Лимфом Хоџкина

Лимфом Шта је ова болест? Овај пораз лимфног система тела од стране разних малигних тумора, односно лимфних чворова заједно са малим судовима, да су уједињени. Са лимфомом, туморске ћелије почињу делити неограничено, а потомство - да колонизују лимфне чворове (ЛУ) и / или унутрашње органе и ометају њихово нормално функционисање.

Више од 30 болести са различитим клиничким манифестацијама, курсом и прогнозом комбинују концепт "лимфома". Главне врсте лимфом - Ходгкин-ов лимфом и неходзхкина. Они се односе на лимфопролиферативне болести које утичу на било који орган који имају различите хистолошке и клиничке симптоме и прогнозе. поремећаји ћелија лимфопролиферативни Б и Т (искључујући Б- и Т-ћелија леукемије) су комбиновани у групу - ". нон-Ходгкин лимфома"

Примарни развој лимфопролиферативног обољења у коштаној сржи се назива леукемија (нпр. ЦЛЛ). Примарни изглед тумора у лимфоидном ткиву изван коштане сржи се назива лимфом. Ако лимфом произилази из лимфног ткива унутрашњих органа: мозак, јетру, дебелог црева и других, док реч "лимфом" додата у назив угроженог органа, попут "лимфома желуца."

Манифестација, дијагноза и лечење Ходгкиновог лимфома

Лимпхома оф Ходгкин, шта је то?

По први пут је болест описана 1832. године, Тхомас Ходгкин, име је уведено у СЗО 2001. године. Ходгкинов лимфом има друго име - лимфогрануломатоза. Она погађа организме мушкараца чешће него жене.

Ходгкинов лимфом, која је то болест? Пре класификације лимфома, веровало се да Ходгкинов лимфом има два развојна врха - у доби од 15 до 40 година и након 50 година. Када су ревидирани хистолошки препарати, коришћен је имунофенотипизам. То указује на одсуство другог врха или његовог незнатног развоја. Због тога је већина хистолошких средстава после ретроспективне анализе приписана другом типу лимфома - не-Ходгкиновој великој ћелији.

Ходгкинов лимфом, раније неизлечив, након благовременог откривања и лечења савременим техникама и лековима, излечује се у 85% случајева или може доћи до перзистентне ремисије.

Шта је Ходгкинов лимфом? Специфични знаци болести се појављују након ране фазе. После пораза лимфних чворова, лимфогрануломатоза или Ходгкинов лимфом склон је ширити и заплијенити било који орган праћен озбиљним симптомима интоксикације. Клиничка слика Ходгкиновог лимфома одређена је примарном лезијом органа или система.

Информативни видео

Узроци Ходгкиновог лимфома

Ходгкинов лимфом још није у потпуности схваћен, али научници су идентификовали бројне провокативне факторе који изазивају болест.

Узроци Ходгкиновог лимфома су следећи:

  • слабљење имунолошког система у вези са инфекцијом са ХИВ инфекцијом, обављеној захваљујући операцији на трансплантацији органа, присилном уносу дрога и присуству ретких болести, негативно утичу на имунитет;
  • инфекција вирусом Епстеин-Барр, која узрокује жлездану грозницу.

Према студијама о Ходгкиновом лимфому, узроци и симптоми болести не припадају заразној болести, а од пацијента до друге особе се не преносе. Изузеци укључују близанце, јер имају већи ризик од болести него остатак породице са генетским фактором.

Знаци и симптоми Ходгкиновог лимфома

Симптоми и манифестације Ходгкиновог лимфома:

  • на површини коже код 90% пацијената (укључујући и децу) су испитиване ЛУ: они набрекну, али не боли. Акумулирају се у областима: врату, врату, испод пазуха, изнад костне кости или препона, евентуално њихове манифестације у неколико области одједном;
  • у присуству лезија у лимфним чворовима грудног коша, плућа или плеуре - манификују се краткотрајни удах и хронични кашаљ;
  • када су погођени лимфни чворови перитонеума или других органа: слезина или јетре - се манифестују боловима у леђима, осећај тежине у абдомену или дијареју;
  • када ћелије лимфома улазе у коштану срж - симптоми су бледа кожа (анемија) због недостатка црвених крвних зрнаца;
  • са оштећењима костију - бол у костима и зглобовима.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се јављају полако, повећавају се за месец или пола године. Сваки пацијент има своје симптоме са различитим манифестацијама. Код деце, Ходгкинов лимфом се може сакрити иза честе инфекције. Или, обратно, раст лимфних чворова у вирусној инфекцији узима се за лимфом.

У случају пораста ЛУ и одвођења у велике конгломерате, симптоми Ходгкиновог лимфома манифестују се боловима.

Повећани лимфни чворови медијума у ​​15-20% пацијената указују на почетак болести. Може се открити само случајно током флуорографије. У овом тренутку може се појавити кашаљ, краткоћа даха и компресија супериорне вене каве, што је приметно у оплодњи и плавичи лица, а мање чешће у боловима иза грудне кости.

Једноставни случајеви болова у лумбалној регији услед изолованих лезија параоралне ЛУ указују на почетак патологије.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се манифестују и акутном грозницом, повећаном ноћном зножењем, брзим губитком тежине, који се јавља код 5-10% пацијената у првој фази болести. Повећали су ЛУ касније, а рана леукопенија и анемија (анемија) прате болест. Губитак тежине без разлога је јасан симптом болести.

Лимфом карактерише различита грозница. Са дневном краткорочном температуром расте, појављује се хладноћа, онда се пацијент прекомерно зноји и све се завршава.

Са растегљивим манифестацијама лимфома утичу се сви лимфоидни органи, системи и други органи у телу. У 25-30% погођене слезине у присуству клиничке етапе 1 и 2, који се дијагностицира пре спленектомије. Прстен Валдеиорова: тонзиле и лимфоидно ткиво фарака ријетко утичу на лимфом.

Када је ткиво плућа оштећено:

  • инфилтрацијски раст ћелија из ЛУ медијума;
  • развијају се засебне жаришне или дифузне инфилтрате који могу да се дезинтегришу и формирају шупљине;
  • течност се акумулира у плеуралним шупљинама.

Специфичне лезије плеуре могу се видети на реентгенограму. У плеуралној течности налазе се онкоцеле: лимфоидни, ретикуларни и Березовски-Стернберг. Плеури је под утицајем лимфогрануломатозе са присуством увећаних лимфних чворова медијума или жаришта у плућном ткиву. Из ЛУ медијастина, тумор пролази у перикардију, миокардију, трахеју и једњаку.

Болест утиче на систем костију код 20% пацијената, захватајући процес пршљенова, грудне кошчице, кости кости, ребара, тубуларних костију (ретко). Када се укључи у процес костног система, манифестује се бол, што је јасан знак лимфогрануломатозе.

Када је оштећена коштана срж, тромбоцити и беле крвне ћелије у крви смањују анемију или се симптоми уопште не појављују.

Компензаторске могућности јетре не дозвољавају откривање онкологије у раним фазама. Са Ходгкиновим лимфомом, орган се повећава, активност алкалне фосфатазе се повећава, а серумски албумин се смањује.

Уз клијање тумора из погођеног ЛУ или стискање гастроинтестиналног тракта пати секундарно. Са лезијама желуца и танког црева, процес се шири кроз субмукозни слој без улцера.

ЦНС је погођен: код кичмене мождине, ћелије рака се акумулирају у мембранама мозга, што доводи до озбиљних неуролошких поремећаја или потпуне парализе.

Мала осип са Ходгкиновим лимфомом изазива свраб у кожи код 25-30% пацијената. Свраб може бити из дерматитиса или на местима увећаних лимфних чворова по целом телу. Пацијенти трпе болно свраб, изгубе сна и апетит, јављају се менталне поремећаји.

У анализи крви, нема специфичних промена за лимфом. Најчешће, пацијенти имају умерени ниво леукоцита. Само касне фазе лимфома карактеришу смањење лимфоцита у крви.

Информативни видео

Врсте Ходгкиновог лимфома

Пет врста Хоџкинове болести идентификоване су под микроскопским изгледом туморских ћелија. Четири врсте комбинују "класични Ходгкинов лимфом".

Према класификацији СЗО (2008), морфолошке варијанте лимфогрануломатозе су:

  1. Лимфом Ходгкина, нодуларни тип лимфоидне преваленце.
  2. Класични Ходгкинов лимфом. То укључује:
  • класични лимфом Хоџкина - лимфоидна преваленца;
  • класични Ходгкинов лимфом - нодуларна склероза (нодуларна форма);
  • класични Ходгкинов лимфом - мјешовита ћелија;
  • Класични Ходгкинов лимфом је лимфеидно исцрпљење.

Нодуларни тип лимфоидне преваленце

Ова врста чини 5% свих врста Ходгкиновог лимфома и чешће је код мушкараца, почев од детињства, а после 30-40 година. Због дугог тока лимфаденопатије, патологија се открива у И или ИИ стадијуму код 80% пацијената. Неки пацијенти су излечени користећи екскизиону терапију.

Од класичног лимфома се разликује од понашања, хистолошке структуре, карактеристика: молекуларно-генетски и имунохистохемијски. ВУ нодуларни тип лимфоидне преваленције малих пластичних ЛХ ћелија, многе мале Б ћелије имају нодуларне знакове.

Погађају се грчеви, аксиларни и ингвинални лимфни чворови. Још мање често су лимфоми у другим групама ЛУ.
Код већине пацијената, ток болести може бити споро, често се јављају релапси, али прогресија и смрт су ретки - код 5% пацијената.

Класични Ходгкинов лимфом

Хистолошки, класични лимфом је изграђен у различитим бројевима ћелија:

  • Реед-Стренберг;
  • мононуклеарни Хоџкин;
  • њихове варијанте (Х / РС) лоциране међу малим лимфоцитима (углавном Т ћелијама);
  • еозинофили, неутрофилони, хистиоцити, плазмоцити, фибробласти позадинских ћелија и колаген.

Четири подтипа се разликују клиничким манифестацијама и асоцијацијом са Епстеин-Барр вирусом. Према имунохистохемијским и молекуларно-генетским карактеристикама Х / РС ћелија су идентичне. У лимфоидној доминацији постоји неколико Реед-Стернбергових ћелија, преовлађују многе Б ћелије, мрежна склероза.

Класични Ходгкинов лимфом је болестан од раног детињства, врхунац болести је 15-35 година иу старости. Људи са инфективном мононуклеозом и ХИВ инфекцијом су често болесни.

Са класичним Ходгкиновим лимфомом лезије се налазе у централним групама ЛУ:

  • цервикални
  • медиастинал
  • аксиларни
  • ингвинална
  • параортхал
  • месентеричан (ретко)

Склерозни нодални Ходгкинов лимфом

Нодуларна склероза Ходгкиновог лимфома налази се код 60% -67% пацијената, најчешће туморима медијастина који утичу на ЛУ и тимусу. Слезица утиче на тумор код 20% пацијената, а затим се хематогено шири до јетре и коштане сржи. Ретко утиче прстен Валдеира (у зони палатине и фарингеалне крајнице). Развој нодуларне склерозе постепено се јавља.

Наиме, чудесно су:

  • у првој фази - једна група ЛУ или лимфоидне структуре;
  • у другој фази, две групе (или више) ЛУ или лимфоидних структура са једне стране дијафрагме;
  • у трећој фази - ЛУ или лимфоидне структуре са обе стране дијафрагме;
  • у четвртој фази - зона изван чворова, попут коштане сржи или јетре.

Класични Ходгкинов лимфом се одређује системским манифестацијама: грозница, ноћна зноја и губитак масе се односе на категорију "Б-симптоми", што даје неповољну прогнозу.

Мијешани ћелијски лимфом

Клиника фоликуларних лимфома одређује се цитолошким карактеристикама ћелија које чине фоликле. На успореном току, лимфаденопатија се детектује неколико година пре утврђивања дијагнозе. Пацијент се може осећати добро 5 година и дуже након дијагнозе. Али може доћи до пролазне манифестације лимфома, што захтева хитан третман. Сада се зна да се фоликуларни лимфом са малим степеном малигнитета може трансформисати. Из ње се дегенерише високо-малигни дифузни већи ћелијски лимфом.

Фоликуларни мешани-мали ћелијски лимфом састоји се од малих ћелија са подељеним језгром и великим ћелијама. У ћелијама Реед-Стернберга, приметан је мешани инфилтрат. Након лечења, постоји дуготрајна ремиссион без релапса. Предвиђања за опоравак су веома високе.

Лиффоидно исцрпљивање

Најратичнији тип класичног лимфома је смањење лимфоида. То се јавља код 5% људи после 50 година,

Реед-Стернберг ћелије превладавају у тумору. Између њих, примећују се мале инцлусионс оф лимфоцити. Код дифузне склерозе преовлађује кашљање грубих влакана влакана везивног ткива, у којима испадају аморфне протеинске масе. У туморским ћелијама, ниво лимфоцита се константно смањује.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Приликом успостављања кораци Хоџкин користи историју, клинички преглед, биопсија податке, и резултате истраживања добијени визуелно разликовали манифестације болести: лимфних (чвора) и екстралимфатичног (екстранодални).

Симбол Е означава екстралифатичку (екстранодалну) манифестацију.

Класификација по степенима:

  1. Са Ходгкиновом стадијумом лимфома И, утиче једна лимфна зона или структура (И). Укључена је једна лимфна зона или структура, повезана су ткива (ИЕ). Један екстралимфатски орган (ИЕ) је локализован.
  2. У кораку 2, једна локализован заразе екстралимфатичног органа и његових регионалних лимфних чворова са болешћу (са или без цаптуре) остале лимфних подручја на једној страни мембране (ИИЕ). Прогноза за 2 стадијума у ​​року од 5 година је 90-95%.
  3. Фаза 3 утиче на лимфне чворове на обе стране дијафрагме (ИИИ). Патолошки процес се комбинује са локализованом лезијом једног екстралимфатског органа или ткива (ИИИЕ), са слезином (ИИИС) или са порастом обоје (ИИИЕ + С). Лимпхома оф Ходгкин 3 стаге: прогноза фор сурвивал ис 65-70% (аццординг то дифферент соурцес).
  4. Са Ходгкиновим лимфомом фазе 4 један или више екстралимфатских органа подлеже дисеминираној инфекцији са или без оштећења лимфних чворова; изолован је екстралимлиматски орган са учешћем удаљеног лимфног чвора. Предвиђање преживљавања за 5 година је 55-60%.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Ако ремисија прелази петогодишњу баријеру, онда се лимфом сматра излеченим. Међутим, тело треба прегледати годишње, пошто се рецидива може десити после 10-20 година ремисије. Могућа манифестација дугорочних посљедица ЛХ након хемотерапије - кардиомиопатија (оштећење миокарда).

Дијагноза болести

Дијагноза Ходгкиновог лимфома је следећа:

  • анамнеза за симптоме интоксикације;
  • успоставити "алкохолне" болне зоне у лезијама;
  • одређује се стопа раста лимфних чворова;
  • Пажљиво палпира: алл перипхерал гроуп ДР (субмандибулар и цервикална-супрацлавицулар, субцлавиан и аксиларни, илиац и препонске, поплитејално и феморалне, улнар и потиљачна), јетра и слезина;
  • ЕНТ-лекар испитује назофаринкс, палатине тонсилс;
  • изводити биопсију из најранијег појављивог лимфног чвора. Потпуно је уклоњен са условом да нема механичких оштећења.

Хистолошки преглед потврђује дијагнозу, с обзиром да само ако постоји специфичан опис дијагностичких ћелија Березовски-Рид-Стернберг и пратећих ћелија, дијагноза се сматра дефинитивним. Према клиничкој слици, радиографији, претпостављеном хистолошком или цитолошком закључку без описа ћелија, дијагноза ће се сматрати контроверзном.

Да бисте извршили хистолошки преглед, немојте узимати ингвиналну ЛУ, уколико су у процесу биле укључене и друге групе. Почетна дијагноза не одређује само једну биопсију пункта.

Према томе, листа дијагностичких активности се наставља:

  • Ултразвук периферне ЛУ: цервикални, супраклавикуларни и субклавски, аксиларни, ингвинални и феморални, перитонеум и карлице. У исто време испитује се јетра, слезина, пара-аортна и илиак ЛУ;
  • ЦТ врата, груди, абдомена и карлице;
  • индикацијама - остеосцинтиграфијом;
  • радиографија костију (са жалбама пацијената на бол и откривене промене на сцинтиграмима);
  • испитивање крвне групе и фактор Рх, генерални тест крви, укључујући присуство нивоа црвених крвних зрнаца, тромбоцита, хемоглобина, формула леукоцита, ЕСР;
  • биохемијски тест крви за креатинин, билирубин, уреу, укупни протеин, АСТ, АЛТ, ЛДХ, алкална фосфатаза;
  • проучавање броја хормона штитне жлезде, уколико се утичу на цервикалне лимфне чворове и планирано је зрачење врата;
  • биопсија коштане сржи, док је трепанобиопсија крила из орума, јер цитолошки преглед коначно не потврђује дијагнозу;
  • сцинтиграфију користећи галијум.

Ако је Ходгкинов лимфом дефинитивно одређен, дијагноза се формулише показујући стадијум, Б-симптоме (ако их има), области масивне лезије, укључивање екстранодалних зона и слезине.

Најзначајнији фактори ризика који одређују прогнозу болести су:

  • А - масивна лезија медијума са медијумстиналном-торакалним индексом (МТИ) ≥ 0,33. МИТ се одређује са односом максималне ширине медијастина и груди (ниво 5-6 пршљенова торакалне зоне);
  • Ц - екстранодално оштећење;
  • Ц - ЕСР ≥ 50 мм / х у фази А; ЕСР ≥ 30 мм / х у фази Б;
  • Д - лезија три лимфне зоне и више.

Лечење Ходгкиновог лимфома

Лечење Ходгкиновог лимфома се врши узимајући у обзир фазе и факторе ризика болести. Модерна терапија је у корелацији са тачном верификацијом суб-варијанте тумора. Ако поједностављују дијагностику и формирају "Група" дијагнозе (нпр "лимфом са високим степеном малигнитета"), онда погоршава могућност да обезбиједи медицинску негу пацијента.

Хемотерапија Ходгкиновог лимфома и зрачења укључена је у програме, у зависности од носаичке дијагнозе и постављања болести.

Цитостатика постају ЦХОП програм:

Хемотерапија за Ходгкинов лимфом се интензивно спроводи у одсуству леукемије. Након тога следи накнадна трансплантација аутологне коштане сржи која се претходно бере пацијентима пре интензивног третмана.

Комплетна ремиссион након примене савремених програма се јавља код 70-90% пацијената са примарним лимфомом. Преживљавање без рецидива на 20 година са потпуном ремиссионом после прве фазе третмана превазилази 60%.

Као самостални третман, хируршки метод се не користи за Ходгкинов лимфом. Радиацијска терапија, као независан режим, користи се у једној дози од 1,5-2,0 Ги. Зона клинички погођених лимфних чворова зрачи се са укупном фокусном дозом од 40-45 Ги, уколико се користи само радиотерапија. Превентивне зоне зрачења добијају - 30-35 Ги. У Русији користе методу широког поља зрачења.

Третман примарних пацијената са монохемотерапијом се не спроводи. Изузетак - ослабљени пацијенти сениле старости са присуством хипоплазије коштане сржи након поновљених курсева хемије. Ефекат монокемотерапије је 15-30%, али такође пружа одређено време да би добро стање постало задовољавајуће и спречава прогресију Ходгкиновог лимфома код пацијената који немају прилику да изводе модерне терапије.

Лекови за хемотерапију, режими и курсеви који се користе за лечење Ходгкиновог лимфома

  • Најчешће, третман се обавља у моно-моду од стране Винбластине. Доза је 6 мг / кг једном недељно. Интервал се продужава на 2-3 недеље након примене 3-4 ињекције.

Дневно унесите курсеве:

  1. 100 мг Натулан, укупна доза - 6-8 г;
  2. на 10 мг хлорамбуцила (5 дана), укупна доза - 400-500 мг.
  • Примарни пацијент са Ходгкиновим лимфомом је комбинован третман хемороидације према АБВД схеми. Препарати који улазе у шему се ињектирају у вене у року од 1-14 дана. Наиме, унесите (са интервалом од две недеље између курсева):
  1. 375 мг / м² - Дакарбазин;
  2. 10 мг / м² - Блеомицин;
  3. 25 мг / м² - доксорубицин;
  4. 6 мг - Винбластин.
  • Од 15. дана након последње примене лекова, почиње следећи циклус лечења. Преферирати третман према схеми ВЕАСОРР у режиму уз ескалацију дозе:
  1. дан један - интравенозно ињектиран са 650 мг / м² циклофосфамида и 25 мг / м² доксорубицина;
  2. дан 1-3 (три) дана - администрира се 100 мг / м2 етопозида;
  3. осми дан - 10 мг / м² Блеомицин и 1,4 мг / м² Винцристине;
  4. унутра узети 1-7 дана. - 100 мг / м² Процарбазин и 2 недеље 40 мг / м² Преднизолон.

Пауза до следећег курса је 7 дана (након узимања Преднисолоне) и 21 дан након почетка курса. Терапија зрачењем се врши након хемије.

хемотерапијом Хигх-доза са лимфомом Ходгкин (осим за пацијенте са стадијум је ИА са одсуством фактора ризика и хистолошког лимфног доминација остварењу које користи само један радиотерапију на захваћену површину - ОДС 30 Ги) се примењује, на пример, следеће шеме:

1. АБВД схема

Обрада се врши:

  • Доксорубицин - 25 мг / м интравенском инфузијом (преко 20-30 мин), блеомицин - 10 мг / м² (10 мин) и винбластин - 6 мг / м² (15-30 мин) - 1 минута и 15 дана;
  • Дакарбазин - 375 мг / м² интравенски за 15-30 минута у току 1-15 дана.

Пауза - 2 недеље, следећи курс почиње 29. дан од почетка курса који претходи.

2. Схема базирана на БЕАЦОПП-у

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 650 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Докорубицин - 25 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Етопозид - 100 мг / м² интравенски (за 30-60 минута) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² перално на дан 1-7;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално на 1-14 дана;
  • Винкристин - 1,4 мг / м² - отворено унутар вене на осми дан (максимална доза - 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² унутар вене 8. дана.

Следећи курс почиње 7 дана након примене Преднизолона или 22. дана од почетка првог курса.

3. Шема БЕАЦОПП-еацалатед

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 1250 мг / м² унутар вене (за 60 мин) - 1. дан;
  • Докорубицин 35 мг / м² ИВ (20-30 минута) првог дана;
  • Етопозид - 200 мг / м² у / у (за 60 мин) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² у 1-7 дана;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално за 1-14 дана;
  • Винкристин - 1.4 мг / м² ив ив на 8. дан (не више од 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² ИВ (10-15 минута) осмог дана;
  • Гранулоцитни фактор стимулације колонија (Г-ЦСФ) субкутано 8-14 дана.

Започните следећи курс 7 дана након завршетка Преднизолона или 22. дана од почетка претходног курса.

4. Схема БЕАМ-а

Обрада се врши:

  • БЦНУ (Цармустине) - 300 мг / м² на први дан;
  • Етопозид - 100-200 мг / м² на дан 2-5;
  • Цитосарум - 200 мг / м² сваких 12 сати на дан 2-5;
  • Мелфалан 140 мг / м² на 6 дан;
  • Аутоматски трансплантација и / или враћање хематопоетских прогениторских ћелија периферне крви осмог дана.

5. ЦБВ схема

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид 1,5 г / м² за 1-4 дана;
  • Етопозид 100-150 мг / м² сваких 12 сати, 6 ињекције у 1-3 дана;
  • БЦНУ (Цармустине) 300 мг / м² 1. дан;
  • Аутологним и / или повратним хематопоетским прогениторским ћелијама периферне крви 5-ог дана.

Следећа обавезна компонента третмана је зрачна терапија. Зроне се само зоне са оригиналним туморским процесом. Ако стандардни режими хемотерапије немају ефекта, врши се високи доза хемотерапије и трансплантирају се стем хемопоетске ћелије.

За лечење пацијената са ограниченим стадијумима користите програм третмана: 2-3 курса АБВД и зрачење зона туморским процесом - доза од 30 Ги. Следећи курс је за 2 седмице.

Информативни видео

Фолк терапија са Ходгкиновим лимфомом

Лечење Ходгкиновог лимфома са народним лековима је део опште терапије.

Третман са целандином

Чистоћа се сјече у травњу и мају током цветања, пожељно је сакупљање постројења далеко од путева и контаминираних подручја. Корене треба очистити ножем, не треба да се переш и гнетите коренима. Баци само прошлогодишње суво и прљаво лишће. Биљка сече на комаде од 2-3 мм. на чистој плочи где се месо није исецало.

Стерилизована 3-литарска бочица испуњена очишћеним целандином и стиснута чистим ваљком. Обришите бочице газом и ставите је 3 дана на собној температури на тамном месту. Чистити дрвени штап да пробије садржај канта 3-5 пута дневно, као што је купус са квасцем.

Четвртог дана стисните сок помоћу соковника. Биће око 600-700 мл. сок од целандина. У стерилисаним бочицама (тегле) ставите сок два дана на тамном месту. Ставите маслинову торту назад у боцу и додајте водку или јак муњ - 500-700 мл. Инсистирајте - 8-9 дана у мраку. Затим се тинктура одвоји од густог и ставља га у инфузију, као сок. Након 2 дана, сок ће добити боју чаја или облачног чаја. Сипајте сок и инфузију у бочице. Затворите их пластичним затварачима и залепите етикету са датумом производње.

Сок целандин је потребан за лечење Ходгкиновог лимфома (или било ког рака). За лечење, узмите:

  • 1-2 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека (ферментирани млечни производ) - једном ноћу. Још можете пити више млијека - 100 мл. За брзину ће бити потребно 0,5 литара или нешто више;
  • 3-4 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека - 2 пута са интервалом од 12 сати. Биће потребан за курс од 0,7 литара. Сматрајте ову методу главним лековима.

За спречавање болести потребно је - 350 мл. Након сваког пића бочице сокова, урадите тест крви. Након прве седмице, стање се може погоршати, након недеље ће се побољшати, што ће показати крвни тест.

Додатни (истовремени) третман биће кестено пиво. За његову припрему:

  • кестен (20-30 комада), расте у парку подељеном на 2-4 делове и савијати бочицу - 3 л;
  • да припремимо мешавину биља: чистотелу (5 кашика) додати камилицу и календулу, ражњу и мајмицу и маћех - 2 тбсп. л. Прикупите (1 комад) у газној врећици с комадом силикона и ставите га на дане чизме;
  • кестен и трава излијеју серум, додајте павлаку (1 кашика);
  • Да боцу носите газом у 2 слоја и ставите га на прозор, али не под директне зраке Сунца;
  • чим почне ферментација (након 2-3 недеље), потребно је конзумирати 1-2 кашике дневно, додавши воду и меду (шећер) растворити бочице.

Последице лечења и рецидива болести

Са савременим методама лечења у последњих 5-8 година са Ходгкиновим лимфомом долази до дуготрајне ремисије (више од 5 година) и повољне прогнозе за више од половине пацијената из свих случајева. Најмања група укључује пацијенте са ИА-ИИА стадијумом лимфома. Са малом количином лечења животни век од 10 година или више износи 96-100%. Група укључује пацијенте до 40 година без фактора ризика. Комплетна ремиссион је примећена код 93-95% пацијената, поновљени курс - у 80-82%, 15-годишњи преживљавање - код 93-98% пацијената.

У присуству фактора ризика код пацијената са стадијумом ИИА, са стадијумима ИИБ и ИИИА, стопа преживљавања без релапса у року од 5-7 година након зрачења је само 43-53%. Пацијенти преживљавају искључиво кроз прогресивно лечење релапса.

Ако се дијагностикује Ходгкинов лимфом, колико пацијената живи у средњој прогностичкој групи? Према истраживању, стопа преживљавања од 15 година била је 69%. Ризик од поновног појаве Ходгкиновог лимфома при примјени радикалне радиотерапије био је 35%, при чему је примљена комбинована терапија - 16%.

Пацијенти из неповољне прогностичке групе лече полихемотерапијом. Комплетна ремиссион од ефикасног третмана износила је 60-80%. Понављање Ходгкиновог лимфома након увођења нових лекова (Етопосиде) у програм прве линије и смањење интервенција између администрација је 4-22%.

Недавно, најчешће лечење се спроводи у оквиру програма БЕАЦОПП-14 са увођењем 9 до 13 дана фактора раста у стандардним дозама и наставак курса на 15. дан. Такође се врши 8 циклуса хемије, а затим и зрачење, као у БЕАЦОРП моду, основни. Ефекат БЕСЦ-14 програма је сличан програму БЕАЦОРП-ескалирајући са токсичности једнаком БЕАЦОРП-БАСИЦ програму. Али програм ВЕАСОРР-14 је краћи од програма ВЕАСОРР-БАСИЦ и ВЕАСОРР-ескалирао, што му даје додатну предност.

Коришћењем радикалног зрачења након рецидива, у 90% пацијената примењују се комплетне ремисије који користе поликемотерапију било ког режима прве линије. Дуготрајна ремиссион - у 60-70%, што зависи од обима лезије.

Када дијагноза Ходгкин лимфома - животни век пацијената са повратном или комбинованог полихимиотерапевтицхеского након третмана индуцтион цхеморадиатион зависи од природе третмана болести и одговор на третман.

Такви пацијенти су подијељени у три групе:

  • Прва група се састоји од пацијената који нису имали комплетну ремисију након првог програма третмана. То су примарно отпорни пацијенти са средњим опстанком од 1,3 године.
  • Друга група се састоји од пацијената са опоравком од 1 године и средњом стопом преживљавања од 2,6 године.
  • Трећа група укључује пацијенте са ремисијом више од 1 године и средњим опстанком од 4,3 године.

Након употребе хемије првог и другу линију режимима ЦЕП, Б-ЦАВ, ЦЕВД, ДЕКСА-БЕАМ, ДХАП понавља потпуну ремисију (након иницијалне ремисије до 1 године) су пријављене у 10-15% болесника, ау 50-85% болесника са примарним ремисији више 1 годину. Међутим, након поновљеног третмана у оквиру првог и другог програма, само 11% болесника је преживјело више од 20 година, а пацијенти са примарном опуштеношћу од више од годину дана - 24%.

Након преживљавања високе дозе од 3-5 година од претходног ремисији дуже од 1 године, и присуства доброг општег стања је 75%, код пацијената са ремисије мањим од 1 године - 50%, у резистентних пацијената - 20%.

Такви прогностички знаци као Б-симптоми, екстранодалне лезије у понављању и трајање ремисије мање од 1 године утичу на 3-годишњу стопу преживљавања. Ако су одсутни, онда 100% пацијената може да живи три године, присуство једног знака смањује прогнозу на 81%, присуство два - до 40%, са три - то ће бити 0%.

Инфективне компликације утичу на смртоносну токсичност терапије великом дозом. Према разним истраживањима, она достиже 0-13%, али при трансплантацији током трећег или каснијег поновног поновног дејства достиже 25%. Из тога произилази да је главна индикација за хемију високе дозе прва и друга рецидива. Такође су потребна специјална опрема и обучено медицинско особље.

Адекватно испитивање и примена савремених терапијских режима комплетне ремисије забиљежене су код 70-80% старијих пацијената. Међутим, истовремене болести ометају пун волумен терапије. Код ових пацијената, преживљавање без болести од 5 година је само - 43% са општим протоком без болести - 60%. Пацијенти са присуством локалних стадија, који су примили адекватан третман, имају 5-годишњу прогнозу преживљавања од 90%.

Информативни видео

Компликације и рехабилитација

Упркос високом проценту 5-годишње стопе преживљавања у фазама, компликације погоршавају квалитет живота и доводе до смрти.

Најозбиљнији проблем је секундарна онкогенеза. Чак и после 15-17 година након почетне терапије Ходгкиновог лимфома, лимфогрануломатоза може довести до смрти пацијента. Системске болести и леукемија - проистичу из ефеката зрачења, чврстих тумора - од зрачења органа и ткива, гдје почињу да расте. Касне компликације после терапије могу довести до смртности, што смањује 20-годишњу стопу преживљавања за 20%.

Пацијенти могу бити болесни:

  • дисфункција штитасте жлезде;
  • кардиоваскуларна патологија;
  • пулмонитис;
  • дисфункција сполних жлезда;
  • секундарне онколошке болести.

Најочигледнија компликација јесте да се развија поновљена малигна неоплазма и да је:

  • секундарна миелоидна леукемија - 2,2%;
  • не-Ходгишки лимфом - 1,8%;
  • чврст тумор - 7,5%.

Врхунац развоја секундарне акутне мијелоидне леукемије код пацијената са Хоџкиновог лимфома јавља у 5-7 година фоллов-уп. Чврстих тумора може доћи у периоду од 5-7 година да 20. фактора ризика - старост преко 40 година и радикалне радиотерапије. Секундарна може развити туморе у плућа, желуца, штитасте жлезде, млечној жлезди, може бити меланом. Пушење са Ходгкиновим лимфом повећава ризик од настанка поновљеног рака.

Колико вам је чланак био корисно?

Ако нађете грешку, само је истакните и притисните Схифт + Ентер или кликните овде. Хвала вам пуно!

Хвала вам на поруци. У блиској будућности исправићемо грешку

Лимфом Хоџкина

Ходгкин-ов лимфом (Ходгкин-ов лимфом, Ходгкин-ова болест) - малигни тумор лимфног ткива да формирају специфичне гранулома полиморфонуклеарним ћелија. Тумор супстрат Ходгкин лимфом - ћелије Реед - Стернберг (лацунар хистоцитима) - велики полиплоидних ћелије садрже мултилобес језгро. Велика већина тумора нодалних укључености представља гранулома са акумулираног лимфоцита (укључујући Т-доминирају ћелије), гранулоцита, хистоцитима, еозинофила, плазма ћелије и ЕР. Лимфни чвор ткива прожет влакнастих везивна праменове које произилазе из капсуле.

Болест је названа по Томас Ходгкин, који је описан седам случајеве болести и понудити као одвојена јединица Нозолоска патологије заједничка карактеристика од којих је увећане лимфне жлезде и слезина, кахексија (екстремно омотача тела) и смрт у 1832.

Одговарајући и благовремени третман омогућава добијање добрих резултата, како би се постигло стабилно ремисирање могуће је у више од 50% пацијената.

Просечна инциденца Ходгкиновог лимфома се креће између 0,6-3,9% код мушкараца и 0,3-2,8% код жена и просечно 2,2 случаја на 100 000 становника. Болест се јавља у свим узрастима, међу рађима у детињству је трећа најчешћа.

Узроци Ходгкиновог лимфома

Етиолошки фактор болести остаје нејасан. Предлаже се да Ходгкинов лимфом представља тумор Б-ћелија који се развија у односу на позадину имунодефицијенције Т-ћелија услед тимске хипофункције.

Постоји неколико предиспонирајућих фактора:

  • заразне болести - ћелије лимфног система почињу неконтролисану подјелу и пролазе кроз мутације под утицајем вируса (херпесвируси, ретровируси, итд.);
  • конгениталне болести имуног система - Лоуис-Бар синдром, Вискотт-Алдрицхов синдром итд.
  • аутоимуне болести - реуматоидни артритис, Сјогренов синдром, целиакова болест, црвени системски лупус еритематозус итд.;
  • генетска предиспозиција - генетски маркери нису откривени, али постоји повећање фреквенције Ходгкиновог лимфома у породицама у којима су такве болести већ дијагностиковане;
  • ефекат карциногених хемикалија - бензени, анилинска боја, соли тешких метала, ароматични угљоводоници пестицида итд.
  • рад повезан са излагањем високом зрачењу, високим фреквенцијским струјама, зрачењем.

Облици болести

Класификација Ходгкиновог лимфома базирана је на хистолошким карактеристикама погођеног ткива.

У раним стадијумима болести, по правилу се јавља без симптома.

Постоје четири хистолошка варијанта Ходгкиновог лимфома:

  • нодулар (нодоса), мултипла склероза (Тип 1 и 2) - најчешћи облик болести, праћен формирањем колагених нити у лимфним чворовима у грудном кошу, што деле награђене ткиво тумора у мноштво делова округлог облика. Пронађене су ћелије Реед-Стернберга;
  • лимфогистоцит (лимфоидна преваленца) - класична варијанта Ходгкиновог лимфома, која се карактерише присуством великог броја лимфоцита у погођеном органу. Реед-Стернбергове ћелије су ријетке, често се појављују Ходгкинове ћелије. Кластери лимфоцита се спајају и формирају области дифузног раста, фиброзе и некрозе одсутне. Најчешће погођени цервикални аксиларни, ингвинални лимфни чворови;
  • лимфоидно смањење - Реед-Стернбергове ћелије преовладавају у погођеном ткиву, појединачне инцлусионс оф лимфоцита између њих, ниво који се константно смањује. Варијанта лимфеидног исцрпљивања обично одговара ИВ фази ширења болести и карактерише га неповољни ток;
  • варијанта мјешовите ћелије - хистолошку слику представља велики број лимфоцита, еозинофила, плазмоцита, Реед-Стернбергових ћелија у погођеном ткиву. Често се откривају фокуси некрозе, поља фиброзе.

Фазе Ходгкиновог лимфома

При утврђивању фаза Ходгкиновог лимфома узимају се у обзир резултати прегледа и биопсије, одређује се количина органа и ткива укључених у патолошки процес, преваленција процеса је виша или мања од дијафрагме:

  • И - погођена је једна група лимфних чворова;
  • И Е - И + укључивање једног екстралимфатског органа у патолошки процес;
  • ИИ - две или више група лимфних чворова са једне стране (изнад или испод) од дијафрагме су погођене;
  • ИИ Е - лимфоцитна оштећења органа са повећаним лимфног чвора 1-2 група, локализације лезија - на истој страни у односу на дијафрагме;
  • ИИИ - угрожене су неколико група лимфних чворова са обе стране (изнад и испод) дијафрагме;
  • ИИИ С - наклоност слезине;
  • ИИИ Е - ИИИ + локализована лезија екстралимфатског органа или ткива;
  • ИВ - дифузна или дисеминирана (мултифокална) лезија једног или више унутрашњих органа, што може бити праћено укључивањем лимфних чворова.

Појава знакова биолошке активности током периода ремисије указује на почетно погоршање.

ИВ степен може имати следеће варијанте тренутне:

  • А - интоксикација је одсутна;
  • Б - знаци интоксикације, губитак телесне тежине у последњих шест месеци;
  • а - не постоји биолошка активност у смислу испитивања крви;
  • б - откривена биолошка активност.

Симптоми Ходгкиновог лимфома

У почетку, патолошки процес се развија у лимфним чворовима. Постепено се повећавају, туморски процес се шири и утиче на друге органе и ткива. У раним стадијумима болести, по правилу се јавља без симптома. Како расте лимфне чворове, оне постају болне, а симптоми су повезани са стискањем околних ткива и органа.

Локални знаци Ходгкиновог лимфома:

  • повећани лимфни чворови;
  • пораз унутрашњих органа.

Главни симптом Ходгкиновог лимфома је лимфаденопатија (карактерише се значајним повећањем лимфних чворова). Утиче на лимфне чворове средњег и предњег медијастина, понекад - тимуса. Такође, оштећење може утицати на било који орган, процес може укључивати слезину, јетру, кожу, коштану срж, плућа, плевуру, коштано ткиво.

Уобичајени симптоми Ходгкиновог лимфома:

  • грозница, са таласастим карактером;
  • увећано знојење ноћу (обично ноћно знојење);
  • слабост, апатија;
  • недостатак апетита;
  • свраб;
  • тешко губитак тежине без узрока, губитак тежине може постићи критичне нивое;
  • анемија;
  • смањен имунитет, осетљивост на заразне болести.

Са израженим повећањем лимфних чворова у грудима, развијају се следећи симптоми:

  • суви, непродуктивни кашаљ;
  • хрипавост гласа;
  • осећај тежине на погођеном подручју;
  • дисфагија (повреда гутања);
  • диспнеја (диспнеја);
  • кава-синдром (оштећена циркулација у сливу супериорне вене каве);
  • плеуритис, перикардитис.

У лечењу Ходгкин лимфома, предност се даје хемотерапије у комбинацији са зрачењем, даје максималан ефекат уз минимум компликација.

Када процес постане широко распрострањен, постоје знаци оштећења унутрашњих органа. Најчешће лезије се налазе у лимфним чворовима слезине и јетре. Као резултат повећања ових унутрашњих органа, стомач се стисне и бубрег се помера. Укључивање лимфних чворова манифестује се појавом абдоминалног бола различитог интензитета.

Упала плућа, по правилу, су секундарне и последица је преласка процеса од медијастиналних лимфних жлезда до плућа. Често постоји акумулација течности у плеуралним шупљинама.

Оштећење нерва откривена након опсежног ширења инфекције код лимфних жлезда и унутрашњих органа. Најчешћи лезије кичмене мождине, у којима лимпхогрануломатоус елементи расту у епидуралну ткиву и компримовати кичмену мождину. У таквим случајевима, болест настаје као тумор кичмене мождине са поремећајима сајле осетљивости, парезе и парализе, бол у удовима.

Два главна начина уништавања коштаног ткива - лимфогематогенное дистрибуције и клијавост лимфогранулом коштаног ткива. Примарне лезије костију откривене су током прве године болести, секундарне промене у костима се манифестују након 1,5-2,5 година од појаве болести. Скелетних дође до промене у процесу пропагације на суседна лимфних чворова, плеуре, медијастинума. Лимфогрануломатозно ткиво узрокује уништавање структуре костију и остеосклерозе. Притисак увећане лимфне жлезде на суседном нервног плексуса се манифестује интензиван бол у кичми, у погођеним скелетних костију.

У лечењу пацијената са раном стадијуму болести и генерализоване Ходгкин 5 година преживљавања, без напредовања био 90% ИИИ стадијуму - 60-80%, у ремисији стаге ИВ достиже мање од 45% пацијената.

Напомена такође карактерише процес биолошке активности узроковане производњом цитокина: повећана серумска Хаптоглобин, седиментација еритроцита, садржај лактата дехидрогеназе и церулоплазмина, концентрација фибриногена изнад референтне вредности. Појава знакова биолошке активности током периода ремисије указује на почетно погоршање.

Дијагностика

Рано откривање болести је тешко због чињенице да клинички симптоми нису строго дефинисани, а често и потпуно одсутни.

Дијагноза Ходгкиновог лимфома базирана је на морфолошком обрасцу погођеног лимфног чвора или органа. Именован за истраживање:

  • клинички преглед и медицинска историја - посебну пажњу привлаче симптомима интоксикације спровела палпацију периферних група лимфних чворова, слезине и јетре, нос и преглед грла, крајника;
  • биопсију погоршаних лимфних чворова са хистолошком и имунохистохемијском анализом биопсијског узорка. Критеријум Ходгкиновог лимфома је присуство у узетом материјалу специфичних Реед-Стернбергових ћелија, незрелих Ходгкинових ћелија;
  • лабораторијски тестови - опште и биохемијска испитивања крви, седиментација еритроцита, алкална фосфатаза активност у серуму, бубрега и тестови функције јетре. У клиничкој анализи доказног крви повећане ЕСР, леукоцитозу могу умерена еозинофилија, повећана фибриноген концентрацију, тромбоцитозом, смањење албумина. У почетној фази болести у тестовима крви открива благу леукоцитозу, која Како болест напредује заменили леукопенију;
  • лабораторијска процена функције штитне жлезде - са лезијама цервикалних лимфних чворова;
  • имунофенотипске студије туморског ткива - откривају квалитативне и квантитативне поремећаје Т-ћелијске везе имунитета.
  • Рентгенске студије грудног коша, скелета, гастроинтестиналног тракта - водеће су важне за одређивање природе и откривање локализације лезија;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине - за исту сврху као и радиографија;
  • компјутерска томографија, магнетна резонантна томографија врата, груди, абдомена и органа карлице - омогућава откривање присуства туморских формација у различитим деловима тела;
  • трепанобиопсија - се врши са сумњом на оштећење коштане сржи илиакова костију;
  • остеоскинтиграфија - са повишеним нивоом алкалне фосфатазе у серуму крви;
  • Дијагностичка лапаротомија - користи се за узимање биопсија мезентеричних и пара-аортних лимфних чворова.

Лечење Ходгкиновог лимфома

Развијене су различите шеме терапије, њихов избор се врши узимајући у обзир врсту и обим лезије, трајање течаја и тежину болести, присуство истовремене патологије.

Предлаже се да Ходгкинов лимфом представља тумор Б-ћелија који се развија у односу на позадину имунодефицијенције Т-ћелија услед тимске хипофункције.

Општа шема лечења лимфома укључује две фазе:

  • стимулисање ремисије уз помоћ цикличне хемотерапије;
  • консолидација ремисије путем радикалне терапије зрачења и помоћних циклуса терапије лековима.

Приликом планирања обима терапије узимају се у обзир неповољни фактори који одређују тежину и обим туморског процеса:

  • укључивање три или више зона лимфних резервоара;
  • масивна лезија слезине и / или медијастина;
  • присуство изолиране екстранодалне лезије;
  • повећање ЕСР веће од 30 мм / х у присуству симптома интоксикације и више од 50 мм / х у њиховом одсуству.

Примјењују се разне варијанте радиотерапије - од локалног зрачења примарних лезија у смањеним дозама до зрачења радикалним програмом свих лимфних чворова у стадију ИВ А. Ради спречавања ширења туморских ћелија кроз лимфни систем, врши се и зрачење суседних регионалних лезија.

Поликамотерапија је истовремена употреба неколико цитостатици. Постоје различите шеме комбиноване хемотерапије (протоколи), лекови су прописани дугим курсевима. Лечење је фазно, укључује двонедељне циклусе са двонедељним интервалима, након завршетка шест циклуса, именовати помоћни третман.

Предност се даје хемотерапији у комбинацији са зрачењем, што даје максималан ефекат са минималним бројем компликација. Иницијално, иницијална полихемотерапија се изводи са зрачењем само увећаних лимфних чворова, затим - зрачењем свих других лимфних чворова. Након излагања зрачењу, хемотерапија одржавања се врши према једној или другој схеми. Интензиван третман током периода побољшања смањује број касних компликација и повећава могућност терапије егзацербација.

Просечна инциденца Ходгкиновог лимфома се креће између 0,6-3,9% код мушкараца и 0,3-2,8% код жена и просечно 2,2 случаја на 100 000 становника.

Ако се процес локално и расположив за операцију, спленектомија изведена изоловане лимфне чворове, лимфне чворове појединих конгломерати, затим зрачењем са гама-терапеутски поставкама. Спленектомија је такође назначена у дубокој депресији хематопоезе, која спречава цитостатички третман.

У случају прогресије болести и неефикасности терапије, указује се на трансплантацију коштане сржи.

Могуће последице и компликације

Хоџкинова болест може имати следеће компликације:

  • сепса;
  • канцер мозга или кичмене мождине;
  • крварење;
  • притисак неоплазме на респираторни тракт, што доводи до асфиксије;
  • синдром горње вене цаве;
  • развој механичке жутице (са компресијом жучног канала);
  • имунолошке смене;
  • опструкција црева (са лимфним чворовима који стисну црева);
  • кахексија;
  • дисфункција штитасте жлезде;
  • формирање фистула периферних лимфних чворова;
  • миокардитис и перикардитис;
  • секундарне малигне неоплазме;
  • кршење метаболизма протеина бубрега и црева;
  • нежељени ефекти хемотерапије и зрачења.

Прогноза

Одговарајући и благовремени третман омогућава добијање добрих резултата, како би се постигло стабилно ремисирање могуће је у више од 50% пацијената. Ефикасност терапије је унапред утврђена диференцираним приступом развоју режима лијечења различитих група пацијената идентификованих на основу неповољних прогностичких фактора.

Уз употребу интензивних програма, клинички ефекат се обично посматра већ током првог циклуса. У лечењу пацијената са раном стадијуму болести и генерализоване Ходгкин 5 година преживљавања, без напредовања био 90% ИИИ стадијуму - 60-80%, у ремисији стаге ИВ достиже мање од 45% пацијената.

Хоџкинова болест се јавља у свим годинама, међу карцином деце у детињству је трећа најчешћа.

Неповољни прогностички знаци:

  • масивни конгломерати лимфних чворова пречника преко 5 цм;
  • лимфеидно исцрпљивање;
  • истовремена лезија три или више група лимфних чворова;
  • ширење сенке медијастина за више од 30% волумена грудног коша.

Превенција

Посебне мере примарне превенције Ходгкинове болести нису развијене. Посебна пажња посвећена је секундарној превенцији - спречавању рецидива. Људи који су имали Ходгкин лимфома, препоручује се искључи физиолошких, електричне и топлотне процедуре, избегавају физичку преоптерећења, инсолацију, је контраиндикована у раду који се односи на утицај штетних фактора. Трансфузија крви се врши како би се спречило смањење броја леукоцита. Како би се спријечиле нежељене појаве, препоручује се да жене планирају своју трудноћу не прије двије године након опоравка.

О Нама

У људском телу промене ткива се стално појављују, које могу бити физиолошке и патолошке природе. Веома је важно одредити на вријеме рани симптоми канцера, што је кључни критеријум за рану дијагнозу и комплетно лечење пацијента.