Прогноза живота по стадијумима рака дојке

Постед би: админ на 05/05/2016

Жена која има дијагностификован тумор дојке пре свега жели да сазна од доктора који је степен малигнитета, како ће третман бити третиран и какву прогнозу за опоравак и очекивани животни вијек. Ефикасност терапије зависи од степена ширења малигног процеса. Онкологи кажу да ако жена тражи помоћ у раној фази, потпуни лек може бити у 90% случајева.

Опстанак

Рак дојке и даље држи водећу позицију међу онколошким патологијама. Сваке године скоро два милиона случајева ове опасне болести забележено је у свету. Од ове количине, трећа је фатална. Жене су у ризику након 35 година.

Петогодишњи преживљавање је главни критеријум, показујући ефикасност терапије карцинома. За онколошку патологију дојке 56%. То указује на то да је за већу половину пацијената који су се опоравили од болести прогноза за потпуни опоравак повољна. Наравно, укупан индикатор зависи од стадијума на који је почело лечење болести, степена малигнитета, старости пацијента и тачног периода опоравка.

На прогнозу преживљавања пацијената са овом дијагнозом утиче:

  • величина лезије;
  • метастазе у лимфном систему;
  • матастазе удаљене органе;
  • хистолошка типологија неоплазме.

Позитивна и пријатна прогноза постоји ако је рак дојке посебно осетљив на ефекте хормонског естрогена и прогестерона. Овакви хормонски зависни тумори успјешно леже и не дају метастазу.

Према степену малигнитета и преваленције околног ткива, разликују се четири фазе:

Први - величине тумора не прелази 2 цм, рак дојке не пролази у окологоргрудние и аксиларне лимфне чворове. Прва фаза малигнитета даје највећу стопу преживљавања - 95%.

До друге фазе, раст достигне 5 цм, сам процес се не шири на лимфни систем. Такође, друга фаза је онколошки фокус мањи од 2 цм, али са ширењем малигнитета у неколико пронађених лимфних чворова.

Рак дојке у овој степени такође даје повољну прогнозу: до 80% преживљавања жена након петогодишњег периода.

У трећој фази неоплазма расте више од 5 цм, ширењем до лимфних чворова и клијавости у кожи млечних жлезда. Предвиђања живота након петогодишње границе приближавају се само 10%.

Опис четврте фазе: формација може бити различитих величина, али са метастазама суседним и удаљеним органима са ткивима: на кожи, у костима, у јетри и плућа. Овај степен петогодишњег преживљавања је само 8%.

Али стручњаци предвиђају да живот од малигне патологије дојке сматрају најповољнијим од свих таквих патологија. Ово је због чињенице да је ова болест већ детаљно проучавана и развијене су многе технике, технике и препарати како би се ова опасна болест излечила квалитативно.

Специфичне мере за спречавање болести

Могуће је значајно смањити степен занемаривања и малигнитета онкопатологије предузимањем неопходних превентивних мера.

Свака жена би требало да поднесе годишњи преглед са обавезном посјетом мамалогу. Редовне посете специјалисту омогућавају идентификацију рака дојке у почетној фази. Важно је научити и водити преглед дојке сами код куће. Тако се догодило да многи пацијенти долазе на примарну поставку код лекара већ у прилично касном периоду, када је процес малигнитета откривен спољним знаком. Ова чињеница компликује третман и даје неколико пута нижу прогнозу за опоравак.

Природа болести зависи од старости пацијента, њеног хормонског статуса, еколошке ситуације, наследности. Млади, нарочито током рађања и лактације, развијају инвазивне врсте протокола са брзим растом и метастазама. Код старијих пацијената током менопаузе болест се развија спорије. Имају инвазивни, протокол и инфилтриран изглед који не може дати метастазу око десет година.

Степен лијечења зависи и од понашања адекватне терапије. Ране фазе су ефикасно излечене. Вероватноћа рецидива у таквим случајевима је прилично ниска. Лечење у каснијим фазама може бити праћено релапсима.

Детерминанти

Поред тога, предвиђање опоравка зависи од неколико других фактора:

  1. Локација малигног процеса.
  2. Димензије неоплазме.
  3. Степен, стопа малигнитета.
  4. Подаци о старости.
  5. Природа и специфичност терапије.

Да би се рекло, повољна или неповољна прогноза, локација фокуса је од пресудног значаја. Ако се тумор формира у квадрантима који се налазе споља, онда се то дијагностикује у раним фазама. Радикална хирургија у овом аранжману даје повољну прогнозу.

Комплекс за повољно предвиђање су тумори са централним и унутрашњим местом. Таква нова едукација често дају високе метастазе. Вели ~ ина примарног фокуса са којим се'ена обратила за помо} и њен облик је ва`на. Инфилтративне врсте сматрају се лидером неповољних прогноза. Овај облик је чешћи код жена младих и средњих година, а скоро се не јавља код пацијената током менопаузе.

Инвазивни изглед, у којем тумор расте у свим ткивима дојке, крви и лимфне струје шири се на све органе. Инвазивни протокол се налази на почетку у торакалним каналима. Даље процес обухвата субкутано масно ткиво, лимфне чворове. На лимфном каналу канцерогене ћелије се шири на све органе и ткива. Инвазивни протоколни образац за статистику откривен је у 80% случајева.

Инвазивна природа неоплазме је опасна јер су његови симптоми иницијално минимални и ненаметљиви. Жена дуго не погоди, да је у млечној жлезди почела озбиљна и опасна болест. Ранији симптоми укључују:

  • изглед збијања;
  • промене у облику и контуре дојке;
  • пилинг, боре на површини коже;
  • присуство пражњења из брадавице.

Са било којим од наведених знакова жена треба да контактира специјализованог мамолога и да изврши анкету.

Доктор након прегледа ће прописати мамограм. Ова дијагностичка процедура ће пружити прилику за идентификацију туморског процеса у најранијој фази малигнитета, што ће нам омогућити да дизајнирамо оптималне и ефикасне мјере за борбу против ове болести.

Фазе рака дојке

Рак дојке (рак дојке) је рак са високим степеном малигнитета, који се одликује активним растом и агресивним метастазама. Тумор је широко распрострањен: свака десета жена је болесна после 35. Неповољни исход се забиљежи у више од 30% случајева. Висока смртност је последица касног третмана. У раним фазама рака потпуно се излечио.

Како одредити сцену?

Растући тумор тумора може се ширити на све делове тела. Ово се зове метастаза. Пре него што изаберете тактику лечења, морате знати на које органе утичу метастазе (Мтс). Процес истраживања жаришта ширења туморских ћелија се назива стагинг.

Одређивање стадијума болести и степен малигнитета је неопходан како би се развила правилна тактика лечења. У том циљу се користе следеће процедуре:

  1. Пункција најближег лимфног чвора. Први чвор налази се на путу туморских ћелија аксиларан. У њему су прве метастазе. Позитивни резултати биопсије су индикације за уклањање аксиларних лимфних чворова на страни лезије.
  2. Рентгенска дијагностика одређује стање органа у време болести.
  3. Компјутерска томографија.
  4. Остеосцинтиграфија је откривање брзо растућих туморских ћелија у костима скенирањем.
  5. ПМ-томографија је метод откривања рака у телу помоћу интравенозне глукозе. Ћелије рака, које активно упијају глукозу, добијају светлији сјај на екрану.

Степен малигнитета

Ћелије рака обављају само две функције: исхрану и подјелу. Они не могу функционисати као зрела ћелија. Што су различите ћелије образовања, то је бољи тумор.

Постоје фазе рака дојке за малигнитет. Нискодификован рак расте брзо и метастазира. Према класификацији засновану на принципу сличности туморских ћелија са здравим (атипијом), разликују се степени малигнитета:

  • (3-5 поена) - први степен малигнитета је високо диференциран рак. Туморске ћелије су веома сличне ћелијама здравог органа.
  • (6-7 поена) - други степен малигнитета је умерено диференциран. Постоје неке карактеристике сличности.
  • (8-9 поена) - Трећи степен малигнитета је ниског степена. Ћелије су потпуно нетипичне. Најмалигентнији тумор.

Фазе рака и метастазе

Туморске ћелије могу да се преселе у тело у три окружења:

  1. тканина - клијавост у сусједним органима;
  2. лимфни путеви - пренос честица, распадни тумори у друге делове тела;
  3. крв - ширење примарног тумора кроз крвне судове.

Рак дојке према класификацији не разликује се. То значи да су ћелије рака пренете на друге органе рак дојке.

На основу узетих узорака, биопсије тумора и лимфних чворова, као и других метода испитивања, утврђују се стадијум болести.

Фазе рака дојке

Неинвазивни карцином - фаза 0

По класификацији, стадијуми рака дојке почињу у стадијуму 0. То значи да је тумор у најранијој фази: у каналу или једном лобуљу дојке. Лако је лијечити.

Према класификацији, постоје три врсте локалног рака дојке:

  1. ДЦИС је канцер канала млечне жлезде. Ово је неинвазивни рак, његове атипичне ћелије се налазе у каналима млечне жлезде. У одређеним случајевима, степен малигнитета може се променити. Фактори који активирају агресивност ДЦИС-а нису познати.
  2. ЛЦИС је локални фокални канцер, који се налази у лобулама. У инвазивном стању пролази врло ретко. Повећава ризик од друге млечне жлезде.
  3. Пагетова болест је рак брадавице. Патолошко образовање се налази у брадавици. Место на коме се појављује је црвено, нагомилано место са неравним светлим ивицама. Подсјећају на екцем. Такође се јавља код мушкараца.

Рак дојке Зеро Стаге

Близу лаганог ткива, у овој фази, здраво.

Прва фаза

Фаза формираног тумора. Карактерише се инвазијом околног ткива. Димензије не прелазе 2 цм. Палпаторна палпација је веома тешка. Нема метастаза.

По класификацији, подијељен је у двије фазе:

  • 1А - формирање пречника 2 цм, Мтс не;
  • 1Б - присуство ћелија рака у лимфним чворовима 0,2-2 мм и тумор у млечној жлезди мањи од 2 цм или одсутан.

Прва фаза рака дојке

Почетне фазе почетних фаза су асимптоматске, али може доћи до благог пражњења од брадавице, збијања и промјене боје брадавице.

Корак 2

Ова фаза је прелазна, тачне мере одређују позитивну прогнозу за многе пацијенте. Стаза је подијељена на подврсте ради утврђивања неопходне хемотерапије и радиотерапије, као и количине хируршке интервенције.

Рак дојке у 2. фази је подијељен на 2А и 2Б:

  • 2А - Тумор у жлезди мањи од 2 мм или није детектован. Ћелије рака величине до 2 мм биле су пронађене у три најближег лимфног чвора или формације од 2-5 цм, Мтс нису откривени;

Рак дојке је друга фаза

Други стадијум рака дојке

Рак дојке другог стадијума може открити жена током самопројектовања. Погрешан, лемљен печат је испитан. Величина није већа од 5 цм, осећај се не осјећа. У огледалу, жена може видети асиметрију дојке. У пазуху су печати.

Корак 3А

Ова фаза карактерише активна транзиција ћелија високог степена малигнитета у околна ткива. Током овог периода, развијени клинички симптоми почињу. Очигледан деформитет дојке је одређен. Од брадавице, када се притисне, крвава течност тече. Брадавице су увучене, њихова боја се променила.

  • метастазе од 4 до 9 најближих лимфних чворова;
  • тумор од 5 цм или више, ћелије рака пронађене у 1-3 лимфне чворове.

Прогноза лечења је изузетно неповољна, али са најјачом терапијом и активним ресурсима тела, успех је могућ у 30% случајева.

Рак дојке треће етапе

Фаза 3Б

Тумор било које величине, покрива целу млечну жлезду, кожу, улцерише. Ослабљени су аксиларни и окологоргрудни лимфонодици. Веома агресиван, запаљен карцином такође се односи на стадијум 3Б.

У овој фази, операција је могућа само уз позитивне резултате од хемотерапије и радиотерапије.

Корак 3Ц

Рак ствара груди, покрива више од 10 лимфних чворова испод пазуха, а такође инфицира суб-и субклавијске чворове. У овом периоду разликује се операбилни и неоперабилни канцер. Тумор још увек није давао далеке метастазе, други органи нису погођени.

Лечење је фазно. У првој фази, образовање је предмет зрачења и ефеката хемотерапије. Друга фаза је радикална операција са ексцизијом дојке и погођених лимфних чворова. Због честих рецидива, препоручује се и уклањање здраве жлезде. Успешно лечење зависи од општег стања пацијента и повећава животни век (преко 10 година) код 60% жена.

Корак 4

Рак се шири на све органе, чешће: кости, мозак и плућа. Даљинске метастазе су узрок болова код различитих, погођених органа. Маммари жлезда потпуно мења свој изглед, стиче се чврста, као камена густина.

Рак дојке четврте фазе

Дијагноза није тешка. Не постоје методе за спасавање пацијента од патологије. Лечење је усмерено на анестезију, као и на подршку виталним функцијама.

Метод за предвиђање петогодишњег преживљавања пацијената са инфилтрираним раком дојке одређивањем укупног броја малигнитета

Проналазак се односи на медицини, нарочито онкологију и пато-анатомске дијагнозе, и могу се користити за предвиђање тока инфилтрирања рака дојке. Поступак се обавља сумирањем основних мноштво шест параметара микроморфолошких тумор заметака ткива: степен диференцијације, целлулар полиморфизам, митотску активност ћелија тумора, природа инвазивног лимпхохистиоцитиц раст степена инфилтрације, присуство тумора емболије у пловила стромом. Сваки индикатор је додељен вредности тачака. Резиме малигнитет резултат је одређена једноставним сабирањем вредности наведених шест тачака микроморфолошких параметри. Када је укупан Поинт Валуе једнака 14 и мање, предвидети повољан исход са 95% вероватноће. Вредности малигнитета укупан скор једнаки 15 или више, предвидети лошег исхода. Проналазак омогућује селекцију адекватног третмана за појединачног пацијента. 3 таб.

Проналазак се односи на област медицине, нарочито на онкологију и на путоанатомску дијагностику.

Познат метод за предвиђање преживљавања пацијената оболелих од рака дојке према степену малигнитета месту тумора (Далтон, Страна, 1994, Переира, Пиндер, 1995) (види Табелу 1..). Одређивање степена малигнитета о хистолошког испитивања рака дојке је стандардизована метода, који игра важну улогу и прогностичке корелацији са другим методама истраживања, укључујући и молекуларне генетике. Степен малигнитета (бодовање) укључен је у класификацију карцинома дојке кроз ТНМ систем под симболом Г.

Зависност стопе преживљавања на степену малигнитета

Технички резултат који је наведен у даљем тексту у поређењу са познатом методом, омогућио је да дају бољу поуздану прогнозу преживљавања пацијената са раком дојке с циљем прописивања адекватног индивидуалног третмана.

Употреба предложеног проналаска даје следећи технички резултат: предвиђање тока инфилтрирања рака дојке како би се одабрао одговарајући индивидуални третман.

Саид технички резултат у примени овог проналаска се постиже чињеница да код пацијената са карциномом дојке измерене инфилтративног шест основних параметре микроморфолошких туморског чвора ткиво (што указује лекара-патолога морфолошки Закључак) збрајањем своје поене.

Анализа спроведена од стране апликанта у техници, укључујући претрагу патенте, научне и техничке изворе информација и идентификовања извора садрже информације о аналоге пријављеног проналаска је омогућило да се утврди да подносилац пријаве није пронађен аналогну, карактерисан са одликама идентичним свих битних карактеристика проналаска. Одређивање листе идентификованих стања технике аналоге као најближа битне карактеристике аналогних открила сједињен материјал у односу на подносиоца пријаве види техничког резултата додатне препознатљиве знакове у процесу инвентивном наведено у патентним захтевима.

Дакле, тврди да се проналазак одговара стању "новости".

Проналазак се изводи на следећи технички начин.

1. Прва мера је степен морфолошке диференцијације тумора, који је одређен присуством у износима објеката тумора ткива са израженим лумена (цеваста структура) и вреднује на 100-струком увећања у три тачке обима матуре и то је додељена:

1 тачка, ако је већина тумора паренхима представљена цевастим структурама (више од 75%);

2 бода - умерена количина тубуларних структура у туморском ткиву (од 10% до 75%);

3 тачке - минимални део тумора представља тубуларна компонента (до 10%).

2. Други морфолошки критеријум је целуларни полиморфизам, за процену којих се узимају у обзир величине и облици ћелија и њихова језгра и степен њихове варијабилности. Степен полиморфизма се процјењује на 400-пута увећање микроскопа на тачној скали с три градације и додељује се:

1 бод, ако је туморски паренхим представљен од ћелија истог облика и величине, њихова језгра су округла, мала, од истог облика;

2 бода - умерено повећање и варијабилност у величини и облику ћелија и њихових језгара;

3 тачке - означена варијабилност у величини и облику ћелија и њихових језгара.

3. Трећи критеријум је морфолошки митотичка активност ћелија тумора, који је израчунат на 400-струком увећања (40к циљ, поље гледишта са пречником од 0,62 мм "Леица", "Царл Зеисс"):

1 тачка - слаба активност (≤ 10 митоза у видном пољу);

2 бода - умерена активност (11-21 митоза у видном пољу);

3 тачке - висока активност (≥ 22 митоза у видном пољу).

Сцоре Критеријуми наведени горе је Ноттингхам сеотуд које препоручује СЗО и Светске антиканцер Уније (АЈЦЦ / УИЦЦ ТНМ, 6. издање, 2004.) као семиквантитативног метод за одређивање степена малигнитета по хистолошког испитивања хируршких узорака и биопсија дијагностичких толстоиголних (ат довољан њихова репрезентативност) за све хистолошких типова рака дојке инфилтрирају (Фитзгиббонс, Цонолли, Паге, 2005, Тавассолли, Девилле, 2003).

У тврдјеном проналаску овој суми бодова додају се три додатна додатна критеријума у ​​облику одговарајућих тачака.

4. Четврта морфолошки критеријум - природа инвазивног раста који се процењује на 100 к увећањем од пет-поинт типа скала градације структура инвазије строме тумора чвор на периферији у више од 75 запреминских% и то је дато:

1 тачка - са доминацијом цевних структура;

2 бода - са доминацијом криброзних структура;

3 тачке - са доминацијом великих чврстих структура;

4 бода - са доминацијом малих чврстих структура;

5 поена - са доминацијом различитих туморских ћелија.

5. Пети морфолошки критеријум - лимпхохистиоцитиц степен инфилтрације на периферији тумора (у инвазивне зони раста), који се процењује на 400-струком увећања у три степена скала прелазима, па се додељен:

1 тачка - у одсуству или слабој манифестацији (0-10 лимфоидних елемената на видном пољу);

2 бода - са умереном јачином (од 11 до 30 ћелија у видном пољу);

3 тачке - са тешком инфилтрацијом (више од 30 лимфоцита на пољу вида).

6. Шести морфолошки критеријум - однос туморских ћелија у васкуларном строме (лимфна, капилара, вена) зида у облику инфекције или тумора емболије у васкуларне Лумина, који се процењује на 100 пута увећањем од микроскопа у скали од четири градације и додељен:

0 поена - у одсуству туморских емболија и инвазије на судове строма тумора,

1 тачка - ако у лимфним судовима строма постоје само 2 емболије у једном видном пољу;

2 бода - 3-10 емболија у лимфним судовима строма у једном видном пољу;

3 бода - више од 10 емболија у лимфним судовима строма у једном видном пољу;

откривање туморских емболија у крвним судовима (капилара или вена) процењује се на 3 поена без обзира на њихов број;

Укупан резултат малигнитета добија се сумирањем резултата горе наведених микроморфолошких критерија описаних током патолошке и анатомске дијагнозе тумора тумора дојке. Добијени сумарни резултат малигнитета у инфилтрирању рака дојке може се кретати од 5 до 20 бодова.

Према укупном малигном резултату, сви тумори могу се поделити у четири групе са различитим прогнозама тока болести:

1) Тумори са веома малим малигним потенцијалом, који поседују капацитет за инвазивни раст, али практично не метастазирајуће. Укупан резултат малигнитета таквих тумора је 5-9 поена, без видљивог контакта туморског ткива са стромалним судовима. Ова група тумора не захтева додатне методе лечења, уз могућност уклањања у границама здравих ткива (најмање 0,5 цм од ивице тумора).

2) Тумори са малим малигним потенцијалом, склони регионалним лимфогеним метастазама, који не прелазе 5%. Укупан резултат малигнитета ових тумора - 10-14 поена контакта без видљивих тумора крвних судова (вена и капилара) и изолованог тумора емболије у лимфним судовима строме. Ова група тумора не захтева хемиотерапију и агресиван хируршки приступ (проширила операције са симултаним регионалних лимфних чворова дисекцијом). Када ови тумори довољан уклањање тумора унутар здравог ткива (не мање од 1,0 цм од ивице тумора) са држи спаринг радиотерапију ресецира тумора лежај (ако контакт туморских ћелија са лимфних судова стромом). У овој групи тумора, изоловано уклањање лимфног чвора "стражара" је оправдано.

3) Тумори са умереним малигним потенцијалом, који има способност да лимпхогеноус метастазе (25%) и ретку (5%) хематогени метастазе (најчешће касније - после неколико година након уклањања тумора). Укупан резултат малигнитета ових тумора - 15-17 поена са било којим бројем тумора емболије у строме лимфних судова, али без контактирали туморске ћелије са капиларима и венама. За ову групу тумора оправдано агресиван хируршки приступ са неагресивне хемотерапију или радиотерапију ресецира тумора кревет зону и регионалне лимфне чворове. Најбољи резултати лечења у овој групи су постигнути са одложеним (3-4 недеље) лимфаденектомије.

4) Тумори са високим малигним потенцијалом - тумори са високом фреквенцијом лимфног (више од 25%) и хематогене (више од 5%) метастазе. Укупан резултат малигнитета ових тумора је 17-20 поена. За лечење таквих тумора, потребна су комбинована терапија (хируршко + зрачење + хемотерапеутска).

У студији 128 биопсије тумора ткива пацијената са инфилтративног канцером дојке који су лечени на Државна здравствена установа "Улиановск Регионал Цлиницал Онцологи Центер" од 2004. до 2006. То је био статистички значајан зависност преживљавање петогодишње болесника са различитим хистолошким типовима карцинома дојке из укупном скору рака малигнитет: нижи скор малигнитета, боље дугорочна прогноза (табела 2..).

За поузданост резултата добијених применом Статистица 8.0 софтвера извршена статистичке анализе средњих вредности и интервали поузданости појединачних индикатора варијабилности укупном скору малигнитета у две групе пацијената ( "Живи и мртви") за лобуларна, дукталне и мешовитим варијантама инфилтрирају рак дојке (види табелу. 3).

Зависност од петогодишњег преживљавања пацијената са инфилтрираним раком дојке од укупног броја малигнитета

Средње вредности и интервали поверења за индивидуалне варијабилности показатељима укупне резултатом малигнитета у различитим реализацијама инфилтрирају рака дојке у две групе пацијената (више од 5 година живео и умро у року од 5 година од дијагнозе)

Као што се види из табеле 3, цифре добијене су статистички значајне, интервали поузданости 95% не преклапају инфилтрације дуктални и лобуларни примери извођења рак дојке, што сугерише да сеотуд малигнитета је поуздан критеријум за опстанак петогодишње пацијената инфилтрације лобуларна и дуктални реализацијама рака дојке. За вредности од укупног броја бодова мање од 14 малигнитета са вјероватноћом од 95% је могуће предвидети стопу преживљавања пацијента пет година. Када је вредност укупног скора малигнитета од 15 - прогноза је неповољна. Такви пацијенти захтевају посебне (агресивније) тактике и третман.

Поступак предвиђања преживљавање пет година пацијената инфилтрације рак дојке основу Патоморфолошке проучавању хистолошка припреме туморског ткива помоћу преиспитивања łест микроморфолошких параметри: степен диференцијације, полиморфизам, митотични активност ћелија тумора, природа инвазивних степена раста лимпхохистиоцитиц инфилтрације, присуство тумора емболије у судова строма, сваки од којих се процењује у тачкама и изражена на следећи начин:
степен диференцијације се процењује на 100-пута увећање микроскопа у степеној скали са три оцене и додељује се:
1 тачка, ако је већина тумора паренхима представљена цевастим структурама (више од 75%); 2 бода - умерена количина тубуларних структура у туморском ткиву (од 10% до 75%); 3 тачке - минимални део тумора представља тубуларна компонента (до 10%);
степен полиморфизма се процјењује на 400-пута увећање микроскопа на тачној скали с три градације и додељује се:
1 бод, ако је туморски паренхим представљен од ћелија истог облика и величине, њихова језгра су округла, мала, од истог облика; 2 бода - умерено повећање и варијабилност у величини и облику ћелија и њихових језгара; 3 тачке - изражена варијабилност у величини и облику ћелија и њихових нуклеуса;
митотска активност туморских ћелија у повећању од 400 пута у микроскопу се процењује на тромесечној скали и додељује се за:
1 бод ако слаба активност туморских ћелија (≤ 10 митозује у видном пољу); 2 бода - умерена активност (11-21 митоза у видном пољу); 3 тачке - висока активност (≥ 22 митоза у видном пољу);
инвазивна лик раст процењује на 100 к увећањем од пет-поинт типа скала градације структура инвазије строме тумора чвор на периферији у више од 75 запреминских% и то је дато:
1 тачка - са доминацијом цевних структура; 2 бода - са доминацијом криброзних структура; 3 тачке - са доминацијом великих чврстих структура; 4 бода - са доминацијом малих чврстих структура; 5 поена - са доминацијом различитих туморских ћелија;
степен лимфохистиоцитне инфилтрације се процењује на 400-пута увећање микроскопа у тромесечној скали и додељује се:
1 тачка - у одсуству или слабој манифестацији (0-10 лимфоидних елемената на видном пољу); 2 бода - са умереном јачином (од 11 до 30 ћелија у видном пољу); 3 тачке - са озбиљном инфилтрацијом (више од 30 лимфоцита на пољу вида);
однос туморских ћелија у васкуларном строме (лимфна, капилара, вена) као инвазију њихових зидова или присуство тумора емболије у васкуларним Лумина је процењена на 100 пута увећањем од микроскопа у скали од четири градације, и додељен:
0 бодова - у одсуству тумора емболије и инвазију у лимфних судова тумора строме, 1 тачка - присуство до 2 емболије у лимфне судове у строме једног поља прегледа; 2 поена - 3-10 емболија у лимфним судовима у једном видном пољу; 3 поена - више од 10 емболија у једном видном пољу у лимфне судове на строме, односно детекцију тумора емболије у крвним судовима (вена и капилара), без обзира на њихов број;
и одређује укупном скору малигнитета једноставним сабирањем вредности горе наведеним тачкама шест микроморфолошких параметре, и на вредност 14 и мање од 95% вероватноће могуће предвидети стопу преживљавања пацијената петогодишњи инфилтрације рака дојке, док је вредност 15 или више може предвидети лошу исход.

Проналазак се односи на медицини, нарочито онкологију и пато-анатомске дијагнозе, и могу се користити за предвиђање тока инфилтрирања рака дојке. Поступак се обавља сумирањем основних мноштво шест параметара микроморфолошких тумор заметака ткива: степен диференцијације, целлулар полиморфизам, митотску активност ћелија тумора, природа инвазивног лимпхохистиоцитиц раст степена инфилтрације, присуство тумора емболије у пловила стромом. Сваки индикатор је додељен вредности тачака. Резиме малигнитет резултат је одређена једноставним сабирањем вредности наведених шест тачака микроморфолошких параметри. Са резултатом укупно 14 или мање, предвидети повољан исход болести са 95 вероватноћа. Вредности малигнитета укупан скор једнаки 15 или више, предвидети лошег исхода. Проналазак омогућује селекцију адекватног третмана за појединачног пацијента. 3 таб.

Класификација рака дојке

Хистолошка класификација тумора дојке

А. Неинвазивни рак (ин ситу):

• ин-флов (интрацаналикуларни) рак ин ситу;
• лобуларни (лобуларни) канцер ин ситу.

Б. Инвазивни канцер (инфилтрациони карцинома):

• протокол;
• лобулар;
• мукозне (муцинозне);
• медуларни (церебрални);
• Тубулар;
• апокрине;
• други облици (папиларни, сквамозни, малољетни, вретенасте ћелије, псеудосаркомати, итд.).

Ц. Специјалне (анатомско-клиничке) форме:

Пагетов рак;
• инфламаторни карцином.

За најповољније на тренутној и прогнози носи канцер тубуларни, слими, медуллари и аденокистозниј. Мање повољна прогноза је разлика између рака дојке са метаплазијом и Пагетовим раком. Ови облици не садрже више од 10-15% свих карцинома дојке. Већина карцинома дојке рачуне за инфилтрирају рака дуктални и рак распрострањеност интрадукталном компоненту (око 60%), и слице-вага инфилтрирају рака (око 25%), која настоји да победи мултицентрична и билатерални груди.

ТНМ-класификација тумора дојке

Т - примарни тумор
ТКС - недовољни подаци за процену примарног тумора.
ТО - тумор у млечној жлезди није одређен.
Тис - прединвазивни карцином

Напомена: Комбинација Пагетове болести са детектабилним тумором класификована је према величини другог.

Т1 - тумор не највећи од 2 цм у највећој димензији. Тлмиц - микроинвазација до 0,1 цм у највећем мерењу.

Напомена: Микроинвазиеи верују ширење ћелија рака изван мембране са подручја мање од 0,1 цм Ако микроинвазии мултипле лезије, класификују највише фокус на величину. (То је немогуће сумирати мицроцентерс величини). Додатно треба приметити присуство вишеструких фокуса микро-инвазије.

Т1а - тумор од 0.1 цм до 0.5 цм у највећем мерењу.
Тиб је тумор од 0,6 цм до 1 цм у највећој димензији. Тиц - тумор од 1.1 цм до 2 цм у највећој димензији. Т2 - тумор од 2.1 цм до 5 цм у највећем мерењу. Т3 - тумор више од 5 цм у највећој димензији.
Т4 - тумор било које величине са директним ширењем на грудни зид или кожу.

Напомена: У грудном зиду спадају ребра, међурасни мишићи и предњи дентатни мишићи, али без прсних мишића.

Т4а - шири се на грудни зид.
Т4б - едема (укључујући симптом "лимуна"), или улцерације коже дојке или сателита у кожи дојке.
Т4ц - знакови наведени у 4а и 4б заједно.
Т4д је запаљен облик рака дојке.

Напомена: Инфламаторни облик рака дојке карактерише дифузно згушњавање коже са густим маргинама, обично без оплемењиве масе. Ако је биопсија коже негативна и нема локализоване туморске масе, користи се категорија пТКС за патохистолошку класификацију и категорију Т4д за клиничку класификацију. Триковање коже, уздржавање брадавице или друге промене на кожи, осим оних које се односе на Т4б и Т4д, могу се проценити као Тл, Т2 или Т3.

Н - регионални лимфни чворови
НКС - недовољни подаци за процјену стања регионалних лимфних чворова.
Н0 - нема знакова метастатског учешћа регионалних лимфних чворова.
Н1-метастазе у помицаним аксиларним лимфним чворовима (чвор) на погођену страну.
Н2 - метастазе у аксиларним лимфним чворовима (чворови) на погођену страну, фиксиране једни са другима или са другим структурама.
Н3 - метастазе у парастерналним лимфним чворовима на погођену страну.
М - дистантне метастазе
МКС - недовољни подаци за процјену присутности удаљених метастаза.
МО - нема знакова удаљених метастаза.
М1 - постоје далеке метастазе, укључујући оштећење коже изван жлезда, у супралавикуларним лимфним чворовима.
Г - степен малигнитета тумора према Блоом-Рицхардсон
Г1 - тумор са високим степеном диференцијације. Г2 - тумор са просечним степеном диференцијације.
- тумор са ниским степеном диференцијације и недиференцираном.

Степен малигнитета је важан прогностички фактор за развој локалног поновног рака дојке. Код жена са малигнитетом првог или другог разреда, локална рецидива се јавља код само 5% пацијената током првих пет година након радикала. На трећем степену малигнитета тумора дојке, учесталост локалног понављања у овим условима достиже 10%.

Рак дојке (рак дојке): шта је то, симптоми, лечење, стадијуми, симптоми, степени, узроци

Малигни рак дојке се најчешће развија из жлездастог ткива (аденокарцином).

Може да прерасте у лумен канала или подиже (инфилтрира) лобање и грудице дојке.

Када се говори о ризику од рака дојке или јајника код појединачне жене, сетите се просјечног ризика за становништво. Приближно 1 од 11 жена развија рак дојке током живота, а 1 на 100 има рак јајника.

Клиничка (коже) симптоми рака дојке: симптом деформација, отицања ареоле дојке деформација, у запаљенским изведби - едем, хиперемија скин улцерације.

Све што жена стара о дојкама је рак.

Истина, многе жене живе као да овај проблем не постоји. У психологији таква заштитна реакција се назива негација. Често се дешава у односу на многе опасне и маргиналне појаве, као што су зависност од дрога или проституција. Рак је такође феномен изван граница здравог разумевања. Како је, зашто људи живе дуго, а други иду у боју година? Многи се плаше да размишљају о томе, како не би привлачили лоше мисли. И заправо свакодневно у Русији од рака млечне жлезде умиру 47 жена. Свака седамнаеста Руска жена ће икада добити рак дојке. И у главном граду наше домовине Москва - свака од њих: метропола има своје, додатне факторе ризика за развој рака, стога становници великих градова вероватније развијају неоплазме. Према томе, свака осма девета жена болује у Токију, Лондону и Њујорку. Широм света, 450.000 жена умире од рака дојке, становништва прилично великог града.

Али поред рака дојке у свим његовим сортама постоје пукотине брадавица, лактостаза, маститис, мастопатија. Сви ови поремећаји повезани су са луксузним функционисањем младе, сексуално активне жене и нису повезане са речима "крај". Рак је крај, безнадежност и судбина.

Дакле, пре него што урањање мисли о раку дојке, хајде да погледамо мастопатхи као најчешћи државе пре рака, а гиперестрогеновие статус најчешћих изазивача маститис.

Строго говорећи, није доказано да је мастопатија услов који неопходно претходи раку, нешто попут нулте фазе. Ипак, код жена са мастопатијом, рак дојке се развија 1.5-2 пута чешће него код жена без мастопатије. Фактори ризика за мастопатију и рак дојке су слични (видети доле), а многе жене имају знаке маститиса након уклањања тумора у ткиву дојке. Све ово, међутим, не дозвољава лијечење мастопатије као стадијума рака или процеса који води до рака, али је врло забрињавајући. Научници свуда слажу се да је превенција и лијечење мастопатије превенција рака дојке. Овако смо заокружили пре него што смо ушли у наведену тему.

Мастопатија је бенигна болест, или, како се сада зове, фиброцистична болест. Његове манифестације одговарају називу - то је фиброза и цисте у ткиву дојке. Прекомерно проширено ткиво млечне жлезде, које понекад заглављује канале жлезног ткива, што доводи до стварања циста.

Мастопатија је врло честа болест. То се односи на осам жена од десет. Законом великих бројева, скоро сваки од вас ће се суочити са овом државом, због чега је толико важно знати све о томе. Ово је најчешћа дијагноза код лекара-мамолога: 90% сисара пада управо на мастопатију.

Фазе рака дојке

За утврђивање фазе рака дојке користи се Међународни ТНМ систем (1997).

Тумор (Т) је тумор.

  • Т - присуство примарног тумора.
  • ТКС - карактеристике тумора нису утврђене због недостатка података.
  • Т0 - тумор у млечној жлезди није одређен.
  • Тје - тумор без клијања у околним ткивима, интра-проток или лобуларни карцином, Пагетова болест без детектабилног тумора.
  • Т1 - максимална дужина тумора није већа од 2 цм.
  • Тлмић - максимална количина тумора није више од 2 цм, микроинвазија тумора.
  • Т1а - највећа величина тумора је 1-5 мм.
  • Т1б - највећа величина тумора је 6-10 мм.
  • Т1ц - највећа величина тумора је 11-20 мм.
  • Т2 - највећа величина тумора је 2,1-5 цм.
  • Т3 - највећа величина тумора прелази 5 цм.
  • Т4 - тумор који се шири на кожу и грудни зид, укључујући ребра, међурегионалне мишиће, предњи мишић.
  • Т4а - тумор утиче на грудни зид.
  • Т4б - промене у кожи преко млечне жлезде.
  • Т4с - тумор утиче на грудни зид, промене коже преко млечне жлезде.
  • Т4д је рак дојке у запаљеном облику.

Нодус (Н) је чвор.

  • НКС - процена стања регионалних лимфних чворова није могућа.
  • Н0 - метастазе у регионалним лимфним чворовима нису одређене.
  • Н1 - метастазе се откривају у лимфним чворовима аксиларне групе на страни тумора, лимфни чворови су покретљиви.
  • Н2 - метастазе се откривају у лимфним чворовима аксиларне групе на страни тумора, лимфни чворови су заварени заједно или непокретни.
  • Н3 - метастазе су детектоване у парастерналним лимфним чворовима на страни тумора.

Метастазе (М) - жариште тумора у удаљеним органима и ткивима.

  • М - присуство удаљених метастаза.
  • МКС - да би се утврдило присуство удаљених метастаза није могуће.
  • М0 - далеке метастазе су одсутне.
  • М1 - метастазе се откривају у кожи изван дојке, као иу лимфним чворовима супклавикуларне групе.

Степен малигнитета (Г - градус) рака дојке је одређена хистолошки и зависе диференцијацију ћелија (припадају ћелије имају специфичну структуру и својства).

  • Г1 - туморске ћелије су добро диференциране.
  • Г2 - туморске ћелије имају просечан степен диференцијације.
  • Г3 - туморске ћелије су слабо диференциране или недиференциране.

Медуларни канцер карактерише крупни тумор, који се не простире на околне органе и ткива, 5-10% малигних лезија дојке.

Током протеклих 100 година, људски устав се променио: висина и тежина тела, менархе долази раније, а врхунац, напротив, касније. У вези с тим, репродуктивни период у животу жене постао је дужи и готово удвостручен. Сходно томе, трајање изложености женских полних хормона на млечне жлезде повећало се, али се број рођења смањује у просеку 5-6 пута. За здравље жена, то су веома важни фактори. Постоји претпоставка да негативни утицај различитих фактора на наследни апарат ћелије долази пре него што се болест развије и манифестује клинички, негде у 25-35 година. Модерне дијагностичке методе могу открити тумор, чија је минимална величина око 5 мм3. Тумор ове величине може порасти за период од 2 до 20 година.

Узроци и фактори развоја рака дојке

Главни епидемиолошки фактор за ову патологију је социјални статус жена у датој земљи, животни стандард који одређује број рођења, прекид трудноће, трајање лактације и тако даље.

Фактори ризика:

  1. секс (познато је да је рак дојке претежно женско обољење);
  2. старост;
  3. гинеколошко-акушерска патологија. Непосредно се односи на појаву рака дојке, јер је млечна жлезда као орган репродуктивног система уско повезана са функцијом гениталија;
  4. ендокриних карактеристике прати гиперестрогениеи као што је рани почетак менструације и касна менопауза, неплодност, дијабетес, оштећеном надбубрежне функције, хипотироидизам;
  5. повреда функције јетре, доприносећи акумулацији естрогена у телу нормалном производњом (секундарна хиперестрогенија);
  6. мастопатија. Маститис, трауме у анамнези, дисхорононалне хиперплазије су повезане са раком дојке колико је степен дисплазије у жилном ткиву изражен (средњи, тешки);
  7. оптерећена наследност. Утврђено је да се код рака дојке ризик за кћерке повећава за 3-5 пута.

Наследни фактори могу се реализовати путем генетских дефеката у ендокрином и имунолошком систему. Опасности по основу рада (ризик од рака дојке се повећава изложеност токсичним супстанцама, нафтним производима, прекомерно охлађивање, прегревање, излагање различитим врстама зрачења). Продужена имуносупресија изазвана различитим факторима (физичким, биолошким, менталним).

У патогенези рака дојке представљају значајне хормонални поремећаји, првенствено обољења у функције јајника (као запаљење, абортус, јајника дисфункција).

4 главне форме болести:

  1. Патхогенетиц форм.
  2. Патхогенетиц форм.
  3. Патхогенетиц форм.
  4. Патхогенетиц форм.

Фактори који утичу на развој рака дојке подељени су у 3 групе:

  • фактори који карактеришу здравље женског репродуктивног система и репродуктивне функције жена (менструације, сексуалности, историје трудноће и порођаја, дојење, гинеколошких обољења);
  • хередит;
  • болести праћене ендокриним и метаболичким поремећајима.

Кључни фактори повезани са повећаним ризиком од рака дојке

Присуство неколико рођака пацијената са раком дојке (мушкарцима или женама) или јајницима. Дијагноза је дата рођацима у младости.

Постоје рођаци који су се бавили раком и млечних жлезда и јајника. Има рођака са билатералним БЦ. Припадност Кевреи-Ашкеназа.

Колико је важна породична историја за настанак рака дојке?

До 10% случајева рака дојке у западним земљама долази због генетске предиспозиције. Таква предиспозиција, по правилу, има аутосомно доминантну врсту наслеђивања са ограниченим пенетрацијама. То значи да се предиспозиција преноси кроз оба пола, а неки чланови породице могу носити патолошки ген, али неће развити рак.

Који су гени одговорни за развој рака дојке?

До сада није познато колико гена изазива рак дојке. Описани су два гена одговорна за око 5% свих случајева. До 2% ашкеназских Јевреја носи ове гене.

  • са билатералним раком дојке;
  • комбинација рака дојке и других карцинома;
  • развој рака у младости.

У складу са процјеном трајног ризика, 12% жена (120 од 1000) популације у цјелини ће развити рак дојке током свог живота. У носиоцима мутација БРЦА1 или БРЦА2, овај индикатор достигне 60% (600 од 1000).

У складу са процењеним животним ризиком, 1,4% жена (14 од 1000) популације у целини развија рак јајника током свог живота. Код жена са наследном мутацијом БРЦА1 или БРЦА2, овај индикатор достигне 15-40% (150-400 од 1000).

Како лекар опште праксе може проценити величину ризика код пацијента са породичном повијест рака дојке?

За једноставност можемо претпоставити да је пацијентов ризик од рака дојке два или више пута већи, ако се слична болест десила у односу на прву линију до 50 година. Што је млађи рођак био у дијагнози, већи је ризик за жену.

Категорије ризика од рака дојке

Жене са просечним и нешто изнад просјечног ризика од рака дојке

  • Животни ризик од 1/4 до 1/8.
  • Више од 95% жена чини.
  • Нема потврђених породичних случајева рака дојке.
  • Један од родитеља прве линије постао је рак дојке пре 50 година.
  • 1 рођак друге линије оболио је од рака у било ком добу.
  • 2 рођаци друге линије за једног од родитеља постали су болесни са раком дојке од 50 година.
  • 2 рођаци прве или друге линије за различите родитеље оболеле су раком дојке од 50 година.

Жене са умјерено повећаним ризиком од рака дојке

  • Животни ризик од 1/8 до 1/4
  • Да ли је мање од 4% жена.
  • 1 Првостепени сродник постао је рак дојке пре 50 година старости (нема додатног назнака високог ризика).
  • 2 рођаци првог реда једног родитеља имали су рак дојке (нема додатног назнака високог ризика).
  • 2 рођаци друге линије једног родитеља имају рак дојке, најмање један од њих пре 50 година старости (нема додатног назнака високог ризика).

Жене са високим ризиком од рака дојке

  • Животни ризик од 1/4 до 1/2 и више са идентификованом мутацијом високог ризика за рак дојке
  • Је мање од 1% жена.
  • 2 рођаци прве или друге линије једног родитеља имају рак дојке или јајника у комбинацији са једним или више од следећих:
    • на истој линији и даље постоје рођаци који су рађали рак дојке или јајника;
    • болест се дијагностикује пре 40 година живота;
    • канцер оболелих млечних жлезда;
    • који припада Кевреи-Ашкенази;
    • Рак дојке код мушкарца.
  • 1 рођак првом или другом реду разболео од рака дојке млађих од 45 година, и даље имају рођаке 1 први или други ред сарком (кости или меких ткива) у доба старих или млађих од 45 година.
  • Члан породице има мутацију високог ризика од рака дојке.

Постоји вирусна теорија развоја канцера, укључујући рак дојке. Међутим, директни докази ове теорије још нису доступни. Могућност ширења рака као заразне болести није доказана.

Излагање зрачењем јасно повећава ризик од развоја рака дојке.

Међутим, немојте се бојати медицинских превентивних прегледа. Доза зрачења на годишњем мамографије Кс-зрака је веома низак (мање од 0,25 рад) и не узрокује рак, али њихова рана дијагноза доприноси благовремено открије присуство тумора.

Ово вам омогућава да проширите и спасете животе за многе, као и побољшате квалитет живота.

Хормонски контрацептиви не утичу на ризик од развоја рака дојке. Али дугорочна употреба естрогена током менопаузе повећава овај ризик. Због тога се хормонска терапија супституције за жене из менопаузе врши само ако постоје јасне индикације.

Утицај алкохола и пушења на развој очних болести већ је дуго доказан. Ови фактори знатно повећавају (40 пута!) Ризик од рака, али не дојке, грлића, једњака, плућа.

Карактеристике исхране су од великог значаја за развој канцера. Није познато да ли сами изазивају дегенерацију малигних ћелија или делују заједно са другим факторима. Иако је очигледно, што више фактора који изазивају раст тумора, утиче на тело, то је већи ризик од рака. Због тога се препоручује да пијете мање алкохола и животињских масти, више да једете свеже воће и поврће, како бисте ограничили унос нитрата и нитрита, натријум хлорида. Немојте јести храну која садржи калуп и његове токсине, често чине љубитеље кућног конзервирања. Према неким истраживачима, неухрањеност за развој рака погађа чак и више од пушења.

Храна садржи и карциногене материје - супстанце које изазивају промену наслеђег материјала ћелије и развој тумора, као и супстанце које смањују ризик од рака. Карциногени укључују животињске масти које садрже жучне киселине, стероидне хормоне, као и производе пероксидације незасићених масних киселина. За обликовање токсина је афлотоксин, који узрокује рак јетре. Карциногени су нитрозамини, који произвођачи додају шунку и кобасице за сир. Иако је у овом случају вероватнији развој канцера желуца или дебелог црева, али то није ништа боље. Супстанце које се формирају када печење производа у ружичастој кори такође представљају канцерогене материје. Али супстанце које спречавају развој малигних тумора су витамини, неки елементи у траговима. Доказано је да витамин А и његов прекурсор бета-каротен имају анти-канцерогени ефекат. У току експеримента на лабораторијским животињама утврђено је да се код хиповитаминозе А повећава осетљивост организма на ефекте хемијских карциногена.

Утврђено је да витамини Ц и Е имају и анти-канцерогени ефекат. Код људи који користе храну богату витамином Ц и Е, малигни тумори се формирају много чешће. Поред тога, витамин Е има благотворно дејство на женски репродуктивни систем.

Упркос вишеструким студијама у циљу проналажења средстава примарне превенције рака, тренутно постоји само секундарна превенција ове болести. Намењен је раном откривању преканцерозних болести и малигних тумора. Ово вам омогућава да изведете хируршки третман, што резултира у 90-95% случајева да се лечи већ дуги низ година.

Хемотерапија изазива многе нежељене ефекте, пацијентима је тешко толерисати хемотерапију, али је неопходно. Након неког времена, тело се постепено враћа у нормалу. Ако је токсични ефекат цитостатике на тело значајан, онда се врши специјални третман. Да побољша хематопоетске процеса прописане ленограстим, филграстим, уз истовремено смањење броја неутрофила у крви и повећање телесне температуре до 38 ° Ц се приказују антибиотике. Ако примјена цитостатике изазива често повраћање, онда се користе антиеметика. Сви ови нежељени ефекти су реверзибилне и хемотерапија су безначајно у односу на чињеницу да може спасити животе жена.

Након откривања гена који повећавају раст малигних тумора, добијене су рекомбинантна хумана антитела. Они неутралишу овај опасни ген за тело. Имунотерапија онколошких болести укључује употребу лека који садржи таква антитела (трастузумаб). Био је успешан клинички испит за пацијенте са напредним раком дојке и користи се за спречавање даљих метастаза код оперативних пацијената.

Који третман одређује одређеном пацијенту одређује само онколог који присуствује. Он се руководи природом тумора и фазе његовог развоја, а узима у обзир и препоруке других консултаната (доктора ендокринолога, гинеколога итд.). Сложен третман рака развијен је уз учешће онколога других специјализација: радиолога, хемотерапеута, хирурга.

Дијагноза рака дојке

Дијагноза касне фазе рака требала би се вршити само на основу резултата биопсије, физичко истраживање није довољно. Може се извршити биопсија са игло, као и привремена биопсија или ексцизија, посебно са малим величинама тумора.

Анкета након дијагнозе карцинома. Ефикасност употребе МРИ-а за утврђивање учешћа аксиларних лимфних чворова још није утврђена.

Постављање је засновано на резултатима хистолошког прегледа биопсијског узорка.

Фазе су класификоване према ТНМ систему (тумор, чворови, метастазе). Стена је специфицирана у хируршкој интервенцији, када се могу испитати регионални лимфни чворови.

Сцреенинг. Скрининг обухвата мамографију, клиничко испитивање млечних жлезда од стране специјалиста, МРИ (за пацијенте са високим ризичним групама) и месечно самопрозоривање.

Годишња мамографија препоручује се за жене> 50; ово смањује смртност у овој старосној групи за 25-35%. Резултати мамографије су тачнији код старијих жена. Препоруке против превише честих перформанси мамографије су повезане са повећаном изложеношћу и овердиагнозом тумора (нпр. Ин ситу карцином канцера) који се можда неће развити у инвазивни рак током живота пацијента

Само 10% промјена откривених у скрининг мамографији су резултат канцера, а лажни негативни резултати могу бити већи од 15%. Неки центри обављају компјутеризовану анализу резултата дигитализованог мамографа (дигитална мамографија у пуној форми) за прецизније дијагнозе. Такви системи могу бити осетљивији на откривање инвазивног карцинома код жена 35.

Сматра се да МРИ је ефикаснији него клиничким прегледом или током испитивања мамограм жена са висока (т.ј.> 15%) ризик од рака дојке, на пример, уз присуство БРЦА гена мутације. МР је осетљивија, али због њене мање тачности, није препоручљиво за скрининг жена са умереним или незнатно повишеним ризиком.

Самосвесно испитивање млечних жлезда сама по себи не смањује смртност, подаци о његовој ефикасности су контрадикторни. Пошто негативни резултат самопроизвођења може узроковати неке пацијенте искушење одбијања мамографије, онда је неопходно обавијестити пацијенте о важности ових поступака када се научи да сами испитају. Пацијенте треба подстицати да врше самопроизвођење истог дана у месецу. Жене репродуктивног узраха се препоручују да то раде 2-3 дана након завршетка менструације, тк. у овом периоду вероватноћа да ће мамиларне жлезде бити болне и отечене је мање.

Прогноза за рак дојке

Дугорочна прогноза зависи од стадијума рака. Стање лимфних чворова (њихов број и локација) корелира са укупним преживљавањем без симптома болести више од других прогностичких фактора.

Неповољна прогноза односи се на остале наведене факторе:

  • Примарни тумори су већи. Тумори веће величине су чешће метастазирани у регионалне лимфне чворове и повезани су са неповољнијом прогнозом, без обзира на стање лимфних чворова.
  • Рак у касној фази. За пацијенте са малокалибарским раком, прогноза је мање повољна.
  • Одсуство рецептора естрогена и прогестерона. За пацијенте са ЕР + туморима, прогноза је повољнија, а употреба хормонске терапије је ефикаснија. За пацијенте са прогестеронским рецепторима у тумору, прогноза такође може бити повољнија. Код пацијената са естрогенским и прогестеронским рецепторима у тумору, прогноза може бити повољнија него код пацијената са једним типом рецептора, али нема тачних података.

Лечење рака дојке

  • Хируршка интервенција.
  • По правилу, радиотерапија.
  • Понекад хормонска терапија, хемотерапија или њихова комбинација.

План третмана саставља конзорцијум специјалиста, који нужно укључује онколога, радиолога, хемотерапеута, имунолога. Одлука се доноси у свакој фази лечења.

Када изаберете појединачну стратегију лечења узима у обзир следеће факторе: старост, коморбидитети, стање биолошке заштите, вриједности и локације тумора, раст, облик, степен диференцијације, инвазије, броја регионалних метастаза.

У лечењу карцинома дојке користи се цијели арсенал антитуморних средстава: хирургија, излагање зрачењу, хемотерапија и хормонска терапија, имунобиолошки третман.

Прве три године инспекције квартално.

Самосаглашење је универзални метод откривања тумора за жене свих старосних група и друштвених слојева, најефикаснији и ефикаснији. Жена која редовно прегледа своје груди открива патологију много раније.

Инспекцију треба извршити испред огледала рукама горе. Палпација жлебова је боље лежи, доследно притискајући све делове жлезде до зида грудног коша. Оптимално време за истраживање је пети седми дан циклуса јајника.

Лечење већине пацијената почиње операцијом, често у комбинацији са зрачењем.

Која је медицинска тактика у случајевима ризика нешто изнад просјека?

Овим женама треба објаснити да више од 90% њих неће развити рак дојке.

Жене 50-69 година требају проћи мамографију за преглед сваке 2 године. Немогуће је дати јасне препоруке у вези са клиничким испитивањем млечних жлезда, јер нема доказа за или против примјене овог приступа као скрининг код жена у било којем узрасту. Препорука рутинског самопрегледања дојке је контроверзна јер повећава детектибилност болести, али не смањује смртност. У принципу, жена треба да остане опрезна и рећи јој опћим лекарима о свим променама које се појављују у млечним жлездама.

Каква је тактика у случајевима умјерено повећаног ризика?

Такве жене треба обавестити да 75-90% њих неће имати рак дојке. Не постоје јасне смјернице за оптималну медицинску тактику у овој групи. Ипак, представници ове групе требају барем проћи мамографски преглед. Од којих година и колико често - одлучује се појединачно. Додатне препоруке могу се дати након прегледа у специјализованом онколошком или генетичком центру. Опет, клиничко истраживање не може бити поуздано препоручљиво, јер нема доказа ни за или против коришћења овог метода као прегледа у било којој доби. Жена треба да остану упозорења и рећи њеном лекару опште праксе о свим променама које се појављују у млечним жлездама.

Каква је тактика у случајевима високог ризика?

50-75% таквих жена неће развити рак дојке. Треба објаснити важност раног откривања рака. Жену треба упутити онкологу и планирати индивидуални испитни програм који укључује:

  • редовне посјете клиничком истраживању млечних жлезда;
  • годишња мамографија, ако је потребно у комбинацији са другим техникама сликања;
  • преглед за рак јајника.

Старост за почетак испитивања зависи од карактеристика породичне историје. Упркос индивидуалном приступу, уобичајено је да се започне снимања најмање 5 година пре доба дијагнозе следећег рођака. Наравно, жена треба одмах обавијестити свог лекара опште праксе о било каквим промјенама у млечним жлездама.

Хируршка интервенција

Стопа преживљавања код пацијената са инвазивним рака, који функционишу модификован радикална мастектомија (мастектомија комбинацији са лимфног чвора дисекцијом), разликује нешто од операције преживљавања-очување у комбинацији са радиотерапијом. Хирургија очувања органа за рак дојке укључује уклањање тумора, ексцизију јачине звука и квадрантектомију.

Стога, у одређеној мери, пацијент може учествовати у избору методе лечења.

Код развоја лимфедема покушавају да не изврше венипунктуру, мерење крвног притиска и интравенозне инфузије на оштећени страни. Лимфедема треба лијечити од стране специјалисте.

Алтернативне методе укључују селективне лимфаденектомије аспирационе биопсије формације откривене током биопсије дојке и биопсијом сентинел лимфног чвора довољно распрострањене.

И то и друго доводе до мање израженог лимфедема, него искључивања лимфонодуса. Са биопсијом осетљивости чудотворног чвора за аксиларне лимфне чворове је> 95%. Међутим, не постоје поуздани подаци о ефекту на стопу морталитета. Биопсија овог типа на подручју око дојке уводи плаву боју или радиоактивни колоид и скенер лоцира први лимфни чвор у који пропушта супстанце (тј Сентинела чворова). Ако је нападнут лимфни чвор на стражи, он мора бити избачен.

Реконструктивне процедуре укључују:

  • увођење силиконског импланта или импланта напуњеног физиолошким раствором мишића или испод коже (што је мање често);
  • коришћење ексера за ткање са одложеним уметањем импланта;
  • трансплантација мишићног графта;
  • Стварање слободног поклопца глутеуса макимуса и реконструкције помоћу унутрашњих торакалних артерија.

Помоћна системска терапија

Женама у постменопаузалном периоду препоручује се ралоксифен као алтернатива.

Када инвазивне рак хемотерапија или хормонска терапија, обично почиње одмах након операције и наставити месецима или годинама; Ове врсте терапије помажу у одлагању или спречавању рецидива у скоро свим пацијентима, неки - да би се повећао очекивани животни вијек. Међутим, неки стручњаци сматрају да нису неопходни ако је тумор 60,

  • старост> 35 година, претрпио лобуларни карцином на лицу места,
  • присуство БРЦА1 или БРЦА2 мутација,
  • пет година ризик од рака дојке> 1,66% заснована на Вишефакторне модела Гале, који укључује тренутни старост жене, старост при менструација, старост при првом рођење детета жив, број првог реда рођака са раком дојке, а резултати претходних биопсија дојке.
  • Пацијенти треба да буду обавештени о ризицима пре почетка хемопрофилакса. Ризици тамоксифен укључују развој рака ендометријума, тромбоемболијских компликација, катаракте, можданог удара. Код старијих жена ризик се повећава. Ефикасност ралоксифен је приближно једнака ефикасности тамоксифена у лечењу постменопаузалних жена. Као и тамокифен, ралоксифен повећава густину коштаног ткива. Ралоксифен може препоручити као алтернатива за тамоксифен за хемопревенцији код жена у постменопаузи.

    О Нама

    Аденокарцином јајника или гландуларног карцинома је малигни тумор гландуларног ткива јајника.Рак јајника је један од најчешћих врста малигних тумора у гинекологији.