Рак материце - симптоми, лечење, узроци, стадијуми, дијагноза и превенција

У ендометријуму се појављује малигни тумор материце утеруса, слузокожа која подиже унутрашњост утеруса. Најчешће се дијагностикује код жена преко 45 година.

Рак материце у телу је малигни тумор узрокован неконтролираним растом ћелија ендометријума у ​​материци. Ова болест се такође зове рак утеруса или карцином ендометријума, пошто раст тумора почиње у ткиву који подвлачи материцу изнутра, тј. Е. у ендометрију. Ова врста рака се сматра најчешћим међу туморним болестима женског репродуктивног система.

Још један тип карцинома материце је сарцома утеруса. То се јавља када тумор утиче на мишиће или везивно ткиво. Сарком је ријетко, око 8% свих тумора утеруса.

Рак материце код жена

Рак ендометријума најчешће узрокује постменопаузалне жене, односно од 45 до 74 године. До 45 година, ова болест је изузетно ретка, мање од 1% жена. Рак материце је на четвртом мјесту међу свим обољењима рака међу женама. На срећу, често се открива у раним фазама, када је могуће излечење.

Рак материце у ИЦД-10

Према међународној класификацији болести, патологија се помиње у одељку Ц54 - формирање малигног ткива материце. Разликовати рак материце Истхмус - С54.0, ендометријума - С54.1, миометриум - С54.2, материцу - С54.3, пораз да прегази једну локацију - С54.8, С54.9 и неодређено.

Узроци рака материце

До сада нису узроковани узроци рака материце. Међутим, идентификовани су фактори ризика.

Дисбаланс хормона. Повреда производње хормона игра главну улогу у појави болести. Пре менопаузе нивои естрогена и прогестерона су у равнотежном стању. Након менопаузе, жена зауставља производњу прогестерона, а мала количина естрогена се наставља. Естроген стимулише пролиферацију ћелија ендометријума, нестаје губитак ефекта одвраћања прогестерона, што повећава ризик од развоја канцера.

Још један узрок хормонских поремећаја долази ако жена прими хормонску терапију замене само са естрогеном, без прогестеронске компоненте.

Прекомјерна тежина. Ризик од карцинома материце се повећава са прекомерном телесном тежином, с обзиром на то да масно ткиво може произвести естрогене. Жене са повећаном тежином су три пута веће за развој ендометријског карцинома него нормалне тежине. Код жена са тешком гојазношћу, ризик од болести се повећава 6 пута.

Историја репродуктивног периода. Жртве зрна су вероватније да имају рак материце у утерусу. У току трудноће се повећава ниво прогестерона и смањује ниво естрогена. Ова хормонска равнотежа има заштитни ефекат на ендометрију.

Такође у зони ризика, жене које су се менструирале пре 12 година и / или менопаузе, десиле су се после 55 година.

Пријем тамоксифена. Претња од болести јавља се ако жена узима тамоксифен. Овај лек се користи за лечење рака дојке.

Диабетес меллитус. Ова болест удвостручује могућност канцера тела утеруса. То је последица повећања нивоа инсулина у телу, што заузврат подиже ниво естрогена. Дијабетес је често повезан са гојазношћу, што погоршава ситуацију.

Болести гениталних органа. ПЦОС (синдром полицистичких јајника) такође предиспозвује болест, јер се ниво естрогена у овој патологији повећава. Прецанцерозно стање је ендометријска хиперплазија, тј. згушњавање мукозне мембране утеруса.

Породична историја. Зона ризика укључује жене чији рођаци (мајка, сестра, ћерка) пате од карцинома материце. Такође, шансе за болести расте када породична историја има наследни тип колоректалног карцинома (Линцхов синдром).

Рак материце и трудноћа

Жртве зрна су вероватније да имају рак материце у утерусу. У току трудноће се повећава ниво прогестерона и смањује ниво естрогена. Ова хормонска равнотежа има заштитни ефекат на ендометрију.

Такође у зони ризика, жене које су се менструирале пре 12 година и / или менопаузе, десиле су се после 55 година.

Шта се догађа код рака утеруса

Процес почиње са мутацијом у структури ДНК ћелија ендометријума. Као резултат тога, ћелије почињу да се множе и расте неконтролисано, што узрокује појаву самог тумора. Без лечења, тумор може проћи преко унутрашње шкољке материце и развити мишићни слој, а даље у карличне органе. Поред тога, ћелије рака могу се ширити кроз тело крвљу или лимфним протоком. Ово се зове метастаза.

Симптоми и знаци карцинома организма у материци

Најчешћа манифестација карцинома ендометријума је откривање вагине. Расподјела су скромна, у облику крвних жилница, и у облику обилне крварења из материце.

Постоје и мање специфични знаци:

  • неудобност са мокрењем
  • бол или неугодност током секса
  • бол у доњем делу стомака.

Ако је болест проузроковала оштећење органа поред материце, онда бол у ногама и леђима, општа слабост, може бити проблематична.

Знаци пре менопаузе

Пре менопауза болест осумњичени може бити, ако менструација су постали чешћи нормално, или постоји уочавање у интерменструал периоду.

Манифестације код жена у постменопаузи

Након појаве менопаузе, било које крварење из гениталног тракта сматра се патологијом. Без обзира на количину крвавог пражњења, ако их имате, потребно је да посетите гинеколога.

Етапе оф

Постоји неколико стадијума рака материце. У нултој фази, атипичне ћелије се налазе само на површини унутрашње облоге материце. Ова фаза се ретко одређује.

1 фаза. Ћелије рака класе кроз дебљину ендометрија.

2 стаге. Постоји раст тумора уз хватање грлића материце.

3 стаге. Рак пролази у оближње органе, као што су вагина или лимфни чворови.

4. фаза. Тумор утиче на бешику и / или црево. Или ћелије рака, које стварају метастазе, утичу на органе који се налазе изван мале карлице - јетре, плућа или костију.

Дијагноза карцинома тела материце

Током рутинског гинеколошког прегледа, лекар може да одреди промену облика, густину, величину материце и сумња на болест.

Прецизније осећај ултразвук (САД) од мале карлице органа, које је спроведено путем вагиналног приступа: доктор убацује сонду у вагину, и испитује детаљно ендометријума. Уколико дође до промене у дебљини, након дијагнозе фазе је биопсија - мали део слузокоже материце је студирао у лабораторији. Постоје две методе биопсије:

· Аспирациона биопсија, када користите танку флексибилну сонду убачену кроз вагину, узмите комадиће слузнице.

· Хистероскопија у којем је флексибилан оптички систем (хистеросцопе) се уводи у шупљину материце који омогућава увид у целу површину унутрашњости материце. Тада лекар може да уради дијагностичко стругање, након чега се фрагмент ендометрија такође шаље на испитивање. Поступак се изводи под општом анестезијом.

Ако су ћелије рака откривене током биопсије, онда се врши додатни преглед да би се разумело колико се рак ширио. Да бисте то урадили, користите:

  • Рентген плућа
  • магнетна резонанца (МРИ), која омогућава добијање детаљне слике карличних органа
  • Компјутерска томографија (ЦТ), која је такође способна да открије метастазе изван материце.

Анализе

Истраживање онцомаркера у серуму се не сматра поузданим методом дијагностиковања карцинома материце, иако се ниво маркера ЦА-125 може повећати у случају болести.

Тест који се користи за дијагнозу рака грлића материце (Пап тест или цитолошки тест) неће помоћи у идентификацији рака ендометријума у ​​раним фазама. Међутим, ако се рак ширио из утерине шупљине до грлића материце, тест може бити позитиван.

Лечење карцинома тела материце

Гинеколог-онколог, хемотерапист, радиолог може учествовати у пацијентовој бриги. За ефикасан третман, лекари узимају у обзир:

  • стадијум болести
  • опште здравље
  • могућност трудноће релативно је ретка, јер је ова врста рака типична за старије жене.

План лечења може укључити употребу неколико метода истовремено.

Хируршко лечење карцинома тела материце

У једној фази процеса извршена је хистеректомија, тј. уклањање материце заједно са јајницима и јајоводним цевима. Ако је потребно, уклоните оближње лимфне чворове. Операција се врши кроз широки рез на абдомену или лапароскопски. У 2-3 фазе се врши радикална хистеректомија, уз додатно уклањање грлића и горњег дела вагине. На стадијуму 4, колико је могуће од погођеног ткива уклонити. Понекад, с изразито клијањем канцера у другим органима, немогуће је потпуно уклонити тумор. У овом случају, операција се врши како би се смањиле симптоми.

Радиацијска терапија за карцином тела материце

Ова метода се користи за спречавање релапса болести. Изводи се на два начина: унутрашња (брахитерапија) и спољна. Са унутрашњим у материцу уведена је специјална пластична цијев са радиоактивном супстанцом. Спољно зрачење се користи помоћу радиотерапијских уређаја. У ретким случајевима се користе обе варијанте: истовремено и унутрашње и спољашње зрачење.

Хемотерапија за карцином тела утеруса

Може да допуни хируршки третман у 3-4 фазе болести и може се користити сам. Дроге се обично дају интравенозно.

Лекови и лекови

Најчешће се користи

  • карбоплатин
  • цисплатин
  • доксирубицин
  • пацлитакел.

Хормонска терапија карцинома тела материце

Неке врсте карцинома материце су зависне од хормона, тј. тумор зависи од нивоа хормона. Ова врста образовања у материци има рецепторе естрогенима, прогестерону или оба хормона. У овом случају, администрација хормона или супстанци које блокирају хормоне потискују раст тумора. По правилу, они користе:

  • гестаген (медроксипрогестерон ацетат, мегестрол ацетат)
  • тамокифен
  • аналоги гонадотропин ослобађајућег хормона (госерелин, леупролид)
  • инхибитори ароматазе (летрозол, анастрозол, ексеместан).

Компликације

Током радиотерапије може доћи до улцерације, црвенила и бола на месту зрачења. Постоји и дијареја и оштећење дебелог црева са крварењем из ње.

Када се не искључи хемотерапија губитак косе, мучнина, повраћање, слабост.

Лечење хормонима може изазвати мучнину, мишићне грчеве и повећање телесне тежине.

Код 5% женске умирености и малаксалости спасене су и након завршетка терапије.

Рекурентни карцином материце

Када се враћа (рецидива) болести, тактика ће зависити од стања здравља и већ постојећег третмана. Обично се користе комбинација хирургије, зрачења и хемотерапије, као и циљане и имунолошке терапије у различитим комбинацијама.

После првог третмана, пацијент је био примећен.

Потребна је хитна консултација са доктором ако:

  • крварење се јавља из материце или ректума
  • оштро увећава величину абдомена или је било отока ногу
  • Било је бол у било којем дијелу абдомена
  • забрињава кашаљ или кратак дах
  • Без узрока, апетит је нестао и дође до губитка тежине.

Рехабилитација после лечења

Рак материце и на стадијуму дијагнозе, ау фази лечења нарушава уобичајени начин живота. За ефикаснију контролу болести је потребно да покуша да комуницира са женама са истом болешћу, питајте родбину за подршку, покушајте да сазнате што више можете о твом стању и, ако је потребно, и друго мишљење о методама лечења.

Храна треба да обезбеди довољно калорија и протеина да би се избегао губитак тежине. Хемотерапија може изазвати мучнину, повраћање, слабост, у овом случају нутрициониста може помоћи.

После успешног лечења, неопходно је да се прегледа лекара и преглед како би се уверило да се болест није вратила.

Прогноза опстанка пацијента

На етапи 1, 95% жена се опоравља и живи пет година или више.

На стадијуму 2, петогодишња стопа преживљавања је 75%.

На трећој етапи, 40 од 100 жена живи више од 5 година.

У етапи 4, петогодишња стопа преживљавања је 15%. Исход зависи од тога колико се тумор шири на друге органе.

Превенција карцинома тела у материци

Пошто нема тачног узрока, немогуће је извршити потпуну профилаксу карцинома материце. Међутим, у циљу смањења ризика, потребно је:

  • одржати тежину у норми. Важно је знати индекс телесне масе (БМИ). Његова вредност између 25 и 30 указује на вишку тежине, а изнад 30 - на гојазност. Препоручује се да БМИ задржите на мање од 25.
  • Немојте користити хормонску терапију која садржи само естрогенску компоненту. Ова врста ХРТ-а је сигурна само код жена које су већ прошле хистеректомију, тј. уклонили су материцу.
  • по препоруци лекара да користи оралне контрацептиве.
  • Одмах посјетите доктора ако се након менопаузе налази на лицу места или на позадини лијечења хормона за рак дојке.

Рак материце - лечење

канцер материце (рак ендометријума, канцера ендометријума, канцер материце) - малигног тумора која развија из ткива материце која накнадно може шире целом телу. До данас је рак материце постао веома распрострањен и заузима четврто место међу женама, дајући само рак дојке, коже и ГИ тракта. На развој ове малигне неоплазме највише утичу жене старије од 50 година. Пошто је материца вишеслојни орган, врста тумора у развоју директно зависи од места његове локализације

Рак материце - узроци

Постоји велики број фактора који могу погоршати ризик од оболелих од рака грлића материце, али тачан узрок ове болести данас није дефинисан. Према бројним студијама, фактори грлића материце ризика рака укључују: хипертензију, дијабетес, пушење, ХИВ инфекцију са хуманим вирусом папилома, неправилне менструације и касна менопауза, полно преносивим болестима, рано започињања сексуалне активности, неплодност, употребе оралних контрацептива, рано прво рођење и велики број сексуалних партнера.

Важан фактор ризика за ову болест је гојазност. Ако тежина жена премашује норму за 10-25 килограма, ризик од развоја рака материце повећава се троструки, а ако телесна тежина жена премашује норму за 25 килограма, онда девет пута.

Значајну улогу у настанку овог малигнитета репродукује следеће преканцерозних лезија: сцарс после трауме рађања, ерозије, чиреви, леукоплакија и епитела израслина (полипи, брадавице), хроничне упале (ендометритиса и ендоцервицитис).

У зависности од природе епителија различитих делова материце, изоловани су аденокарцином (гландуларни канцер) цервикалног канала и утералне шупљине и сквамозног карцинома цервикса. Аденокарцином је главна морфолошка варијанта са преваленцом од око 70%. Ретки тумор који утиче на материцу је сарком. Диференцијација тумора подељена је на три степена: недиференцирана, умерено диференцирана и високо диференцирана.

Осим диференцијације, разликују се четири стадијума развоја карцинома материце:

1 фаза - неоплазма се налази у тијелу материце

2 стадијума - неоплазме утичу на тијело и материцу материце

Фаза 3 - неоплазма се простире на параметарско влакно са метастазама у вагини

4 стадијума - неоплазма се шири изван карлице, која се провлачи у бешику и / или у ректум

Како смањити ризик од развоја карцинома материце

На основу резултата бројних студија установљено је да узимање комбинованих оралних контрацептива (таблета за контролу рађања) значајно смањује ризик од развоја карцинома материце, нарочито за нулипарозне жене. Претпоставља се да се заштитни ефекат контрацептивних оралних контрацептивних средстава развија после једне године редовног уноса ових лекова и може трајати око десет година од датума прекида употребе.

То је парадокс, али према истраживањима, ризик од развоја рака материце је значајно смањен код жена пушача (највероватније због ране менопаузе), али чак и да спречи рак пушење је изузетно непожељно, као што је пушење знатно повећава ризик од других малигнитета (рака цервикални канцер, канцер плућа, итд).

Рак материце - симптоми

Све жене старије од четрдесет година саветују да пажљиво прате појаву могућих манифестација симптома карцинома материце. Ако се симптоматологија примећује одмах након појаве овог малигног тумора, а жена без одлагања се обрати лекару - шансе за потпуни опоравак су значајно повећане. Међутим, нажалост, рак матернице је таква болест, очигледна симптоматологија која се манифестује само у касним фазама.

Знаци и симптоми карцинома материце пре менопаузе

Ако је жена у детињству менопаузе - вагинални секрет може доћи до неправилног мрље које из месеца у месец постају сиромашнији и ређе долазе.

У овом периоду, симптом карцинома материце треба сматрати свим крвавим пражњењем из вагине, која с временом не постаје ријетка и мање обилна. Осим тога, могуће је осумњичити рак материце ако је менструални период постепено постао оскудан и ретк, а затим се изненада почео често и интензивирати

Знаци и симптоми рака материце у менопаузи

Ако је жена у менопаузи (менопауза), а она је најмање имала менструацију за неколико месеци, симптоми рака грлића материце треба сматрати било крварења или било крварење из вагине, без обзира на њихову учесталост, трајање, или број (оскудна или богата)

Остали могући симптоми карцинома материце

Без обзира на старост и присуство менопаузе, могући симптоми карцинома утеруса укључују: крварење или бол након или током секса; Истезање болова у перинеуму, доњем делу леђа или доњем делу стомака; повећан умор и значајно смањење тежине.

У случају било ког од наведених симптома, одмах се обратите лекару, а што прије, биће веће шансе за потпуни опоравак.

У трудницама, карцином материце је веома риједак, а ако се открије током трудноће, показује се абортус и уклањање материце како би спасили женски живот

Рак материце - дијагноза

Дијагноза болести је да спроведе интерну гинеколошки преглед користећи огледала, који омогућава доктор да прегледа вагинални део грлића материце и зидове вагине да елиминишу узроци крварења, који се могу директно повезане са болестима ових органа. Ако рак материце преузео огромна подручја, кроз ректум да спроведе додатна истраживања како би разјаснио прелазак малигног тумора у крстима - утеруса лигамената и карлице зида. У свим случајевима, било - било какве промене, да детектује присуство раних рака грлића материце брисева за цитологију и биопсија.

Друге дијагностичке методе изводити укључују: лимпхограпхи, ултразвук скенира, ИВП, илеокаваграфииа, ергограпхи, проктосигмоидоскопија, цистоскопија, МРИ, ЦТ, биопсије тумора и фине неедле лимфангиографииа. Ове студије су веома важне за развој оптималног плана комбинованог или зрачења.

Рак материце - лечење

Тактика лечења директно зависи од општег стања и старости пацијента, али и од клиничке фазе рака. У већини случајева, детекција болести у раној фази лечења је хируршко потпуног уклањања како материце и његових апендикса (јајника, јајовода), а понекад потребно истовремено уклањање карлице лимфне чворове. У каснијим стадијумима болести, лечење се врши зрачењем (радиотерапијом, радиотерапијом) и лековима (хемотерапијом). Поред тога, могуће је извршити комбиновани третман, када интраоперативна гама терапија прати хируршку интервенцију. На стадијуму 3 рака материце је назначена преоперативна радиотерапија. Као независна метода, радиотерапија се користи у случају локалног положаја малигног тумора, као и са различитим контраиндикацијама на операцију. У трећој и четвртој фази болести, антитуморни лекови се ефикасно користе.

У случају правовременог откривања и спровођења непосредног адекватног лечења - прогноза будућег живота је прилично повољна. Уклањање (екстирпација) материце елиминише не само захваћени орган, већ избегава даље ширење процеса лимфогеним и хематогеним стазама. У случају неблаговременог контакта са доктором, стопа преживљавања пада веома значајно. Чак и након операције, за стадијум ИИ стадијума, опстанак је око 60%, са 3 или више фаза - око 20%.

Рак материце: како препознати болест у раној фази, методе и ефикасност лечења

Прво место у инциденцији међу онкогинетолошким болестима је канцер материце утеруса или рака ендометријума. У Русији сваке године идентификује до 16.000 нових случајева болести, а број случајева се стално повећава.

Патологија углавном погађа жене након 60 година, али се може десити у млађем добу. Око 40% болесника болује пре почетка менопаузе. У последњој деценији стопа инциденције жена млађих од 29 година расте по највишим стопама.

Тумор је праћен брзим појавом симптома који узрокују да жена види доктора. Ово доводи до чињенице да је у почетној фази дијагностикован до 90% случајева карцинома материце, што значајно побољшава прогнозу.

Узроци и фактори ризика

Са многим онколошким патологијама, тачан узрок њихове појаве није познат. Ово се такође односи на рак материце. Патологија се сматра "болестом цивилизације", која се јавља под утицајем неповољних спољашњих стања, навика у исхрани и начина живота.

Фактори који предиспонирају карцином материце:

  • касно први месечно;
  • менопауза тек после 55 година;
  • продужена ановулација;
  • ендокрина неплодност;
  • полицистички јајник и хормонски активни тумор ових органа (Бреннеров канцер);
  • гојазност;
  • дијабетес мелитус;
  • дуготрајна употреба естрогених хормона без комбинације са гестагенсом;
  • лечење антиестрогеним лековима (тамокифен);
  • одсуство сексуалног живота или трудноће;
  • случајеви болести у блиским рођацима.

Рак ендометрија материце настао је на позадини комплекса хормонске неравнотеже, размене масти и угљених хидрата.

Главне патогенетичке врсте болести:

  • зависно од хормона (код 70% пацијената);
  • аутономно.

У првој варијанти поремећаји овулације у комбинацији са гојазношћу или дијабетесом доводе до повећане производње естрогена. Поступајући на унутрашњем слоју материце - ендометријуму, естрогени узрокују повећано умножавање ћелија и њихову хиперплазију - повећање величине и промјену својстава. Постепено, хиперплазија узима малигни карактер, прераста у предрак и карцином материце.

Хормонски зависни канцер материце често се комбинује са тумором црева, дојке или јајника, као и са оваријалном склерозом (Стеин-Левентхаловим синдромом). Такав тумор расте полако. Осетљив је на прогестогене и има релативно повољан курс.

Знаци који повећавају ризик од рака који зависи од хормона:

  • неплодност, касна менопауза, ановулаторно крварење;
  • фоликуларне цисте јајника и хиперпластични процеси у њима (тецоматоза);
  • гојазност;
  • абнормални третман естрогена, надбубрежна надбубрежна надбубрежна жлезда или цироза јетре изазивајући хормонске промјене.

Аутономна варијанта се често развија код жена у постменопаузи у односу на позадину атријске и ендометријалне атрофије. Хормонска зависност је одсутна. Тумор карактерише малигни ток, који се брзо шири дубоко у ткива и преко лимфних судова.

Постоји генетска теорија рака, према којој се ћелијске мутације програмирају у ДНК.

Главне фазе формирања малигног тумора материце:

  • одсуство овулације и повећање нивоа естрогена под утицајем индуктивних фактора;
  • развој позадинских процеса - полипи и ендометријална хиперплазија;
  • прецанцерозни поремећаји - атипија са хиперплазијом епителних ћелија;
  • преинвазивни рак који не продире кроз мукозну мембрану;
  • минимална пенетрација у миометријум;
  • изговарана форма.

Класификација

Рак тела материце је класификован према величини тумора, његовом продору у мишићни слој, расту у околним органима, учешћу лимфних чворова и присуству даљих метастаза. Користе се као сценска дефиниција од стране ТНМ система, и класификацијом Међународне федерације акушерства и гинеколога (ФИГО).

Тумор који не прелази ендометријум се назива преинвазивним. Оно се назива карцинома ин ситу, Тис или фаза 0.

Постоје 4 стадијума карцинома материце

1.Тумор утиче само на тело материце:

  • ендометријум (Т1а или ИА);
  • миометријум до половине дубине (Т1б или ИБ);
  • више од половине дубине миометријума (Т1ц или ИЦ).

2. Малигне ћелије се налазе у врату:

  • само у слоју жлезде (Т2а или ИИА);
  • тумор продире у дубоке слојеве врата (Т2б или ИИБ).

3. Тумор пролази до вагине, додира или лимфних чворова:

  • оштећење спољашњег серозног слоја утеруса и / или додатака (Т3а или ИИИА);
  • ширити у вагину (Т3б или ИИИБ);
  • постоје метастазе у карличним или близу-аортним лимфним чворовима (Н1 или ИИИЦ).

4. Рак материце 4 степена са метастазама:

  • у бешику или ректуму (Т4 или ИВА);
  • у плућима, јетри, костима, удаљеним лимфним чворовима (М1 или ИВБ).

Поред тога, разликују се различити степен диференцијације туморских ћелија: од Г1 (висок степен зрелости ћелија) до 3 (тумор ниске оцјене). Што је изразитија диференцијација, полако се повећава неоплазма, а што је мање вероватноћа његових метастаза. Код малокалибарног рака, прогноза се погоршава.

У зависности од микроскопске структуре, разликују се ови морфолошки типи рака:

  • аденокарцином;
  • светлосне ћелије;
  • сквамозна ћелија;
  • ћелијска плана ћелија;
  • сероус;
  • мусинг;
  • недиференцирано.

Морфолошки тип у великој мјери одређује малигност. Дакле, ток недиференцираног канцера је неповољан, а са тумором сквамозних ћелија вероватноћа опоравка је прилично висока.

Неоплазма може расти изоопхиталли (у лумену материце), ендопхите (у дебљини мишићног зида) или имају мешовит карактер.

Локализовани канцер у дну и телу материце, у доњем сегменту, тумор је мање познат.

Симптоми

Често пацијент тражи доктора када има прве знаке карцинома материце у раним фазама. Пре свега, ово су неправилно крвави пражњење код младих жена које се не поклапају са менструалним циклусом. Код жена у постменопаузи долази до крварења из материце. Код младих пацијената појављују се светли белци.

Крвење се јавља не само код карцинома ендометријума, већ иу многим другим болестима. Уз то, постоје потешкоће у раној дијагнози болести, нарочито код младих жена. Могу се дуго посматрати због дисфункционалног крварења у материци.

Остали симптоми карцинома материце се јављају у каснијим фазама. Због акумулације крви у тјелесној шупљини болови се појављују у доњем делу стомака. Синдром пролонгираног бола долази када раст неоплазме на додацима и ширење перитонеума.

Обилно водени или мукозни пражњење код карцинома материце је карактеристично за старије жене.

Када је на бешику погођено, може доћи до брзог болног уринирања. Уколико је ректум укључен, постоје запори, болови током дефекације, додатак крви у столици.

Заједнички знаци онкопатологије - слабост, погоршање радног капацитета, мучнина, недостатак апетита, губитак тежине.

Колико брзо развија рак материце?

Са високим степеном диференцијације, тумор расте споро, неколико година. Ниско диференцирани облици имају високу стопу репродукције малигних ћелија. У овом случају, клинички изражени тумор може се развити у року од неколико месеци.

Метастазис

Ширење ћелија рака је могуће путем лимфних канала, крвних судова и перитонеума.

Лимфогене метастазе се изводе у најближим (регионалним) лимфним чворовима карлице. У раној фази и високој диференцијацији (Г1-Г2), вероватноћа укључивања лимфних чворова не прелази 1%. Ако ћелије рака продиру у миометријум, ризик од метастазе се повећава на 6%. Ако тумор утиче на велико подручје, продире дубоко у утерални зид или се шири до материце - метастазе у лимфним чворовима се налазе код 25% пацијената.

Хематогена метастаза се јавља касније. На крвним судовима туморске ћелије улазе у плућа, кости и јетру.

Метастазе имплантације се јављају на перитонеуму и оментуму када расте вањски слој материце, а материце су оштећене.

Дијагностика

Скрининг студије за рано откривање образовања се не спроводе. Верује се да је за благовремено препознавање неопходно посматрати сваке године сваког гинеколога.

Анализа за маркере карцинома, од којих се најчешће сматра ЦА-125, се обично не изводи. Сматра се додатним методом за процјену ефикасности лечења и раном откривању рецидива.

Најједноставнији начин дијагнозе је аспирација садржаја материце са посебним шприцем и хистолошким прегледом (биопсија аспирације). У раној фази информативна вредност ове методе не прелази 36%, са заједничким тумором, њени знаци се могу наћи у 90% пацијената. Да би се повећала тачност студије, може се извршити више пута. Аспирациона биопсија не захтева ширење цервикалног канала и врши се на амбулантној основи.

Инструментална дијагноза рака утеруса:

  • Ултразвук карличних органа: дебљина ендометрија код жена у постменопаузи не би требало да прелази 4 мм.
  • Хистеросцопи са биопсијом сумњивог ендометријума и његовим микроскопским прегледом.

МРИ мале карлице се користи за одређивање преваленције тумора и пораза лимфних чворова. За разлику од ултразвука, метода помаже у разјашњавању стања лимфних чворова код 82% пацијената.

Обавезна рентгена плућа ради искључивања метастаза у њима.

Да ли је рак материце видљив на ултразвуком?

Ултразвук материце треба бити опрезан ако је повећање М-ехоса (дебљина ендометрија) откривено више од 4 мм код старијих жена или 10-16 мм код пацијената пре менопаузе.

Код М-ецхо вриједности више од 12 мм, младим женама се предвиђа биопсија аспирације. Ако је ова вредност 5-12 мм - извршите хистероскопију и биопсију вида (узимајући материјал из сумњиве површине).

Ако је тумор откривен на ултразвуку, можете одредити:

  • величине и контуре материце;
  • структура миометријума;
  • локација тумора;
  • дубина клијања у миометријуму;
  • пораз унутрашњег грла, јајника и лимфних чворова.

Додатне информације се пружају мапирањем доплера у боји - ултразвучним прегледом крвних судова, што омогућава процену брзине и интензитета крвотока у посудама утеруса и фокуса тумора.

Хистеросцопи је најважнији метод дијагнозе, омогућавајући процјену озбиљности и преваленце тумора и узимање материјала за хистолошку анализу.

Ако сумњате на рак материце, потребно је извести одвојено дијагностичко чишћење зидова цервикалног канала и ендометријума.

Како утврдити рак материце са минималном количином штете?

Модерна метода за откривање раних фаза рака ендометријума је флуоресценцијска дијагностика. У телу се дају посебне супстанце које се селективно акумулирају у ћелијама карцинома. Када зраче унутрашњу површину материце ласером, ове супстанце почињу сјај. Ово вам омогућава да видите оштећења тумора на 1 мм и узмите циљану биопсију. У раној фази, осетљивост ове дијагностике достигла је 80%.

Најзад, дијагноза се потврђује скраћивањем материце. Ако се тумор налази у горњем делу органа, препознаје се у 78% случајева, ау случају широко распрострањене лезије - у 100% случајева.

Рак материце мора бити диференциран тим обољењима:

Третман

Ако се женама дијагностикује малигни тумор репродуктивног система, пацијент треба посматрати код онкогинеколога.

Лечење карцинома материце засновано је на различитим комбинацијама три методе:

  1. Операција.
  2. Иррадиација.
  3. Терапија лековитим супстанцама.

Главни начин лечења, изведен у било којој фази болести, је уклањање материце са додацима. Ако постоји тумор ниског степена или продире дубоко у мишићни слој органа, карлични лимфни чворови у којима се могу налазити метастазе додатно се уклањају.

Операција се обавља у 90% жена са раним стадијумом болести. У другим случајевима, она је контраиндикована због тешких истовремених болести. Развој нових метода хируршке интервенције омогућава проширење могућности хируршког третмана.

Ако тумор не продре у дубље од 3 мм, може се уклонити аблацијом ("цаутеризација") хистероскопијом. Тако можете спасити орган. Међутим, вероватноћа непотпуног уклањања фокуса је прилично висока, па је након таквог третмана неопходно редовно праћење онколога у специјализованој институцији.

Радиацијска терапија за рак матернице као независна метода лечења ретко се користи, само када је немогуће уклонити орган. Најчешће се зрачење врши након операције (адјувантна радиотерапија) како би се уништиле преостале ћелије рака.

Ова комбинација је приказана у следећим случајевима:

  • дубока клијавост нове формације у миометријуму;
  • ширити на цервикални канал и грлић материце;
  • метастазе у лимфним чворовима;
  • низак ниво или не ендометриоидни тумор.

Савремене методе лечења: радиотерапија - ИМРТ и брахитерапија. ИМРТ-метода укључује циљано зрачење тумора са минималним штетама на околна ткива. Брахитерапија - увођење нових радиоактивних супстанци у фокус тумора, директно дјелујући на ћелије рака.

Са прецанцером ендометријума код младих жена, могућа је хормонска терапија прогестином. Ови хормони блокирају активацијски ефекат на тумор естрогена, спречавајући његов даљњи раст. Хормони се користе за дисеминирани (дисеминирани) карцином, као и за његов рецидив. Њихова ефикасност не прелази 25%.

У раној фази, узимање хормона према одређеној схеми траје око годину дана. Ефикасност терапије контролише биопсија. Уз повољан резултат, нормални менструални циклус се враћа у наредних 6 месеци. У будућности је могуће нормална трудноћа.

Хемотерапија је прописана за малокрвни рак материце и не ендометриоидне туморе, дисеминирани и поновљени рак, ако неоплазма не реагује на утицај прогестогена. То је палијативна у природи, тј, има за циљ да смањи озбиљне симптоме узроковане тумора, али не лечи болест. Апплиед препарати групе антрациклини, таксана, деривати платине. Постоперативна (адјувантна) хемотерапија није прописана.

Код куће, жена треба више одмора. Животна средина треба да је заштити од емоционалног стреса. Фоод граде канцер материце, разноврсни, са изузетком рафинисаних угљених хидрата (шећер), ограничавање животињских масти, пржена и конзервирана храна, зачини, чоколаде и других иритирајућих састојцима. Млечни производи и поврћа су веома корисни.

Верује се да неке биљке помажу да се изборе са тумором или побољшају добро здравље пацијента:

Тактика третмана, у зависности од бине

Лекар одлучује о томе како лијечити рак материце након детаљне анализе свих примљених дијагностичких података. У многим аспектима овиси о стадијуму тумора.

Са раком првог степена (стадијума), користи се комплетно уклањање материце и додаци (укупна хистеректомија и аднекектомија).

Ова операција се обавља када су испуњени сви следећи услови:

  • умерена и висока диференцијација тумора;
  • формација заузима мање од половине тијесне шупљине;
  • дубина клијања мања од 50%;
  • нема знакова тумора који се шире кроз перитонеум (у перитонеалним пранама нису пронађене ћелије рака).

Ако је дубина пенетрације у мишићни слој више од половине његове дебљине, након операције, прописује се интравагинална радиотерапија.

У свим осталим случајевима уклањање гениталија допуњује излучивање карлице, ау неким случајевима и парааортни лимфни чворови. Чворови лоцирани у близини аорте се пробијају током операције и врше хитни хистолошки преглед. Према његовим резултатима, донета је одлука о уклањању ових формација.

После операције, користи се зрачење. Ако хируршка интервенција није могућа, користи се само радиотерапија, али ефикасност таквог третмана је нижа.

Хормонска терапија се не користи у првој фази.

У случају рака од 2. разреда, показује се да пацијент уклања материцу, епидидимију, карличне (понекад пара-аортне) лимфне чворове и постоперативну радиотерапију. Иррадиација се врши комбинованом схемом: интравагинално и даљинско.

Са раком трећег разреда, врши се комбинована хируршка и радиотерапија. Ако је тумор порастао у зидовима карлице, његово потпуно уклањање није могуће. У овом случају, радиотерапија се препоручује преко вагине и одвојено.

Ако је радиотерапија и операција контраиндикована, лечење зависи од хормонске сензитивности тумора: или прогестини или хемотерапеутици су прописани.

Са тумором четвртог степена, палијативна хемотерапија се користи у комбинацији са хормонима. Ове супстанце помажу у уништавању удаљених метастаза рака у другим органима.

Поновна појава неоплазме се такође третира употребом хормона и хемотерапије. У поновљеном центру смештеном у малом базену врши се палијативна радиотерапија. Понови се често појављују у прве три године након третмана. Они су локализовани углавном у вагини, лимфним чворовима и удаљеним органима.

Рак материце и трудноће

Током трудноће, патолошке промене готово је немогуће препознати. Најчешће се не примећује раст тумора током гестације. Међутим, рак материце током трудноће може бити праћен спонтаном сплавом, абнација плаценте, феталне смрти и тешког крварења. У овим случајевима извршена је хитна испорука, након чега је дошло до екстирпације материце.

У случају да млада жена доживи пун третман са добрим ефектом, касније је трудна. Да би се обновила плодност, доктори прописују курсеве хормоналне терапије који обнављају нормалну репродуктивну функцију.

Колико живи са раком материце?

Зависи од фазе откривања болести и осетљивости на хормоне. Са хормоном зависном варијантом за 5 година или више, живи 85-90% пацијената. Са аутономним обликом код старијих жена, ова цифра је 60-70%. Међутим, у трећој фази било ког облика, животни век од више од 5 година је забиљежен код трећине пацијената, ау четвртој фази само у 5% случајева.

О Нама

Рак је најнеугодније предвиђање које лекар може понудити. До сада није било лекова који гарантују лек за ову болест. Подмукла рака је да утиче на готово све познате органе.