Рак кичме

Онкологија кичменог стуба или онкологија кичме у медицини се сматра колективним термином који укључује различите неоплазме, укључујући и метастатске. Према њиховој локализацији и хистолошкој класификацији, одређена је клиничка слика, додељени су протоколи третмана и даље предвиђање сваког случаја болести.

Шта је канцер кичме?

канцер кичме - неконтролисани раст и умножавање страних ћелија у патолошким процесима у ткивима: костију, хрскавице, нерв, везивног, масно, епителне, мезенхималним илиспинного мозгу.

Онкологија кичме изазива болове и поремећа функцију кичмене мождине, уништава коштано ткиво. Ћелије рака у основном образовању се генетички мењају, брзо расте и продиру у органе који су у близини, дају метастазе, доводе тело до интоксикације и исцрпљености. У овим случајевима, малигни тумор кичме се сматра независном болешћу и утиче на пршљенице, кичму или његову шкољку више.

Секундарни туморски процес манифестује се као резултат метастазе из другог примарног онко-епицентра тела кроз лимфни ток или проток крви кроз епидурални венски плетус.

Рак кичме: симптоми и манифестација

Врсте, врсте и облици карцинома пршљенова

Важно је установити хистогенезу - припадност образовања извору ткива, степен диференцијације и малигнитета, преваленцу процеса.

Аррангемент формација

Топографски анатомски, сваки тумор кичме (бенигни и малигни) може имати следећу дистрибуцију:

  • интрамедуларно, то јест, у кичменој или коштаној сржи. То је инхерентно у лимфомима и неуроецтодермалним формацијама: астроцитома и епендимома;
  • субдурал - у простору у облику између граната кичмене мождине: арахноидно и чврсто. Ово је инхерентно у туморима коњског репа и крајње нит: епендимоми, неуриноми, менингиоми и метастазни медулобластоми;
  • интрадурално-екстрамедуларни - споља и унутар кичмене мождине. Односи се на менингиоме, неурофиброме или неуриноме, перинеуроме, меланоците, меланоме и хемангиоперицити;
  • епидуралног, то јест, у простору између кичмене мождине и периостеума захваћеног пршљена. Ту су венски плексус и локација повезивање ткан.Такое инхерентна Неуроми, неурофиброма, периневромам или епидуралне лимфом или метастатски параганглиома тумори;
  • паравертебрал - са обе стране централне линије. Овај аранжман у неуромима, параганглиа, цхондросарцомас, остеосаркоме, малигни фиброзни хистиоцитом, рабдомиосарком избегавања растући малигне епителне тумор образовании.К формација са две стране кичме такође укључују остеом, остеобластокластому, Анеуризматска коштана циста, хордом, хондром, хондросарком, малигни влакнастим
  • хистиоцит, лимфом, метастазу. Хемангиоперитоцити, хемангиендотелиом и метастатске неоплазме су инхерентни интра-оссалном развоју са уништавањем тела и кичмена пршљенова.

Важно! Будући да се неоплазма са бенигним растом може дегенерирати у малигни тумор кичме, потребно их је препознати и разликовати од инцопроцессе. Све неоплазме треба уклонити, а малигнитет тумора може се одредити према класификацији СЗО (2013).

Класификација рака костију СЗО (2013) обухвата тумор:

  • хондрогена;
  • остеогениц;
  • фиброгенски;
  • фиброхистиоцитиц;
  • хематопоетска неоплазма;
  • са остеокластичким гигантским ћелијама;
  • нотоцхордал;
  • васкуларни;
  • миогениц;
  • липоген;
  • Неидентификовани неопластични;
  • разнолика природу.

Највећи тумори кичме

  • Хондрогена

а) бенигни укључују следеће типове:

  1. остеохондрома;
  2. ендохондрум. Тумор кичмене мождине може ударити неколико јама или формирати у неколико неколико жаришта;
  3. периостеална хијалинска хрскавица хондрома у периостеуму или испод ње;
  4. остеохондромиксом;
  5. хондроматоза или синовеја остеохондроматозе.

б) Локално агресивни или посредни укључују:

  1. хондромиксоидне хрскавице фиброида у облику;
  2. хондросарком И степен (или атипична формација хрскавице - са локалном агресивношћу;
  3. цхондробластома.

ц) Следеће врсте канцера кичме укључују:

  1. хондросаркома И-ИИИ степена. Примарни тумор кичме (хондросаркома) утиче на кост у средини без пролаза кроз бенигну развојну фазу. Секундарни тумор кичме (централни хондросарком) може се развити након ендохондрома;
  2. недиференцирани високо малигни хондросарком;
  3. месенцхимал цхондросарцома. Често се локализује у пршљенима, ребрима, лобањи, карличном подручју, мање често (30-30%) у мембранама мозга и меких ткива. Захтева диференцијалну дијагнозу због сличности са малим ћелијским лимфомом, остеосаркомом и неуробластомом.
  • Остеогени

а) бенигни укључују:

  1. остеома или аностозис-острва кости: компактна или спужва, састоји се од ткивних плоча. Подсјећа на остеобласт;
  2. остеоид-остеома, величине до 2 цм. Изазива јак бол, јако је дијагностикован и тешко лечи;

б) Локално агресивни или посредни укључују:

  1. остеобласта до величине 2 цм са карактеристичном производњом ретикуло-влакнастих шина, окружених великим остеобластима. Фоци могу бити величине 3-15 цм, где се могу јавити хеморагичне цисте;

ц) Малигни укључују:

  1. остеосарком (ОЦ) централни са малим степеном малигнитета унутар коштане сржи;
  2. уобичајени остеогенични сарком-интраозни тумор са високим степеном малигнитета и производњом коштаног ткива код ћелија;
  3. ОС: неспецифицирано, хондробластично, фибробластично, остеобластично, сарком меког ткива;
  4. телангиектатска остеосаркома велике малигности са великим ћелијама испуњеним крвљу и септумима (септичка септа);
  5. малокалибарско малигнитет високог степена, подсећајући на Евингов сарком;
  6. секундарни остеосарком или секундарни канцер кичме због претходне Пагетове болести, због оштећења зрачења, инфаркта коштане сржи, капсулитиса;
  7. оперативни систем формирања пашталина у костима са малим малигнитетом (јуктакортикални остеосарком);
  8. периостална ОС малигна неоплазма која ствара костур у костима на површини костију (јуктакортички холестерол, јуктакортички хондробластични ОС);
  9. површински остеогени сарком са високим степеном малигности. Захтева диференцијалну дијагнозу због сличности са централним нормалним ОС, који расте испод / преко кости. И такође са парасталним дезиференцираним ОС.
  • Фиброгени

а) Интермедијер (локално агресиван) укључује десмопластичну костну фиброму са светлосним вретенастим ћелијама у структури и колагенским влакнима. Подсећа на дезмоидну фибротиту мехких ткива и захтева диференцијалну дијагнозу. Развој је тежак, што захтева пажљиво разматрање података у болести овог облика;

б) малигни је примарни канцер кичме у облику формирања костне фиброзаркомске вретенасте ћелије, који има просечан или висок степен малигнитета. Ако је линија диференцијације фибробластна, а нема других линија, онда фиброзарком нема изражени плеоморфизам. Рак костију захтева диференцијалну дијагнозу због сличности хистолошке структуре са ОС, холестерола, леиомиосаркома, синовијалног саркома. Да би се то урадило, ИГХ-маркери се користе за искључивање експресије антигена мишићних ћелија, нервних шкољки, епитела.

  • Фиброгистиоцити

Ова врста неоплазме представља НОФ - несегментиран фибром / бенигни фиброзни костни хистиоцитом. Ако образовање ограничава кортекс, онда се користи израз "кортикални фибротични дефект". Ако је фиброид велики и проширује се у медуларну шупљину, назива се "неизобликована фиброма". Има исту хистолошку структуру са кортикалним фиброзним дефектом, али другачијом величином. Фиброма са присуством једног или више жаришта од 54% дјечака и 22% девојчица, хистиоцитома - пацијената после 20 година. Патолошке компликације: преломи и секундарне промене се манифестују у великим жариштима НОФ-а, слично хеморагичким цистама.

  • Неоплазме хематопоетике

Неоплазем или костни канцер уједињује малигне формације:

а) Плазмоцитни мијелом (ПЦМ) - клонална неопластична пролиферација плазма ћелија природе коштане сржи.

Због инфилтрације различитих органа, мултицентрични ПЦМ се зове вишеструки миелом, болест Кахлера. Клиничке варијанте ПЦБ-а: не-тајни, ниски симптоми "безболни" или тјелесни мијелом, плазмацитна леукемија. Мијелом је канцер карличних костију, кука, аксијалног скелета. Као резултат развоја генерализоване остеопорозе, миелом изазива патолошке преломе и остеолизу: коштано ткиво се раствара без замене друге патотектомије. Пораст коштане сржи долази неједнако.

Да би се потврдила разлика од не-Ходгкиновог лимфома (НХЛ) сличне полиосалне природе, изведен је хиперпаратироидизам, метастаз, диференцијална дијагноза. Према цитолошким карактеристикама туморских ћелија, ПЦМ је добро диференциран, лимфоплазмоцит, умерено и благо диференциран, сличан Б-великом ћелијском лимфому. Одредите ПЦМ за изражавање ЦД138, ЦД38, МУМ1. Цитоплазма може акумулирати имуноглобулине лаких и тешких ланаца. Понекад се у ЦД ћелијама одређују ЦД117 и ЦД56. У ПТСМ-у не постоји експресија ЦД19, која се налази у Б-лимфоидним ћелијама.

б) Плазмацитом солитарне кости је клонална неопластична пролиферација ћелија плазме коштане сржи. Секундарне болести код 80% оштећују пршуте, а мање често су ребра грудног коша, кости лобање, карлице, кукови. Уништавање кортекса ПЦС-а доводи до стварања паразалног меког ткива пролиферације. Напредак плазмацитома стално се посматра.

ц) Примарни не-Ходгкинов костни лимфом је неоплазма са малигним лимфоидним ћелијама. Формирају један или више жаришта унутар коштаног ткива. У овом случају нису укључени екстра-лимфни чворови или друге екстранодалне лезије. ПНКЛ се јавља у Б-ћелијском имунофенотипу код 90% пацијената са екстранодалним лимфомима.

Најчешће је ова врста рака кичме код деце и адолесцената. Може да се јави у метастаза канцера и костију ПНХЛ пршљена и проширити на бутне кости, тибије и карлице и ребара. Диференцијална дијагноза дифузним лимфомом великих ћелија или ређе варијанте, попут анапластичног лимфомом великих ћелија се обавља коришћењем моноклоналних антитела за ЦД20, СД30, ВСЛ6, АЛК, ЦД4, ЦД8.

  • Тумори са присуством остеокластичних гигантских ћелија

а) бенигни тумор је гигантска ћелијска лезија (гранулома репаративна) у малим костима. Садржи фиброзно ткиво и хеморагије, депозите хемосидерина, који понекад могу дистрибуирати гигантске ћелије и активирати стварање реактивне кости;

б) Интермедијер (локално агресиван, ретко метастазирајући) је примарни гигантски тумор костију или остеокластома. Сматрају да је бенигна, али локално агресивна, која се састоји од пролиферације мононуклеарних ћелија са бројним макрофагама и великих ћелија попут остеокласта;

ц) Малигни малигни тумори у гигантском ћелијском тумору костију (ГКО). Почетни дијагноза примарних малигних идентификује СЦГ, након операције и зрачење - средње записа са онкоклетки, као резултат рецидива или малигне трансформације, уколико образовање није у потпуности уклоњене или је озрачена али неће бити избрисани.

  • Нотоцхордал

Они укључују:

  1. бенигни нотохондрални, који се често назива ноохондралним остацима, хамартомом, спенхоциклиталном физиохолофреном ехондрози. Чвор макроскопски укључује ткиво попут желе, пречник чвора је од 2 × 4 до 10 × 20 мм. Имунохистохемијска својства ДНЦО су слична хордому у вези са посматраном експресијом протеина С-100, ЕМА, цитокретина АЕ1 / АЕ3, брахиури;
  2. Малигни хордом са ћелијама ноктокордијалне диференцијације. ИЦД-О кодови: хордом, хондроидни хордом, дедиференцирани хордом. Полако расте, примарно место дислокације у телу пршљенова. Затим, постоји паразитни раст са лобуларном структуром.
  • Васкуларни

а) бенигни су представљени хемангиомом који се састоји од малих или великих капиларних посуда. Утиче на тело пршљенова, лобање, карлице и дугих костију;

б) интермедиате (локално агресивно редко метастасизни) представљени епитхелиоид хемангиом са ендотелијума ћелија фенотипа и као епитхелиоид морфологије. Гистиотситоиднои зове хемангиом, ангиофолликулиарнои хиперплазија са еозинофилија, хеморагичне епитхелиоид и вретена ћелија хемангиома. Диагносе туморске ћелије експримирају маркере ендотелне ћелије - фактор ВИИИ, ЦД31, ЦД34 и Фли1 и ЕРГ, за позитивне реакције на кератинс и ЕМА;

ц) Малигни укључују:

  1. хемангиендотелиома епителиоид. Почетак су обезбеђени епителиоидним и вретенастим ћелијама. Раст атипичних ћелија карактерише формирање жица и гнезда са присуством лумена из посуда или интрацитоплаземских лумена;
  2. ангиосарком са остеолитским фокусима у костима, уништавање кортекса и формирање паразалних кластера у ткиву фокуса. Потврдите дијагнозу експресије маркера ендотелне и епителне ћелије. Захтева диференцирану дијагнозу ангиосаркома и метастазних онкогена епителија.
  • Миогениц

Бенигни је коштани леиомиом из вретенастих ћелија и са присутношћу диференцијације глатких мишића.

Малигни костни леиомиосарком примарно је онкообразование, који може манифестовати симптоме диференцијације глатких мишића. Потребно је у дијагностици искључивања метастаза у коштаним ткивима из материце, меког ткива и тумора црева.

Липолиза бенигна боне адипоцитног порекло је примећено у мозгу или шупљини у површини кости. Липома окоштавање се састоји од лобулес зрелих масних ћелија и анизоморфними областима са липонекрозами, фиброзированними липогранулемами и врло малим кости пречки.

Липосаркомске кости малигног порекла примећују се у масним ткивима унутар јама или на њиховим површинама. Према фенотипу, она може одговарати добро диференцираном липомовом, миксоидном, плеоморфном тумору са различитим степеном малигнитета.

  • Неидентификовано неопластично

Малигнант ретко јављају, а формирање бенигн подељен једноставну кости цисте (усамљене или једнодомни), влакнаста дисплазију, влакнастих дисплазије кости, хамартом хондромезенхималнуиу, дев-Дорфман болест (хистиоцитоза синус).

Средње (локално агресивно) укључују:

  1. цисте анеуризмске кости;
  2. Хистиоцитоза из Лангерхан ћелија: полиозна и моно-осетљива. Образовање се назива и еозинофилни костни гранулом;
  3. Ердхеим-Цхестер болест или ксантогрануломатозна хистиоцитоза. Може се проширити на меке, кости и ткива других унутрашњих органа, централни нервни систем, развија остеосклерозу и критичну инсуфицијенцију органа.
  • Разнолика природа

За такве туморе носи:

  1. Евингов сарком;
  2. адамантине;
  3. недиференцирани плеоморфни висококвалитетни сарком.

Ако узмемо у обзир врсту раста и ћелијске структуре, примарне бенигне спиналне структуре су у капсули, не метастазирају и не угрожавају људски живот, већ могу дегенерирати у средњу и малигну. Структура тумора је ткиво:

  1. кртоглава - у остеобластокластому и хондрому;
  2. кост - код остеома и остеобласта;
  3. васкуларни - код хемангиома;
  4. друга ткива - у акорду, неурофиброму и неурилему.

Код малигних тумора (примарни и метастатски) у структури ткива:

  • кртоглава - у хондросарцому и остеобластоцласту;
  • кост - код остеома и остеосаркома;
  • коштане сржи - у ретикулосаркому и Евинговом саркому.

Према класификацији према врсти раста, ендотелни тумори укључују туморе који не прелазе преко коштаног ткива до егзофитичких - формације које се протежу изван коштаног ткива и утичу на било које меко ткиво. Могу се палпирати испод коже прстима или видети са својим очима велики чвор.

Монотопски називани центри са једним тумором, политопски вишеструки фокуси у једном или више пршљенова.

Рак кичме: узроци

Узимајући у обзир узроке канцера кичме, неопходно је навести посебне услове који повећавају ризик од болести: лимфом, леукемију, АИДС, генетску предиспозицију.

У медицини, узроци тумора спина су повезани са оштећењем тела и костног система због:

  • повреде кичме, што је довело до кршења снабдевања крвљу;
  • слабљење имунолошког система;
  • вирусне болести: Епстеин-Барр, папилома;
  • изложеност јонизацији и зрачењу;
  • кршење процеса размјене;
  • гутање канцерогене хране и ваздуха;
  • паразитске болести;
  • рад повезан са константним вибрацијама.

Рак кичме: симптоми и манифестација

Први знак рака кичме је осећај болова на месту патопрессуре:

  • Са подручја цервикалних пршљенова, бол се протеже кроз зглобну зону, рамена и руке. Код пацијената, примећује се отргненост коже и слабост ручне снаге;
  • У грудном пределу кичме кожа постаје нервна, боли леђа и грудна коша, посебно лежи на леђима или на бочној страни;
  • у зони болова доњих леђа наступа приликом ходања и даје доњим екстремитетима. Кожа постаје омекшана или "милденс".

Симптоми канцера кичме отежавају се када се појави:

  • нарушавање акта мокрења и дефекације;
  • сензорни поремећаји у деловима тела који се налазе испод онколопроцеса у кичми;
  • деформитети пршљенова (сколиоза);
  • еректилна дисфункција.

Изражени су симптоми канцера кичме:

  • потпуна слабост мишићног система удова;
  • повреда осјетљивости топлоте и прехладе на мишиће и кожу;
  • тешкоћа у ходању, пада због поремећаја хода.

Узимајући у обзир у првим симптомима рака кичме, испоставља се да се бол манифестује током нагиба главе напред. Са неуриномом, појављује се и повећава бол код корења због компресије југуларних вена и опструкције крвотока из главе. У овом случају се повећава интракранијални притисак и ширење цереброспиналне течности кроз кичмени мождине. Флуид потискује тумор и стегне нервни корен, ојачавајући симптоме болова.

Пажљиво молим! Код деце са тумором у кичмену мождину, напетост грлића и дорзалних мишића доводи до фиксне позиције главе. Постоји затварање рефлекса који пролазе дуж погоденог корена, на погођеном сегменту. По паду рефлексног лука (рефлекси тетива: периферна пареса или парализа) одређује се ниво дислокације инокопроцеса.

Код формација на врату (сегменти ЦИ-ЦИВ), рани бол у корену (лумбаго) у облику врата и ограничени покрет у пршљенима. У захваћеним сегментима згушњавања грлића материце (ЦВ-ДИ) долази до пареса или слабе парализе руку. Када се дода централна парапареза, померање доњих удова је поремећено. Ако се на подручју ЦВИИИ-ДИ сегмената јавља компресија центипесалног центра, то доводи до птозе, миозе, енофалме, нистагмуса и промена у функцији вестибуларног апарата.

Повређена осетљивост, кретање, тонус мишића оштећењем пречника кичмене мождине у пршљенима. Приликом откривања тумора у лумбосакралним сегментима: слатка (ЛИ-ЛИИ) и парасимпатичка (СИИИ-СВ), функције карличних органа су поремећене.

У грудном пределу кичме налазе се радикуларни болови у живцима између ребара. Ако се патологија открије у региону ДИВ-ДВИ сегмената, то доводи до различитих срчаних поремећаја. Оштећени доњи торакални сегменти су узрок абдоминалног бола. У овом случају могуће је погрешно дијагностиковати холециститис, панкреатитис или апендицитис.

Ако погођено проширење лумбални (Ли-ИСС) и подручје епиконуса (ЛИВ ИСС), а затим прекинута проксималне групе мишића на колена и задњице, сломљена карлице функцију, одложено мокрење и дефекације.

Раст онкогена у церебралном конусу изазива бол у глутеалној и аногениталној зони и такође води до инконтиненције урина и фекалија, сексуалне слабости. Код деце, анални рефлекс нестаје. Онкопроцеса у зони кондила доводи до оштрог и упорног бола у кичму, прианалнојој површини и ногама, нарочито се ојачавају у леђном положају.

Интрацеребрални малигни процеси кичме ометају функције кичмене мождине, васкуларни тумори - доводе до ксантрокромије цереброспиналне течности. Екстрамедуларне формације (неуринома) након пункције и повлачења цереброспиналне течности доводе до поремећаја функција кичмене мождине, његових проводних путева и кичмене можданости.

Фазе канцера кичме

  1. Прва фаза рака кичме се одређује почетним формирањем онкоцела, оштећењем њихове ДНК и неконтролираном подјељењем. Карактерише се периодичним болом у пределу леђа.
  2. Рак кичме 2. фазе карактерише интензивна ћелијска подела која изгледа као чвор једнак 2 цм или више. Пацијенти се жале на цртање болова у леђима, дајући ногама. У овом случају, мишићи трзају и удови - слабе. Метастазе можда нису, али регионални лимфни чворови су оштећени.
  3. Коштана супстанца се раствара у телима кичме у трећој фази рака кичме. Постоји трајни бол у погођеном пршљену, као и фрактуре костију. Такође, трећа канцер кичме карактерише метастаза кроз течност мозга, крви и лимфе, повећање запремине РЛС-а.
  4. Рак кичме четвртог стадијума карактерише велика количина онколошких чворова, тако да се све ткива кичме, мишића и живаца стисну. У овом случају повреде су повређене, а ткива су уништена, у проблематичним подручјима деформација кичме. Због компресије кичмене мождине долази до парализе, а због метастаза у другим органима формирају се секундарне жариште.

Рак кичме: дијагноза

Поред истраживања, прегледа од стране лекара, теста крви и урина, дијагноза канцера кичме укључује 5 главних метода:

  1. неуролошки тестови: провера рефлекса, осјетљивости, тона и сензорних функција;
  2. ЦТ и МРИ да прецизно одреде фокус болести, њену величину и локацију;
  3. Рентгенски преглед за визуализацију костију са преломима при масеном притиску тумора;
  4. биопсију у канцеру хинду са пунктном игло да би се одредила природа тумора хистолошким прегледом резултујућег узорка ткива;
  5. миелографија - увођењем контрастног средства у канал кичме. Надаље, врши се класична контрастна томографија и одређују се патолошке зоне.

Рак кичме са метастазама

Метастазе у кичми формирају секундарни канцер. Крв шири малигне ћелије из примарних жаришта било којег органа кроз јетру, срце и плућа и леђа. Уз кичму хрбта од великих крвних и лимфних крвних судова одвајају се (колатерали) до кичмењака. Ови путеви такође мигрирају патолошке ћелије.

Поред тога, ћелије рака пенетрирају и решавају ћелије рака у спужвастој супстанци кичмених тела грлића, торакалне или лумбосакралне поделе. Овде, и развијати метастазе у фокусу секундарног плана фокуса тумора кичме.

Метастазе расту и притискају на крвне судове, кичмену мождину, корне нерва и коштано ткиво. Симптоми метастаза у кичми и понашање секундарног тумора су исти као код примарног рака.

Идентификовати метастазе у кичми: једнократни или вишеструки могу бити МРИ, ЦТ-ПЕТ, контрастна миелографија, хистолошки и молекуларни пробој. Често се примењује
дијагноза рака кичме са метастазама помоћу остеосцинтиграфије, док скенира цео систем костију, укључујући кичму.

Терапија метастаза у пршљеном се врши, као примарни онцопијски процес у четвртој фази, уз употребу хируршке интервенције, хемо-радио-и имунотерапије. Да би се обезбедило изузетно тачно уклањање фокуса, локални третман метастаза у кичми се изводи са жарком уређаја са модерним линеарним акцелераторима честица.

Често хирурзи кичмене ћелије замењују оштећене пршљенове и дискове за стабилизацију кичме, а затим враћају мишићну чврстоћу, осетљивост и функционални рад карличних органа. Хормонски зависне формације уклањају се хормонским препаратима по индивидуалном протоколу. Њихови и други хемијски агенси се администрирају локално унутар посуда. Примијенити радиосургију: цибер скалпеле или гама ножеви. Тумор се елиминише танким снопом гама или бета зрака.

Радионуклидна метода омогућава утицај на језгро метастазирајућег тумора без оштећења здравих ткива. Ињекција се врши једном у три месеца. Биспхоспхонатес метастазе се даје у вену (Зомета со Золедрониц киселином или Бондронат ибандроникацид) или применити орално (бонефос с КЛОДРОНСКА киселином или Бондронат). Да би се олакшао бол, уведени су не-стероидни лекови или на бази опијума, користе се блокаде.

Важно је знати! Са раком, не можете узимати масажу. Они се сматрају термичким, распршују крв, промовишу ширење и раст метастаза.

Информативни видео

Рак кичме: третман

Главни третман канцера кичме је оперативна штедња (без отицања кичме) интервенције уз уклањање погођене кости, зглоба или диска и замјена ендопростезама и дијелом здравог ткива око патолошке формације. Код ширења ћелија из костију у ткива живаца и крвних судова, они се избацују.

Операција на кичми има за циљ да одвоји малигне ћелије од здравих. Да бисте то урадили, користите хируршку технику, која се зове декомпресијска ламинектомија. Истовремено, врши се електрофизиолошка контрола, микроскопи и друга иновативна опрема за искључивање оштећења кичмене мождине.

Да бисте излечили кичму и не оштетили живце, користите електроде да бисте тестирали њихову осјетљивост. Заједно са тумором, један оштећен пршљен или више се уклања уз истовремену замјену њихових имплантата.

Где је то могуће, за уништавање тумора кичмене мождине са чврстим конзистенције и ношење на желе налик рањивости сржи и извадити преосталих фрагмената користе неурохирурга ултразвучни талас беам аспиратор, нпр цомпани Соринг (Немачка). То вам омогућава да се смањи ризик од оштећења можданих структура, уништити и претворити у течно кашу тумора маса концентрисана зрак ултразвука. Затим се патолошко место опере текућином, а аспиратор исушује остатке.

Недостатак операција - немогућност уклањања свих метастаза из зона кичме. Због тога се додатно користе радиотерапија, радиосургија, хемија и стероидни хормони. Кортикостероиди (дексаметазон) смањују запаљен процес.

Терапија радиотерапијом

Боље да се лечи, ако после операције постоје малигне тканине?

Неоперабилни и метастатски тумори, ткиво остаје након ексцизије формације зрачења. Са превише ризичним операцијама, радиотерапија помаже у ублажавању болова и смањењу релапса.

Радиокирургија

Нанети једном високу дозу зрачења, фокусирајући зраке на онкосу. Малигне ћелије су уништене, а здрава ткива практично нису повређена. Третман канцера кичме овим методом представља алтернативу хируршкој интервенцији и традиционалној радиотерапији.

Хемотерапија

За одређене типове тумора кичме прописани су антиканцерогени (цитолошки) лекови. Они помажу у побољшању резултата операције и уништавају након тога преостале ћелије рака, заустављају ширење патолошког процеса.

Третман канцера кичме се врши према одређеним појединачним шемама, на примјер:

  • Метотрексат унутар вене на 12 г / м² - 1 пут у трајању од 7 дана, током 2-12 недеља + фолинат калцијум унутар вене или усмено на 15 мг / м² - 10 ињекција сваких 6 сати. Прва доза се даје након метотрексата након 30 сати.

У другим шемама додају цисплатин (Платинолом), доксорубицин (адриамицин) и / или ифосфамид. Како за лечење и шта шеме да именује лекари одлуче: онколог (на хемотерапије, имунотерапија и хормона-специјалиста), зрачења онколога (специјалиста за зрачење), хируршком онколога (специјалиста за биопсију, дијагностици и лечењу рака) на основу свих студија.

Употреба стероидних хормона

Уз помоћ стероида - хормона: генитални и кортикални слојеви надбубрежних жлезда контролишу и регулишу све важне функције у људском тијелу. Они се ињектирају или убризгавају таблете. Онкообразование хормони не могу бити излечени, али је опште стање пацијената након операције пре / након зрачења значајно побољшано.

Колико живе са раком кичме?

Рак налик на стадијуму 1 је могућ у 90% случајева. Лијек у другој фази је могућ у 70% пацијената. Шанса за преживљавање у стадијуму 3 рака је доступна само код 30% пацијената. Након адекватног лечења, прогноза за рак кичме на стадијуму 4 може бити до 2% или мање.

Ако прогнозујемо према старости пацијената, онда је петогодишња просечна стопа преживљавања:

  • 48-90% - у доби од 20-44 година;
  • 28-86% - у доби од 45-54 година;
  • 20-64% - у узрасту од 55-64 година.

Сходно томе, у истим старосним групама, прогноза ће бити следећа, на примјер, са сљедећим онколошким лезијама:

  • олигодендроглиоми: 85, 80, 65%;
  • анапластични епендимуми: 92, 85, 83%;
  • Менингиоми: 93, 78, 68%;
  • ниско дифузни астроцитоми: 65, 42, 20%.

Прогноза метастаза у кичми може бити 80-60%, што зависи од близине или удаљене локације примарног тумора и метастаза у органима.

Колико можете живети са метастазама у кичми и може ли прогноза бити позитивна?

Кичма није само стуб целог тела, већ и заштитна љуска за кичмени мождине. Према томе, присуство примарног или секундарног тумора у кичменој стуби може пореметити све функције тела - од кретања до исхране и дисања.

Упркос чињеници да је развој примарних малигних тумора код кичме ретка, атипичне ћелије могу да се преносе на њега од других органа због активне крви и лимфног тока. С обзиром на учесталост дијагностиковања метастаза у костном систему, неопходно је размотрити предвиђања и изгледе за лечење ове патологије.

Критерији за преживљавање пацијента

Главно питање које забрињава све пацијенте са дијагностификованим метастазама у кичми је колико живи? Једна реч "метастазе" код многих људи повезана је са смртном казном. Међутим, у пракси опције лијечења зависе од неколико параметара. А повољна прогноза, у принципу, је могућа.

Прогноза преживљавања пацијената са секундарним карциномом у пршљенама зависи од таквих фактора:

  • Примарни малигна неоплазија врсту и степен диференцијације онкоклеток (ова цифра - реверсе малигнитет: већи степен диференцијације, мањи је џеп неоплазма подложан брзом расту и ширењу);
  • број и волумен чворова карцинома у кичми;
  • старост, здравствени и имуни систем пацијента, присуство хроничних системских болести и процеса рака;
  • правовремену дијагнозу и исправност избора терапије.

Очување густине костију (недостатак остеокластичним агресивног облика болести), спорог раста секундарних и примарних тумора, метастаза једног карактера, и рано откривање болести омогућавају да оптимистичке прогнозе најмање преживљавања стопа 3-5 година.

Рано откривање секундарних тумора је могуће уз регуларно провођење превентивних прегледа. Болни синдром, који је често једини знак пораза, често се греши због знака миозитиса, остеохондрозе, радикулитиса и других болести мишићно-скелетног система. Стога, посете лекару преферирају узимање аналгетских таблета и фолк метода.

Међутим, треба имати на уму да, за разлику од ових болести, метастазе у кичми често узрокују поремећаје осетљивости и бол, што није заустављено од стране традиционалних лекова против болова. Ово је због чињенице да раст секундарних жаришта од карцинома прати компресију кичмене мождине и постепено уништавање нервних влакана.

Развој секундарне неоплазије вероватно је и после неколико година након успјешног лијечења примарне неоплазме, тако да пацијенти који су у прошлости били регистровани код онколога за карцином, требали би посебно бити пажљиви на своје здравље.

Опстанак у метастатском канцеру у кичми

Ако постоје метастазе у кичми, предвиђање одређује неколико околности. Прво, веома је важно да ли се утврђује специфична локализација примарног тумора. Ако се током дијагнозе дијагностикује врста тумора и органа у којем се налази, шансе за годишњи и чак и петогодишњи преживљавање пацијента су значајно повећане.

Уз неидентификовану локализацију примарног тумора, просечан животни век пацијента са метастатским раком кичме је неколико мјесеци.

Додатни критеријум је агресивност и контрола примарног тумора. За успешан третман метастаза, његов раст треба инхибирати прописаном терапијом.

Друго, важан је не само број секундарних тумора у кичми стомака, већ и њихово присуство у висцералним органима. На првом месту - у плућима, мозгу, бубрезима и јетри.

У присуству метастаза у унутрашњим органима и другим деловима скелета, патолошке фрактуре изазване ресорпције костију, и недијагностикован примарним фокусом онкопротсесса година преживљавања стопа је мања од 10%.

Треће, сложеност историје и присуство других примарних малигних тумора узимају се у обзир. Када комбинација два примарна канцера са метастазом једног од њих у коштаном ткиву кичме, шансе да живе више од годину дана су код 1 од 4 пацијента.

Код пацијената са једним метастазама у хијерархијској колони, шансе да опстану најмање 5 година, напротив, су релативно високе: достижу 49%. Адекватна терапија за њих је обично хируршко уклањање метастаза уз пажљив надзор над повратком у будућности и јачање пршљенова са вертебралктомијом.

Када се дијагностикује метастазама вретње у раним фазама, петогодишња стопа преживљавања, према модерним подацима, износи до 80%.

Нажалост, тешко је открити секундарне туморе у кичми одмах након њиховог наступа због несавршености стандардних метода превентивних прегледа и асимптоматског тока болести са малим димензијама тумора. Најточнији методи за дијагностиковање тумора костију су костињска сцинтиграфија, рачунарска и магнетна резонанца. Они вам омогућавају да пратите патолошке формације са пречником од 0,3 до 0,5 мм.

Прогноза за различите локализације примарног тумора

Ширење метастаза на ткивима кичменог стуба је типично за туморе млечних жлезда, простате, плућа, бубрега, штитасте жлезде и лимфног система.

За туморе дојке и плућни канцер, компликоване присуством метастазе у кичми без патолошких прелома и значајним смањењем висине пршљенова, годишња стопа преживљавања је око 50%.

Просјечни животни вијек са метастазом бубрежног карцинома је око 9 мјесеци. Више од 50% пацијената живи више од годину дана са адекватним третманом.

Када метастазирају примарни тумор штитасте жлезде, предвиђања су оптимистичнија. Просјечан опстанак пацијената након терапије је скоро 3 године (тачна вриједност је 33,1 мјесеца).

Треба имати на уму да метастазе у мишићно-скелетном систему најчешће говоре о развоју четврте фазе онколошког процеса, који сам по себи није прогностички повољан. Истовремено, раст секундарних тумора у костима сматра се мање агресивним процесом него слична лезија унутрашњих органа.

Чак и са значајном компресијом кичмене мождине, постоје начини за ублажавање болести. Док је у случају метастаза у мозгу, јетри или плућа, квалитет живота пацијента много теже подићи.

Могућности за лечење метастатског канцера

У зависности од степена осетљивости ћелија тумора на разне терапије у третману коштаних метастаза примењена зрачење, токсични хемотерапију, ласер, класични и Радиосургери, дипхоспхонатес терапију и хормонални дроге.

Најопаснији начин терапије је радиосургија, током које се користи гама или цибер нож. Деловање инструмента заснива се на зрачењу тачке тумора и омогућава значајно смањење или потпуно уништавање метастаза. Максимални пречник тумора за потпуни третман не сме бити већи од 20 мм. Предност технологије је утицај искључиво на ћелије рака.

Системска зрачења се такође користе за мале величине тумора, али се овај метод сматра мање ефикасним. Комбинација неколико курсева хемотерапије и радиокирургије се показала веома ефикасном.

Хормонска терапија се користи у случају да је развој примарног тумора зависи од концентрације естрогена и тестостерона (карцином простате, рак дојке, итд), као и уклањање едем (глукокортикоида).

Третман са дифосфонатима и јачање пршљенова у операцијама се користе за смањивање ризика од њихове фрактуре и компресије кичмене мождине. Ламинектомија и друге врсте хируршке интервенције имају за циљ смањење неуролошких симптома.

Тако, изгледи остане жив, углавном зависи од запремине тумора, толеранција пацијента на хемотерапију, онкоклеток осетљивости на хемотерапију и сложености предмета (присуство других примарних неоплазија, ресорпције кости ет ал.). У великој мери, здравље пацијента зависи од његове спремности да прати упутства лекара и да одржи стање тела свим доступним методама традиционалне медицине.

Рак кичме: уклањање, слика, прогноза

Рак кичме могу се појавити у било којој кости која се зове пршљенови, као иу периферним нервима и меким ткивима која леже између њих.

У структури вертебралаца укупно има 26 пршљенова:

  • 7 у подручју грлића материце;
  • 12 у грудима;
  • 5 у лумбалном одељку (доњи део леђа);
  • Сацрум који се налази у карличној области, и цоццик.

Врсте малигних тумора кичме

Постоји много врста карцинома кичме које су одређене њиховом локацијом и врстом ћелија које садрже. У том смислу, разликовати:

  1. Интрамедуларни тумори се налазе у нервима кичмене мождине.
  2. Интрадурални екстрамедуларни тумори се јављају унутар покривача кичмене мождине.
  3. Најчешће се јављају екстрадурални онколошки тумори кичме. Оне су три главне врсте:

Остеосарком - прилично уобичајени примарни канцер коштаног ткива, који се, по правилу, развија у растућој кости. Стога углавном утиче на адолесценте и младе одрасле особе.

Цхондросарцома - примарно онковопозхение коштано ткиво, које се јавља у хрскавици која се налази на крају кости. Ово је споро растући тумор, који је чешћи код људи старијих од 40 година. Заједничке области поријекла су карлица, бокови, рамена, шапула, ребра.

Фибросарцома - типови онкоформи меких ткива, који се такође могу појавити у свим деловима кичме, где постоје лигаменти. Они су подељени на:

  • леиомиосарком - почиње у ћелијама мишићног ткива, што се назива глатким мишићима;
  • Рабдомиосаркоми се јављају у активним мишићима тела (скелет или црево). Код деце испод 6 година, обично се развија ембрионални рабдомиосарком. У старијој деци и адолесцентима, врста алвеоларног рабдомиосаркома је класификована, а код људи средњих година плеоморфна.

Рак кичме: први знаци образовања

Свака промјена у стању тела треба да алармира особу. Често најранији знаци карцинома кичме укључују:

  • болне сензације у подручју великих костију и зглобова (нарочито ноћу), отока, отока. Такође, под кожом може се открити мања формација, мекана или тврда на додир, која је склона покрету;
  • крварење из носа, ректума, грла (под условом да је тумор близу ове области);
  • тегобање, утрнутост, губитак кретања, ако тумор уговара нерве.

Рак кичме: објективни симптоми

Онкологи препоручују да обратите пажњу на посебне карактеристике као што су:

  • осећај избушених очију, као да их гурају из њихових орбита;
  • у зависности од локације тумора, озбиљности при спуштању очију, парализован део тела испод тумора;
  • опструкција црева или неспособност испразнити бешику.

Ови симптоми не указују увек на присуство канцера кичме. Међутим, у присуству најмањих сумњи, требали бисте контактирати свог породичног доктора на преглед. Уколико је потребно, он ће упућивати на уске специјалисте који ће сакупити комплетну историју, узети крвне и уринске тестове, провјерити укупно здравље.

Модерна дијагноза рака кичме

Да би се решила тачна дијагноза, биће потребни одређени тестови и технички преглед здравља:

  1. Рентгенски преглед ће створити потпуну слику стања коштаног ткива.
  2. Биопсија (узимање узорака ћелија за анализу) може се представити на такав начин:
  • пункција: честица погођене кости је одабрана помоћу игле;
  • отворен или хируршки: током мање операције под општом анестезијом, део атипичног ткива се уклања како би се утврдила тачна дијагноза.
  1. Остеосцинтиграфија је осјетљивији тест од рендгенских зрака. Мала количина радиоактивне супстанце се ињектира у вену, која намерно апсорбује ненормална кост. Ово омогућава скенеру да истакне "вруће тачке".
  2. Магнетна резонанца - за креирање пресека користи магнетизам.
  3. Рачунарско скенирање - канцер кичме може се проширити на плућа. Тродимензионална слика унутрашњих делова тела може открити ово стање уз помоћ ињекција помоћу боје или специјалног напитка.
  4. Позитронска емисиона томографија користи ниске дозе радиоактивног шећера за мерење активности ћелија у различитим деловима тела.

Лечење и уклањање онкологије кичме

Терапија карцинома кичме зависи од величине и локације тумора, стадијума и укупног здравља. Главне методе третмана:

Обављају га две могуће врсте:

  1. Нежна хируршка интервенција, која уклања само захваћену кост или зглоб, као и део здравог ткива око њих.
  2. Радикална метода се користи када се ћелије рака проширују са кости на нерве и крвне судове око захваћених ткива. Понекад једини терапијски начин је ампутација.

Користи модерне онколошке лекове и лекове против канцера (цитотоксичне лекове), што значајно побољшава резултате хируршког третмана. Поступак хемотерапије се наставља након операције да уништи преостало канцерово ткиво и заустави ширење малигног процеса.

Уништава онкоформе уз помоћ високих енергетских зрака. Метода је ефикасна за лечење примарног тумора када је хируршка интервенција немогућа или после операције као адјувантна терапија.

Прогноза

На прогностичке податке утичу врста тумора, његова преваленца, пренесена терапија и старост пацијента. Просјечни статистички подаци указују на:

  • У узрасту од 20-44 година петогодишња стопа преживљавања креће се од 49% до 90%;
  • 45-54 година - од 29% пацијената до 86% имаће позитиван терапеутски ефекат;
  • око 20% - 64% пацијената од 55 до 64 године живи најмање пет година.

Прогноза је много повољнија за овакве врсте онколошких поремећаја као што су:

  • олигодендроглиом: 85%, 79%, 64% у истим старосним групама;
  • анапластични епендим: 91%, 86%, 85%;
  • менингиома: 92%, 77%, 67%;
  • ниско дифузни астроцитом: 65%, 43% и 21%.

Рак кичме: колико живи са њим?

Подаци о петогодишњој, десетогодишњој и дужој стопи преживљавања засновани су на резултатима великог броја људи који су имали болест. Али је тешко предвидети шта ће се догодити одређеној особи. Стога индикатори флуктуирају у зависности од фазе малигног процеса, квалитета лечења и што је најважније - индивидуалних карактеристика тела.

Велики утицај на животни вијек са дијагнозом "канцер кичме"Метастазирао је туморе у ближим или удаљеним деловима тела, што значајно смањује могућност потпуног опоравка.

Рак кичме: како се лијечи?

Доктори кажу да је у малој количини канцера кичменог пршљена дијагностикован након појављивања тумора на њему.

Као иу случају других облика карцинома, ова болест се открива у фази развоја и ширења ћелија карцинома.

Тешко је дијагностицирати болест у првим фазама развоја. Доктори-онкологи примећују први знак појављивања ове болести - уобичајени осећај боли у леђима, који се манифестује периодичним или трајним карактером.

Такав бол је сличан дуготрајном болу у леђима после тренинга или код првих знакова остеохондрозе.

Бол се може концентрирати било где у леђима, али чешће се појављује у сакралном региону и средњем дијелу кичме.

Током масаже места бола, можете осетити мало удубљење на било којем месту кости, што ће болети чак и више када притиснете.

Често бол који изазива канцер кичме манифестује се током спавања иу хоризонталном положају.

На почетку болести, бол се не манифестира много, али с временом може постати неподношљив и да би се то мало олакшало, пацијентима се препоручује да избију опојне дроге.

Временом се појављују озбиљни симптоми карцинома кичме. Повећавајући се у величини, тумор снажно стисне нервне завршнице. У овом тренутку сензитивност руку и стопала се смањује. Ако се малигна формација налази у пределу струка, онда се осетљивост ногу смањује, а ако се у пределу цервикалних пршљеница манифестације симптома приказују на рукама пацијента.

Често пацијенти који пате од такве болести, има свраб и трљање на удовима, што у будућности може довести до отргњења прстију. Значајан утицај болести на рад моторних апарата.

Да би се кретао, особа мора учинити пуно труда, промена хода и постоји ризик од синкопа, смањује се тонус мишића.

У последњој фази формирања канцерогеног тумора, можете видети (када гледате) спољне промене кичме. Са брзим развојем болести, постоје проблеми са столицама. Овај ефекат је повезан са смањењем тоничног ефекта мишића, у крајњем резултату постаје тешко контролисати калоризацију или мокрење. Ако се формирање тумора почне формирати у грудном пределу, може доћи до тешке диспнеје, варење може бити поремећено, а могу се јавити проблеми са срцем. Положај тумора у пределу цервикалне кичме може довести до пораза свих органа који се налазе испод.

Временом могу постојати проблеми са дисајним путевима или тешким главобољама. Код жена које пате од кичме, менструални циклус се губи, а код мушкараца проблеми у репродуктивном систему се манифестују у еректилној дисфункцији.

Рак је малигна формација која се састоји од оштећених ћелија тела. Они могу брзо расти и развијају се. Мутиране ћелије могу лако расти у најближим органима и ткивима, брзо се ширити кроз људско тело. Развој оштећених ћелија узрокује болне осећања, као и јако тлачење тијела.

Овај ефекат се може посматрати због апсорпције свих хранљивих састојака и минерала. Одређени узроци појаве и брзи развој ове болести. Постоје неки фактори који доприносе развоју канцера.

Фактори (узроци) развоја канцера кичме

То укључује: хемијску, физичку и вирусну. Прва група фактора укључује супстанце које доприносе промени структуре гена кроз утицај карциногена на ћелије и ткива људског тела.

Ове супстанце укључују анилинске боје, које се могу наћи у свакодневној људској храни или ароматичним угљоводоницима, који су у бензину.

Друга група фактора укључује јонизујуће зрачење (зрачење), које долазе од сунчевог зрачења. Вирусни фактори укључују вирусе који су у ћелијама људског тела дуго времена. Ови вируси укључују: папилома и Епстеин-Барр.

Вероватноћа канцерогеног тумора повећава се са смањењем имунолошког система. Са таквим болестима као што су АИДС или конгениталне имунодефицијенције.

Лекари разликују неколико врста манифестација болести. Они зависе од места где се тумор налази:

  • Остеосарком. Ова врста канцера карактерише развој костног ткива кичме.
  • Екстрадурални канцер. Такав тумор почиње да се развија изван цереброспиналног слоја. Када се формира канцер, метастазе се преносе на друге органе.
  • Код интрадуралног карцинома, формирање тумора гурне у чврсту шкољку. Малигни тумор врши јак притисак на кичмену мождину.
  • Раст метастаза. Карактерише се активним развојем ћелија карцинома у другим органима, метастазе се крећу до пршљенова.

Има и других врсте канцера. Они се разликују у зависности од хистологије:

  1. Цхондросарцома. Када се ова врста манифестује, тумор се формира у хрскавичном ткиву кичме. Према статистичким подацима, ова врста рака може се наћи у 78% случајева, често узрокује штету одјелу дојке.
  2. Интрамедуллари аппеаранце. Карактеристика развоја канцерогеног тумора у пределу кичмене мождине.
  3. Евингов сарком. Карактерише се као пораз заражених ћелија дечјег кичма.
  4. Цхордома. Карактерише се као развој примарног типа рака од ћелија које се налазе у кичменом мозгу.
  5. Миелома. Ово је име великог броја костних формација.

Фазе формирања канцера кичме

  • Ја сам позорница. Величина канцерогеног тумора је мала, смештена без напуштања кичме, а такође не шири метастазе.
  • ИИ фаза. Формација тумора може да стоји у суседна ткива. У овој фази нема метастазе.
  • У трећој фази, малигни тумор преузима велике димензије. Типично мали број метастаза.
  • У четвртој фази, канцер тумор расте у великој величини и шири мноштво метастаза који су расути по целом човековом тијелу. У овој фази, тело је исцрпљено.

Како се дијагностикује канцер кичме?

Као и свака болест, препоручује се идентификација формирања едукације о раку у раним фазама развоја. У савременој онкологији, доктори користе неколико метода за дијагнозу појављивања мутираних ћелија.

То укључује: присуство одређених симптома и притужби код пацијента, овај метод назива се - клинички. Често се користи у првој фази лечења, када је прегледао лекар.

Користећи лабораторијску дијагностику. Стручњаци анализирају присуство и укупну количину хормона, антитела и ензима до могуће врсте тумора у кичми.

3) Постоји инструментална метода у којој лекар користи компјутере, рендгенске или ултразвучне детекције за одређивање локације и величине малигног тумора.

4) Биопсија - узимање малог комада тумора за анализу помоћу микроскопа и биохемијског истраживања.

Рак кичме, третира се хируршким методом. У операцијама, хирург поставља погођено подручје и замењује га другим здравим ткивом који има максималан број истих функција. У већини случајева, ткива из зглобног колчета пацијента се узимају за трансплантацију. Само у ретким случајевима врши донаторски материјал или убаците метални графт.

Ако се рак развија заједно са метастазама, или хирург не може уклонити цео тумор, онда се прописује зрачење или хемотерапија.

Људи који пате од кичме кичме саветују се да користе кортикостероиде. Ови лекови помажу у смањењу интоксикације, као и побољшању стања пацијента.

О Нама

Често због гингивитиса, пародонтитиса или разних повреда усне шупљине, тумор се може појавити на гуми. Лечење у овом случају треба да буде сложено. Таква неоплазма пацијенту даје пуно проблема и неугодности.