Асцитес ин Онцологи

Асцитес је озбиљна компликација различитих болести, у којима се велика количина течности акумулира у абдомену. Откривана асцитес у онкологији озбиљно компликује курс и третман основне болести, погоршава прогнозу. Код пацијената са онколошким обољењима органа који имају контакт са перитонеалним лимом, просјечна вероватноћа изливања течности у абдоминалну шупљину је 10%.

Који тумори органа праћени асцитесом?

Процес акумулације вишка течности у абдоминалну шупљину прати око половине свих случајева карцинома јајника код жена. Такође отежава кретање неоплазме:

  • дебело црево;
  • млечне жлезде;
  • стомак;
  • панкреаса;
  • ректум;
  • јетра.

Озбиљност пацијентовог стања не зависи од тога да ли је примарни тумор изазвао патологију или његове метастазе. На знаке канцера, знаке повећаног интра-абдоминалног притиска, пораста дијафрагме и смањење респираторних кретања плућног ткива додају се. Као резултат тога погоршавају се услови за рад срца и плућа, повећавају срчану и респираторну инсуфицијенцију, што доводи до смрти болести.

Узроци и механизам развоја

Абдоминалну шупљину формирају 2 листа. Један од њих (париетални) поставља унутрашњу површину, а други (висцерални) окружује најближих органа. Оба листа производе малу количину течног секрета са својим ћелијским ћелијама. Уз помоћ, уклања се мала локална упала, органи и црева су заштићени од трења.

Течност се константно обнавља, пошто епитела апсорбује вишак. Акумулација је могућа ако је равнотежа овог стања поремећена. У 75% случајева код пацијената са асцитесом постоји цироза јетре. Ова болест има максималан број етиолошких фактора који доводе до патологије.

Они укључују пораст хидростатичког притиска у посудама под утицајем стагнације у венских и лимфним системима због поремећаја срца и пада онцотиц притиска у крви због повреде јетре и смањење садржаја албумина протеинских фракција.

абдоминалне асцитес у онкологији не искључује ове механизме поред главним штетних фактора - хиперфункција епител стомаку током тумора лезије напушта перитонеум. Раст малигних ћелија изазива иритацију и неспецифично запаљење.

Најважнија улога је сјемење малигних ћелија код карцинома јајника, рака материце. Компликација у овим случајевима доводи до тога да је опште стање пацијената толико погоршано што умиру с повећањем асцитеса абдоминалне шупљине.

Од великог значаја је директна компресија тумора од стране јетре и стварање услова за порталску хипертензију. Са растом вене притиска, део воде у крви се испушта у абдоминалну шупљину.

Опојњавање рака прати недостатак кисеоника у ћелијама (ткива хипоксија). Бубрежно ткиво веома оштро осећа промене и реагује са смањењем филтрације. Ово активира механизам утицаја антидиуретичког хормона хипофизе, који ретардира натријум и воду.

Неки аутори у патогенези асцита излучују хепатичне и екстрахепатске механизме. На примеру малигног раста видимо како се ови узроци допуњују. Повреда усисне функције перитонеума и лимфних судова.

Пример локалних промена може бити лимфом абдоминалне шупљине. Овај тумор је праћен оштећењем пропустљивости интраабдоминалних лимфних канала. Од ових, течност пролази директно у абдоминалну шупљину.

Окидачи изазива асцитесом у рака може бити анатомска карактеристика, као што је близина трбушне марамице савија (пријањање), изобиље крвних и лимфних судова, што изазива брзо ширење малигних раста у околно ткиво.

Течност може стимулисати пропотевание мини атипичне ћелије у трбушној дупљи током операције, унутрашњи зидови клијања перитонеалне рака и хемотерапије курс.

Симптоми

Код пацијената са раком, асцити се развија постепено током неколико недеља или месеци. Пацијенти имају симптоме када акумулирају значајну количину течности. Главни симптоми су:

  • растућа тежина у абдомену;
  • ерукцију након једења;
  • горушица или мучнина;
  • глупи бол у стомаку;
  • Диспнеа у миру, посебно када лежи.

Ови знаци су повезани са порастом куполе дијафрагме, повредом перисталтиса једњака, црева, рефлукса киселог садржаја желуца у једњаку. Неки пацијенти се жале на нападе срчане аритмије. Када се посматра, лекар који похађа открива проширени абдомен. У стојећем положају падне, пукотина протресе.

За пацијенте са "хепатичким" асцитесом, узорак "глава медузе" карактеристичан је због формирања густих дилатираних вена око пупка. Акумулација течности ствара потешкоће приликом нагињања, тренинга.

Нажалост, случајеви откривања младих жена са тумором јајника у занемареном стању, који су дуго били сигурни у своју трудноћу, често нису неуобичајени, то је олакшало прекид менструације.

Сам акумулирана течност притиска на тумор, што изазива пропадање. Метастазу путем венског система и срчане инсуфицијенције манифестује тежак ток крви у срце. То доводи до едема стопала, глежова, спољних гениталија.

Сви описани симптоми се не развијају у изолацији. На првом месту постоје знаци малигног тумора. Асците захтевају додатни третман, јер живи са својим манифестацијама постаје опаснији због могућности других компликација.

Етапе оф

Без обзира на узроке током асцитеса, постоје три фазе. Они су типични за пацијенте са раком:

  • прелазни - пацијент осјећа само надимање, запремина акумулиране течности није више од 400 мл;
  • умерено - количина ексудата у перитонеуму достиже 5 литара, сви описани симптоми се манифестују, могуће су различите компликације;
  • напето - асцит се акумулира на 20 литара или више, сматра се отпорним (отпорним), немогуће је третирати диуретике средствима, прати га озбиљно стање, омета рад срца и дисање.

Које компликације могу пратити асците?

Озбиљност основне болести у случају асцитеса смањује шансе за опоравак пацијента. Опасност од опасних компликација се повећава још више. То укључује:

  • бактеријски перитонитис - везивање инфекције узрокује акутно запаљење перитонеума;
  • опструкција црева;
  • појаву киле у пределу беле линије стомака, пупка, у препоне са могућим штипањем;
  • срчана декомпензација;
  • акумулација течности између плеуралних листова - хидроторакс са акутном респираторном инсуфицијенцијом;
  • развој хепатореналног синдрома;
  • хеморрхоидне хеморагије, пролапсе доњег дела ректума.

Дијагностика

Таква компликација, као асцитес унапред, претпоставља се током онколошке болести. У контроли пацијента, лекар је дужан да изврши вагање. Раст тежине на позадини израженог губитка телесне тежине руку, ногу, тела изазива сумњу на скривени оток.

Ако направите џогирање на једној страни стомака, онда у присуству течности, друга рука ће осетити талас на супротној страни. Потврђивање циља обезбеђују додатне студије:

  • Ултразвук - омогућава детекцију 200 мл течности у абдоминалној шупљини, истовремено служи као контрола промјена унутрашњих органа;
  • прегледа радиографију и томографију - захтевати добру припрему пацијента пре теста, открива течност када се положај тела промени;
  • лапароцентесис - пункција предњег трбушног зида у циљу пумпање течности и поступак лабораторијску анализу је и дијагностички и терапијски, омогућава да открије степен контаминације перитонеалне ексудат композиције, присуства микроорганизама.

Проблеми лечења асцитеса у онкологији

Терапија асцитеса теоретски се првенствено састоји у сузбијању раста малигних ћелија у перитонеуму. Затим можемо очекивати уклањање иритационог механизма и рестаурацију усисне функције течности.

Али у пракси методе хемотерапије да смањи асцитес тек када су тумори у цревима, и локализација јетра, желудац, материца, јајници остају непотпуним.

Остаје да контролише проток и уклања течност из хране, ослања се на оптималне услове за деловање диуретике (диуретике). Скините вишак воде користећи рестриктивну исхрану. Пацијенту се даје храна без сланине, сви оброци се припремају без соли, у консултацији са доктором, на плочу је могуће додати со.

Изузети су зачински зачини, тешка масна јела, све куване у прженом облику. Количина конзумиране течности израчунава се помоћу диуретике (количина мокраће се издаје дневно). Истовремено, мени треба да садржи производе који телу обезбеђују протеине и калијума. Због тога се препоручује:

  • кувано пустено месо и риба;
  • крем сир, кефир са добром толеранцијом;
  • печени кромпир;
  • компоте од сушених кајсија, грожђица;
  • шаргарепа, шпинача;
  • овсена каша.

Како се администрира диуретичка терапија?

У постављању диуретика, не можете је претерати. Препорука лекара да пију више течности је позната са било којом интоксикацијом. Ово се односи и на рак. Извођење велике количине воде из организма повећава свеукупне производи токсичност разлагања малигних ћелија, међутим сматра прихватљив губитак тежине код пацијената који примају диуретике на 500 г дневно.

Избор диуретика и дозе увек оставља лекару. Не можете сами мијењати дрогу, прекинути шему пријема. Најефикаснија комбинација је Фуросемиде, Веросхпирона и Диакарба.

Фуросемид (Ласик) припада групи диуретика петље. Акција се заснива на блокирању супротне апсорпције натријума и хлора у тубулама и петљи Хенле-а, што доводи до апарата бубрега. У исто време приказује калијум. Да не би пореметили равнотежу електролита и не изазивали нападе аритмије, препоручују се препарати калијума (Панангин, Аспарцум).

Веросхпирон за разлику од Фуросемида је агенс који штити калијум. Садржи спиронолактон (хормон надбубрежних жлезда). Преко хормонског механизма могуће је уклонити вишак течности без калијума. Таблете почињу да делују након 2-5 дана од почетка пријема. Преостали ефекат траје 3 дана након повлачења лекова.

Диакарб - лек који има сврху. Посебно назначен за превенцију едеме мозга, мање ефикасан у процесу изливања урина. Његов ефекат почиње 2 сата након пријема. Повезан је са блокирањем ензимске карбонске анхидразе у ткивима бубрега и мозга.

Хируршка интервенција

Најчешће за повлачење акумулиране течности у перитонеалној шупљини у рефракторној фази асцитеса користи се лапароцентеза. Метод се сматра хируршким, иако је у власништву терапеута у специјализованим одељењима.

Суштина технике: пацијент сједи на столици, стомак око пупка третира се јодом. У тачки око 2 цм испод пупчастог прстена, раствор Новокаин се ињектира како би се обезбедила локална анестезија. После тога, пункција абдоминалног зида се прави посебним инструментом (троцар). Појава течности указује на улазак у шупљину перитонеума. Цев је спојена на коју течност пумпа гравитацијом.

Када се уклони до 10 литара течности. На позадини постепеног смањења абдомена, листови се вуче заједно како би се спречило колапс пацијента. У неким случајевима, ако не можете одмах повући велики волумен течности у перитонеалну шупљину, убаците дренажну цев и покривајте га до следећег пута. Стога, поновите поступак 2-3 дана за редом.

Када је неопходна лапароцентеза за надгледање стерилитета, како се повећава ризик од инфекције перитонеума и перитонитиса

Лапароцентеза се не изводи:

  • са лепљивом обољењем абдоминалне шупљине;
  • на позадини израженог метеоризма;
  • у периоду опоравка после поправке киле.

Перитонеовенозное маневрисање - је комбиновати посебну цев са горњим абдоминалном шупљу вену, кроз њу када пацијент течност дисања одлази венски кревет. Деперитонизација - ексцизија перитонеалних места како би се обезбедили додатни начини повлачења течности.

Оментогепатофренопексииа - ексцизија фузија са предњег трбушног зида жлезде и његовог шавовима до дијафрагме или јетра, неопходно је, ако се печат уље спречава спровођење лапароцентесис.

Фолк лекови у лечењу асцитеса

У народним лековима су описане биљне тинктуре које помажу у смањењу асцитеса код обољења канцера. Доктори их третирају изузетно негативно, јер често пацијенти, верујући у невероватне резултате, бацају основни третман.

Међутим, у одсуству стварне помоћи од текуће терапије, пацијент може бити разумљив. Због тога дамо листу биљака које, према мишљењу хербалиста, могу помоћи:

  • астрагалус мембраноус;
  • корен марсх аир;
  • спурге;
  • корен траве од копита;
  • трава принца Сибира;
  • мочварна сабља.

Много сигурнији лекари поред лекова препоручују и диуретике. Они укључују раст у средњем појасу Русије:

  • мљевено млеко,
  • бречеви пупољци и сок,
  • мајчина душица,
  • цвијеће липе, календула,
  • мелиса,
  • саге,
  • Шентјанжевка,
  • оригано,
  • мента,
  • мотхерворт.

Општи преживљавање пацијената са асцитесом у рака даје разочаравајуће бројке - две године ће живети само половина болних.Оконцхателни исход је и боље и горе од очекиваног живота.

Зависи од одговора пацијента на третман, узраста, присуства хроничне болести бубрега, јетре, срца, природе раста тумора. Асцитес у почетној фази са туморима се третирају много ефикасније. Стога, у лечењу малигних неоплазми, треба предвидети рану дијагнозу компликација.

Асцитес са раком

Онколошке болести, поред раста примарног тумора, узрокују тешке системске компликације. Сматра се да је један од нежељених ефеката малигних неоплазми асцитес ин цанцер, који се карактерише акумулацијом велике количине течне супстанце у абдоминалној шупљини.

Шта је асцитес?

Слободна течност у перитонеуму се акумулира код око 10% пацијената са раком. Визуелно изгледа као значајно повећање волумена стомака код тешко болесне особе. Важно је напоменути да нису све лезије карцинома типичне за ову патологију.

Највећа вероватноћа асцитесом јавља код болесника са туморима дебелог црева, желуца, дојке, јајника и панкреаса. У таквим случајевима, пацијент нагло повећава интра-абдоминални притисак, који негативно утиче на рад кардиоваскуларних и респираторних система. Такође, акумулација течности у абдоминалној шупљини сматра се узроком нестајања протеина и метаболичких поремећаја.

Узроци асцитеса у раку

Абдоминална област у нормалном стању садржи одређену количину течности, која спречава трење унутрашњих органа. Тело контролише производњу и апсорпцију ексудата кроз перитонеум.

Неке малигне неоплазме имају тенденцију ширења ћелија рака на висцералне плочице перитонеума. Даљи пораст метастаза поремећа функцију овог система. Као резултат, абдоминална шупљина попуњена је течном материјом која организам пацијенткиња не може уклонити.

Етичким факторима такође се може приписати:

  • Густо уређење перитонеалних плоча.
  • Присуство густе мреже крвних и лимфних судова.
  • Пренос мутираних ћелија у перитонеум током радикалне интервенције.
  • Вишеструке метастазе онкоформи.
  • Курс кемотерапије у напредним стадијумима рака.

Симптоми асцитеса

У почетном периоду, ова патологија у пракси не може бити дијагностикована. Сумњати да патолошка акумулација течности на почетку може само због симптома примарног тумора канцерогена.

Асцити у раку стомака манифестују прогресивна мучнина и повремена повраћања. У то време, пацијент осећа неугодност и бол у епигастрију.

Асцитес у раку јајника прати кршење менструалног циклуса, констипација, дијареја и бол у доњој трећини абдомена.

Асцити у раку јетре су болни синдром и хронична жутица.

Асцити у раку панкреаса, по правилу, је асимптоматичан.

Развој патологије се дијагностицира значајним повећањем абдоминалне шупљине у којој се може задржати до 25 литара течности. После тога, пацијент има хроничну кардијалну и респираторну инсуфицијенцију.

Дијагностика

Поред екстерног прегледа, онколошки пацијент мора да подвргне следеће прегледе:

  1. Ултразвучни преглед, који одређује присуство тумора и његове структуре.
  2. Томографија - рентгенско скенирање открива течност и његову количину у перитонеуму.
  3. Лапароцентеза је медицинска манипулација која укључује пункцију предњег абдоминалног зида и цртање течног биолошког материјала за хистолошку анализу.

Лечење акумулације течности у абдоминалној шупљини

Пре прописивања терапије, пацијент треба запамтити да је асцит компликација примарног канцерогеног тумора. Терапија против карцинома је усмерена, пре свега, на борбу са примарним фокусом мутације.

Елиминација ове патологије врши се уз помоћ следећих мера:

  1. Употреба диуретика, која се користи у комбинацији са производима који садрже калијум.
  2. Лапароцентесис - хируршки пумпање ексудат је најефикаснији и брз третман асцитесом. Поступак се састоји у пробијању коже и абдоминалне шупљине с посебном игло тик испод пупка. После тога механички испумпао вишак течности.
  3. Усклађеност са посебном исхраном пацијента, која има за циљ спречавање још једног повратка.

Прогноза и опстанак

Асцитес са раком значајно компликује курс основне болести, што клинички компликује укупан благост пацијента. Према међународној статистици морталитета код пацијената са раком, петогодишња стопа преживљавања са падом не прелази 50%. Просјечни животни вијек људи са вишеструким метастазама, реналном и срчаним попуштањем је у року од 1-2 године.

Прогноза ове врсте онколошких компликација, попут акумулације течности у абдоминалној шупљини, директно зависи од типа примарног тумора. И пошто се асцити јављају у каснијим фазама онкологије, вероватноћа позитивног исхода је минимизирана.

Асцити абдоминалне шупљине за онколошке болести: узроци, симптоми, лечење и прогноза

Онколошка обољења ометају функцију не само органа у коме се развијају ћелије карцинома. Код малигних лезија, у већини случајева се јављају компликације, што значајно компликује ток болести.

Група ових компликација укључује асците. Овај израз указује на акумулацију вишка течности у абдоминалној шупљини, с тим да се повреда желуца може повећати неколико пута.

Шта је ова болест?

Ако особа има онколошку болест, вероватноћа асцитеса до 10%. Акумулација течности се не појављује код свих малигних лезија.

Најчешће се прати асцитес:

Акумулација велике запремине течности у абдоминалној шупљини доводи до повећања интраабдоминалног притиска, што доводи до преласка дијафрагме у шупљину шупљине. Таква патолошка абнормалност унутрашње анатомије ограничава респираторну функцију плућа, негативно утиче на рад срца, на циркулацију.

Акумулирана течност гурају перитонеалне органе и, стога, не мења њихово функционисање на боље. Масивни и дуготрајни не елиминирани асцити узрокују губитак великих количина протеина.

У вези са свим променама које се јављају, асцит изазива много компликација - срчана и респираторна инсуфицијенција, метаболички поремећаји. Све ове патологије знатно погоршавају ток основне болести.

Узроци

У абдоминалној шупљини здравог човека стално постоји мала количина течности која се циркулише.

Ова течност спречава лепљење унутрашњих органа заједно и омогућава да се петље црева слободно крећу, без трења.

Ексудат произведен у перитонеуму овде и апсорбован, тј. Само тело контролише процес стварања течности.

У неким болестима, укључујући рак и, ресорпције, и секреторних функције баријере листова трбушне марамице су повређена, а затим је течност или превише, или није у потпуности апсорбује назад.

Ово доводи до попуњавања слободног простора абдоминалне шупљине са све већом количином ексудата, у тешким случајевима њен волумен достиже до 25 литара.

Са наведеним раком, услед близине органа, ћелије рака могу ући у перитонеум и усагласити се на висцерални и париетални лист. Развијање ћелија карцинома поремећа ресорптивну функцију перитонеума, лимфне посуде не могу потпуно да се носе са својим задатком, а настала течност почиње да се акумулира.

Тако су постепено формирани асцитес, пораз брошуре перитонеума са малигним ћелијским провокацијама и развој карцинома.

Као што је већ поменуто, главни узрок пораза перитонеума са онколошким болестима је његов блиски контакт са оним органима у којима се формирају малигне неоплазме.

Али уз узроке асцитеса у онкологији такодје спадају:

  • Блиско уклапање абдоминалних зуба једни према другима. Ово обезбеђује брзо хватање ћелија канцера од стране великог броја лаганих ткива.
  • Обилно место у перитонеуму крвних и лимфних судова, што само повећава и убрзава пренос ћелија карцинома.
  • Дрифт абнормалних ћелија у перитонеум током операције.
  • Каљење малигног тумора кроз зидове перитонеума.

Да би изазвали развој асцитеса може бити курс хемотерапије, у посљедњим фазама акумулација течности се јавља често услед интоксикације на рак.

Када метастатичне болести јетре или примарни канцер концентрација тела течности осталих разлога није - Венски тело систем компресован а из природног интестиналне истицања поремећен. Овај тип асцитесом се обично брзо формира и води тешко.

Симптоми болести

Формирање абдоминалних асцита код већине пацијената са раком постепено је, у року од неколико недеља или чак месеци. Због тога се први знаци ове страшне компликације игноришу.

Клинички, асцит почиње да се манифестује након што се велика количина течности акумулира у абдоминалној шупљини, ова компликација се манифестује:

  • Осећај пуцања у абдомен.
  • Различит по природи и трајању абдоминалног бола.
  • Белцхинг анд хеартбурн.
  • Мучнина.

Визуелно, пажња се може посветити постепеном повећању абдомена, у вертикалној позицији коју виси и хоризонтално се шири на бочним странама. Истезање коже абдоминалног зида омогућава вам да видите мрежу крвних судова и испупчите пупољак.

Притисак на грудима узрокује кратак удах и неправилности у срцу. У асцитесу је тешко да се особа савија, споји ципеле и ставља панталоне.

Слика асцитеса абдоминалне шупљине човека

Али свеједно, са асцитесом, који се јављају као компликација малигних оштећења, симптоми који се јављају у примарном фокусу долазе у први план код људи. И чешће је то што води до чињенице да се онколошки асцити детектује чак и са великом акумулацијом течности.

Асцитес у раку јајника и њених узрока

Уз оштећење јајника карцинома, најтеже последице изазивају асцитес. Смртоносни исход са акумулацијом течности у абдоминалној шупљини се јавља у 50-60% случајева.

Акумулирајућа течност заузврат повећава тумор јајника у величини, а то може довести до његових руптура и излаза ексудата у абдоминалну шупљину. Асцитес, формирани као компликација рака јајника, доводе до отицања доње половине стомака, региона гениталија. Отицање иде на стопала.

Акумулација течности на почетку не изазива значајне промене у здравственом стању, али онда може постојати јак бол који пацијент сматра нападом апендицитиса. Развој асцитеса код карцинома јајника не треба оставити без пажње, раније лечење почиње, вероватније је повољан исход ове компликације.

Последице

Асцити у онкологији је опасан по себи, али поред тога може изазвати и друге компликације, укључују:

  • Спонтано развија бактеријски перитонитис.
  • Отказивање респираторних органа.
  • Хидротхорак.
  • Интестинална опструкција.
  • Умбиличка кила и његова ухваћеност.
  • Пролапсе ректума.
  • Хепаторенални синдром.

Све ове компликације треба поступати што прије, у супротном значајно повећавају добробит особе и могу довести до његове смрти.

Дијагностика

Пацијенте са раком треба увек пратити доктор, а онколог, у зависности од локације неоплазме, већ треба да претпостави вероватноћу компликација.

Осумњичени асцити могу бити спољашњим знацима, примедбе пацијента, палпација и перкусије стомака није нимало важно.

Обавезно постављање инструменталних метода:

  • Ултразвук. Поред течности, ово истраживање може открити присуство тумора, њихову локацију, промене у структури унутрашњих органа.
  • Томографија. Ова метода је неопходна за одређивање количине течности и његове локације у абдоминалној шупљини.
  • Лапароценесис. Након анестезије, пункција абдоминалног зида се изводи одмах испод пупка и испушта течност. Поступак је прописан терапијском и дијагностичком наменом. Дио ексудата се шаље за анализу, где се врши присуство албумина, глукозе, типова ћелијских ћелија, патогене микрофлоре.

Етапе оф

У зависности од количине акумулираног ексудата, разликују се три фазе асцитеса:

  • Трансит асцитес - течности у абдоминалној шупљини не више од 400 мл. У овој фази, може доћи само на надражај.
  • Умерено асцитес је изложен када ексудат у абдоминалној шупљини није већи од 5 литара. У овој фази, компликација се манифестује клиничким симптомима у облику поремећаја органа за варење, диспнеја. У одсуству лијечења асцитеса, може се развити перитонитис, респираторна и срчана инсуфицијенција.
  • Стресан или отпоран асцитес карактерише акумулација до 20 литара течности. Стање пацијента је тешко, рад виталних органа значајно је оштећен.

Како лијечити абдоминалне асците у онкологији?

Асцити абдоминалне шупљине, који се развијају као компликација рака, треба третирати заједно са основном болешћу.

Такође је важно почети елиминисање вишка вишка течности у прве двије недјеље од његовог формирања, јер одлагање терапије доводи до развоја масе компликација. Вишак течности се може уклонити пункцијом и пумпањем - лапароцентезом, узимајући диуретике.

Усклађеност са посебном исхраном ће помоћи смањењу интра-абдоминалног притиска, смањити вероватноћу даљег продукције прекомерног ексудата.

Хемотерапија је ефикасна само ако је асцит изазван раком црева. Уз канцер желуца, јајника и материце, употреба хемотерапије не даје позитиван резултат.

Лапароцентеза

Лапароцентеза абдоминалне шупљине у асцитесу је пункција перитонеалног зида са посебним инструментом и узимање узорака течности за анализу или његово испуштање.

Обично са онколошким обољењем прописује се лапароцентеза, уколико нема ефекта од употребе диуретике, друга индикација је интензиван асцит.

Поступак се јавља у неколико фаза под локалном анестезијом:

  • Пацијент се налази у положају седења, хирург третира антисептиком, а затим са анестетиком претпостављено место пункције.
  • У почетку, после убризгавања анестезије, сечења абдоминалног зида се прави мишићи. Водите га дуж беле линије стомака, одвојите се од пупка за 2-3 цм.
  • Коначну пункцију врше ротациони покрети уз помоћ Троцар-а. Флексибилна цев је повезана са Троцаром кроз који течност тече.
  • Ако је пункција исправна, активираће се интензивна течност.
  • Пумпање вишка течности је веома споро, потребно је стално пратити стање пацијента. Пошто се течност уклони, медицинска сестра мора стиснути стомак са листом или ручником, што је неопходно како би се притисак у абдоминалној шупљини полако спустио.
  • Након евакуације ексудата на рани, примењује се стерилни завој.

Лапароцентеза вам омогућава да уклоните до 10 литара течности. Али у овом случају, пацијенту је приказано увођење албумина и других лекова како би се смањила вероватноћа развоја бубрежне инсуфицијенције.

Ако је неопходно, привремени катетери могу бити постављени у перитонеум, акумулирајућа течност ће се одвојити од њих. Постављање катетера у великој мјери олакшава добробит пацијената са карциномом, али то пријети падом крвног притиска и формирањем адхезије.

Лапароцентеза се не може увек вршити. Контраиндикације за пункцију укључују:

  • Адхезивна болест органа абдоминалне шупљине.
  • Тешка надутост.
  • Период опоравка након операције вентралне киле.

Лапароцентеза се обавља на амбулантној основи. После процедуре и уз задовољавајуће стање пацијента, он се може пустити кући.

Диуретици

Дијакарб, Фуросемид или Веросхпирон су прописани за дијареју од диуретика за онколошке пацијенте са асцитесом који се развијају.

Такође је могуће комбиновати два диуретика и пити их, чак и ако на почетку лијечења нема видљивог диуретичког ефекта.

Када користите диуретике, потребно је узимати и лекове који садрже калијум, иначе можете изазвати развој кршења метаболизма воде-електролита.

Дијететска храна

Правилно организована исхрана са асцитесом абдоминалне шупљине помаже у смањењу акумулације течности.

Потребно је минимизирати додавање соли у посуђе и ограничити унос течности. Али вреди размишљати да тело не може бити без со.

Корисно је увести у прехрамбене производе богате калијима:

  • Спанаћ.
  • Шаргарепа.
  • Печени кромпир.
  • Свјежи зелени грашак.
  • Сушене кајсије.
  • Ружине.
  • Грејпфрут.
  • Аспарагус.
  • Овсена каша.

Храна треба да буде дизајнирана на начин који одговара и ограничава основну болест.

Колико пацијената живи?

Развој асцитеса не само да озбиљно погоршава здравствено стање пацијента са канцером, већ и повећава ток основне болести.

Асцитес ин Онцологи: Каква је прогноза за лечење?

  • брзо ширење ћелија рака у суседна ткива;
  • велики број крвних и лимфних судова у абдоминалној шупљини;
  • ширење метастаза из јајника на зидове перитонеума;
  • обољење рака (типично за последњу фазу рака).

Појаву асцитеса могу утицати хемотерапија.

Симптоми и фазе

Асцити абдоминалне шупљине развијају се полако са онкологијом. Дропси се може приметити након неколико недеља или чак месеци. У почетној фази, када запремина течности не прелази 1,5 литра, нема симптома. Пошто нема притужби, пацијент не познаје проблем. Откривање едема само на ултразвук.

Како се запремина течности повећава у абдоминалној шупљини, појављују се сљедећи знаци:

  • тежина, осећај пуцања, стомак постаје тежак, као бубањ;
  • смањио апетит;
  • мучнина након једења;
  • дуготрајан бол у зглобу у доњем делу стомака;
  • згага и еруктацију;
  • поремећај стола и урина;
  • слабост;
  • краткоћа даха, тахикардија.

Такви симптоми настају због компресије гастроинтестиналног тракта и органа генитоуринарног система.

Што се више течности акумулира, већи је стомак. Пупа је избушена, а мрежа крвних судова видљива је на кожи. Када запремина течности достигне 10-15 литара, поремећај лимфне дренаже у доњим екстремитетима. Због тога, ноге расте и почињу да болују.

Болест има три фазе развоја:

  • Јастаге. Запремина акумулиране течности не прелази 0,5 литра, тако да нема симптоматологије.
  • ИИстаге. Запремина течности може се повећати до 5 литара. Често се такав едем формира у последњим стадијумима онколошке болести, када постоје метастазе у јетри и абдоминалној шупљини.
  • ИИИстаге. Запремина течности може досећи 10-20 литара. Постоји претња животу пацијента, његово стање је критично. Кршење срчане и респираторне функције, циркулација крви.

Који лекар се бави асцитесом у онкологији?

Онколог и хирург третирају болест.

Дијагностика

Испит се врши на основу жалби пацијента. Доктор палпира стомак, већ у овом тренутку могуће је погодити развој компликације.

Да бисте успоставили тачну дијагнозу, користите такве дијагностичке технике:

  • Ултразвук. Осим течности, видљиви су и тумори и структура унутрашњих органа. Најтачнији подаци дају ендоскопски ултразвук. Ендоскоп се убацује кроз сонду.
  • ЦТ. Омогућава тачно одређивање запремине течности.
  • Лапароценесис. Ово је дијагностички и терапијски поступак. Направљена је пункција абдоминалне шупљине испод пупка, течност се испушта. Ексудат се шаље на испитивање. Утврђено је присуство ћелија рака, албумина, глукозе и патогене микрофлоре.

Поред тога, може бити потребна флуороскопија грудног коша и трансвагинални ултразвук (за рак јајника).

Третман

Пацијент ће моћи да живи дуже ако третира основну болест и опадне. Лечење асцитеса у онкологији требало би да буде свеобухватно. Продужити живот пацијента може се узроковати лековима, хемотерапијом и лапароцентезом.

У почетку је неопходно уклонити вишак течности из абдоминалне шупљине. Ако је запремина мала, могуће је уз помоћ диуретика. Ефикасни су такви лекови - Диакарб, Фуросемиде и Веросхпирон. Истовремено са таквим третманом неопходно је узимати калијеве препарате.

Са великом акумулацијом течности, лапароцентеза ће бити ефикасна. За једну процедуру можете пумпати до 5 литара, а затим можете инсталирати катетер.

У таквим случајевима контраиндикована је лапароцентеза:

  • надутост;
  • адхезије абдоминалне шупљине;
  • постоперативни период.

Након уклањања ексудата из абдоминалне шупљине важно је пратити дијету. Потребно је смањити унос соли и течности. То је корисно укључити у исхрану производима са високим садржајем калијума, попут спанаћа, кромпир, грашак, кајсија, суво грожђе.

Ако је асцит изазван карциномом црева, онда се хемотерапија може постати делотворна. Уз канцер желуца, материце и јајника, не треба очекивати никакав позитиван резултат.

Животни вијек

Ако се појави асцит, прогноза је увијек разочаравајућа. Како капљица погоршава добробит тешко болесне особе.

Колико пацијената живи са овом дијагнозом? Очекивано трајање живота овиси о правовремености и ефикасности лечења. У просеку, двогодишња стопа преживљавања је 50%.

У присуству метастаза, отказивања бубрега, хипотензије и код старијих, прогноза се погоршава.

На позадини асцитеса може се развити плеурисија (настајање течности у плућима), а пацијенти са овом патологијом не живе дуго.

Компликације

Што више хидроцефалуса постаје, већи је интраабдоминални притисак. Због тога је дијафрагма померена, поремећена је анатомска локација унутрашњих органа. То, пак, доводи до поремећаја у функционисању плућа, срце, у цјелини, узнемирава се циркулаторни систем. Постоје такве компликације:

  • срчана и респираторна инсуфицијенција;
  • метаболички поремећаји;
  • опструкција црева;
  • пролапс ректума;
  • умбиликална кила;
  • хепаторенални синдром;
  • перитонитис.

Са продуженим током асцитеса, пацијенту се дијагностикује недостатак протеина, здравствено стање се значајно погоршава.

Са повратним изливом лимфе, ћелије карцинома улазе у здраве органе. Као резултат, метастазе се јављају у стомаку, јетри, панкреасу.

Резултујуће компликације асцитеса треба одмах третирати, у супротном могу изазвати смрт пацијента. Истовремено са терапијом хидроцефалусом треба пратити основни онколошки третман.

Асцитес абдоминалне шупљине за онколошке болести

Асцити су озбиљна компликација код болести унутрашњих органа. Она се развија у терминалним стадијумима патологије и често захтева хитан комплексни третман. Асцити у канцеру указују на генерализацију малигног процеса - покретање механизама, који у 50% случајева доводе до смрти.

Шта је асцитес?

Асцитес назива стање у којем постоји загушење слободне течности (ексудат или трансудат) у абдоминалној шупљини. Има секундарни карактер, што је знак болести, укључујући и рак. У динамици, са повећаним количинама асцитесом, праћена пребацивањем органа (срце, дијафрагма, црева), варикозитета једњака, ногама, ректума (хемороида вена), повећавајући притисак у југуларних венама. Постоји ингвинална, пупчана, дијафрагматична кила, есопхагеал рефлук.

Развој тешких болести, асцитес се сматра неповољним знаком, указујући на појаву неповратних промјена. Ово је индиректни сигнал терминалне фазе болести, што је довело до појаве асцитеса.

Узроци асцитеса у раку

Асцити у онкологији имају разне узроке настанка, заснивају се на кршењу водене соли и минералног метаболизма, уз даљу укљученост хомеостазе електро-минералне куће у процесу.

Узроци асцитеса у раку:

  • лимфних метастаза лезију (крвних судова) и њихову делимичну зачепљења, што доводи до стагнације лимфе (или венске крви) и пропотевание плазми у перитонеалну шупљину;
  • повећана пропустљивост крви и лимфних судова перитонеума у ​​ограниченим жариштима упале заједно са метастазама;
  • смањење нивоа албумина у крви због тумора јетре;
  • ексудирати производњу туморима који се налазе на перитонеуму, или имају комуникацију са њим;
  • укључивање у туморски процес органа укључених у регулисање баланса воде и соли - бубрега, надбубрежних надлактица.

Тумори чији органи прате асцитес

Асцити туморске природе најчешће се развијају у перитонеумској карциномотози, примарном раку јетре, перитонеалном саркому, раку јајника и материци. Ово се обично јавља у касним стадијумима малигних тумора због ширења метастаза преко лимфног система.

Развој асцитеса са канцером абдоминалне шупљине и црева има сложен и недовољно разумљив механизам.
Дакле, са перитонеумском карциномотозом, главни узрок асцитеса је метастаза, која се простире кроз лимфне и крвне судове.

Узрокујући делимично или потпуно преклапање луминалног лумена, метастазе доприносе задржавању течности унутар њих. Пловила постепено шире, на својим зидовима развијају исхемијске и запаљенске процесе. Коначно, због упале лимфних пропустљивост мембране и аутопутевима повећава лимфни одисао део околног ткива и перитонеалне шупљине. Задржавање течности у лимфне судове и делимичним обали је излаз у абдоминалну дупљу доводи до смањења волумена циркулишуће крви (ЦБВ). Да би надокнадили БЦЦ, бубрези смањују количину течности која се повлачи из тела. Касније, од следећег малог и системску циркулацију, поново је у лимфних судова и неки "мигрирају" у трбушну дупљу, повећање обима асцитиц ексудатом.

Процес се може понављати дуго времена док се не дође до инфекције излива (наступи перитонитиса) или развој бубрежне инсуфицијенције. Међутим, чешће онколошки пацијенти умиру од других компликација повезаних са прогресијом тумора, а не од самог асцитеса.

Са цирозом и примарним раком јетре механизам развоја стања асцитеса је сличан ономе код перитонеалне карциномотозе. Погоршана јетра губи способност да нормално пролази крв кроз себе, што доводи до појаве порталске хипертензије (повећан притисак у систему порталне вене). Повећан притисак у вени порте изазива хипертензија и синусоидална капилара (посудама које имају поре кроз које могу продрети у протеински молекул, и остале компоненте и крвна зрнца), због којих постоји истискивање плазма дела крви у простору иза пловила (Спаце оф Диссе).

Тако се повећава запремина интерстицијалне (екстраваскуларне, међуларне) течности у јетри. Уклањање вишка течности носи лимфне посуде, чије евакуационе способности постају неадекватне током времена - део лимфуса стагнира и постепено откуцава у абдоминалну шупљину.

Са раком јајника и материце, Ако тумор избаци према абдоминалној шупљини, асцити се могу формирати у раним стадијумима рака. Овде је извор асцитне течности упаљено ткиво око тумора, а сам флуид је запаљен ексудат. Количина такве течности је обично веома мала. Поред тога, делимично га излази самим телом. Асцити у карцинома материце и јајника су у потпуности формирани на стадијуму туморских метастаза и оклузије крвних судова (крв или лимфни). Даљи механизам је сличан ономе код канцера црева и јетре.

Асцити се јављају у канцеру било ког органа који се налази у непосредној близини абдоминалне шупљине. Обавезан услов за ово је клијање тумора спољног зида (површине, капсуле) таквог органа.

Симптоми патологије

Симптоми асцитеса зависе од тога на који орган делује тумор, и који степен асцитес пацијент има.

  • Главни симптом је повећање волумена желуца. Изгледа како се течност акумулира у абдоминалној шупљини. Ат 2-3 степени абдомена пацијента у стојећем положају флацидан изглед и лажу - тип «фрог стомак" (у предњег трбушног зида - равна, иу бочним деловима - а испупчење страна). Прати га осећај тежине и пуцања, болова, надутости, жвакања.
  • Постепено, едем стопала: прво се појављују само када је пацијент у вертикалном положају и нестаје на леђима, и на крају су присутни без обзира на држање пацијента. Осим тога, едемас "устаје" - ноге, региони коленских зглобова, бокова, перинеума уплетени у процес. У овој фази пацијенти са раком су у лошем стању, често су то лежећи пацијенти. Пуффинесс се шири на гениталије (мушкарци развијају ингвиналне киле).
  • Због притиска течности на унутрашње органе, диспнеја и болест се јављају у различитим деловима стомака.

Етапе оф

У смислу озбиљности разликује се асцит:

1. степен. Течност у абдоминалној шупљини не прелази 2-3 литра. Одређује се само ултразвучним прегледом;

2. степен. Запремина течности је 3-20 литара. Абдомен увећана, али нема драматичних напетост тканине, знаци пропадања нису покрета дијафрагме.

3. степен, или асцитес напетости. Запремина течности прелази 20 литара, пацијент се тешко креће, тешко је дисање. Пацијент узима присилну позицију на његовој страни током спавања, како би олакшао стање.

Према динамици повећања количине течности у абдоминалној шупљини и одговора на лечење разликују се три врсте асцитеса:

  • Трансит. Прође након конзервативног лечења до другог погоршања или заувек.
  • Стационарни. Упркос томе што лечење у абдоминалној шупљини остаје течност.
  • Отпорно. Позовите стање које није подложно лијечењу, напредовању, упркос високим дозама диуретика.

Дијагностика

Да направите дијагнозу:

  • Перкусион и палпација абдомена, одређивање присуства и расподеле течности. Асцити субјективних метода се одређује на 1,5-2 литара. течност у абдоминалној шупљини;
  • Ултразвук, који помаже у детекцији течности и успостављању промјена у абдоминалним органима.
  • Дијагностичка лапароцентеза уз узорковање асцитне течности за анализу. Извршава се за одређивање природе ексудата. Ово је најновији метод дијагнозе.

Третман

Асцити абдоминалне шупљине у присуству онкологије третирају се без обзира на стање пацијента, јер не само да смањује ефикасност било које терапије, већ и олакшава кашњење главне терапије у абдомену. Ово је небезбедно због високе токсичности хемотерапије и смањеног имунитета после третмана зрачењем.

  1. Према алгоритам лечења (развијен од стране Међународног клуба за проучавање асцитесом), први степен не захтева лечење од дроге - довољној мери исхрана дестинације са смањеном количином соли или без њега.
  2. Други степен асцитесом такође захтева исхрану мало соли или ограничен - 4.5-6.8 г соли дневно, стиже са храном. Кување не захтева додавање соли, јер је та количина већ садржана у производима. Повезао диуретике са постепеним повећањем дозе: 50-200 мг спиронолактон. дневно, амилорид до 10 мг. као почетне дозе и повећање од 100 мг. сваких 7 дана док не достигне 400 мг / дан. Очекивани резултат је смањење телесне тежине за 2 кг. сваких 7 дана. Када се неефикасност додао фуросемид, почевши од 40 мг. / Дан, сваке недеље повећава у истом износу до 160 мг. Критериј за ефикасност - смањење масе 0,5 или 1 кг / дан у одсуству или присуству отока, односно..
  3. Трећи степен болести служи као изговор за парацентезу - евакуацију течности из абдоминалне шупљине.

Компликације и опстанак

Прогноза за асцитесом код пацијената без нежељених онкологију - више од 50% пацијената умире 3 године након појаве првих знакова болести, преосталих 50% су знатно смањен квалитет живота, а не могу да уживају пуну социјалну и личну активност. Подаци о томе колико пацијената углавном живе са онкологијом компликоване од асцитеса су одсутне. С обзиром на тежину последица лезија карцинома црева, јетре, јајника и материце, може се претпоставити да асцитес значајно смањује животни век таквих пацијената.

Асцити у карциному је изузетно негативан прогностички знак. У овој држави започиње каскада неповратних процеса, изузетно је ретко их суспендовати.

Флуид у абдоминалној шупљини са онкологијом

Асцитес - ово је име болести, која акумулира течност, која је део крви абдоминалног дела. Развој овог процеса настаје када су разни здравствени проблеми и патолошки поремећаји, али најчешће и најчешћи разлози за појаву болести јетре, као и развој ћелија рака у људском телу.

Такав феномен као абдоминалну отока или различито асцитес, често бити повезана са карциноматоза паријеталне и висцералне трбушне листова. У активној фази ове болести, лимфни судови су запрљани. Учесталост са којом постоје метастазе абдоминалне шупљине за карцином, што је доказано медицинском статистиком, је око педесет процената. Поред тога, тумор у трбушној дупљи је резултат рака у телу, која лечење није увек дато моћ чак и најискуснијих стручњака. Може бити тумор стомака, мозга, млечних жлезда итд.

Главни симптоми асцитеса у онкологији

Асцитес се могу идентификовати ако се јављају одређени знаци и симптоми. Симптоми ове болести су ријетки, па се тешко могу заменити са било којом другом болести. Дакле, током асцитеса, постоји јак пораст волумена желуца, нарочито у доњем дијелу, поред тога пацијент који пати од онкологије, одмах добија тежину. Стална тежина и притисак вишка течности у абдоминалној шупљини доводи до повећаног постављања дијафрагме, која на крају доводи до синдрома компресије желуца или других органа. Уколико се посматрају такви симптоми, у овом случају је вероватно да ће прогноза доктора бити усмерена на уклањање течности из абдоминалне шупљине.

Током физичког прегледа није могуће детектовати малу количину течности у перитонеуму. Када течност достигне 500 до 1000 мл током асцитеса, онда се болест може већ одредити протрссавањем бочних бокова абдомена. Ако се током развоја рака у стомаку значајно продужење вена, могуће са сигурношћу закључити да абдоминалних метастазе активирају поремећајима јетре и прецизније, обарајући своје системе венске циркулације.

У касним и напредним фазама развоја онкологије, асцитес је праћен константним избочењем зидова абдомена и експанзијом венских посуда на њој. Поред тога, течност у абдомену током рака може изазвати симптоме као што је тумор нижег тела и акумулација вишка течности у плеуралној шупљини.

Током терминалне фазе развоја канцера, асцитес са просечним степеном озбиљности, која зависи од количине течности који се акумулира, практично не утиче на стање тела пацијента. Он не осећа никакве посебне компликације, штавише, за живот пацијента не носи никакву опасност, стога у овом случају прогноза медицинског особља може бити утеха. У овој фази развоја тумора, пацијенту се прописује терапија коришћењем диуретичких лекова, што доприноси брзом уклањању акумулиране течности из тела.

Лечење асцитеса рака

Ако се направи дијагноза асцитеса, третман се врши помоћу спиронолакона. Овај лек је најомиљенији лекар у лечењу асцитеса током рака. Најчешће се користи заједно са фуросемидом, пошто овај диуретик помаже у уклањању течности из тела са запремином до 1000 мл дневно.

Уколико је пацијент наглашене манифестације асцитес и истовремено има јак бол у абдомену, па пацијент додељен абдоминалних парацентезом, односно пробијања зид желуца. Овим методом лечења постиже се дренажа перитонеалне шупљине која се изводи шест сати пре краја гутања повучене течности у посебан контејнер. Након узорковања, течност се проверава колико је протеина у њој, испитујући га за фракциону композицију ЛДХ и укупан број леукоцита који су присутни у њој. Тек након тога, лекари могу дати одређену прогнозу. Наравно, стомачне метастазе може довести озбиљног нелагодност у стомаку и изазове функционалне поремећаје у организму, а то постаје посебно уочљива већ у живом фази развоја. Уклањање течности значајно олакшава и побољшава стање пацијента, а такође повећава време преживљавања.

Током асцитеса, у било којој фази његовог развоја, пацијентима се прописују диуретици, као што су ласик, дијакарб или веросхпирон. Такви лекови треба користити у свим случајевима, чак и ако њихов ефекат не доноси позитивне резултате. Тако, током абдоминалне царциноматосис, или код пацијената са излива хилозними, употреба током третмана са диуретицима не доноси апсолутно никакве резултате, чак и ако је медицински прогноза је позитиван. Међутим, пацијенти који трпе метастазе у јетри су примијетили позитиван ефекат, али само за кратко вријеме.

Најефикасније средство, због које третман асцита даје најбржи резултат, је хемотерапија. Међутим, прогноза доктора указује на то да лијечење асцитеса због рака јајника, желуца или рака дојке није врло ефикасно. Дакле, после прве линије хемотерапије уз помоћ таксана и платине, резултат лечења може бити око 75-80%. Друга линија хемотерапије са гемзаром, доксорубицином, топотеканом и слично, често нема много ефекта, и стога је такво лечење само привремено олакшање.

О Нама

Једна од варијација рака је рак коже. Нажалост, патологија напредује и има тенденцију повећања случајева његовог откривања. На примјер, ако је 1997. године просечан индикатор код пацијената са карциномом коже био 30 људи на 100 хиљада становника, онда је за деценију ова цифра већ била четрдесет.