како се манифестује сарком, и да ли први знаци дозвољавају разликовању од других болести костију?

Најчешће је тумор локализован у дугим тубуларним костима: тибијал, феморални, хумерал, у пределу лакатног зглоба. Неоплазме ламеларних костију главе, кичме, ребара и лопатица су много мање уобичајене. Неразумни преломи, узроковани чињеницом да кост која је уништила тумор изгуби своју природну снагу, често се појављују на самом почетку патолошког процеса и постају први разлог за позивање доктора.

У раним фазама развоја, образовање не узрокује нелагодности, осим тупог бола који се појављује ноћу, а који се не уклања уз помоћ лекова против болова.

Треба напоменути да понекад бол спонтано постаје слабији, али с временом, како тумор расте, константно се повећава, не дозвољавајући да захваћени екстремитет у потпуности користи и доведе до контрактура.

Дакле, развијена у епифизи кости бетона саркома може ометати покретљивост зглобова и лишити пацијента прилику да се креће независно.

Пораст пршљенова води не само на бол, већ и на неуролошке поремећаје. Сарком тхе крстима појави цауда екума: бол у ногама која се протеже преко унутрашњости бутина, губитак пателе рефлекса, слабост сфинктера ануса и бешике, импотенције.

Када тумор достигне значајну величину, деформација кости коју узрокује постаје видљива голим оком.

Око њеног ткива најчешће се запаљује, на кожи изнад неоплазме се може видети мрежа протуравних крвних судова, примећен је оток. У неким случајевима, активни раст неоплазме доводи до грознице и грознице. Касније, локалним симптомима, додају се знаци опште интоксикације тела: оштар губитак тежине све до исцрпљености, слабости, анемије.

Као формирање метастаза, функције органа на које су погођене поремећене су.

Најчешћа локализација метастаза код саркома је кост, коштана срж, плућа и јетра.

Метастазе у коштаној сржи потиснут хематопоезе функција у плућима - почиње хемоптизу кашља, отежано дисање, оштећења јетре посматране са болом у бедрене региону, жутица, пробавних проблема.

Неки саркоми, као што је паростални сарком, су довољно спори, али се већина њих брзо развија и активно метастазира. Стога, уз најмању сумњу да бисте развили нову кост, требало би да се консултујете са специјалистом за дијагнозу и правовремени третман.

Дијагноза и лечење

Да се ​​направи тачна дијагноза само на основу симптома је немогуће. Како би се прецизно открили природа неоплазме, потребне су следеће процедуре:

  • Радиографија костију погођених туморима;
  • Рентгенски преглед и ЦТ грудног коша за откривање метастаза у плућима;
  • Ултразвук тумора;
  • ЦТ и МРИ тумора и, ако је потребно, целог тела, који омогућава да добијете идеју о облику и количини тумора, као и да пронађете метастазе у унутрашњим органима;
  • Остеосцинтиграфија је поступак помоћу ког је могуће открити најмању метастазу у костима, неупадљивом на реентгенограм и резултате других прегледа;
  • Испитивање коштане сржи. Без обзира на то да ли постоји нова формација у левој тибији или на десној страни, материјал се узима са оба крила илијачких костију. Његов пораз у одсуству метастаза је карактеристичан пре свега Евинговог саркома;
  • Биопсија туморских ткива;
  • Испитивање радионуклида.

Након што се тачна дијагноза постане позната, почиње лечење. Главна терапијска мера је операција: савремена медицина омогућава јасно разграничење здравог и оболелог патолошког процеса и без радикалне ампутације удова или његовог дела тумором тибије или прстију руке.

Могућност избјегавања радикалне ампутације посебно је важна код саркома костију кости, костију рамена и руке. Међутим, са патолошким преломом, клијањем тумора у меку ткиву или неуроваскуларним снопом, остаје једина мера.

Уклањање дела погођеног тумором коштаног ткива није довољно сама по себи. Лечење саркома такође укључује хемотерапију и радиотерапију. Штавише, осетљивост различитих тумора на различите начине утицаја није иста: остеогени сарком практично не реагује на зрачење, док је Евингов сарком веома осјетљив на зрачење.

Остеохондросарцома, састављена од високо диференцираних ћелија, обично брзо се разбија са медицинским лечењем, а неки други тумори уопће не реагују на хемотерапију.

Велике метастазе се такође уклањају операцијом или подвргавају локалном зрачењу.

Брахитерапија - техника заснована на увођењу радиоактивних супстанци директно у неоплазме - има добар ефект са високом осетљивошћу малигних ћелија на зрачење.

Прогноза и преживљавање у Сарцома кост

Статистика у саркому сугерише да чак и ако је тумор откривен у раној фази, прогноза за пацијента је довољно озбиљна и у великој мјери зависи од типа и дислокације неоплазме. Петогодишњи опстанак код пацијената који су били хоспитализовани и примљени у И-ИИ фазе је око 80%. Пре откривања хемотерапије и радиотерапије, значајно је био нижи.

ИИИ степен, праћено великим бројем метастаза, а последња фаза болести, ИВ, има изузетно неповољну прогнозу, а са њима петогодишња стопа преживљавања не прелази 10%. Чак и модерне методе борбе саркома могу само мало продужити живот и побољшати његов квалитет.

Чак и пацијенти који су ушли у стабилну ремисију, неопходно је редовно пратити онколога: отприлике трећина њих има рецидив саркома током времена.

Сарком код деце не расте само чешће, већ се наставља и агресивно него код старијих пацијената. Међутим, са неоплазмом меких ткива, детињство и адолесцентност један је од позитивних утјецаја на карактеристике преживљавања, уз недостатак метастаза и ниске туморске агресивности.

Ако сарком не реагује на зрачење и терапију лековима, пацијенту се приказује палијативна операција. Упркос чињеници да је медицина често беспомоћна, наука не стоји и на крају ће се методе лечења малигних тумора постати ефикасније и спасити ћивоте за пацијенте чије стање се сада сматра безнадежно.

О Нама

Артицле Навигатион:Рак кичме пролази различитим симптомима, а његове манифестације зависе од врсте и стадијума болести. Ова болест се јавља у облику примарне (у самој кичми) или секундарном (покретање метастаза од других органа) малигне формације.