Лимфом - знаци и симптоми болести, методе лечења

Неконтролисана акумулација тумора и поделе лимфоцита (белих крвних зрнаца) у лимфног ткива доводи до развоја хематолошког болести - лимфом. Приликом одговора на питање шта је лимфом, вреди рећи да је то читава група болести, када једном нормалне лимфоцитне ћелије постану неконтролисане, што доводи до поремећаја функција неколико чворова и органа.

Тумор се развија у регионалним лимфним чворовима под пазухом, вилицом, окципиталним дијелом. Лимфом није рак, а главна карактеристика је постизање тумора са растом чврсте величине, дајући метастазу са дисеминацијом широм тела.

Постоји много врста лимфома. Детекција се врши на основу хистолошког прегледа узимањем патолошког ткива на биопсију и присуство специфичних ћелија. Лимфом је подељен на две велике групе;

  • не-Ходгкинов специфичан
  • Ходгкинова.

У зависности од клиничких манифестација, главна подврста болести је:

  • индолентан са споро и прилично повољном струјом
  • агресиван са брзим и прогресивним курсом
  • екстендорног, што не доводи до повећања лимфних чворова
  • у не-Ходгкиновој ћелији
  • фоликуларни дифузни
  • медијастинални ексудатив
  • Ходгкинов лимфом
  • лимфобласт
  • пласмацити
  • спленици
  • гљива миокоза
  • анапластична велика ћелија
  • Т лимфобластна ћелија
  • Анапластична
  • Ларге-Т ћелија
  • хепатолиенална т-ћелија
  • Ассоциатед.

Развој конвенционалног лимфома може допринети:

  • инфламаторни процес у органима и ткивима
  • смањење регенерације у лимфоидном ткиву
  • стагнација у лимфи
  • имунски статус особе (нарочито, смањени имунитет).

Лимфом је бенигни тумор са спорим и асимптоматска, а локализацију у лимфним чворовима на врату, вилици, препона, пазуха.

Које су фазе лимфома?
Фаза болести игра значајну улогу у развоју куративног програма у будућности. Према класификацији, постоје 4 фазе које се разликују једни од других због присуства тешких симптома код пацијента:

  1. 1 степен, тумор потиче и укључује само један од лимфних чворова у патолошком процесу.
  2. 2 степена, када су у процес укључене 1-2 или више лимфних чворова, али једна страна дијафрагме.
  3. Фаза 3 и лезије су лимфне чворове на обе стране дијафрагме.
  4. Фаза 4, када тумор расте и иде преко границе лимфних чворова, даје метастазе, шири се на друге органе: коштану срж, слезину, јетру, бубрезима, плућима, срцу.

Како препознати болест

Лимфом је кичмена неоплазма густе конзистенције. Подстицај за раст може бити ток хроничног запаљеног процеса у телу или неправилност у имунолошким процесима. Симптоми примарног почињу на типу САРС-а, грипа и многи не обраћају пажњу на њих. Али ово су прва звона која упозоравају на проблеме и кварове у систему хематопоезе.

Примарни знаци лимфома почињу да се манифестују у облику уобичајене прехладе:

  • повећање температуре
  • главобоље
  • слабост
  • боли у телу
  • слабост.

Процес тумора има прилично сложен курс, када већ у почетној фази лимфни чворови значајно порасту, што узрокује нелагодност, повећање температуре. Симптоми директно зависе од локације тумора. На пример, са развојем у абдоминалној шупљини:

  • сломљена столица
  • повраћање
  • стомак је отечен
  • отечене стопала код људи после 40 година л
  • смањење брзе тежине
  • запаљене тонзиле
  • постоји краткоћа даха, кашаљ, грозница, увећано знојење ноћу, интракранијални притисак, знаци епилепсије.

Наравно, лимфом се не развија увек ако су симптоми такви. Разлог за подношење захтева лекарима треба да буде:

  • велика слабост
  • константни замор и поспаност
  • не пролази депресију
  • главобоље
  • надимање
  • дијареја
  • проширење лимфних чворова на врату, у синусима
  • појаву диспнеа, синдрома компресије супериорне вене каве
  • загушеност
  • интракранијална хипертензија
  • повећати крвни притисак без узрока
  • интоксикација
  • прободљивост
  • знојење ноћу.

Са лимфомом, температура 38-38,5 грама може трајати и до неколико недеља без икаквог разлога. Када је инфекција повезана, јављају се полиморфни оћи коже, регионални чворови повећавају величину, формула за крв се модификује у проучавању опште анализе.

Када се секундарни канцер прикључи на лимфне чворове, лимфом почиње да се агресивно развија, симптоми: кршење срчаног удара, проблеми са уринским системом и цревима.

Симптоми су слични грипу, тешко је одмах сматрамо развој тумора. Ако они трају 2-3 недеље за редом, и лимфни чворови постају веома мека и болно, то је разлог да се код лекара и да се дијагностикује да идентификује прави болести.

Дјечији лимфом

Таква болест као - лимфом код деце, за разлику од одраслих, наставља се агресивније. Тумор почиње брзо расти и има висок степен малигнитета када се шири на подручја медијума, мембране мозга.

Код дјеце стање здравља нагло погоршава, повећавају лимфонодусе, топлота која не даје лековима смањује пораст. Родитељи такође важни да имате идеју - Лимфом Шта је то и такви симптоми треба да послужи као сигнал да треба да одмах покаже бебе лекари, пролазе кроз испитивање, тестови крви на клиници, пролазе кроз биопсија је узимање ткива за испитивање лимфних чворова.

Главни задатак у случају сумње на болест је не-Ходгкинов лимфом који открива да ли туморски лимфни чворови настају у лимфним чворовима. Одржава се:

  • флуоросцопи
  • тестови за идентификацију маркера у биохемијском саставу крви
  • раи дијагнозе за одређивање облика и стадијума болести, као и студије коштане сржи за разјашњавање дијагнозе
  • имунофенотипизација
  • проточна цитометрија
  • цитогенетска студија
  • Ултразвук лимфних чворова
  • пункција коштане сржи у случају компресије снопова крвних судова и нерва, када је питање палијативне операције већ подигнуто.

Како се лечење врши?

Савремени методи третмана данас пружају прилично обећавајуће прогнозе за дијагнозу лимфома, упркос многим познатим нежељеним ефектима након радиотерапије и хемотерапије, али то су најбоље и најефикасније терапије до данас.

  1. Хемотерапија, као медицинска метода за уништавање туморских ћелија и користи се у лечењу не-Ходгкиновог лимфома.
  2. Радиотерапија смањује раст ћелија карцинома, смањује тумор у величини.
  3. Биотерапија је модификација која има за циљ одржавање имунитета.

Лечење лимфома је системско. Додељена Основна терапија у комбинацији са хемотерапијом, што у крајњој даје добре резултате. У 4 фазе лимфома, палијативна терапија се примењује за привремено ослобађање стања и болова код пацијента у случају лезије мозга, кичмене мождине на позадини нервних завршетака који исцрпљују тумор.

У сваком случају, хемотерапија је зрачење и доводи до великог броја нежељених ефеката:

  • слабост, пад снаге
  • губитак косе
  • поремећај дигестивног тракта
  • тешкоће дисања
  • смањите меморију
  • главобоља спазмодични бол.

Међутим, када су велике величине тумора 3- 4 фазе већ не укине хемиотерапијом давањем пацијенту интравенозно средства за алкиловање, алкалоиди (као што антитуморних агенаса) у комбинацији.

У кораку 1-2 пацијенти додељена монотерапија у лечењу немарна и нон-Ходгкин-овог лимфома. Најбољи резултати се могу постићи увођењем ив интерферона, блокатора Х2, антибиотика, затим трансплантације матичних ћелија и трансплантације костне сржи ради побољшања очекиваног трајања живота.

Са лимфомом, високом дозном хемотерапијом, у комбинацији са другим методама, обављају се курсеви док доктори не могу постићи потпуну ремисију. У слободно време, хемотерапија пацијенти без одржавања колонија медицинској терапији, и даље хемотерапија, имунотерапија са именовањем винкристин, метотрексат, цитарабин, циклофосфамид при високим дозама. Могућа је употреба високих доза хемотерапије праћена трансплантацијом коштане сржи.

Агресивни лимфом Т ћелија се лечи комбинованим лековима како би постигао одрживе резултате. У 4 фазе лимфома третман се ефикасно третира према програму који су развили лекари. Могуће је постићи ремисију у 30% случајева помоћу Б, А-интерферона током монотерапије.

Беркет лимфом третман - комбинују у композицији са циклофосфамид, ифосфамид, метотрексат, антрациклина, винкристин у високим дозама, и ремисију за неколико месеци или чак годинама достигне неухватљива.

Приликом појављивања касних релапса 1.5-2 после иницијалног третмана, могуће је поновити програм прве линије увођењем високих доза хемотерапијских лијекова, као и Омега имуног лијека за подршку имуности и система хематопоезе.

Фолк лекови

Фолк лијекови могу бити добар додатак лијечењу лимфома, такође и за превенцију. Гљива чага помаже у борби против тумора, гоји бобица (инфузија и децокција) за ублажавање симптома, допуњавање система хематопоезе, испуштање гљивица из тела. Третман, наравно, мора да одобри доктора и рећи пацијенту како да третира лимфом код куће.

Фолк лијекови за лимфом могу се користити прије и након хемотерапије, посебно зрачења. Постројења за оздрављење ће помоћи да се опорави брже, нормализира имунитет, смањити знаке интоксикације.

Значајно је важност исхране за ублажавање болова и побољшање квалитета живота, повећање имунитета, посебно са оштрим губитком тежине код пацијената, знаком анемије, током инфективних процеса у организму. Излучивање, гладовање и грицкалице на трчању су искључене. Храна треба поделити, али је високо у калоријама и разноврсна.

Колико дуго могу да живим?

Што се тиче прогнозе, доктори стално траже рационална рјешења за лијечење лимфома. Прогноза преживљавања зависи директно од стадијума болести, узраста пацијента. Ако у 1-2 стадијума лекари гарантују живот без релапса 10 година, онда за 4 фазе - не више од 5 година. Када се лимфом промијени у дифузном б-ћелију, великом ћелијском лимфому или Рицхтеровом синдрому, прогноза је разочаравајућа.

Болести се озбиљно третирају. Иако је могуће постићи туморску трансформацију и ремисију више од 5 година након дијагнозе, шансе за преживљавање су велике. Напредни лимфом може довести до смрти након 3-4 месеца. У сваком случају, било који тип лимфома је озбиљно третиран. Симптоми након неколико месеци или чак година могу поново да се врате. Само благовремени поновљени третман лимфома са хемотерапијом ће помоћи да се поново врати стање ремисије пацијенту.

Лимфом: знаци, функције, третман

Лимфом се дијагностикује када лимфни систем захвата малигни тумори. Као резултат тога, сви лимфни чворови се повећавају, а "туморски" лимфоцити се акумулирају у унутрашњим органима. Лимфом има фокус, може стварати метастазе, проширене по целом телу. Специјалисти идентификују Ходгкинов лимфом и не-Ходгкинов лимфом. Како разликовати болест, бавити се њиме прочитати у нашем чланку.

О лимфатичком систему

Лимфни систем - дио васкуларног, састоји се од мреже лимфних судова, кроз које безбојни лимфни токови (састоји се од лимфоцита). Бродови пролазе кроз цело тело, дуж њихове дужине постоје лимфни чворови (у својим фоликулима репродукују лимфоците). Захваљујући лимфном систему, тело штити, производи антитела. На лимфним судовима цурење течности из простора између ћелија, улазак у крв. Овде се стварају лимфоцити, протеини и масти се апсорбују.

Карактеристике Ходгкиновог лимфома или лимфогрануломатозе

Болест често погађа младе људе, а понекад и дјеца млађа од 15 година. Верује се да се патологија развија због генетских карактеристика, предиспозиције на њега. Провокатори такође могу постати вирус Епстеин-Барр, дугог утицаја на тело хемикалија (лимфне ћелије на крају постају малигне).

Симптоми лимфогрануломатозе

Прво, периферни лимфни чворови расте. Лезија утиче на лимфне чворове на предњој и задњој страни врата, затим преко костне кости и испод ње, испод пазуха, у препоне. Лимени чворови постају густи, заварени једни другима или ткива око себе. Када се утичу на лимфне чворове грудног коша и абдоминалну шупљину, појављује се назални кашаљ са диспнејом, слаб аппетит, бол у грудима и абдомену (плус тежина). Ако се не лече, лимфни чворови постају већи, могу стиснути и уклонити желудац, бубреге, реаговати болом у леђима и испод јаме стомака. Са порастом костију, они су веома болни и у миру иу покрету. Поред тога, без обзира на место развоја тумора, температура тела се повећава, ноћно зноје са слабостима, скоро без апетита, кожа је огреботина, тежина је оштро изгубљена, а тело чешће подлегне инфекцијама.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Ако је тумор развила у лимфним чворовима било једног дела тела или тела није у лимфним чворовима (нпр пазуха) - је И фаза. Лимфних чворова или органа у неколико делова тела на једној страни мембране (горњег и доњег) означава ИИ стадииу.Опухол може да се развије у лимфним чворовима на обе стране мембране (ИИИст), плус истовремено понекад погођени сама орган (ІІІЕ) ор, слезина (ИИИС), или колективно: чл. ИИИ (1) - тумор се налази на врху абдоминалне шупљине; Чл. ИИИ (2) - страдају лимфни чворови карлице и дуж абдоминалне аорте. Патологија често укључује не само лимфне чворове, већ и коштану срж са бубрезима, јетром, цревима. Осим података о стадијуму развоја болести, додатно се користе слова. На пример, слово А означава да симптоми, Б - имају једну или више симптома (знојење плиме, необјашњиву грозницу изнад 38 ° Ц, смањење тежине више од 10% у року од шест месеци). Уз помоћ слова Е, стручњаци истичу да се тумор развијао у органима и ткивима, који се налазе близу погођених великих лимфних чворова. С се приписује укључивању слезине, а Кс је велика запремина.

Дијагноза лимфогрануломатозе

Осим стандардног истраживања, специјалиста осјећа, испитује, уклања локацију лимфних чворова, сазнаје како дјелују унутрашњи органи. Неопходно је подвргнути општој анализи крви и биохемијског (за протеине с хепатичким тестовима, распадање Цоомбс-а). Именује као Кс-зрака груди (равне и страна), за истраживање се узима мали део коштане сржи (миелограммс и биопсије). Даље, ако је потребно, препоручујемо Ултразвук абдомена и простор иза трбушне марамице, компјутеризованом томографијом (ЦТ), торакотомију (отворена грудну хирургију), лапаротомију (отварање трбушне дупље) - одредити стадијум болести, слезина уклоњена (ако је потребно). Сцинтиграфија (радиоактивни изотопи се уносе у тело, дводимензионална слика се ствара на посебном уређају). Истражује се имунитет на ЦД15 и ЦД30 антигене. Главни критеријум за дијагнозу је откривање Ходгкинових ћелија или Реед-Березовски-Стернберг ћелија у погођеним лимфним чворовима.

Лечење Хоџкинове болести

Понекад је болест малигна 4-6 месеци и води до смрти, а понекад траје 15-20 година. У лечењу зрачења и хемотерапије (цитостатици). Обично се нуди петодневни курс радиотерапије (број курсева зависи од индивидуалних карактеристика). После таквог третмана слабост се осећа услед поспаности. Курсеви хемиотерапије зависе од стадијума. Лек се убризгава у вену или узима уста. У овом случају је важна доза и време примене. Чим се курс заврши, спроводи се анкета како би се одредила ефикасност лечења. За оне са И и ИИ фазе, погодна је само терапија радиотерапије. Лијекови са зрачењем плус ИИ и ИИИ фазе. Само лекови се третирају са ИИИБ и ИВ фазама. Са могућим поразом коштане сржи потребна је његова аутотрансплантација (тј. Пресађивање потребних делова из сопственог организма). Поред тога, можда ће вам бити потребни антибиотици, антивирусни и антифунгални лекови, трансфузија крви. Захваљујући третману који се започет на време и правилно изведен, у 70-80% случајева може се постићи петогодишња ремисија (ако се ремети после пет година спашава, особа се излечи). Код 30-35% постоје релапси. Истовремено не постоје ефикасне методе превенције.

Нон-Ходгкинов лимфом (НХЛ)

Ова група обухвата више од 30 малигних неопластичних болести, које су сличне по карактеристикама и природи. Често се развијају код старијих (ризик је двоструко већи за мушкарце), ретко код деце испод три године.

Провокатори и карактеристике развоја патологије

Сматра се да је болест повезана са генетском мутацијом у лимфоциту, тако да почиње да се помножава неконтролисано, не испуњава своје функције. Мутација, према експертима, изазива Епстеин-Барр вирус, неке хемикалије (пестициде, хербициде) и лекове са зрачењем. Утиче на стање имунитета. Туморне ћелије се међусобно сакупљају у масама, акумулирају у лимфним чворовима, крајњостима, слезини, тимусу, лимфним плакама црева. Догађа се да је тумор на једном месту, али чешће се носи са струјом лимфе, утиче на друге органе са ткивима.

Врсте НХЛ-а

Малигни лимфоми укључују лимфоцит са дифузним, пролимфоцитним, нодуларним лимфоплазмоцитним типовима. Средњи степен обухвата пролимфоцитне лимфобластне и нодуларне врсте, као и пролимфоцитне, дифузне, пролимфоцитне лимфобластне и дифузне врсте. Врло малигни су имунобласти са дифузним, лимфобластичним (макро-, микро-, са увијеном, безобликованом једром), дифузним типовима и Буркитовим тумором. Одвојено, гљивична мокоза се изолује са плазмацитомом, ретикулосаркомима (лимфоидним и хистиоцитним варијантама), који нису класификовани лимфомом. Ткиво се узима из туморског центра.

Знаци НХЛ-а

Заједнички знаци укључују увећане лимфне чворове, појављивање тумора сличних тумору, на врату, изнад или испод клавикула, подупиру, у кривини лактова, у препоне. Тумор се може развити у грудима, у абдоминалној шупљини и иза ње, у органима с лимфоидним ткивом (на примјер, крајњаци, слезина итд.). Патологија понекад погађа јетру са плућима, костима и меким ткивима, метастазама коштане сржи. Уобичајени симптоми за све врсте НХЛ укључују: високу грозницу са ноћним знојењем, озбиљним губитком тежине, слабост, умор, слаб спав и апетит, раздражљивост и апатија. Комбинација прва три знака, указујући на лимфом, назива се "Б" -сигптоматика. Од специфичних знакова, можете видети раст лимфних чворова, њихову "адхезију" између себе (када нема болова, кожа над њима је обична у боји). Сигнали за пораз тонзила ће бити - промена у тону гласа, тешко гутање, повећање тонзила. Бол у стомаку и органима са запињањем или дијареју, мучнином и повраћањем, губитком апетита - знаком тумора у лимфним чворовима абдоминалне шупљине. Када се утичу на лимфне чворове торакалне шупљине, респираторни тракт и тимус, осећај сагоревања, пуцање у груди, гутање је тешко, постоји кашаљ кашаљ, развија се краткоћа даха. Тумор у костима одговара њиховом болу. Ако утиче на централни нервни систем, то не ради без главобоље, повраћања, напада, знакова парализе кранијалних живаца. Оштећење коштане сржи указује на осетљивост на инфекције које погађају (број леукоцита у крвним капима), развија се анемија (у крви има неколико еритроцита). Постати често крварење - крварење малих тачака са хематомима, крвним кошуљама у носу, дугом опрашном менструацијом итд. (Низак број тромбоцита). Приметити не-Ходгкинове лимфоме могу бити у року од неколико недеља од појаве болести.

Дијагноза НХЛ

Да појасним дијагнозу, треба вам комплетну крвну слику за одређивање броја леукоцита, ултразвук, рендген, МРИ и ЦТ скенери, плус томографије позитрон емисиона повуче цереброспиналној течности ћелије да сазнамо да ли је тумор. Истражите увећане лимфне чворове (пункција) и аскитску течност. Усредсређивање на врсту проналаска тумора прописује третман, направи предвиђања. Одредити опште стање да би се избегле могуће компликације током лечења, могуће је истраживање бубрега, јетре, протеина и срчаних фракција.

Лечење НХЛ

Хемотерапија са радиотерапијом може се допунити трансплантацијом коштане сржи, уклањањем тумора од стране хирурга. Фазе болести одређују се ширењем тумора, његовом величином, старосним карактеристикама итд. У кемотерапији, неколико лекова се често користе у великој дози, у малим курсевима. Генерално, третман траје 2-5 месеци. Цитотоксични лекови се могу убризгати директно у кичмену мождину. Лијек Ритуксимаб или МабТхера такође је ефикасан. Паралелно са терапијом хемотерапијски лекови су симптоматска терапија, односно превенција и лечење компликација (антибиотици са трансфузијом крви, јачање имунитета). Са терапијом шест цитостатици, потпуна ремисија за пет година постиже се у 75-80%.

Радиацијска терапија се препоручује за болести стадијума И, ако је тумор малигни, и ако је патологија утицала на кости. Овај метод често допуњује хемотерапија.

Када је слепица погођена, његово уклањање помаже. Делом стомака, у коме се развио тумор, такође се може уклонити (ресекција). Али, лимфоцити не захтевају специјалну терапију дуго времена. моноцхемотхерапи (хлорамбуцил, циклофосфамид), стероидни хормони (са метилпреднизолон преднизолон) обично користе, плус антихистаминике или операција. Прогнозе после терапије зависе од старосне доби особе, врсте тумора и његове величине, патолошких сателита, занемаривања ситуације. Јасно превентивно тактике у медицини нису присутне, осим избегавања фактора ризика.

Елена Малисхева говори о лимфому и начину лечења

Лимфом

Лимфом је група хематолошких обољења лимфног ткива која се карактерише повећањем лимфних чворова и лезије различитих унутрашњих органа у којима се јавља неконтролисана акумулација туморских лимфоцита.

Лимфом - шта је то?

Ако дате кратку дефиницију, онда је лимфом канцер лимфних чворова. Спада у групу канцерозних болести које оштећују ћелије које подржавају функционисање имуног система и формирају лимфни систем у телу - мрежу посуда са лимфама која циркулише кроз гране.

Онколошка болест лимфног ткива - лимфом, која је то болест? Када лимфни чворови и разни унутрашњи органи почну да повећавају величину, они "неконтролисано акумулирају" туморске "лимфоците. Ово су беле крвне ћелије на којима имунски систем "држи". Када се лимфоцити акумулирају у чворовима и органима, они прекидају свој нормалан рад. Одељење ћелија тако оставља контролу тијела, а акумулација туморских лимфоцита ће се наставити. То указује на развој онколошког тумора - то је оно што је лимфом.

Термин "малигни лимфом" комбинује две велике групе болести. Прва група болести добила је име - лимфогрануломатоза (Хоџкинова болест), друга група укључивала не-Ходгкинове лимфоме. Свака болест, лимф у обе групе припада одређеној врсти. Она се значајно разликује по својим манифестацијама и приступима лечењу.

Већина људи не зна да ли је лимфом рак или не? Да не бисте се лицно суочили са тим, морате да знате о овој болести из нашег чланка и примените превентивне мере. Уколико постоје разлози за сумњу на рак лимфних чворова из ове две групе болести, рано препознавање симптома ће помоћи почетком лечења у раним фазама.

Када постоје туморске формације из лимфоцита, њихово сазревање пролази кроз неколико фаза. У било којој фази, рак може да се развије, због чега болест лимфома има много облика. Већина органа има лимфоидно ткиво, па се примарни тумор може формирати у било ком органу и лимфном чвору. Крв и лимф се померају лимфоцити са аномалијом у целом телу. Ако не постоји лечење, онда као резултат напредовања онкологије болесна особа може умријети.

Људски лимфни систем

90% потпуни опоравак у лијечењу лимфома у Израелу

Онколог, професор Мосхе Инбар

Израелски онкематолози користе прогресивне методе лечења лимфома, омогућавајући потпун опоравак око 90% пацијената са Ходгкиновим лимфомима. Циљ доктора није само лечење пацијената, већ и очување високог квалитета њиховог живота. Стога, у Израелу, третман је одабран за сваког пацијента појединачно и врши се под контролом ПЕТ-ЦТ. У случају позитивног резултата терапије, дозе лекова могу се смањити, а трајање терапије - смањити. Ово вам омогућава да смањите нежељене ефекте терапије.

Сада, већина пацијената са лечењем лимфома у Израелу не трпи последице лијечења. Млади пацијенти у потпуности задржавају своју репродуктивну функцију и стварају породице.

Недавно су израелски научници развили јединствени лек Акицабтагене цилолеуцел за лечење не-Ходгкинових великоцеличних лимфома. Лек је показао велику ефикасност током клиничких испитивања и сада се користи широм света.

Лимфоми су једноставни, висококвалитетни и малигни

Малигни лимфоми спадају у истините неоплазме системског лимфоидног ткива. Појава једноставног лимфома утиче на реактивне процесе. Једноставан лимфом се састоји од ограниченог инфилтрата са лимфоидним ћелијама. Изразили су светле центре репродукције, попут лимфних фоликула.

Постоји једноставан лимфом због:

  • хронични инфламаторни процес у ткивима и органима;
  • регенеративни процеси лимфоидног ткива;
  • такви појави као стагнација лимфе.

Једноставан лимфом се формира када се јавља висок степен имунолошке тензије. Лимигн је бенигни облик између лимфома: једноставан и онко.

Квалитетни лимфом, која болест? Карактерише га спор и асимптоматски раст неоплазме у лимфним чворовима:

Губитак неоплазме на додир има густу конзистенцију. Хронична запаљења могу бити покретач раста квалитетног лимфома. Хистолошки преглед га карактерише као једноставан лимфом у плућном региону на позадини неспецифичне хроничне пнеумоније. Немогуће је разликовати синусе ЛУ, јер је њихово место заокупљено хиперпластичним лимфоидним ткивом, тако да се овај лимфом узима за тумор.

Онколошки лимфом се развија на позадини системске болести хематопоетског апарата, ограничен је или уобичајен.

Лимфом код деце и адолесцената је болест која улази у обе групе малигних тумора. Посебно је тешко да деца толеришу лимфогрануломатозу, Ходгкинов лимфом. У студији педијатријске онкологије, 90 случајева лимфома код пацијената млађих од 14 година, 150 случајева код пацијената млађих од 18 година, чине 5% свих онкологија деце и адолесцената.

Болести код адолесцената

Лимфоми код деце испод 3 године практично се не развијају. Одрасли се чешће јављају. Међу најчешћим 5 облика обољења код деце - 4 облика се односе на класичну Хоџкин болест. То су лимфоми:

  • Нонцлассицал, обогаћен лимфоцитима;
  • мјешовите ћелијске форме;
  • нодуларни облици;
  • са вишком лимфоцита;
  • са недостатком лимфоцита.

Главне компликације лимфома дјетињства су:

  • онкологија мозга: глава и кичмена;
  • стискање начина дисања;
  • синдром супериорне вене цаве;
  • сепса.

Тешки негативни ефекти се манифестују радиотерапијом. Код детета:

  • свест је збуњена;
  • лечење је праћено опекотинама коже;
  • Слаби удови и главобоља;
  • због честих мучнина и повраћања, губитак апетита смањује тежину;
  • постоје осипови и тумори.

Дететовом организму биће теже отклонити канцерогене и радиотерапијске производе, тако да се јавља активни губитак косе. У будућности, коса ће расти, али ће имати другачију структуру.

После хемотерапије могуће су следећи негативни ефекти:

  • анорексија, мучнина, повраћање, дијареја и запртје;
  • улкуси на слузници у усној шупљини;
  • са замором и општом слабошћу постоји ризик од заразне болести;
  • оштећена је коштана срж;
  • коса пада.

Класификација лимфома

Ходгкинов лимфом и нон-Ходгкинов лимфом су две велике групе, укључујући малигне лимфоме, које се клинички манифестирају на различите начине. Њихов курс, одговор на терапију, природа онкоцела и третман су различити. У овом случају, све врсте лимфома могу утицати на лимфни систем, чији је главни функционални рад заштита тела од заразних болести.

Структура лимфног система је сложена. У лимфним чворовима, лимф свих виталних органа се пречисти. Лимфни систем укључује тимусу, тонзиле, слезину, коштану срж са присуством велике мреже лимфоцита и ЛУ. Велики и главни клипови лимфних чворова налазе се у пазуху, пару и пределу врата. Број кластера је различит, само аксиларна фоса се састоји од до 50 лимфних чворова.

Поред бројних типова лимфома, класификација укључује и подврсте, истражујући које љекарице су утврдиле колико брзо лимфом развија одређене шеме за лечење онкологије и отклањање његових узрока. На пример, лимфом који утиче на мукозне мембране, појавио се на позадини заразног агенса бактерије Хелицобацтер пилори, која може узроковати чиреве или гастритис.

Међутим, неке врсте лимфома се јављају из непознатих разлога и развијају онколошке патологије у лимфном систему. Стање имунолошког система је од велике важности. Лимфом (карцином лимфних чворова) може бити изазван:

  • на позадини вируса имунодефицијенције (ХИВ) са продуженом употребом лекова који сузбијају имунитет;
  • приликом трансплантације ткива и органа;
  • аутоимуне болести, хепатитис Ц вирус.

Лимфом Хоџкина утиче на особе млађе од 30 година и након 60 година и даје повољнију прогнозу. Преживљавање у трајању од 5 година је око 90%. Прогноза преживљавања не-Ходгкинових лимфома зависи од врсте, њих око 60. Просечно преживљавање преко 5 година је 60%, у 1-2 стадијума - 70-80%, у 3-4 фазе - 20-30%. Не-Ходгкинови лимфоми су чешћи и чешће се јављају после 60 година.

Информативни видео: Ходгкинов лимфом. Дијагноза на дну стакла

Примарни лимфом могу се појавити у било ком органу, на пример, мозгу. Затим се пацијенти жале на:

  • главобоља због повећаног интракранијалног притиска, поспаности, мучнине и повраћања - знаци интракранијалне хипертензије;
  • заплене епилепсије;
  • симптоми менингитиса;
  • когнитивно оштећење;
  • пораз кранијалних живаца.

Примарни лимфом може такође утицати на серумске шупљине, ЦНС, јетру, срце, мозак код ХИВ инфекције.

Секундарни лимфом се манифестује као резултат метастазе у било ком органу, где ће крвоток или лимфни ток испоручити онкоцлет.

Класификација не-Ходгкинових лимфома укључује више од 60 имена лимфома. У не-Ходгкиновим лимфомима постоје 2 врсте тумора: типови Б и Т-ћелија.

Информативни видео: Нон-Ходгкинов лимфом

Лечење за њих бира другачије, јер долазе у следећим облицима:

  1. агресиван - брзо расте и напредује уз присуство мноштва симптома. Требало би одмах да се лече, што даје шансу да се потпуно ослободи онкологије;
  2. индолеент - бенигни хронични ток лимфома са малим степеном малигнитета. Стални третман није потребан, али стални мониторинг је неопходан.

Узроци лимфома

Првобитни узроци лимфома нису познати науци. Када проучавате велики број токсина, не постоје убедљиви докази о њиховом односу према овој врсти болести.

Неки истраживачи верују да дијагноза узрока "лимфома" треба тражити у дуготрајним ефектима инсектицида или пестицида. Већина научника је сигурно - уз дијагнозу лимфома, узроци болести се манифестују у оштром смањењу имунитета вирусним инфекцијама и дуготрајним уносом дрога.

Постоје и други фактори који негативно утичу на имунитет: аутоимуне болести, трансплантација органа и ткива уз продужено активирање имуног система стварају повољне услове за развој лимфома. Када се трансплантирају органи као што су јетра, бубрези, плућа и срце, могуће је сукоб између трансплантата и тела пацијента - то јест, реакција одбацивања је могућа. Лекови са дугим дејством који спречавају сукоб могу погоршати имунитет.

АИДС смањује имунитет због пораза лимфоцита вируса, тако да пацијенти са присуством вируса чешће имају канцер лимфних чворова. Ако је особа инфицирана лимфотропним вирусом Т-ћелија (тип 1), развија се Т-ћелијски лимфом агресивног курса. Недавне студије показале су да вирус хепатитиса Ц повећава ризик од развоја лимфома.

Лимфом - знаци болести

Почетни знаци лимфома код одраслих карактеришу повећање лимфних чворова на врату, у препуној и испод пазуха. Али могу бити и други симптоми лимфома:

  • захваћено плућним ткивом - постоје манифестације диспнеа, кашља и синдрома компресије супериорне вене цаве: горњи део честица и дихања трупа постаје тежи;
  • лимфом се развија у перитонеуму, знаци се манифестују осећањем тежине у абдомену, отицању и болу;
  • увећани ингвинални лимфни чворови, онда ови први знаци лимфома прате оток ногу.

Ако постоји сумњао на рак лимфома, симптоми се манифестују константним главобољима и тешком слабошћу, што указује на пораз мозга и кичмене мождине.

Са дијагнозом "лимфома", симптоми опште интоксикације карактеришу прекомерна ноћна знојења, тешки губитак тежине и поремећаји дигестије. Без разлога, температура ће порасти са лимфомом до 38ºС и више.

Ако се сумња на кожни лимфом, симптоми су следећи:

  • формула крвних промена;
  • регионална ЛУ повећава;
  • унутрашњи органи су укључени у процес клијања секундарних тумора метастазама у 2-4 фазе;
  • кожа непрекидно сврбе до чешљака и апсцеса на удару инфекције;
  • кожа пати од полиморфних осипа.

Дијагноза лимфома

  • биопсију при хируршком уклањању загађеног ЛУ или другог центра уз истовремену имунохистохемијску контролу ради утврђивања варијанте болести;
  • дефинисање лимфома и његову дистрибуцију у ЛУ или другим органима уз помоћ ултразвука перитонеума, радиографија органа грудне кости;
  • прецизнији ЦТ и иновативни ПЕТ-ЦТ.

Ако симптоматологија сумња на Ходгкинов лимфом, како то дијагнозирати? Неопходно је направити диференцијалну дијагнозу са Б- и Т-ћелијским лимфомима из категорије великих ћелија. Да би потврдили дијагнозу, стадијум и избор адекватне терапије:

  1. на анамнези наводе симптоме интоксикације: грозница, знојење зноја, губитак тежине;
  2. пажљиво испитати пацијента, опипати: свих периферних ЛУ (укључујући вену, лакта и поплитејално), абдоминалне дупље јетре, слезине и ретроперитонеалне региону и илијакалној ЛН;
  3. пункту и цитолошки преглед ЛУ за дефинисање погођеног чвора, тачност биопсије и остављање плана за испитивање и лијечење;
  4. спровести адекватну биопсију погођеног ЛУ и следеће морфолошке и имунофенотипске студије.

Важно је знати! У спорним случајевима извршено је имунофенотипско испитивање Ходгкиновог лимфома. Извршити парастерну медијастинотомију или лапаротомију, као и ендоскопску хирургију, ако се медијастинална или внутриптрусхна ЛУ повећава у изолацији. Не постоје клинички критеријуми за успостављање Ходгкиновог лимфома. Због тога је увек потребно извршити хистолошку проверу ако постоји сумња на Ходгкинов лимфом. Дати лимфом на флуорографији је добро прегледан, иако се не види пуна слика промена ткива плућа и ЛУ медијума.

У лабораторији се врши екстензиван тест крви, лимфоцити се анализирају за лимфом како би се одредио њихов број и формула леукоцита. Одредите ниво хемоглобина, тромбоцита и ЕСР. У циљу одређивања нивоа алкалне фосфатазе и лактат дехидрогеназе, индикатора хепатичне и бубрежне функције, предузимају се биохемијски тестови.

Следеће је обавезно:

  1. Радиографија груди у пројекцијама: директна и бочна.
  2. ЦТ за детекцију: медијастинални ЛУ невидљиви на радиографији, мултипле патолошка ЛН медијастинални мала жаришта у плућним ткивима клијање и тумора меких ткива грудне кости, плеуре и перикарда.
  3. Лимфом - дијагноза ултразвука ЛУ: унутар перитонеума и иза ње, слезина и јетра потврђују или елиминишу лезију у тим органима и ткивима. За исту сврху, упитна ЛУ после палпације се испитује на ултразвучном пољу. Посебно је важно користити ултразвук на мјестима гдје је тешко палпирати - испод клавикула и СЦХ.
  4. Радионуклидна дијагностика за детекцију субклиничког оштећења костног система. Када се жалбе на бол у костима врше радиографски преглед, посебно када се поклапа са зонама патолошке акумулације индикатора. Употреба галијум цитрата (64Га) у сцинтиграфији ЛУ потврђује њихов пораз. Овај метод је важан након завршетка лечења, јер можете идентификовати рани релапс. Истовремено се откривају иницијално велике димензије акумулације медијума у ​​индикатору у резидуалној медијстиналној ЛУ.
  5. Трепанобиопсија (билатерални) илиум - потврђује или искључује специфичну лезију коштане сржи.
  6. Фиброларингоскопија и биопсија измијењених структура - успостављање пораза Валдеиеровог прстена. Постоји амиглидна биопсија и диференцирана дијагноза са лимфомима других облика, ако је амигдала често погођена. МРИ је пожељно извршити са оштећењем ЦНС-а.
  7. ПЕТ - позитрон - емисиона томографија са краткотрајном изотопа 2-1флуорине-18, флуор-2-деокси-Д-глукоза (18Ф-ФДГ), радиофарм као лек како би се разјаснила обим лезија пре третмана и броја и распореда суб-клиничких лезија. ПЕТ потврђује комплетност ремисији и релапс предвиђа када заостале тумора масе.

Што се тиче дијагностичке лапаротомије са спленектомијом, обављају га пацијенти којима ће бити прописана радикална радиотерапија. У овом случају, лимфни чворови се прегледају унутар перитонеума и иза њега.

Фазе и прогнозе лимфома

Ако се потврди лимфом, фазе ће помоћи у одређивању обима рака. Такве важне информације се узимају у обзир приликом израде програма или програма третмана. Размотрите не само фазе лимфома, већ и његов изглед, резултате молекуларних, имунолошких, цитогенетских студија, узраста и стања пацијента, истовремених акутних и хроничних болести.

Постоје 4 стадијума рака лимфних чворова: И-И, ИИ-И, ИИИ-И и ИВ-И. Приликом додавања слова А или Б на број, може се разумети да важне компликације прати лимфом: грозница, ноћно знојење и губитак тежине, или без симптома. Писмо А значи одсуство симптома, слово Б - потврђује њихово присуство.

Локални (локални, ограничени) су И, ИИ, ИИИ, ИВ и ИВ фазе.

  1. Прва фаза - Један лимфни чвор је укључен у лимфни процес. Третман у овој фази даје позитивне резултате на 98-100%.
  2. Друга фаза лимфома - Два или више региона лимфних чворова су укључени у процес на једној страни дијафрагме - мишићни лист, подељена торакса са абдоминалном шупљином. Прогноза на стадијуму лимфома Стаге 2 обећава скоро 100% зарастања ако нема метастаза.
  3. Лимфом фазе 3 - могућност опоравка је доступна, ако се болест није ширила преко тела, а обезбеђен је адекватан третман. Лимпхома оф стаге 3 може се ширити на перитонеум, ЦНС и коштану срж. На обе стране дијафрагме утичу лимфни чворови. Прогноза лимфома Стаге 3 за опоравак у року од 5 година износи 65-70%.
  4. Лимфом је последња фаза 4: симптоми су најагресивнији. Можда развој секундарног рака лимфних чворова, унутрашњих органа: срца, јетре, бубрега, црева, коштане сржи, као лимфома фазу 4 активно метастазира, шири преко крви и лимфе онкоклетки.

Лимфома Стаге 4 - колико живи?

Слично питање се често поставља, али нико неће слободно дати тачан број година, јер нико то не зна. Све зависи од стања одбрамбеног тела, која се бори против онкологије и интоксикације након употребе дроге. После примене савремених интензивних техника, Ходгкинова фаза лимфома 4 - 5-годишња прогноза охрабрује 60% пацијената. Нажалост, 15% деце и адолесцената, старих људи, на жалост, рецидива.

Добра прогноза лимфома након третмана не-Ходгкиновог тумора, до 60% током 5 година. Ако се лимфом дијагностицира на јајницима, ЦНС, кости, дојке, животни век не може бити 5 година. Све зависи од облика лимфома и степена његовог малигнитета.

Колико живи са не-Ходгкиновим лимфомом:

  • више од 70% пацијената - за 4-5 година са Б-ћелија тумора маргиналне зоне (слезина), МАЛТ-лимфом (обољења слузокоже), фоликуларни тумора (ЛУ Низак малигнитет болести);
  • мање од 30% пацијената - са агресивним облицима: Т-лимфобласт и периферни Т-ћелијски лимфом.

Ако је малигнитет висок, онда са комплетном ремисијом, стопа преживљавања за 5 година је 50%, са делимичном ремисијом, само 15%.

Хронична лимфоцитна леукемија, лимфоцитни лимфом / лимфом од малих лимфоцита - повољна прогноза, до 90-92%. Ћелије лимфома произилазе из једне врсте лимфоцита и развијају се сличним механизмима, споро протиче и третира добро лечење. Међутим, у 20% случајева, лимфом од малих лимфоцита постаје отпоран на терапију. Трансформише се у дифузни лимфом Б великих ћелија и постаје агресиван. Ова трансформација се зове Рицхтеров синдром. Тешко га је третирати. Ако се трансформација јавља након 5 година (или више) након дијагнозе, шансе за преживљавање се повећавају.

Лечење малигног лимфома

Радиацијска терапија са лимфомом

Употреба радиотерапије у првој и другој фази (30-50 Ги по фокусу) даје 10-годишњу стопу преживљавања без болести од 54% до 88% пацијената. Пацијенти са не-Ходгкиновим лимфомима се зраче споља уз помоћ извора високог зрачења. За пацијенте, прве две фазе, радиотерапија је често главни третман, али пуна опоравак од лимфома јавља при коришћењу комбиноване терапије, која укључује: хемотерапије и зрачења.

Терапија зрачењем се користи као палијативно (привремено ослобађање) третмана кичмене мождине и оштећења мозга. Зрачи смањују болове приликом стискања нервних завршетка.

Што се тиче очекиваног управљања пре појаве симптома интоксикације или прогресије, овај приступ не деле сви онкологи, па чак и пацијенти. Иако клиничке смернице ЕСМО-а (2003) сугеришу да је препоручљиво водити очекивано управљање након почетног лечења.

Нежељени ефекти зрачења

Компликације након зрачења се манифестују:

  • на кожи - мање промене;
  • на кожи - мање промене;
  • на перитонеалном региону - ентеропатија и стомачни поремећај;
  • на грудном кошу - могућа оштећења плућног ткива и краткоћа даха;
  • плућа - могући развој канцера са истом локализацијом и тежак дисање (нарочито код пушача);
  • мозак - главобоља и оштећење меморије чак и након 1-2 године након зрачења;
  • слабост, пад снаге.

Важно! Нежељени ефекти хемотерапије се увек погоршавају након употребе зрачења.

Хемотерапија за лимфом

Да ли се лимфом лечи у домаћој пракси?

У клиникама лечење рака лимфних чворова са хемотерапијом, нарочито у ИИИ-ИВ фази у присуству великих туморских маса. Примијенити средства за моноалкилацију, винаалкалоиде (антитуморна средства биљног поријекла са винбластином и винкристином) или комбиноване ЛОПП и ЦОП.

Комбинована хемотерапија са лимфомом повећава стопу одговора и период без болести, али то не утиче на укупан опстанак са медијаном од 8-10 година. Хемија са трансплантацијом матичних ћелија може дати конфликтне резултате чак и код молекуларних ремисија.

Ако је откривен индолентни (фоликуларни И-ИИ степен) лимфом како се лечи? Прогресивна метода - је уношење лека у 3-4 фазе моноклонских антитела - МабТхера (Ритуксимаб). Он изазива до 73% одговора у моноиммунотерапији. Средње време до прогресије је 552 дана. Са примарним ватросталним формама и рецидивима, дугорочна ремијенција се јавља у 50%.

У складу са домаћим и страним искуством, Мабтер са хемотерапијом (ЦХОП) је коришћен за лечење индолентних не-Ходгкинових лимфома. Ова комбинација се даље проучава, а високом дозном хемотерапијом се користи лимфом са трансплантацијом матичних ћелија или аутотрансплантацијом коштане сржи као метода која повећава дуговечност у лимфомима. До данас се сматрају неизменљивим (неизлечивим), упркос спору развоју.

Хемотерапија за не-Ходгкин фоликуларни лимфом од 1-2 степена са рекомбинантним Алфаинтерфероном повећава преживљавање и трајање ако се овај цитокин користи дуго времена - 12-18 месеци. Овај алгоритам се не примењује на ретке МАЛТ лимфоме који утичу на желудац. Овде је раније потребно извршити ерадикацију инфекције антибиотиком, Х2 блокаторима, рецепторима, колоидним бизмутима, антипротозоалним агенсима. Само отпорни случајеви захтевају стандардну хемотерапију за индолентни или агресивни НХЛ.

Стандард третмана великог броја Б-ћелијских агресивних облика лимфома је комбинована хемотерапија за лимфом према програму ЦХОП (АСОП), који се састоји од 6-8 циклуса. Два циклуса се изводе након постизања комплетне ремисије са интервалима од 3 недеље. Повећајте ефикасност програма ЦХОП до 75-86% од укупне ремиссиона, смањивањем интервала између циклуса до 2 недеље. Али у данима без хемије, пацијент се одржава са факторима стимулације колонија, Г, ЦСФ или ГМ, ЦСФ.

Брингинг тактика се не користе за лечење посебно злокацхественноилимфоми мантле ћелија, један од агресивног Б-ћелија НХЛ. Средње преживљавање након хемотерапије помоћу програма ЦХОП је 2 године. Обећавају да ће побољшати резултате лечења агресивних НХЛ сесија комбинованим хемију са матичних ћелија трансплантација, аутологне и алогенично трансплантације коштане сржи, ако од самог почетка режиму користити са високим дозама хемикалија. Хемија се може допунити само имунотерапија са ритукимабом и полицхемотхерапи програм "Нипер, ЦВАД» - 1 са додатком гиперфрактси Тсиклосфана, доксорубицин, винкристин, и великих доза цитарабин и метотрексата.

Да развије генерички принципе третман Т-ћелијске лимфоме са тром и агресивно много теже него Б-ћелије, јер имају другачије морфологију, клинички и укључујући екстранодалне варијанте и хетерогености унутар једне локализације у органу. На примјер, примарни кожни лимфоми Т-ћелија су индолентни. Њихов третман, осим ретке Т-ћелија хроничне лимфоцитне леукемије / Т-ћелија пролимфоцитну леукемију (ТЦЛЛ / ПЛЛ), своди на лечење примарне кожног НХЛ, укључујући гљивичних микоза или верзији - Сазари синдрома.

Лимпхома третман гљиве миокоза у различитим фазама разликује:

  • На ИА фази (Т1Н0М0) користе се локалне методе:
  1. ПУВА - терапија - дуго-таласне дужине ултраљубичастог зрачења уз присуство фотосензибилизатора и интратуморално администрацију воденог раствора са ниском концентрацијом ембихина (мустаргена, хлорметин);
  2. БЦНУ (Цармустине);
  3. зрачење са електронима.
  • Ат етапе ИБ и ИИА (Т2Н0М0 и Т1-2Н1М0) и ИИБ (Т3Н0-1М0) и касније терапије допуњују Алфаинтерферон Продужено давање лека. Или третман се спроводи селективном активатор ретиноид Кс репепторов - Бексаротеном лека или рекомбинантни дифтерија токсин (за ЦД25 експресију) и интерлеукин 2 (ИЛ, 2) денилеукин дифитоксом као средство приказивања туромотсидное акцију.
  • У корацима ИИИ и ИВ врши цитостатичког терапија и користити Проспидин, пурина антиметаболити - Флудара, кладрибин, пентостатин (са Сезари-јев синдром) или гемцитабин комбинације ЦХОП хемиотерапијом програма.

Ако је могуће, користите високу дозу хемотерапије са алогено трансплантацијом коштане сржи.

Принципи лечења главних агресивних облика Т-ћелијског НХЛ-а можда нису идентични. Перипхерал Т-ћелијски лимфом, за које малигнији преко клектоцхнои Б-лимфом, по фазама И-ИИИ се лечи стандардном комбинације хемотерапије ЦХОП или ЦХОП додат у блеомицин и Натулан који даје добар резултат. На ИВ фази, овај приступ или БАЦС програм је мање ефикасан, одговор је лошији.

Ангиоиммунобластиц Т-ћелијски лимфом (ангиоиммунобластиц лимфоаденопатија) може дати добар одзив - ЦР 30% након примене кортикостероидном терапијом, понекад са додатком Алфаинтерферона. Али комбинована хемотерапија даје одговор двоструко већи, па ће програм ЦОПБЛАМ у комбинацији са Етопосиде бити пожељнији.

У екстранодалним облицима, ови 2 подтипа лимфома Т-ћелија се третирају са високом дозацијском хемијом и трансплантацијом матичних ћелија или коштане сржи. Ово је примарни третман за њих и за анапластични НХЛ т-великих ћелија, пошто је високо осетљив на стандардну хемију, стероиде, као и на агресивне Б ћелијске лимфоме.

Употреба цитокина Алпхаинтерферона у монотерапији са агресивним Т-ћелијским НХЛ не делује чак ни када се комбинује са хемијом. Ирачање са агресивним Т-ћелијским лимфомима, као помоћно лечење, примењује се на локализоване лезије ако:

  • фокус велике количине и потпуно необрађен;
  • фокус примарни екстранодални на кожи, желудац, тестис, ЦНС.

У високо агресивним НХЛ ћелије третирају као Буркитовог лимфом, Т-клектоцхние - као лимфобластном лимфом, применом терапија се користи у акутном лимфобластном леукемијом, стандардним хемотерапији ЦХОП или ЦХОП + аспарагиназа и профилаксу ЦНС (интратекално давана метотрексат и цитарабин). Прво, индукција, а затим се врши консолидација ремисије и продужена терапија одржавања.

Буркитов лимфом било које фазе и локализације се третира комбинованом хемијом, изведеном према алгоритмима акутне лимфоцитне леукемије уз истовремену превенцију ЦНС лезија (мозак није озрачен). Или обавити такав третман, као и лимфобластни Т-ћелијски лимфом. Комбинована хемија (за децу и одрасле) укључује:

  • Циклофосфан или циклофосфан + ифосфамид (алтернативни режим);
  • Циклофосфан + метотрексат високе дозе;
  • Циклофосфан + антрациклин;
  • Циклофосфан + винкристин;
  • Циклофосфамид + препарати су епиподофилотоксини (ВМ, 26) и цитарабин.

Понекад је куративна тактика ограничена на хемију са циклофосфамидом у високим дозама - 1-3-8 г / м2 и метотрексат у умереним дозама (системски или интратекално са Цитарабине).

Да би се подржала хемија високог дозирања аутотрансплантацијом коштане сржи или препарата фактора стимулације колонија, нема смисла због лоших резултата. Са интрацеребралним лезијама и имплантацијом тестиса, веома је сумњиво да се радиотерапија препоручује оптималној хемијској комбинацији у нади да ће се побољшати резултати лечења. Иста ствар се дешава када се обављају палијативне ресекције великих туморских маса, што поред тога не почиње одмах и хемотерапију.

Повратак се јавља и када се након хемотерапије постигне потпуна ремисија у свим варијантама НХЛ: индолентна, агресивна и високо агресивна.

Период понављања може трајати неколико мјесеци до неколико година, зависно од степена малигнитета НХЛ-а и неповољних прогностичких фактора, укључујући и МПИ индикаторе.

Компликације након хемотерапије

Последице хемотерапије за лимфом су последица чињенице да се антитуморна терапија уништава заједно са нормалним туморским ћелијама. Посебно брзо оштећене ћелије, оне које се брзо раздвајају у коштану срж, слузницу уста и гастроинтестиналног тракта, фоликулима на глави у глави.

Укупне и укупне дозе лекова и трајање хемије утичу на тежину нежељених ефеката. У овом случају, постоје:

  • улкуси на мукозним мембранама;
  • ћелавост;
  • повећана осетљивост на инфекције с смањеним нивоом леукоцита;
  • крварење се јавља уз недостатак тромбоцита;
  • умор - са недостатком црвених крвних зрнаца;
  • губитак апетита.

Код великих лимфома услед брзог излагања хемији, може доћи до синдрома лизирања дезинтеграције тумора. Производи распадања онкоцела кроз крвоток улазе у бубреге, срце и централни нервни систем и нарушавају њихову функцију. У овом случају, пацијенту је прописан велики волумен течности и лечење лимфома са сода и алопуринолом.

Да би се спријечило антитуморна хемија директно оштетити главне виталне органе, а нема онколошке леукемије, користе се савремена средства превенције:

  • антиеметика;
  • антибиотици;
  • фактори раста који стимулишу производњу леукоцита;
  • препарати против вируса и гљива

Док имунитет не добија снагу, неопходно је избјегавати заразне компликације, спроводећи једноставне превентивне мјере:

  • пацијенти, посетиоци треба да носе газне маске и особље болнице - маске и стерилне рукавице;
  • темељито оперите руке, као и воће и поврће доведене пацијенту;
  • Избегавајте контакт са децом која су носиоци инфекција.

Лимфом - третман после рецидива

Рани релапс са лимфомима почиње 6 месеци након завршетка лечења. То захтева промену програма хемотерапије. Ако је степен малигнитета низак, идите на програме агресивног лечења лимфома, на пример, промените програм ЦОП, Леикеран или Цицлопхоспхамиде у ЦХОП или шеме са антрациклинима. Ако нема одговора, прелазе на комбиновану хемотерапију са Митокантроном, Флудара, Етопосиде, Цитарабине и Аспарагинасе.

Ако лимфома рецидив касније и било је годишње или више након почетног лечења, онда режим лечења може да се понови на индолентни и агресивних лимфома. Ако се рецидив се јавио током великих Б-ћелија лимфома после антрациклина садржи програме прву линију, врши на начин "уштеда" хемотерапија и одреди висок хемије и подржавати хематопоезе преко периферне хематопоетских матичних ћелија, укључујући и лезије зону изворне екпосуре или Коли "леденог брега".

Ако се постигне само делимична ремиссион након хемије прве линије и нема позитивне динамике фокуса након првих курсева стандардне терапије, програм се мења. Укључите интензивну терапију "спасавања", укључујући трансплантацију коштане сржи, имунотерапију са моноклонским антифилоцитним антителима: Ритуксимаб, Мабтер. Они указују на продужене ремисије код 50% пацијената у монотерапији, али не спречавају поновљене релапсе.

Прва НХЛ линија без ризика од компликација може се третирати комбинацијом Ритуксимаба и комбиноване хемотерапије према ЦХОП или Флудара и Митокантроне програму.
Важно је знати. Са локалним рецидивима и примарним ватросталним формама НХЛ, изложеност може бити више обећавајућа за третман него тражење ефикасног режима хемотерапије.

Лечење лимфома са људским лековима

Ако се потврди лимфом, фоликални лекови укључени су у опћу терапију и користе се као профилакса. Да смањите нежељене ефекте зрачења и хемије од антитуморних агенаса, припремите децукције, инфузије и тинктуре. Широко се користи: гоји бобице, печурке: цхага, реисхи, меитаке, схиитаке и кордицепс. Продају их у свежој форми људи који их расте код куће. У сувом облику продају се у апотекама и брендираним продавницама, на тржиштима.

Пошто онкологије може бити непредвидљив као лимфом, лечење народних лијекова морају ускладити са онколога. На пример, третирање лимфома сода за олакшавање комбиновану терапију, напуните базност крви, да би га више течности и мање кисело, тело протерати печурке препоручио научницима, хемичари и истраживаче: Проф. Неумивакин, Отто Варбург, Тулио Симонцини. Немачки и кинески лекари слажу се са њима, који су спровели вишеструке студије како би утврдили ефекат бикарбоната на пацијенте са карциномом

Важно! Упркос мишљењу научника, лимфом се не може третирати по сопственом нахођењу.

Лечење лимфома са фоликуларним лековима укључује пре и после хемотерапије или зрачења. Добро описана на сајту употребу биља и биљака у свом чланку "у лечењу рака дебелог црева народних правних средстава", као интересантан и користан материјал за лечење рака народних лијекова, наћи ћете у категорији "традиционалне медицине у рак," Како би смањили токсичност организма и побољша имунитет може Користите рецепте из ових чланака по договору са онкологом.

Исхрана, исхрана

Важну улогу игра нутрија током хемотерапије лимфома. Требало би да буде високо калорична за компензацију енергије коју је организам провео за борбу против онкологије и опоравка од хемије и зрачења.

Дијета за хемотерапију лимфома треба да олакша квалитет живота са малим имунитетом, елиминише изненадни губитак тежине и заразне болести. Наиме:

  • ће наставити губитак апетита током дијете хемије.

Сваких 2-3 сата треба да једете без преједања и без досадних осећаја глади. Истовремено су искључене сухе грицкалице "у бекству" са сендвичима;

  • храна треба свеже припремити.

У циљу елиминисања мучнину и бољу пробаву хране треба да се одрекне масну и пржену храну, димљени, сољени, пепперед, конзервансе, кисели краставци, сиреви са плесни, брза храна, Схаварма, виршле, итд цхебурекс.

Мозете кувати, печити или паровати месо и рибу, пастеризовано млијеко, козе, сирће од вина, вареники, моуссе и сл.;

  • шећер се замењује медом.

У одсуству алергија на производе од меда и меда, препоручујемо да попијемо чашу воде са медом и поленом (по 1 кашичица) ујутру. Чај, сокови, компоти, желе треба конзумирати медом (по укусу). Ако постоји алергија, онда ограничите количину шећера.

Онко-тумори се активно развијају у угљеним хидратима (слатком) медијуму. Али није препоручљиво потпуно искључити угљикохидрате, јер ће онкоцеле допунити енергију из мишића и других меких ткива, осиромашујући тело;

  • вода уклања токсине.

Вода (без гаса) у количини од 1,5-2 литара / дан смањује токсично оптерећење на уринарном систему. Компоти, чаје са млеком, чорбе, супе, желе - ово се сматра једом. Зелени чај се не препоручује за пиће - неутралише особине хемијских препарата;

  • алкохолна пића су искључена.

Алкохол: пиво, водка, слатко утврђено вино додаје токсине ослабљеном организму. Међутим, лекари препоручују 50 мл црвеног природног вина између терапија третмана;

  • витамини за имунитет.

Витамини у лимфому подржавају рад имуног система и преусмеравају заразне болести. Већина витамина се може наћи у свежем поврћу, бобицама и воћа. Зими су пожељно пожељно суво воће, али их треба темељито опрати и поспремити компотима;

  • производи од брашна дају снагу.

Макарони производи чврстих сорти у куваном облику увек изазивају апетит, ако им се додају кувана нискобесна птица или печена риба, салата поврћа са лимуновим соком уместо маслаца. Хлеб треба да буде свеж. Од пецива, колача, колача са присуством креме, глазура, масних надопуњавања боље је одбити.

Исхрана након хемотерапије са лимфомом такође треба направити од свеже хране. Смањити унос калорија или повећати је немогуће. Ако мучнина омета апетит, тело може ићи у економски начин. Отуда - губитак тежине и смањење имунитета. Да бисте искључили ово, требате:

  • "Прођите апетит" на свежем ваздуху и допуните калорије орашама, медом, чоколадом или свежом павлаком;
  • да једе топлу храну, осим топлог и хладног;
  • вода и друга течна храна: компот, желе, воћни коктел, пити сок од 30-60 минута пре оброка, или 1,5 сата после ње;
  • темељно жвакати храну, јер апсорпција сокова почиње у устима (под језиком);
  • да ограничи грубу храну од сировог поврћа и воћа;
  • у присуству дијареје, конзумирају више житарица, нарочито пиринач, изгубљене супе, јаја;
  • припремити храну у двоструком котлу, брусити и обрисати што је више могуће како би смањио ефекте на зидове дигестивног система.

Лимфом - лечење имунотерапијом (биотерапија)

Са смањењем имунитета, тело више не може производити заштитне супстанце, тако да се користе у имунотерапији. Они уништавају ћелије лимфома и успоравају њихов раст, активирају имунитетни систем за борбу против лимфома.

Леукоцити производе хормоне за борбу против инфекције. Хормонска супстанца - Интерферон различитих врста зауставља раст ћелија и смањује лимфом. Користи се у комбинацији са лековима за хемотерапију.

Нежељени ефекти терапије интерфероном су:

  • повећан умор;
  • повећана телесна температура;
  • мрзлица, главобоља;
  • болни напади у зглобовима и мишићима;
  • промена расположења.

Моноклонска антитела производе имунолошки систем за борбу против заразних болести. Слична моноклонска антитела се производе у лабораторијама и користе се за убијање ћелија лимфома.

Оперативни третман лимфома

Поједини типови лимфома, на пример, ГИТ, захтевају делимично хируршко лечење. Али сада се операције замењују или допуњују другим методама лечења.

Нанети лапаротомију - хируршку операцију, у којој се абдоминални зид сече како би добио приступ органима перитонеума. Сврха лапаротомије утиче на величину реза. За извођење микроскопског прегледа онкологије ткива кроз рез, узимају се узорци органа и ткива.

Третман трансплантације коштане сржи и периферних матичних ћелија

Уколико стандардна терапија не даје очекиван ефекат, онда се користе лимфомска трансплантација коштане сржи или трансплантација периферних матичних ћелија. Истовремено, високе дозе лекова за хемотерапију користе се за уништавање отпорних туморских ћелија.

Трансплантација се врши аутологним (од пацијента) и алогенским (од донорских) ћелија коштане сржи или периферне крви. Аутологна трансплантација се не врши у случају оштећења коштане сржи или периферне крви лимфома ћелијама.

Периферне матичне ћелије или коштане сржи се повлаче од пацијента пре иницирања интензивне хемотерапије или зрачења. Затим, после лечења, они се враћају пацијенту како би се број крви вратио. Леукоцити се повећавају након 2-3 недеље, касније - тромбоцити и еритроцити.

Трансплантација коштане сржи

Након трансплантације коштане сржи или периферних матичних ћелија, могу се појавити ране или касно компликације или нежељени ефекти. Рани ефекти су исти као и код постављања високих доза хемије. Касне карактеристике:

  • кратка даха за оштећење плућа на плућима;
  • неплодност жена због оштећених јајника;
  • оштећење штитне жлезде;
  • развој катаракте;
  • пораз костију, који узрокује асептичну (без запаљења) некрозе;
  • развој леукемије.

Лечење хроничне лимфоцитне леукемије

Различите манифестације исте болести сматра хронична лимфоцитна леукемија и мали лимфоцитни лимфом, лечење је потребно специфичних лезија коже. Лимфом, мали лимфоцитни - леукоцита ћелијски лимфом (ЛМЛ) или хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) је садржан у структури свих лимфома, затим манифестација болести може поредити са најчешће лимфома Б ћелија-ларге.

Ћелије ЦЛЛ и ЛМЛ се не разликују, настају из исте врсте лимфоцита и развијају готово идентичне. Међутим, ЦЛЛ ћелије се налазе у крви, а ЛМЛ ћелије су прво у лимфним чворовима. ЦЛЛ ћелије потичу из коштане сржи, а ЛМЛ постаје генерализован, а затим укључује само коштану срж у процесу.

Уз дугорочни развој, ЛМЛ се може лечити. Пацијентима првих 1-2 година не треба терапија, а онда примењују цитостатички третман. Потом је могућа хистолошка трансформација ЛМЛ-а у агресивни Б-велики ћелијски лимфом (Рицхтер-ов синдром) или Ходгкин-ов лимфом. Као и фоликуларни лимфом, слабо се лечи. Средње преживљавање без ремисије је 8-10 година.

Симптоми се могу манифестовати као месечни пораст лимфоцитне леукоцитозе. Прво, увећана је цервикална, затим аксиларна ЛУ и друге групе. Слезина ће бити нормална или благо повећана. Леукоцитоза већ дуги низ година биће мања од 20к109 / л. Нодуларна лимфна пролиферација у коштаној сржи ће бити занемарљива. Затим на кожи код пацијената са Б-ЦЛЛ постоје манифестације стафилококних и вирусних лезија.

Секундарне специфичне лезије коже довршавају генерализацију туморског процеса: инфилтрираних тачака, плакова и чворова, чешће на пртљажнику, проксималним деловима удова и лица.

Режими лечења малигних лимфома

Јединице 1-4 показују режиме лијечења према стадијуму болести и функционалном статусу пацијента.

Блок 1. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ без дел (11к) и дел (17п)

Блок 2. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ без дел (11к) и дел (17 п) - са релапса или рефракторношћу терапије

Блок 3. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ са делом (17 п)

Блок 4. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ са делом (11к)

О Нама

Међу обичним болестима који утичу на органе дигестивног и излучног система, је канцер. Лекари прегледају маркере рака дебелог црева уз помоћ медицинске процене њиховог нивоа у крви, док дијагностикују степен развоја онколошког обољења.