Техника лечења тубуларног аденома дебелог црева

Тубуларни аденом или полипоидни аденом су бенигне неоплазме, које су моноклинични деривати епителних ћелија. Такав тумор је мали и око величине је око један центиметар. Медицински стручњаци кажу да тубуларни аденома може бити регенерисан од бенигног тумора у канцер. То су аденоматозни полипи који су главни узрок настанка и развоја колоректалног карцинома.

До данас, стварни разлози за појаву ове врсте аденома нису у потпуности разумљиви. Медицинска истраживања показују да прекомерна потрошња животињских масти у исхрани изазива појаву и развој оба аденоматозна полипа и рака дебелог црева. Такође повећава ризик од тумора и висококалоричне хране. Докази указују на то да у земљама у којима се повећава број пацијената са колоректалним карциномом, у животној средини се користи много животињских масти и мала количина воћа, као и поврће влакнасте структуре.

Тубуларни аденом је дијагностикован код око 5% људи различите старости. Мала деца нису изузетак. Тумори ове врсте су веома чести. А њихов раст је директно повезан са променама у вези са годинама.

Величина тумора може бити различита - од малих (неколико милиметара) до великих (један центиметар) величине. Понекад могу да досегну два до три центиметра. Неоплазме могу бити или на стубовима или на широким базама, тј. Величина стабла зависи од величине тумора.

Цубулар аденома дебелог црева

Цевасти аденомом дебелог црева има широку основу са нејасним границама. Црвено је. Не разликује се по величини, тако да њен изглед у људском телу можда нема симптоме. Али медицински специјалисти још увек разликују одређени број специфичних симптома.

То укључује присуство слузнице слузнице током дефекације, нелагодности и бол у аналном каналу, присуству свраба, дијареје или констипације, као и надимање. Такви знаци појављивања болести могу се десити и одједном и одвојено. Али, ако особа примећује појаву неколико симптома истовремено, одмах се обратите лекару.

Често постоје случајеви манифестације појединачних тубуларних аденома дебелог црева. Појављују се у одређеном подручју дебелог црева у облику густе неоплазме кружног облика. То је глатко и без улцера. Често се налази на педици, али може бити и на широкој основи. Али мукозна мембрана тумора је непромењена. Розет је у боји са нормалним васкуларним узорцима.

Вишеструки аденоми имају малу величину (до 0,5 центиметра). Они имају кратку ногу. А мужна мембрана је такође непромењена. Постоје случајеви када су аденоми различитих облика и величина смештени на мукозној мембрани дебелог црева. Због њиховог смештаја не видимо здраву површину мукозне мембране дебелог црева.

Цевасти аденомом дебелог црева је у суштини тубуларни аденома. Они се формирају од равних или разводних тубула. Овом врстом болести дијагностикује се стручни преглед или колоноскопија. У случајевима позитивне дијагнозе, лечење лекара не долази увек на хируршке интервенције. Ово је због чињенице да овај тип аденомома врло ретко доводи до формирања малигних тумора. А медицински специјалисти преферирају да прво посматрају развој болести.

У оним случајевима када се хируршка интервенција још увек прописује, за то се може користити један од типова, као што су електрокоагулација петље, ендомикросургијална интервенција или трансорална ресекција погођеног подручја. У сваком појединачном случају од стране лекара да изабере најбољи и најефикаснији метод хируршке интервенције.

Тубуларни аденом са дисплазијом је инхерентан за све аденоматозне полипе. Међу њима је изолована нискодопада и високо диференцирана дисплазија. Задњи тип дисплазије је веома сличан канцеру. И то утиче на пет до седам процената пацијената са аденомом болести црева и од три до пет посто - малигног туморског облика.

Често је ово стање последица абнормалности у правилном развоју ћелија. То јест, да се развије у малигни канцер, такав аденом са дисплазијом није имао времена. Али захтева лечење, јер се тумор са дисплазијом развија у касним стадијумима болести и великим величинама. У таквим случајевима, тачан третман ће бити операција.

У тубуларном аденому са дисплазијом разликују се неколико врста хируршких интервенција. Ово укључује трансанални принцип ресекције цевастог полипа ендоскопом, електрокоагулацијом или сечењем оштећених подручја уобичајеном хируршком методом. Присуство ове врсте аденома може довести до озбиљних лезија дигестивног тракта.

Ако је степен дисплазије слабо изражен, покривач епителних ћелија се густи, а базални слој од њих има подељени изглед. Ово повећава митотичку активност самих ћелија, а постоји и ексудативна упала. Јукле ћелија су хипохромне, а однос нуклеарне-цитоплазме се повећава.

У тубуларном аденому са умереном дисплазијом, полиморфизам и пролиферација ћелија се јављају у герминативном слоју епителног слоја. На базалном слоју граница је замућена. Са овим условима, ћелије имају сочни велики изглед, оне су различите по величини и облику.

Ако се изрази изразит степен дисплазије, онда постоји очигледан полиморфизам ћелија са хиперхромијом и варијабилност њихових величина. Они заузимају 0,5-0,75% епителног слоја.

Разноликост малигног аденоматозног полипа

Тубуларли виллоус аденома подсећа на вилу и тубуларни полип. Врло често постоје неоплазме величине од два до три центиметра. У основи, такав тумор се налази у дебелом и сигмоидном дебелом цреву. Може бити малигна у природи. У таквим случајевима потребна је хируршка интервенција.

Ова врста аденома може се изразити у три степена дисплазије (благо, умерено и тешко). И сам тумор има површину од лубања која подсећа на изглед малине. Нозни полип се изражава у већој мери од тубуларног. Ова врста аденома има два облика - прсно и нодуларно.

Тубуларно влажни аденом се дешава постепено од претходних врста полипа. За такву транзицију потребно је просјечно од три до четири године, тако да сваки облик полипа прерасте у одређени тип рака. Процес малигнитета такође захтева период од две до три године. И укупно, за формирање поменутог типа аденома, потребно је просечно од десет до петнаест година.

Често се таква болест елиминише само хируршким методама. У таквим операцијама главна компликација крвари. То се дешава у року од десет дана након операције. Појава крви из аналног отвора првог дана након ресекције тубуларно вилу аденом је повезана са малим процесом коагулације судова туморске ноге. Такође, касније може доћи до крварења. Њихова појава је примећена од пет до дванаест дана након операције.

Такође, уз хируршку интервенцију у присуству тубуларног влажног аденома, појављују се компликације као што је перфорација цревних зидова. Ово је повезано са великим опеклинама његових зидова у подручју формирања дела ресекције током електроагрегулације.

Цубулар аденома дебелог црева

Тубуларни аденома дебелог црева - бенигни раст ћелија слузокоже, склони дегенерацији. Карактеристична карактеристика неоплазме је мала форма са просечним пречником не више од 10 мм. Будући да је опасна патологија организма, тубуларни аденома може се претворити у рак, што проузрокује пролиферацију малигних ћелија кроз унутрашње органе. Представљајући конгломерацију малформиформних полипова формираних из епителних ткива, тумор формира "ногу" и делује као узрок колоректалног карцинома.

Разлози за образовање

Лекари су у губитку да назову 100% узрок полипа, али постоји низ фактора који служе као предуслов за појаву аденома:

  • Прекомерна потрошња животињских масти. На пример, исхрана искључиво црвено месо изазива метаболички поремећај, што доводи до ширења образовања.
  • Одсуство у исхрани биљних и воћних јела такође узрокује кршење метаболичких процеса. Недостатак влакна компликује покретљивост желуца, који утиче на цревне системе - дисфункција органа проузрокује редчење епителних ћелија, што доводи до губитка отпорности. Стога, сваки патогени спољашњи ефекат на ћелијску структуру изазива интензиван раст, што доводи до полипа.
  • Генетска предиспозиција болести узрокује формирање полипа, чак и код деце (од 4-5 година).

У свијету више од 6% људи пати од бенигног тумора, који нема појма о томе.

  • Најчешће, аденоматне трансформације утичу на људе након 60 година. Болест је веома осетљиве сегменте становништва са најнижим животним стандардом, који плаћају мало пажње на нормалну исхрану - Тубулар аденома у западним земљама, где не постоји прилагођавање правила дијету, има 17% веће шансе него на Истоку.
  • Полипоза ректуса, дебелог црева и сигмоидног колона има тенденцију да се развија: старији пацијент, то је већа формација, али пречник аденома не прелази 30 мм.
  • У 79% случајева, интестинална дисплазија се развија у онколошку болест.

Најопаснији полипи: фоликуларни, хиперпластични, запаљенски, лимфоидни

Развој цевастог аденома често узрокује дисплазију - растове на зидовима црева уз накнадно изобличење облика, кршење функција органа.

Према статистикама СЗО, више од 70% свих полипозних формација у ректуму су аденоматозна једињења. Патологија је опасна и захтева обавезан третман. Зашто? Чињеница је да се сви полипи формирају само као резултат уништења органа и повреде ћелијске подјеле, образовање се може поделити у три групе:

  • Тубуларна, формирана од ткивних цевастих структура захваћених дисплазијом;
  • Ворсичке формације из процеса ткива;
  • Мијешани - имају у основи деструктивне тканине било које врсте.

Са тубуларним аденомом дебелог црева разликује се неколико варијанти динамике: ниска, средња и висока. Ово друго (високо) карактерише вишак тјелина виљуса, што указује на почетак процеса трансформације ћелија карцинома. Непостојање терапије доводи до пролиферације неоплазме и негативних последица по здравље пацијента.

Симптоми болести

Важно! У сигмоидном колону, доминантан облик формације је појединачна полипоза, формирана на епителној локацији и има облик круга, Компактност структуре са глатком површином. Обично, формације немају каверне, чиреве и "држе" на разређеној нози. Детектовање аденома је изузетно тешко, јер ткива слузокоже не мењају облик, боју. Мала динамика развоја, спор раст доводе до отежане дијагнозе, пацијенти са ниском степеном дисплазије не осећају непријатност и често не представљају присуство патологије.

Карактеризирано имплицитним симптомима, болестом дуго времена без симптома. Међутим, повећање полипа доводи до појаве крварења: када аденома достигне величину од 10 мм, на фецесу су видљиве жлезде светле боје (крв). Уз благи раст од бенигног тумора изазива потешкоће у цревима - то је веома важно, јер даљи покушаји цревима доводи до прекида ћелијске структуре и објасне још већи раст полипа.

Аденом ректуса, сигмоидног колона карактерише непријатна сензација у ану и хронично отицање црева - јасан симптом који захтева пажљиво испитивање. Најопаснији је виллоус полип цевастог типа. Тенденција брзој динамици, трансформацији, оштећењу сусједних ткива, продору у дебео и сигмоидном колону је само мали дио негативних манифестација образовања.

Разлике у степенима дисплазије:

  • И степен - полипозна формација изгледа као плод малине због површне лобање. Мали пречник, без симптома, нема покрета цревних црева.
  • ИИ степен карактерише пролиферација аденома на величину од 10 или више мм. Постоји крв у фецесу, непријатне сензације у аналној тачки, надимање црева, запртје.
  • ИИИ степен - аденома расте до 30 мм, регенерише се у канцерозни тумор.

Развој цевастог аденома може почети са неугодном формацијом полипидне киселине, наставити асимптоматски 3-4 године, онда се трансформише ћелије у канцерозне - процес траје 2-3 године, па се од почетка појављивања "екстра" ћелија цревног ткива до експлицитне формације карцинома често траје најмање 10-15 година. Уклањање је могуће само хируршки.

Дијагноза болести

Дијагноза тубуларног аденома дебелог црева само помоћу инструменталних истраживања, визуелне инспекције су неефикасне. Кс-зраци, ректална ендоскопија, колоноскопија - методе омогућавају откривање образовања у средњој фази развоја у 90% случајева, у првој фази - у 15% случајева.

Предност вршења колоноскопије у огради узорака епителних ткива, што гарантује најтачније дијагнозе. Међутим, помоћу колоноскопа, није увек могуће доћи до најтежих делова дебелог црева. И даље сматрају информативан техника, јер Кс-зраци не показују полипи мање од 10 мм, тако да детектује тубуларни аденом дисплазија полипа дебелог црева 2 степен или по ниској (првог) фази формирања, довољно је могуће.

Чињеница! Ако имате симптоме, не морате одгодити вашу посету специјалисту који ће прописати врсту прегледа. Приликом узимања узорака ткива, врши хистолошке анализе, који омогућава да се идентификују могуће повреде на ћелијском нивоу и утврђивање динамике развоја аденома, типа, степена или бенигни. Само на основу сакупљеног лечења анамнеза се именује. Често један или два инструментални истраживање није довољно, јер пацијент се шаље за поновно постављање дијагнозе - то је нормално, не одустај додатне процедуре које имају за циљ што пажљиво је могуће да виде црева и да се идентификује локализација полипа, аденома.

Ако пацијент има дијагнозу дисплазије 1. разреда, довољно је посматрати динамику развоја патологије и спроводити терапију која спречава ширење формирања полифера / пролиферације. У другим случајевима прописана је хируршка процедура за ексцизирање лезија полипозе. Могуће је користити две методе хируршке интервенције за уклањање полипса:

  • Искључивање образовања (аденоми) је потпуна ресекција аденома са делом црева. Изводи се само ако гландуларни полип има јако малигни карактер. Предуслов за операцију може бити прелиминарна парцијална ексцизија аденома за анализу, што доказује почетак малигног процеса. Најчешће, ресекција треба извршити ако се пронађе аденома дебелог црева са дисплазијом 3. разреда.
  • Електрокоагулација је минимално инвазивна интервенција која се карактерише брзим опоравком. Услов за поступак је хистологија изрезаних ткива за откривање малигних ћелија карцинома полипа. Лечење је индицирано за тубуларни аденома дебелог црева са дисплазијом 2. разреда.

Чињеница! Полипи великих аденомова су изрезани у делове. Формирање аденома у аналном пролазу забрањује употребу електроакулације због дугог периода зарастања и високог ризика од компликација. Могућност понављања аденом је одлична, операција се врши уз гаранцију потпуног уклањања полипа, доктор пажљиво прати одсуство резидуалног полип ткива.

Предвиђања

Могућа компликација лечења је крварење - симптом се може појавити неколико недеља након интервенције и захтева лечење лекару. Међутим, предвиђања терапије у потпуности зависе од времена дијагнозе: раније се открива аденома, то је већи проценат потпуног зарастања од болести. Штавише, када се представља шта је то - тубуларни аденом, пацијент треба да буде свестан опасности развоја патологије: динамика раста полипа, склоност ка трансформацији фактори који су опасни за људско здравље. Правовремена операција, додатни преглед за одсуство резидуалног ткива смањује ризик од поновног појаве до 10%.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

ПроТракт.ру

Како лијечити тубуларни аденома дебелог црева?

Тубуларни аденома дебелог црева је болест коју карактерише појављивање бенигних тумора, које у одсуству третмана могу створити малигни карактер.

По правилу, симптоми почетног облика аденома су одсутни, стога, за благовремено и успешно елиминисање болести важно је редовно изводити потребне дијагностичке прегледе.

Лекари разликују неколико облика тубуларног аденома.

Врсте цевастог аденома дебелог црева

Густи део црева је један од најважнијих органа изливног система.

Се појављује у оквиру директног контакта са избором производа, првенствено у фецесу, као и мноштвом патогена, директно везане за разлагање отпадних производа.

Због тога је важно знати како одржати здравље дебелог црева у задовољавајућем стању.

Често, нарочито са узрастом, на површини дебелог црева развијају се неоплазме.

Један од најчешћих тумора је тубуларна варијација аденомом колона.

Назив "аденом" само по себи указује да описана болест спада у категорију тумора.

Аденома простате је позната, али не треба заборавити да сличне неоплазме могу да се примећују и на целој површини дебелог црева.

Ова болест се не сме мешати са дивертикуларним болестима. У овом случају, то је питање неоплазме које се појављују директно из ћелија дебелог црева и нису подвргнуте мутагеним промјенама.

Аденома ћелије, с друге стране, представљају пример класичног тумора, јер оне престану да буду замењене непромењеним мутацијама.

У здравом телу нове ћелије долазе да замене мртве, али понекад постоји неуспех, механизам чији научници још нису схватили.

После таквих отказа ћелије у појединим деловима тела, у овом случају - у дебелом цреву, престају да одумиру, настављајући нови облик, при чему расте тумор.

У почетку је бенигна, односно не представља озбиљну опасност. Међутим, временом, овакав тумор се дегенерира у малигни, што заузврат може довести до фаталног исхода.

Али истовремено са полипом, бенигне формације, може се развити аденома са дисплазијом.

У зависности од структуре ткива, разликују се три облика полипа: виљуска, цеваста и тубуларна.

Термин "дисплазија" буквално значи дегенерацију ћелија, њихова трансформација, у овом случају, у канцер.

По правилу, то је цевасто-влажни полип који се у већини случајева претвара у формуле дисплазије. У овом случају можемо говорити о малигним потезима цевастог аденома дебелог црева.

Рак је озбиљна болест која захтева читав низ медицинских активности, укључујући хемотерапију, операцију, лекове, итд.

Ако дисплазија није откривена током лечења, онда ће пружени третман бити много штедљивији.

Симптоми и узроци аденомије

Нажалост, до данас ниједан научник не може са сигурношћу констатовати да је потпуно упознат са узроком појаве туморских болести.

Познато је да важну улогу у патогенези игра насљедна предиспозиција.

Чак и постоје посебни математички алгоритми за израчунавање вероватноће да одређена особа у будућности може развити онколошку болест.

Неповољни фактори развоја туморских болести, укључујући тубуларни аденома дебелог црева, укључују и лошу еколошку ситуацију, посебно неповољну позадину зрачења.

Важну улогу игра живот и психолошко стање. Редовно напонско оптерећење негативно утиче на здравље тела као целине, али такође директно доводи до појаве тумора.

Постоје канцерогени садржаји у храни који могу довести до развоја туморских болести. По њиховој доступности, произвођачи хране морају да пријаве пакете.

На почетку, вилу тубуларни аденома или аденом са благо или умерено дисплазијом је асимптоматичан.

Човек може годинама да пати од запртја и не зна свој изворни узрок, који се често скрива у овој болести.

У већини случајева, редовни затвор је најчешће присиљен да се консултује са гастроентерологом.

У следећој фази развоја тубуларни аденома може изазвати настанак акутних потреба црева, чије елиминисање већ се врши на терапији стационарно.

Ако се не отарасите акутне опструкције црева у времену, онда зидови густог црева не могу издржати притисак столице.

У овом случају, пукотине се развијају на површини, што доводи до руптуре цревног зида.

Затим долази до перитонитиса: инфицираног са садржајем дебелог црева, крв отровно цело тело.

Перитонитис често узрокује смрт, па због тога захтева хитну хируршку интервенцију.

Дијагноза и лечење

Не заборавите да бенигни тумор у било ком тренутку може дегенерирати у малигни тумор.

Према томе, неопходна су редовна истраживања. Можете дијагнозирати тубуларни аденом у две фазе.

На почетку се спроводе ендоскопски преглед и ирригоскопија - радиографија.

У овој фази, могуће је видети само неоплазме, али и разликовати их од повољнијег дивертикуларног обољења.

У другој фази се врши биопсија, што указује на добар квалитет или, обратно, на малигнитет откривене болести.

Нозни тубуларни аденома дебелог црева такође се третира у две фазе. Код првог пацијента треба стриктно поштовати правила здравог начина живота.

То значи исхрану, смањивање стресних ситуација и умерене физичке активности.

Такође, неопходно је редовно праћење онколога и рутинских дијагностичких мјера.

У ситуацији у којој промене у величини тумора или дисплазија захваћеним подручјима постали чешћи, као и промене у ћелији карактера одржава ендоскопска операција којом се уклања масу тумора, који су потом послао обавезној биопсија.

Ендоскопски метод хирургије подразумијева одсуство реза и употребе флексибилне цијеви која се убацује у анус.

У будућности, редовна дијагностичка испитивања се препоручује у лечењу гастроентеролог или онколога и придржавање строгој дијети која се састоји од хране богате влакнима и грубих влакана углавном биљног порекла.

Тубуларни аденом

Опис:

Тубуларни аденом (полипидни аденом) је бенигни тумор који је моноклонални дериват модификоване епителне ћелије. Мали (мањи од 1 цм) тубуларни аденома има незнатан ризик од дегенерације у канцер. Већина колоректалних карцинома долази од аденоматозних полипова. Стога, успјех у лијечењу и превенцији карцинома дебелог црева у великој мери одређује благовремена дијагноза аденом.

Узроци тубуларног аденома:

Узрок тубуларних аденома је непознат. Епидемиолошке студије показују да вишак животињске масти у исхрани доприноси настанку не само рака дебелог црева, аденоматозних полипа. Такође је познато да у земљама са високом учесталошћу карцинома дебелог црева конзумирају велике количине животињске масти и мало воћа, поврћа и друге хране која садржи дијететске влакне. Прекомерно високо калорична храна такође повећава ризик од колоректалних тумора.
Аденоми су детектовани у око 5% испитаних особа и налазе се у било ком добу, укључујући и код деце. Колоректални полипи су изузетно чести, ау западним земљама на аутопсијским материјалима пронађено је више од 30% људи преко 60 година.
Цубуларни аденоми имају тенденцију расти са годинама. За своје величине аденома су различити - врло мало од неколико милиметара до 1 цм, а понекад и до 2-3 цм Полипи може бити нозх- Су и могу се налази на широком основом (храста).. Нога аденома зависи од величине тумора; могу бити танке и имају дужину од 1 -1,5 цм, али чешће је дебље и краће (дужина 0,3-0,5 цм). Када су ноге увијене, аденома може некротизирати и самопомити. Када достигне значајну вредност, може постати извор крварења у случају улцера или изазвати повећану секрецију слузи, што доводи до опструкције или инвагинације.
Главни разлог за проучавање полипа је повезан са њиховом могућом малигном дегенерацијом у рак. Познато је да више од 95% колоректалних карцинома долази од бенигних аденоматозних полипа. Изузеци су хиперпластични полипи, хамартоми, лимфоидни фоликули и инфламаторни полипи који се не дегенерирају у малигне туморе.
Неопластицни полипи или аденоми способни малигне дегенерације класификују се према ИЦД-10 Свјетске здравствене организације као тубуларни (тубуларни), тубуларни и влажни аденоми. Цевни аденоми се формирају од равних или разгранајућих цеви диспластичног ткива; аденоми виле садрже дигитиформне израстке диспластичног епитела. Приближно 70% полипова уклоњених из колоноскопије су аденоми. Од 70% до 85% њих су класификоване као тубуларни аденоми (садрже до 25% ткива виљуса), 10 до 25% су цевасте (које садрже 25-75% ткива виљуса) и око 5% су тумори виле (садрже од 75 % до 100% виљусног ткива).
Елементи дисплазије су инхерентни у неким аденоматозним полипима. Разликују ниску и високо диференцирану дисплазију. Високо диференцирана дисплазија је веома слична канцер на ин ситуу. Висок степен дисплазије је око 5-7% пацијената са аденомом, 3-5% рака је детектовано "ин ситу". Степен дисплазије повећава се с повећањем пропорције тјелесног вина и старосне доби пацијената. Инциденција рака "ин ситу" се повећава с обзиром на повећање величине аденоматозног полипа.
Најчешћи су појединачни аденоми. У некој од делова дебелог црева постоји густ, округли облик, глатка, без улцера, обично има стопало (али понекад седе на широкој основи). Слузиона мембрана која покрива аденом, као и слузницу дебелог црева, обично је непромењена, има ружичасту боју и нормалан васкуларни узорак.
Вишеструки аденоми су углавном мале величине (максимално 0,5 цм у пречнику) и обично имају врло кратак стуб. Слузна мембрана у остатку црева се не мења. Понекад је цела слузокожа дебелог црева прекривена аденомима различитих облика и величина у количини која се не види чак ни делови здраве мукозе.

Симптоми тубуларног аденома:

Већина полипса су асимптоматске формације које се случајно откривају током дијагностичких студија. Најкритичнији симптом аденома крварења. Изгледа као трака крви (светло и црвено) на површини столице. Функција црева са аденомом, уколико нема других болести, није повријеђена. Само понекад, у случајевима када аденома достигне велику величину, може се појавити запртје или дијареја.

Дијагностика:

Цоло ректални полипи се детектују ендоскопијом и рентгенским испитивањем. Тачност полипске дијагнозе у колоноскопији и ирригоскопији достиже 94% до 67%, респективно. Ирригоскопија обухвата 52% полипа до 1 цм у величини.
Очигледна предност колоноскопије је могућност извођења биопсије и електрокоагулације полипа. Ово је неопходно, јер у сваком случају детекције аденома, пре свега, треба искључити могућност малигнизације. Уклањање аденоматозних полипа спречава колоректални канцер.
Упркос овим предностима, колоноскопија такође има ограничења у испитивању одређених делова дебелог црева. Ово укључује подручја слепог и хепатичког савијања, нарочито у присуству акутних углова. Често постоје потешкоће у визуелизацији илеокецалног вентила. Поред тога, 5-10% пацијената, посебно оних који су били подвргнути операцијама на карличним органима, не могу држати инструмент у цецуму.
Такође треба напоменути да већина пацијената са полипима пронађеним с сигмоидоскопијом и радиографским прегледом треба проћи колоноскопију како би се искључили додатни тумори. У случајевима када је величина полипа мања од 1 цм, раствор мора бити индивидуалан. Зависи од старости пацијента, хередитета и анамнезе, нарочито присуства колоректалних полипова у прошлости. Колоноскопија треба да се уради пре сваке полипектомије да би се открили сви синхрони аденоми. Учесталост синхроних аденомова код пацијената са појединачним аденомима варира у зависности од података различитих аутора од 30 до 50%.

Диференцијална дијагностика:

Болести стомака, јетре, панкреаса, често повезаних са аденомом дебелог црева, нејасне чак и оне мање симптоме који прате аденом. С обзиром на све ово, важно је за било коју болест гастроинтестиналног тракта да проводи проктолошки преглед с сигмоидоскопијом. У домету сигмоидоскопа су отприлике 2/3 аденоми дебелог црева. Оваква околност наглашава важност диспанзијских прегледа ради активног откривања болести дебелог црева.
Ректомоноскопија захтева пажљиву припрему - присуство фекалија само у неким подручјима може довести до чињенице да аденома неће бити откривена.
Аденоми, као и истински полипи, треба разликовати од хиперпластичних, запаљенских полипова (псеудополиса) и фибротичних полипова.
Хиперпластични полипи су демаскирани. Инфламаторни полипи се састоје од гранулационог ткива, јављају се улцерозним колитисом и другим запаљенским обољењима дебелог црева. Псеудополипс имају неправилан цилиндрични или округли облик, лако крварење, немају ногу, налазе се на позадини запаљене слузокоже.
Влакни полип се састоји углавном од везивног ткива и може имати ногу.

Лечење тубуларног аденома:

Лечење аденомом би требало да буде само хируршко. Постоје два начина уклањања: ексцизија и електрокоагулација са обавезним хистолошким прегледом одстрањеног тумора.
Већина полипова може се потпуно уклонити техникама електрокоагулације. Хируршка ресекција црева се врши само у случајевима када је очигледно малигни полип. Већина полипова са педиклусом подлеже хистолошком прегледу у потпуности након уклањања. У овом случају, полип се може правилно класификовати и присуство или одсуство малигнитета је у потпуности доказано.
Велики сисивни полипи се обично уклањају у деловима. У овим случајевима је теже извршити комплетно хистолошко испитивање полипа. Да би радикално и практично уклонили сличан полип, Схираи М. и сар. (1994) претходно убризгали физиолошки раствор у субмуцозу.
Метода електрокоагулације се не препоручује за коришћење у уклањању аденомова који се налазе у аналном каналу, јер анатомски услови ове регије ометају зарастање преостале горње површине. Стога уклањање аденомова ове локализације врши се искључивањем.
Електрокоагулацију треба извршити тако да је аденома потпуно уклоњена, а након тога није било рецидива. С друге стране, електрокоагулација треба само додирнути мукозну мембрану. Оштећење дубљих слојева може довести до перфорације зида формирањем абсцеса у карлици, парапроцтитису и чак перитонитису. Такође би требало бити опрезно за крварење.
Треба нагласити да аденоми никада не треба уклонити једноставним увртањем. Ова метода није радикална и најважније може довести до опасног крварења.
Електроагрегација са аденомима се врши током колоноскопије.
Након уклањања аденома остаје површина опекотина приближно 1 цм.
Ендоскопска полипектомија смањује учесталост рака дебелог црева за 50-79%. Винавер С.Ј. (1993) пратио 1418 пацијената под колоноскопијом уклањањем најмање једног аденоматозног полипа. Током наредних 5 година, инциденца рака у њима је била 76-90% нижа него у контролној групи.
Перфорација и крварење компликују ендоскопску полипектомију у око 0,2% и 1% случајева, респективно.

Прогноза:

Након уклањања великог сједала полипа (више од 2 цм), контролна колоноскопија обично се обавља након 3-6 мјесеци. Ако се пронађу останак полипа, онда се поновно сјече и комплетност ресекције контролише у наредних 3-6 мјесеци. Ако потпуна ресекција није могућа после две или три електрокоагулације, пацијенту треба понудити хируршки третман.
Контролни ендоскопски прегледи након контроле треба провести најмање једном годишње.

Цубулар аденома дебелог црева

Тубуларни аденом је бенигна пролиферација мукозних ћелија. По правилу, такви тумори не досегну велику величину, а њихов просечни пречник је око 1 цм. Ово је прилично опасан облик неоплазме, који се након одређеног времена може дегенерирати у рак, ширити малигне ћелије по целом телу. Тубуларни аденом је збирка малих полипа формираних из епителних ткива и налази се на малом танком стеблу. Ова болест је главни узрок појављивања колоректалног карцинома.

Узроци

  • Разлози за развој тубуларног аденома су веома различити, али тачна етиологија данас није позната. Већина људи пати од полипоидног аденома који злоупотребљава храну која је богата зивотињским мастима. Јело само црвено месо, можете изазвати развој неправилног метаболизма;

Анатомија дебелог црева

Према статистичким подацима, око 70% укупног броја полипа пронађених у ректусу и сигмоидном колону су аденоматозне.

Зашто је аденом толико опасан?

Чињеница да се аденоматски полипи дегенерирају у рак, већ знамо. Али зашто ово није толико јасно. Сви полипови црева треба поделити у три главне врсте: цевасти, вилу и мешани. Сваки од ових полипова се формира као резултат ткивне дисплазије, односно погрешног процеса раздвајања ћелија.

Тубуларни аденоми ректума се формирају из ткивних канала са местима дисплазије. Насилни аденоми из додира ткива.

Одликује се дисплазија са малим и високим степеном развоја. Висок степен погађа око 6% пацијената и одликује се превластом у структури ткива вилу. Развој таквих аденомова указује на почетну фазу процеса рака. Што дужи не третира такав тумор, то је већи степен дисплазије и опаснији последице.

Симптоми аденоматозних полипа

  1. Најчешће у ректуму и сигмоидном дебелом цреву постоје појединачни полипи који се развијају на месту епителија и имају заобљен облик густе структуре са глатком површином;
  2. не показују знаке презентације;
  3. у већини случајева имају танку ногу, али постоје и формације са широком базом;
  4. црева и полип црева не мењају боју и спољне карактеристике: остану здрав ружичасти нијанси, задржавајући васкуларни узорак;
  5. имају малу величину са могућношћу повећања. Стопа раста је довољно спора, тако да није могуће приметити полипове у раној фази.

Симптоми

  • Иницијални степен развоја аденома колона има асимптоматски ток;
  • Када се величина повећава на 1 цм, појављује се црвено крварење или светла крв. Крвне траке су на површини столице;
  • функционалност црева није прекинута, аденома не доприноси развоју пратећих обољења;
  • са значајном пролиферацијом полипа може изазвати запртје;
  • са аденомом ректуса, сигмоида и дебелог црева могу бити непријатни осећаји у пределу ануса, као и отицање црева.

Најопаснији аденоматозни полип

  1. Тубуларли виллоус аденома је најопаснији, јер има својство брзе претварања у рак. Има облик цевастог полипа са виљуском површином. То углавном утиче на сигмоидно и дебело црево;
  2. који се манифестује са три степена дисплазије: благо, умерено и тешко;
  3. споља формација подсећа на малине са нестандардном површином лобањом. По правилу, више тубуларних аденома расте и има величину колонија од 3 цм, што је главни знак рака црева;
  4. тубуларни вилу тумор може дегенерирати из безопасних полипидних формација. Овај процес се одвија преко 3-4 године. Канцероген процес почиње 2-3 године касније. Стога, од иницијалне пролиферације епителних ћелија црева до рака, може трајати 10-15 година;
  5. Ово образовање можете уклонити само уз помоћ операције.

Дијагностика

Аденома колона се детектује рентгенском или ректалном ендоскопијом. Иррогословија и колоноскопија такође се сматрају релевантним за дијагнозу болести, која може открити полипе у 90% случајева.

Главна предност колоноскопије је у томе што се узимају узорци аденомног ткива, као и електрокоагулација полипа. Поступак се врши у сврху лабораторијског истраживања, који помаже у прављењу дијагнозе. Недостатак колоноскопије је немогућност приближавања неким деловима дебелог црева.

Нажалост, рентген не може показивати образовање мање од 1 цм, тако да се у сваком случају врши колоноскопија.

Третман

Најефективнији третман тубуларног аденома је хируршки. Постоје две главне методе: потпуна ексцизија и процес електрокаагулације.

Већина полипова се уклања електрокоагулацијом, која је мање трауматична и не захтева дуготрајан процес опоравка. Једини услов за такав третман је потреба за обавезном хистологијом одстрањеног ткива.

Резање дела црева заједно са аденомом врши се само у случају малигног полипа. Међутим, процес малигнизације може се доказати једино парцијалном ексцизијом и лабораторијском анализом.

Велике величине полипса се уклањају у деловима.

Ако се аденоми формирају у анусу, онда их не могу уклонити електрокоагулацијом, јер ће зарастање трајати дуго и вероватноћа компликација је велика.

Веома је важно избјећи поновну појаву тубуларног аденома, тако да са електрокоагулацијом лекар осигурава да је тумор потпуно уклоњен без резидуалног ткива.

Такође, електрокаагулација треба да делује само на слузокожом, без додира дубљег слоја.

Компликација било које операције на цревима је крварење које се може манифестовати након неколико недеља.

Прогноза

Након уклањања полипа веће од 2 цм, додатно се врши колоноскопија, што помаже да се искључи могућност формирања остатка ткива. Затим сваких шест месеци се врши контролни преглед. Ако се ресекција или електрокоагулација изводе квалитативно, онда је вероватноћа поновног појаве само 10%.

Шта је тубуларни аденома: његови узроци и третман

Многи пацијенти питају се шта је тубуларни аденома дебелог црева. То је бенигна неоплазма која утиче на црева црева. Обично је њихов раст ограничен у 1-2 цм, након чега се зауставља. Међутим, ово стање може бити прва фаза интраепителијског неоплазија ниског степена, која је део раста малигног тумора.

У том смислу, уз појаву првих знакова аденома, одмах треба тражити стручну медицинску помоћ за адекватну дијагнозу и постављање ефикасног лечења.

Развој болести

Разлози за развој влажног аденома ректума или другог дела дебелог црева су различити, међутим, немогуће је издвојити само један фактор. Доктори говоре о низу ефеката који могу довести до пораста бенигних неоплазме:

  • висок садржај животињске масти у исхрани хране;
  • ниска количина биљних влакана у исхрани, што је нарочито изражено у земљама са претежно хладном климом и неразвијеном пољопривредом;
  • улога генетска предиспозиција, у вези са којом се разликују наследне варијанте тубуло-виллелицног аденома дебелог црева, најопасније у смислу малигне трансформације;
  • хронична инфламаторна болест црева (Црохнова болест, хронични колитис итд.) Су добра основа за раст канцера.

Говорећи о разлозима развоја такве лезије, важно је схватити да је велики број фактора укључен у његову појаву, и оне повезане са телесом пацијента и са окружењем (исхрана, зрачење, пушење итд.).

Аденоматозни полипи

Различити типови полипозних формација у дебелом цреву имају своје посебне карактеристике, у вези са овим, разликују знакове аденоматозних полипа:

  1. Нема инфламаторне реакције.
  2. Појављују се у крајњим деловима дебелог црева у облику појединачних полипа из епитела.
  3. Имају глатку површину и густу структуру.
  4. Најчешће су на танки стабли, међутим, ово друго може бити широко.
  5. Спољашње промене на мукозној мембрани (црвенило, формирање чирева, пукотина, итд.) Нису примећене.
  6. Димензије су мале, имају тенденцију спора повећања.

Слични знаци омогућавају процену откривене полипозне формације и да буду дефинисани са својом варијацијом током прегледа дебелог црева (иригоскопија, ректоскопија) без потребе за извођењем хистолошког прегледа.

Важно је схватити да спољне карактеристике различитих типова полипа могу да се пресецају једни са другима и значајно варирају током времена.

Који су разлози за анус?

Симптоми и тубуло-виллоус врста болести

Говорећи о болести, треба напоменути да аденоми дебелог црева, у зависности од хистолошке структуре, подијељени су у три велике групе: вилу, цевасту и мјешовиту.

Такве разлике не одређују само морфологију полипа, већ и утичу на симптоме болести, као и на даљу прогнозу пацијента.

Тубуло-виллоус аденома дебелог црева, је најмалигентнија варијанта курса болести, у вези са могућношћу брзе трансформације тумора.

Постоје три степена промене у морфологији ћелија у сличном полипу: први, други и трећи.

Тубуларни аденома дебелог црева са дислалазијом 1. разреда је предракатни услов који може постати основа за настанак малигног тумора, у вези са којим, свака особа треба да зна главне симптоме раста аденома у цревима:

  • већ дуже време полипи не доводе до појаве било каквих симптома, посебно ако су појединачни;
  • повећање њихове величине на 1 или више центиметара, доводи до развоја мање крвавих цревних ћелија, које могу бити непримећене или се манифестују као крв у столици пацијента;
  • у почетним стадијумима болести, не дође до кршења моторичке функције дигестивног система;
  • значајно повећање величине аденом или њихов вишеструки раст доводи до хроничног застоја, појављивања осећаја неугодности у ректуму и надутости.

Напредак промена у полипу доводи до формирања тубуларног аденома дебелог црева са дисплазијом 2. разреда. Слична фаза болести карактерише промена у морфологији и биохемијским процесима у ћелији, који представљају предрасуде о каснијем расту малигног тумора.

У вези са могућношћу прогресије било којег аденома дебелог црева на опасан тумор, пацијенти треба увек консултовати лекара ако се симптоми појављују као што је горе описано.

Дијагностичке мере

Идентификација тубуларних аденома представља одређене тешкоће за лекаре.

Ово је због чињенице да се дуго (до десет година) слична болест јавља без икаквих клиничких манифестација и може се открити само случајно, приликом испитивања особе у другим приликама.

Клинички преглед пацијентовог, клиничког, биохемијског теста крви и генералне анализе урина ретко води до било којег дијагностичког налаза.

Међутим, приликом прегледа фекалија за окултну крв, резултат студије може бити позитиван.

Најновији и поуздани типови ендоскопских прегледа (колоноскопија), као и рентгенске студије (ирригоскопија).

  1. Ирригоскопија се састоји у рентгенском прегледу дебелог црева употребом радиоактивних супстанци, на пример, баријум сулфата. Ова процедура омогућава откривање неравних контура слузнице органа на месту полипа и претпоставити природу промјена. Иригосцопи треба користити опрезно код пацијената са алергијским обољењима, јер су радиопатски препарати јаки алергени.
  2. Колоноскопија је златни стандард у детекцији аденоми. Такав ендоскопски метод омогућава доктору да директно види формацију на слузници и изврши биопсију за накнадни морфолошки преглед резултирајућег ткива. Осим тога, приликом колоноскопије, лекар који се појави може смањити сумњив полип или га коагулирати посебним уређајем.

Тумачење резултата испитивања увек треба да уради специјалистички лекар како би се спречила погрешна дијагноза и пропустила неефикасна терапија у будућности.

Научите из овог чланка које болести третира лекарски проктолог.

Како прво испитивање проктолога? Прочитајте линк.

Ефективан третман

Постоје два приступа лечењу тубуларног аденома - електрокоагулација и ексцизија полипа.

Сваки нехируршки метод терапије не дозвољава да се носи са болестима, остављајући ризик од малигних неоплазми.

Најоптималнији начин уклањања једног полипа је потпуна ресекција.

Овом врстом операције, могуће је пратити хистолошко испитивање удаљеног узорка са најтачнијом дијагнозом. Тиме се омогућава идентификовање преласка полипа у малигни раст.

Ако су полипи вишеструке природе, онда у овим случајевима њихова ресекција није могућа због великог обима операције. Онда лекар бира електрокоагулацију. Међутим, најсумњивије формације могу бити ресектоване или подвргнуте биопсији.

Закључак

Тубуларни аденома дебелог црева је честа болест која дуго не показује никакве симптоме и ограничена је у њеном напредовању.

Међутим, неке врсте полипса могу довести до раста малигног раста, што представља пријетњу људском животу. У том смислу, пацијенти са симптомима болести црева увек треба да траже стручну медицинску помоћ.

О Нама

Нажалост, савремена медицина не може контролисати све факторе ризика који воде до рака, на примјер старост и пол. Можете контролисати пушење, пити алкохол, физичку активност, вишак тежине, заштиту од сунца.