Уклањање ендометријског полипа: како извршити операцију, припремити се за то и последице

Полипептид ендометријума је једна од варијетета ендометријске хиперплазије, односно пролиферације њеног унутрашњег слоја. Ћелије формације могу постепено акумулирати промене које се сматрају прецанцерима, а затим трансформишу у рак ендометријума. Дакле, полип тијела материце није предракатна болест, али аденоматозни полипи су предрасмер.

Најточнији метод дијагнозе болести је хистероскопија, током које се врши биопсија полипа, а касније и његов хистолошки преглед, односно, одређује се од којих ћелија и ткива се састоји. Било који полип ендометријума који је откривен током хистероскопије треба уклонити.

Како уклонити полип материце

Многе студије су показале да дијагностичка скраћеница у свим случајевима не дозвољава отклањање ових формација. Посебно лоше чиме су уклоњене полипи се састоје од густог ткива - мишић, влакнаста (влакнасти жлезда полип може више научити од нашег претходног чланка) - учесталост њиховог нестанка после киретаже је само 12%. Чак и истовремена ендоскопска контрола не дозвољава избјегавање релапса болести.

Ефективно уклањање патолошких ткива треба да утиче на цео ендометријум, који се налази под формацијом, до дубоког базалног слоја. Ово се може осигурати само када се врши хистероскопска интервенција.

Методе за уклањање ендометријског полипа укључују употребу конвенционалне хистероскопске опреме, као и употребу електрохируршких техника или ласерских проводника. Уклањање ендометријског полипа од стране ласера ​​је савремена технологија која вам омогућава потпуно уклањање непотребних ткива, смањење шансе за крварење са тачке уклањања и смањење учесталости рецидива. Међутим, уобичајена хистеросектоскопија са правилном припремом и перформансом има врло добре резултате.

Како се припремити за операцију

Пре уклањања полипа материце врши се следеће дијагностичке мере:

  • преглед цервикса у огледалима, који помаже да се процени његово стање, облик цервикалног канала, присуство упале или оштећења органа; ово је важно зато што ће се кроз цервикални канал увести инструменти за манипулацију материце;
  • бактериолошки преглед размаза са површине врата и зидова вагине како би се доказао да жена нема бактеријско упалу гениталних органа, јер у супротном постоји ризик од довода инфекције у материцу, што ће узроковати ендометритис;
  • маст за цитологију;
  • ултразвучни трансвагинални преглед, у којем се сензор ставља у вагину и испитује материцу без интерференције, што ствара абдоминални зид;
  • физички преглед - крвна (укупно и биохемијске) и урина, мицрореацтион сифилис, тест крви на ХИВ, хепатитис Б вирус маркери, електрокардиограм, радиографија светлости, инспекција терапеута.

Контраиндикације за уклањање полипа:

  • инфламаторне болести вагине, грлића материце, материце или додатака узрокованих и баналне флоре и полно преносивих инфекција (нпр. кламидија) - операција се врши након што се ослободи ових болести;
  • погоршање гениталне кандидозе (дршке) или бактеријске вагинозе (дисбиоза вагине);
  • интензивно крварење из гениталног тракта, узроковано ендометријском хиперплазијом или другим узроцима, све док се не заустави;
  • трудноћа;
  • патологија грлића материце, спречавање хистероскопских инструмената у матерничкој шупљини (рак, стеноза, груба цицатрицијална деформација након руптура при порођају итд.);
  • тешка Декомпензација пратеће болести (нпр, дијабетес, висок ниво шећера у крви и гликолизирани хемоглобин, артеријска хипертензија, подаци високог крвног притиска) или акутни (нпр, гастрични улкус, бронхијална астма, итд);
  • акутна респираторна инфекција.

Посебна припрема за уклањање ендометријског полипа није потребна. Током седмице прије поступка пожељно је кориштење сексуалног одмора или употребе кондома. Боље је да не користите духовите, вагиналне пилуле, супозиторије и креме за било коју сврху.

На дан пре операције за ручак можете узети лако сварљиву храну, искључујући црни хлеб, купус, пасуљ, а са вечере је боље одбити или пити чашу кефира. Течност није ограничена. Ујутру на дан операције, не би требало да доручкујете и пијете. У вечерњим сатима и ујутру, када се именује лекара, врши се клистирна клистир.

Одговарајуће време за операцију одређује лекар, обично 2-3 дана након завршетка менструације, односно 6.-9. дан циклуса, јер се у овом тренутку ендометријум још увек није опоравио, али је његово менструално одбацивање већ завршено. Ових дана полипи су боље видљиви, лакше се уклањају, операција је мање често праћена компликацијама, на примјер, крварењем.

Оперативна интервенција

Операција за уклањање ендометријског полипа обично се обавља у болници. Услови хоспитализације су кратки, не прелазе неколико дана.

Пацијент се налази на гинеколошкој столици, убризгава се интравенозним аналгетиком. Истовремено, жена заспи и не осећа ништа. Општа интравенозна анестезија може се заменити спиналном анестезијом или чак ендотрахеалном анестезијом. Одлуку о врсти анестезије доноси анестезиолог зависно од многих фактора, међу којима:

  • вероватно трајање манипулације и њен волумен;
  • истовремене болести;
  • нетолеранција лијекова, случајева алергије на увођење лекова против болова;
  • могућност компликација током операције.

У сваком случају, неопходна је адекватна анестезија, јер с ширењем цервикалног канала за увођење хистерезопа може се појавити бол и друге негативне реакције.

Како се операција врши?

Након што је увођење пацијента анестезије гинеколога третира вулву са антисептичним решења и уводи грлића материце дилататори - специјалне алате који "протеже" на каналу до жељене величине за слободан увођење хистеросцопе. Утерусна шупљина је испуњена течношћу или гасом како би ширила своје зидове.

Ефикасан метод уклањања ендометријалних полипова - хистеросоректоскопија

Поједини полипи, са добро означеном ногом, уклањају се помоћу маказама или шрафовима који се убацују кроз канал хистероска. Ови инструменти под визуелном контролом (хистеросцопе је опремљен минијатурним видео камером која вам омогућава да видите подручје рада) се преноси на ногу полипа и исечите га. Овај поступак се може извести помоћу петље ресектоскопа. На исти начин се врши ласерско уклањање полипа. После уклањања, место интервенције се поново пажљиво испитује како би се осигурало да нема формације.

Ако се полип налази близу отвора јајоводних тубуса, појављују се техничке компликације, јер је у овом тренутку зонски утерус врло танак, само 3-4 мм, а ризик од његовог оштећења се повећава. Због тога се користи механичка сепарација полипа, а електрична ресекција се најчешће одбија.

Ресектоскопија помоћу петље електроде (електрохируршке полипектомије) често се користи за уклањање великих формација лоцираних у близини зида материце (париеталног), које имају густу фиброзну структуру. Петља се доводи до полипа и пресеци на базу. Ако се уклањање врши механичком методом, прво се одвија, а потом полип се поново уклања маказама или шрафовима уметнутим кроз хистерескоп. Истовремено, канала грлића материце се проширује помоћу дилататора Гегар.

Колико дуго траје уклањање? Вријеме интервенције зависи од сложености операције, величине полипа, његове локације, искуства гинеколога и многих других фактора. Просјечна манипулација траје око 30 минута. Са вишеструким формацијама, техничким потешкоћама увођењем хистероска или уклањањем саме формације, интервенција траје дуже. Трајање анестезије се повећава, ако је потребно.

Постоперативни период

Обично, у року од 2-3 дана након уклањања ендометријског полипа,. Они су скромни, "мрмљају" и пролазе сами, чим место уклањања "лече". Пацијент може доживети мање нелагодности у доњем делу стомака и на подручју спољашњих гениталија, то није опасно и повезано је са рестаурацијом грлића материце.

Ако након интервенције стомак боли, лекар прописује лекове за бол. Можете користити агенте у облику ректалних супозиторија, они су сигурнији и мање ефикасни од конвенционалних лекова против болова.

Са повећаним болом и повећаним крвавим пражњењем, као и трајањем више од 5-6 дана, потребно је хитно обратити се лекару. Такви знаци указују на компликације поступка.

Негативни ефекти хистероскопије и уклањања полипа:

  • Перфорација (перфорација) матерњег зида;
  • ендометритис;
  • крварење са места уклањања образовања.

Током првих 2-3 дана жена може имати грозницу. Најчешће је то последица погоршања хроничног запаљеног процеса у јајоводним тубама. Поред тога, после уклањања вишеструких полипова у зиду материце, појављује се асептичко (не-микробиолошко) упале - природна реакција тела усмјерене на обнављање интегритета слузнице.

Када се појаве компликације, често понављана хистероскопија, као и очвршћивање утералне шупљине, именовани су антибиотици, средства за детоксикацију, хормони.

Препоруке након уклањања образовања за превенцију запаљенских компликација:

  • сексуални одмор током недеље, док се опоравак грлића наставља;
  • одбијање употребе вагиналних тампона;
  • Немогуће је спровести сипање и коришћење вагиналних дозних облика без прописивања лекара.

Шта се не може учинити у првој седмици након операције:

  • да посетите сауну, купатило;
  • узми топлу купку;
  • ходати до базена или соларијума;
  • вежбати, вршити тежак физички посао.

Главна питања која се јављају дугорочно након уклањања полипа

Када ће почети менструални период?

Упркос уклањању образовања, женски хормони нису сломљена, па је месец дана након уклањања полипа ендометријума јављају у времену, можда само благи отклон у времену почетка менструације. Много месечно - варијанта нормалног тока опоравка. Међутим, уколико дође до крварења у материци, неопходно је одмах видети лекара.

Када могу затруднети?

Трудноћа после уклањања ендометријског полипа се може појавити већ у тренутном циклусу, ако се хормонска терапија не започне. Међутим, ово није веома повољан развој, јер жена треба рехабилитацију ради потпуног опоравка.

Оптимално време за који је унутрашњи слој материце у потпуности обновљен је 3 месеца. За овај период се прописују комбиновани орални контрацептиви. Узроци њиховог отказивања, тзв. Повратни ефекат, који повећавају вероватноћу трудноће. Ако су полипи ендометријума били узрок неплодности, у овом тренутку долази до најповољнијег момента за концепцију.

Који третман се прописује након уклањања ендометријског полипа?

Питање прикладности именовања хормоналних лекова остаје контроверзно. Неки лекари верују да се уклањањем малог полипа лекови могу избећи. Други тврде да је хормонска терапија пожељна, јер утиче на опоравак нормалне функције ендометријума. Хормони су прописани за функционалне жлезне полипе, аденоматске формације, као и за комбинацију полипова са ендометријском хиперплазијом.

Обично се прописују комбиновани орални контрацептиви или прогестози (Дуфастон). Одабир лека, његову дозу и трајање лечења одређује лекар. Обично је то 3 месеца. Често се женама нуди уграђени интраутерини уређај са садржајем левоноргестрела - Мирене. Ове активности, поред враћања функције ендометријума, имају за циљ планирање трудноће.

Клиничко праћење пацијента који је подвргнут уклањању полипа врши се током године.

Како уклања полип у материци на хистероскопију

Болести у женском гениталном подручју могу захтевати хируршку интервенцију. Једна од минимално инвазивних процедура које користе гинекологи је хистероскопија материце. Ово је мини операција која омогућава тачно дијагнозе многих патолошких стања грлића материце и шупљине гениталног органа.

Ако је потребно, дијагностичка процедура се одмах пренесе на лечење: пацијенту се уклања мала неоплазма. Материјал који се добија током операције шаље се ради хистолошког прегледа ради утврђивања природе откривених патолошких промена.

Трошкови хистероскопије у Москви и другим великим градовима

Трошкови поступка могу бити различити. Како су ценовни фактори:

  • репутацију клинике у којој се врши манипулација;
  • квалификација оперативног гинеколога;
  • сложеност поступка.

Приближни оквир цена:

  • Москва - 20-25 хиљада рубаља;
  • Санкт Петербург - од 20 хиљада рубаља;
  • Иарославл - од 15 хиљада рубаља.

Овај износ укључује:

  • оперативна интервенција;
  • анестезија;
  • анализа резултата и именовање постоперативног третмана.

Међутим, треба напоменути да ће бити потребно унапријед одређени број тестова како би се утврдило да ли постоји или нема контраиндикација у поступку. Они се обично налазе на посебној листи. Трошкови тестова могу бити до једне трећине цијене саме хистероскопије.

Међутим, често приватне клинике одржавају промоције, током којих пацијент добија прилику да се бесплатно тестира, ако се сложи с хистероскопијом у овој здравственој установи.

О пражњењу у облику слузи код жена можете прочитати у овом чланку.

Постоји упутство о употреби праха Нимесил.

Индикације за хистероскопију

Овај метод инструменталног истраживања је релативно нов. Али доктори су спремни да га користе, јер вам омогућава брзо решавање многих проблема, буквално у року од неколико минута.

У овом случају, мешање у функционисање органа репродуктивног система пацијента је минимално:

  • нема резова и шавова;
  • утерална шупљина остаје нетакнута;
  • кратак период рехабилитације.

Поступак се именује ако:

  • на ултразвуку откривене неоплазме, које доктор класифицира као полипе, али он треба да обриши слику;
  • жена током гинеколошког прегледа у огледалима пронађе полипе на врату;
  • пацијенту се узнемирава крварење нејасне етиологије (али у вријеме студије, крварење је заустављено);
  • жена примећује било какав пражњење из гениталног тракта током менопаузе;
  • гинеколог има сумњу на хронични ендометритис (запаљење материце);
  • о ултразвучним знацима хиперплазије (прекомерне пролиферације) ендометријума - функционалног слоја који подлијеже вотлину гениталног органа;
  • постоји препарат за ИВФ (ин витро ђубрење).

Тачност методе истраживања је висока. Омогућава вам да поставите дијагнозу у оним случајевима када лекар има сумње, не даје закључак о природи болести и прописује адекватан третман.

Гинеколози преписују хистероскопију и након абортуса, спонтаног прекида трудноће или порођаја како би сазнали да ли су дијелови феталног јајета или плаценте који могу изазвати акутно запаљење у материци. Ако се пронађу, одмах се бришу.

Карактеристике операције за уклањање полипа у материци

Полипи у ткиву материце или на врату, за разлику од миомозних чворова, увек су предмет уклањања. Разлог: постоји могућност њиховог дегенерације у канцерогени тумор.

Са миомасима то не може да се деси, тако да лекари често напуштају чворове под надзором или спроводе конзервативни третман који има за циљ да заустави њихов раст. Након врхунца, фиброиди често нестају сами.

Сами сами не пролазе. Ови хормонски зависни бенигни тумори расте брзо и узнемиравају пацијента, што узрокује:

  • болне сензације;
  • крварење или "дуба" ван периода менструације;
  • неплодност.

Ако су бенигни тумори релативно мали, ресекција се врши на хистероскопији. Операција може трајати мало дуже од дијагностичке процедуре и траје око 25-30 минута заједно са припремном фазом. У поређењу са другим методама, хистероскопија омогућава постизање најбољих резултата:

  • Нога полипа се помера, трауматизација у тачки раздвајања је минимална;
  • слој ендометријума под неоплазмом се потпуно екстрахује, што омогућава избјегавање рецидива;
  • детаљно испитивање материце се врши на екрану са вишеструким увећањем, што омогућава да се виде сви полипи, укључујући и оне који још увек не могу бити прегледани ултразвуком због њихове мале величине и одмах елиминисани.

Ако након уклањања раста помоћу уобичајене куретаже жена пролази кроз крварење, онда метод хистероскопије гарантује екстракт из болнице 2-3 дана након операције. Стање пацијента је нормално, ниједан хемостатички агенс није потребан.

Методе хистероскопије

Операција почиње дијагностичким испитивањем. Пре интервенције са женом, анестезиолог преговара да сазна да ли има алергијску реакцију на лекове и како се подвргава анестезији. Љекар бира метод анестезије. Најчешће је интравенозна анестезија која траје 20-30 минута. Узрокује брз спавање медикамената.

Онда се пацијент налази на каучу, која донекле подсећа на гинеколошку столицу. Понекад се поступак одвија у фотељи. Лечите спољашње гениталије антисептичним лековима, анестезирајте.

Након што жена "заспи", поступак почиње.

  1. Цервикс је фиксиран и благо увећан, тако да флексибилна цев уређаја слободно продире у истражени орган. Крај ове танке цеви опремљена је мини апаратом, а слика се приказује на монитору.
  2. Материца је напуњена течношћу или гасом - ово је неопходно како би се олакшале оштрице, а шупљина је јасно видљива.
  3. Љекар проводи испит, означава локацију полипа. Затим са посебним пинцетом причвршћеним на крају уређаја, уклања се неоплазма. За велике и густе фиброзне туморске растове користи се хируршка петља. Ранг се обрађује.
  4. Хистеросцопе се уклања, пацијент се ставља на гурнеи и одведен на одјељење.

Затим га посматра анестезиолог, контролишући буђење. Након завршетка анестезије, дозвољено вам је да устанете, пијете и једете.

Припрема за хистероскопију

Прије него што одреди датум операције, лекар пацијенту даје смер тестирања. Они су неопходни, јер се могу наћи контраиндикације у поступку. Онда морате да изаберете другу методу.

Листа анализа је приближно следећа:

  • Млазање степена чистоће вагине;
  • маркери крвних антитела за хепатитис;
  • дефиниција Рх фактора;
  • дефиниција крвне групе;
  • тестови крви за АИДС, сифилис;
  • општа анализа крви и урина - искључивање акутног инфламаторног процеса;
  • ЕКГ;
  • флуорографија;
  • Ултразвук карличних органа.

Степен чистоће вагине треба да буде И или ИИ. У другим случајевима, операција се не спроводи све док запаљење спољашњих гениталија није у потпуности елиминисано како би се спречила зарастање инфекције.

Прије операције није потребна посебна припрема. Потребно је једо лагану вечеру у вечерњим сатима, а од јутра до дана поступка да се искључи уношење хране и течности, тако да након увођења анестезије не постоје компликације.

Контраиндикације

  • трудноћа или сумње на то;
  • било који акутни инфламаторни процес;
  • није престао крварити;
  • стеноза (сагоревање) грлића материце;
  • Декомпензирани дијабетес мелитус.

Већина контраиндикација је релативно, након њихове елиминације операција се може извршити.

Резултати

Доктор ће дати прве резултате одмах након што дође до ње на одјелу. Он ће објаснити слику коју је видео, прича о величини и особинама уклоњених неоплазми, даје препоруке како се понашати даље.

Затим у року од 7-10 дана потребно је сачекати резултате истраживања материјала. Након пријема гинеколога:

  • ће пружити информације о томе који су полипи били присутни (аденоматозни, влакнасти, гландуларни, итд.);
  • предвиђају развој болести;
  • препоручује лекове.

Постоперативни период

Први дан или два после хистероскопије се може посматрати:

  • бол у доњем делу стомака;
  • пораст температуре на 37 0 Ц;
  • споттинг.

Са болом можете пити антиспазмодике. Ниска температура за смањење није неопходно, али ако иде горе, ви зовете "хитне": можда је започео процес запаљења материце - ретка, али свеједно компликација.

Да би се то спречило, лекари обично прописују антибиотике широког спектра са кратким током - 5 дана.

Прво пропуштање ће бити пуно, али за 2-3 дана њихов интензитет ће се смањивати, они ће личити на последње дане менструације. 10-12 дана, морате користити гуму, прво нормално, а онда танко дневно, јер се секреције могу мало повећавати или ослабити у различитим данима.

Прије краја наредних мјесеци забрањено је:

  • фитнес;
  • нагло кретање, подизање тежине;
  • сексуални живот.

Површина ране на материци, иако мала, али јесте. Лако је носити инфекцију, тако да хигијена гениталног тракта треба бити нарочито опрезна. Не можете се купати, али свакодневно туширање је неопходно.

Повратне информације о операцији

Обично хистероскопија не оставља непријатне успомене код пацијената.

Оперисан сам због сумње на полип, који се није могао видети са ултразвуком. Нашли су је, избрисали. Опоравио се брзо, рецидива није била. Да, онда сам пио Иарину да нормализујем циклус.

Мариа, 35 година, Москва

Доктор је објаснио да се полипи често појављују код жена мог старости због хормоналних дисфункција. Боји се хируршке интервенције! Али све је прошло добро: она заспала, пробудила се, и, испоставило се, све је готово! Онда је жао свом стомаку, пио но-схпу. Недељу дана касније, потпуно сам заборавио на операцију. Тумор је уклоњен, упозорен на могућност понављања хиперплазије. Сада пијем курс ЦОЦ ("Регулон") за нормализацију хормонске позадине, онда ћу ставити спиралу.

Наталиа, 43 года, Нижниј Новгород

Хистеросцопи је мини операција која омогућава најбрже и безболно елиминисање ендометријалне хиперплазије и очигледних манифестација - полипса. Да се ​​бојите тога није неопходно: квалификовани лекар ће обављати операције без икаквих негативних последица за пацијента.

Ако лекар види индикације за овај поступак, прођите кроз: помоћу ње можете прецизно дијагнозирати многе болести материце и предузимати благовремене мере како бисте их се решили.

За више информација о хистероскопији погледајте следећи видео.

Хистероскопија материце

Полипи ендометријума су најчешћа варијанта патолошке фокалне пролиферације слузокоже материце код жена репродуктивног и пременопаузалног узраста.

Полип је бенигна неоплазма - тумор базалног слоја ендометрија. Стога је једини прави начин лечења хируршко уклањање.

Све о полиповима материце: морфолошке форме, узроци појаве, симптоми, њихова комбинација са трудноћом детаљно прочитајте овдје

Традиционална интраутерална операција за уклањање ендометријалних полипова остаје хистероскопија.

Шта је хистероскопија?

Гитоскопија је ендоскопска техника која је дијагностичка и хируршка.

  • Једина метода која вам омогућава да истовремено испитате и управљате патологијом унутрашње површине материце без једне инцизије (пункције) на тело пацијента.
  • Омогућава хируршку интервенцију под контролом вида.
  • Једноставно га толерише пацијент, јер није трауматичан.
  • Смањује боравак у болници, што смањује трошкове лечења.
  • Хистероресецтосцопе - Хистеросцопе, опремљен са опремом за резање.
  • Хистероресектоскопија - хируршка (хируршка, терапеутска) хистероскопија.

У току хистеросектоскопије, ендометријски полипи се користе електрохируршке, механичке и, ретко, ласерске технике.

Опремање електрохируршког хистероскопског комплекса:

  • Крути 4-милиметарски телескоп.
  • Кућиште, пречник 7-8 мм, са каналом за увођење оперативних алата.
  • Пункаста игла.
  • Цуттинг, цоагулатор, цуретте.
  • Хистеропомп.
  • Електроде.
  • Високофреквентни генератор напона.
  • Извор светлости.
  • Камкордер и монитор.
Хистеросцопиц цомплек Три главна ткива ефекта електрохируршке хистероскопије:
  • Тканина дисекција
  • Коагулација
  • Сушење

Један електрични талас хистероскопа пресеца ткиво, а други - коагулише (печат), остварујући минимално крварење (хомеостаза).

Истезање утералне шупљине је предуслов за извођење хистероскопије. У полипектомији потроши растворе течности - не-електролита: сорбитол, глицин, манитол итд.

Уз помоћ флуидне хистероскопије, постиже се јасна видљивост и добра контрола над напретком операције.

Електрохируршка хистероскопија утериних полипова обезбеђује оптимални терапеутски ефекат, минималну трауму и брзи постоперативни опоравак.

Ово је обећавајући правац у лијечењу ендометријалних полипова, али данас се он користи на ограничен начин.

Контраиндикације на ласерску хистероскопију:

  • Локација полипа је већа од доње трећине цервикалног канала.
  • Болести система хематопоезе: Велхофф, Виллебранд, други услови са хеморагичким синдромом.
  • Преосетљивост на светлост.
  • Тешка кардиоваскуларна патологија, бубрежна инсуфицијенција, емфизем плућа,

Медицинска хистероскопија, као и било која хируршка интервенција, има своје индикације и контраиндикације.

Апсолутне контраиндикације на хистероскопију

  • Инфламаторни, заразни процес гениталних органа - доступан је, недавно пренет.
  • 3-4 степена чистоће вагиналне мрље.
  • Екстрагенитална заразна болест: тонзилитис, грип, пнеумонија, пијелонефритис, итд.
  • Трудноћа.
  • Тешка соматска патологија.

Релативне контраиндикације на хистероскопију

  • Стеноза грлића материце.
  • Рак грлића материце.
  • Крварење у материци.

Индикације за хистероскопију полипа

  • Повреде менструалног циклуса.
  • Крвави, гнојни излив из гениталија, посебно у постменопаузи.
  • Неплодност.
  • Суспицион волуметријског образовања (ендометријални полипи?) У материци ултразвуком.

Да би операција била успешна, важно је знати како се припремити за хистероскопију материце у полипу, које прегледе треба предузети.

Испитивања пре операције

  • Гинеколошки преглед на столици.
  • Колпоскопија.
  • Ултразвук карличних органа.
  • Општи преглед крви са формулом леукоцита.
  • Биокемија крви: билирубин, глукоза.
  • Флуорографија.
  • ЕКГ са декодирањем.
  • Крвни тестови за сифилис: РВ.
  • Студија о ХИВ-у.
  • Студија о вирусном хепатитису Б, Ц: ХбцАг, а-ХЦВ.
  • Млаз на чистоћу вагине.
  • Цервикални тест за цитологију (ПАП тест)
  • Консултантски терапеут-кардиолог.
Повратак на садржај

Припрема за хистероскопију за уклањање полипа

Хормонални лек пре уклањања полипа се не спроводи.

На који дан циклуса хистероскопија:

  • Полипсе се пожељно уклањају у првој фази менструалног циклуса, оптимално за 7, 8, 9 дана.
  • Пацијенти који узимају комбиноване оралне контрацептиве, полипектомију могу се извести на било који дан циклуса.

Дан пре операције - немојте користити шприцеве, немојте користити вагиналне фондове.

Понекад, према исказима, препоручује се чишћење клистера уочи хистероскопије.

Хигијенски препарат - уклоните косу бикиније. Другим речима, уочи хистероскопије, пажљиво треба обријати пубис и перинеум.

На дан операције - ујутро, не пити, не једи, узми хигијенски туш.

Које личне ствари треба да одведу у болницу?
Баде мантил, патике, удобне гаћице, санитарије (3-5 капи).

Хистероскопија утериног полипа - ток операције

Уклањање малих и средњих полипова ендометрија, некомплицираних великих места миома, синехија у три фазе њиховог развоја, врши се у условима мале оперативне собе.

Велики маргинални фибротички полипи уклањају се у условима великог оперативног биоскопа. Овај поступак се назива комплексним операцијама.

Код хистероскопије пацијенту прати болесница. Пре него што уђе у операциону салу, извади врећу личних ствари и, у стерилном листу, иде на столицу за манипулацију.

У гинеколошкој столици, пацијент се ставља на стерилне чарапе - ципеле за ципеле. Спољни генитални органи и унутрашња површина кукова третирају се са дезинфекционим средством. Након прелиминарних манипулација, пацијент је уроњен у анестезију.

Хистероскопија ендометријског полипа врши се под општом краткорочном (15-20 минута) интравенском анестезијом.

Савремена средства за интравенску анестезију пружају 100% анестетички ефекат и, по правилу, добро се толеришу.

Дијагностичка хистероскопија утериних полипова

Уз помоћ вагиналних дилататора "огледала", хирург излаже грлић материце и дезинфицира га. Предња усна грлића је заплењена метком од метка, смањена је. Цервикални канал је растегнут Гегар дилататорима до ширине хистероска, а ендоскопска опрема се убацује у материцу.

Ревизија утералне шупљине врши се у смеру казаљке на сату. Континуирано прегледајте дно, углове цеви, бочне зидове, истхмус и цервикални канал. Проценити облик и релаксацију зубног зида, стање ендометријума и доступност јајоводних туби.

Хистеросцопи оф ендометриум Како ендометријски полипи изгледају када хистероскопија:

Влакни полипи су појединачне беличасте овалне формације, обично мале величине (до 0,5 к 1,5 цм) које потичу од слузокоже материце. Они "седе" на танком стаблу. Имају густу структуру, глатку површину.

Али понекад постоје велики фиброзни полипи. Они се блиско придржавају површину матерњег зида и личи на атрофични ендометријум.

Хистеросцопи. Влакни полипи ендометријума

Гландулар, цистичне жлездане, влакнасти, жлезде полипоза - бледо розе, жућкасте или сивкасто формација неправилно дугуљастог, конусног облика са глатком површином и тамно љубичаста васкуларног врха. Обично су велике величине
(од 0,5к1 цм до 5к6 цм).

Хистеросцопи. Ендометриал гингивал полипи

Аденоматозни полипи су тамни, сиви, лабави растови мале величине (до 0,5 к 1,5 цм). Они могу "интерсперсе" у тело жлезданих полипа и могу се открити само уз хистолошки преглед уклоњеног ткива. Аденоматски полипи су склони малигној дегенерацији.

Хистеросцопи. Аденоматозни полипи ендометријума

Полипи могу бити појединачни, могу се организовати у групама. Термин "ендометријума полипоза" укључује вишеструке густо расту мале праве полипоза ендометријума и полипоидно облик жлезда хиперплазију ендометријума.

Хистеросцопи. Полипидна ендометријска хиперплазија

Под утицајем струје која тече у шупљину материце, полипи се замахују, растављају, мењају свој облик.

Након дијагностичке хистероскопије, лекар започиње хируршку интервенцију - хистеросоректоскопију.

Оперативна хистероскопија утериних полипова

Уклањање малих полипа (до 1 цм) врши електрода у режиму резања или коагулације.

Уклањање средњих полипова - полип стабла се искљуцује или коагулира под контролом вида. Тело полипа је исцртано маказама и уклоњено из утерине шупљине помоћу клешта.

Да би се уклонили полипи који расте у јајницима јајоводних тубуса или париеталних фибротичних полипова, користи се ресектоскопска петља или водич за ласерско светло.

Уклањање великих полипова изведених механичким или електрохируршким методом: маказе, клешта или ресектоскоп петље.

Хистеросцопи. Уклањање полипа помоћу петље

Након полипектомије, контролна хистероскопија је обавезна. Проверава се да ли је нож полип потпуно изрезан и коагулиран са суседним дијелом базалног ендометрија, процењује се јачина крварења оштећеног ткива,

Након терапеутске хистероскопије, полипипи материце морају направити одвојену дијагностичку стругање ендометријума. Сва ткива уклоњена током операције се шаљу на хистолошки преглед.

Колико дуго траје хистероскопија полипа

  • Трајање директног уклањања полипа је 5-10 минута.
  • Трајање читавог хистероскопског рада није више од 30 минута.

Хистеросцопи - постоперативни период

На крају операције, пацијент се пребацује у гурнеи и смештен у интензивну негу на 2-4 сата, где је под сталним надзором медицинског особља.

Пацијенту се после анестезије не замрзне, она је прекривена ћебетом.

После неког времена, после нормализације благостања, жена може користити своје личне ствари (ставити на хаљину, итд.), Које леже у њеном ноћном столу.

Могуће компликације хистероскопије

  • Погоршање хроничних инфламаторних процеса гениталних органа.
  • Перфорација или руптура материце.
  • Гасна емболија (није искључена са хистероскопијом течности).
  • Постоперативно крварење у материну.
  • Поремећаји електролита.
  • Топално оштећење карличних органа.
  • Алергијске реакције, анафилактички шок.
  • Хематометар.

Да би се избегле негативне посљедице, уклањање ендометријског полипа хистероскопијом треба извести искусан, стручно обучен хирург-ендоскопист, поштујући сва правила операције.

Спречавање компликација хистероскопије

  • Адекватан избор разређивача течности, константна контрола запремине убризгане и повучене течности.
  • Подршка за интраутерини притисак на просечном нивоу: 75 - 80 атм.
  • Минимално оштећење миометрија током хистереоресекопије.
  • Брза брзина операције.

Препоруке након хистероскопије утериног полипа

Након једноставне хистероресецтосцопи материце полипа, без приговора, пацијент може бити отпуштен из болнице поподнева, на дан операције или обавља 24 сата после операције (наредног јутра).

После компликованог оперативног хистероскопије полипа, боравак у болници се продужава на 2-3 дана (према индикацијама).

Болестни допуст се издаје на захтев када је отпуштен из болнице. Неспособност за рад одређују индикације за 3-7 дана.

Ако је потребно, пацијент може бити амбулантни добио антибактеријска цефалоспорини или антиинфламаторна терапија са метронидазола (жиг значи, мод и додељује његово трајање Хоур хирург гинеколога).

Опоравак након хистероскопије ендометријског полипа

  • Важно је строго посматрати личну хигијену.
  • Забрањено је коришћење вагиналних тампона - 3 недеље након операције.
  • Избегавајте хипотермију, тежак физички напор - 2-3 недеље.
  • Забрана купања у купатилу - 2-3 недеље.
  • Забрана пливања у базеном, природним водним тијелима - 3 недеље.

Пражњење после хистероскопије ендометријског полипа

После уклањања ендометријског полипа хистероскопијом скоро увек се излази из гениталног тракта. Ово је нормална ситуација која не захтева посебан третман.

  • Природа пражњења је скромна, крвава, свето.
  • Трајање излучивања је од 2 до 4 недеље.
  • Са тешким крварењем - хитан позив за доктора.
  • Уз гнојно обилно пражњење - хитан позив лекару који лечи.

Поред секрета из материце, мала "делови" испуштене слузокоже могу да оду - то није у супротности са нормом.

Сексуални живот након хистероскопије

Планирано поновљено испитивање пацијента се врши 2 седмице након операције. Истовремено, резултати хистологије ће бити спремни.

Ако је период опоравка био успешан, уколико не постоје контраиндикације, лекар ће пацијенту омогућити сексуални живот на уобичајени начин.

Сексуални живот након хистероскопије може се наставити
за 2 недеље Повратак на садржај

Лечење након хистероскопије ендометријског полипа

Да ли је потребна терапија хормона против рецидива после уклањања ендометријалних полипова - ово питање и даље остаје контроверзно.

Већина аутора даје следеће препоруке:

  • Ако хистолошки преглед који се открије у матерничкој шупљини само се не изводи фибротски, жлездасти влакнаст или прекривен функционалним слојем полипова ендометријума - хормонског третмана. Пацијенту се даје редовна динамичка ултразвучна контрола и преглед гинеколога сваких 3-6-12 месеци.
  • Ако је, заједно са полиповима, хистологија показала комбиновану гинеколошку болест - прописан је хормонски третман.

Провера ефикасности хормонског третмана - ултразвук материце сваких 3, 6, 12 месеци.

Лечење поновног појављивања ендометријалних полипова

Шта ако се после 9-12 месеци након хистероскопије поново појављују полипи у материци?

Лечење поновљених полипова ендометријума
/ зависи од старости пацијента, хистолошке структуре полипа и пратеће гинеколошке патологије /:

  • Хормонска терапија.
  • Електрохируршка аблација ендометрија.
  • Хистеректомија.
Повратак на садржај

Трудноћа после хистероскопије ендометријског полипа

Трудноћа после хистероскопског уклањања полипа дозвољено је 3 месеца након операције или одмах након завршетка хормонског третмана против рецидива.

Ако жена није патила од неплодности пре детекције полипа, трудноћа после полипектомије долази без проблема, наставља се без компликација и завршава се природним порођајима.

Ако затрудните после хистероскопије, полип материце не успева - онда узрок неплодности није повезан са полипом.

Ефикасни и сигурни начини уклањања полипа у материци

Утерални полипи се јављају код пацијената различитих узраста и прилично често. Такав раст може изазвати неплодност и рак ендометријума.

Такве компликације узроковане су чињеницом да свака абнормална трансформација слузокоже матерничких структура може послужити као потицај за онкологију.

Да ли треба да уклоним полипове у материци?

Већина стручњака сматра да се полипи морају уклонити, као и друге бенигне формације у матерничком телу.

Коначну одлуку увек доноси пацијент, међутим, ако пацијент одбије операцију, полипоза може изазвати разне компликације.

Опћенито, операција је назначена:

  • Са великим величинама полипа (више од 10 мм). Овај фактор често узрокује компликације. Ако је раст полипозе мањи од 1 цм, онда обично не узрокују никакве симптоме и прилично су подложни хормонским ефектима. Неотуђени велики полипи могу изазвати проблеме са концем или трудноћом, блокирати лумен грлића или јајоводе, изазвати тешко крварење или дегенерирати у малигне формације;
  • Матуре аге афтер 40. У овом добу, жене доживљавају озбиљно хормонално реструктурирање, због почетка менопаузе. Такви хормонски експлозиви често изазивају убрзани раст полипа и њиховог малигнитета. Стога, пацијентима са полипозом у сличном добу препоручује се обавезно уклањање раста;
  • У одсуству ефикасности конзервативне терапије. Понекад се пацијенту прописује конзервативни хормонски третман. Таква терапија није у стању трајно да се уклони од полипова, међутим, употреба таквих лекова помаже у успоравању развоја полипозе и елиминацији симптома. Ако је, након што није дошло до такве промене третман у правцу побољшања, пацијент настави да омета болове и крварење, гнојаву пражњење и неуспеха циклус, показује хируршко уклањање израслина;
  • Неплодност. Уколико пацијент не може да затрудни на позадини ендометријума полипоза, што се дешава релативно често, нарочито у великим полипи, она се вратити репродуктивне функције које су неопходне за уклањање полипоус израслине. Велике формације могу ометати напредак сперматозоида, па се оплодња не појављује. Ако је трудноћа и даље одржана, онда интраутерини полипи могу довести до његовог прекида;
  • Аденоматозни полипи. Када се открије полипоза ендометријума сличног облика, пацијенти се позивају да благовремено уклоне пролиферацију, јер аденоматне формације су склоне малигнитету.

Методе терапије

Постоји много начина уклањања полипозних шупљина у утерини, међутим, већина експерата прибегава хистероскопским техникама у комбинацији са киретагијом. Добијени биоматеријал је нужно подвргнут хистолошком прегледу.

Користи се за уклањање полиптерне и других техника као што су ласерска коагулација, криодеструкција, традиционална полипектомија, дијаметмокагулација, стругање итд.

Избор методе уклањања, стручњаци узимају у обзир различите факторе као што су етиологија ендометријалне полипозе, присуство истовремених патолошких процеса, старосне карактеристике пацијента, структурне особине полипа, њихова величина,

На основу горе наведених фактора одабрана је тактика управљања пацијентом. После уклањања, прописује се хормонски третман или други лекови, а ако је жена изложена ризику од рака материце, показано је да уклања материцу заједно са додацима.

Стругање

Веома често, киретажа или стругање се користи за уклањање полипа у утерални шупљини.

Ова техника се не показује свим пацијентима, јер се током процедуре уклања горњи ендометријални слој.

Ако се полипоза компликује запаљењем, процедура за ову процедуру је контраиндикована.

  1. Прво, пацијенту се даје лек за проширење зидова утеруса;
  2. Тада се прави анестезија;
  3. Специјална сонда се убацује кроз цервикални канал у материцу како би се обезбедио потребан приступ;
  4. Изводи се гинеколошка киретажа. Добијена ткива се шаљу на хистолошки преглед;
  5. Место стругања третира јодним раствором.

Најбоље време за киретажу је период од око 3-5 дана пре доласка менструације. Али пре третмана пацијент мора проћи све тестове, а пола мјесеца прије процедуре морате престати да узимате прописане лекове и суплементе.

Поред тога, за око 3 дана треба да се одрекне сексуалног контакта, духовања, хигијенских интимних средстава. Јело је дозвољено само 8-10 сати пре стругања, а не касније.

Скрининг се односи на старе и далеко од најбољих метода отклањања полипозе, јер око трећине ових операција касније доводи до рецидива и након неког времена материца поново расте полип. Што се тиче трудноће, може се планирати након шест месеци након интервенције.

Хистеросцопи

Међу најомиљенијим операцијама за уклањање полипа у материци, стручњаци идентификују хистерезопију.

  • Гинеколошки дилатори се уносе у цервикална ткива, која ослобађају пролазе за друге инструменте;
  • У хистеросцопе интравагинално ињектираном утерусу, који има камеру и уређај за осветљење, захваљујући њима лекар може видети све детаље о томе шта се дешава у увећаном формату;
  • Користећи посебан алат, полипи се уклањају, мјесто уклањања је узбуњено. У зависности од броја и природе полипа, поступак траје 20-40 минута.

Хистероскопско уклањање се врши одмах након менструације, најкасније до 10. дана циклуса. Задњи оброк је дозвољен 6 сати прије поступка. Полипи са ногом уклањају се увијањем, а они који расте на широкој бази су хируршки одсечени.

Препоруке након терапије

Већина стручњака препоручује након хистероскопског уклањања полних утеруса следеће:

  1. Током прве седмице, пацијенту је прописана антибиотска терапија са лековима широког спектра. Такав третман је неопходан да би се спречиле заразне и запаљенске компликације;
  2. Потребно је пратити вредности температуре два пута дневно током постоперативне недеље;
  3. Исперите ујутру и прије спавања за интимне просторе или сапун око 2-3 седмице, док пазљиво прање не треба само вањске гениталије, већ цијели перинеум;
  4. Подизање објеката тежих од 2 кг и тешког тренинга такође треба елиминисати недељу или две;
  5. У присуству болести, препоручује се узимање НСАИД-а као што су индометацин, локсидол или кефокам;
  6. Забрањено је пливати у отвореном воду, базен или лежати у купатилу 3 недеље након хистероскопије;
  7. Уринирање не може бити одложено, покушајте испразнити бешику одмах након појаве одговарајућег нагона;
  8. Покушајте да једете уравнотежено како бисте спречили запртје.

Усклађеност са овим захтевима ће вам омогућити брзо опоравак после хистероскопског уклањања полипозних раста.

Ласерски метод

Односи се на напредне и веома ефикасне методе уклањања полипова у материци. Сличан метод укључује и употребу ласерског зрака.

Поступак уклањања је лаиер-би-лаиер, све манипулације су јасно надгледане на монитору, па су грешке искључене.

Приликом уклањања ласерске методе полипса, не постоји ризик од оштећења здравих ткива, као и инфекција површине ране након интервенције.

Обично поступак траје не више од пола сата, нема ефеката ожиљака, то не утиче на будуће трудноће.

Да би се рекло да се материца опоравила након што је уклањање коначно, могуће је тек након шест месеци и још више. Тек након истека овог периода може почети планирање за трудноћу. До тог тренутка, хормонски статус ће се такође вратити у нормалу, јер ће се завршити курс хормонске терапије за спречавање рецидива.

Обично се зачећа започиње већ 2-3 месеца након престанка примања хормона.

Последице методологија

Код неких пацијената, без обзира на метод уклањања полипске едукације, било да се ради о ласерској терапији, стругању или хистерезоскопској полипектомији, Постоје неке постоперативне последице као што су:

  • Продужено кашњење у менструацији, када након уклањања више од 3 месеца нема месечног;
  • Сензације дисања и болни симптоми у сексуалним контактима;
  • Обилно крваво пражњење светло црвене боје. Једна заптивка траје само сат времена. Да би елиминисали такво крварење помажеће Окитоцину.
  • Развој неплодности;
  • Инфективне лезије ендометрија, које карактеришу хипертермија (изнад 38 ° Ц), бол у стомаку, перинеум. Сличне компликације су типичне за пацијенте са пре-уриналним инфекцијама;
  • У врло ријетким случајевима постоји перфорација утеруса, нарочито након слепе оштрице, хистероскопије итд.
  • Адхезивни процеси, ожиљци, који се најчешће јављају због киретаже. Избегавајте такве компликације ће помоћи при криодеструкцији и уклањању полипа помоћу ласера;
  • Хематометар је акумулација крви унутар материце;
  • Процеси рака. Обично се јављају у случајевима када аденоматозни растови нису потпуно уклоњени;
  • Релапс полипозе - ниједна од метода не осигурава да се полип неће појавити у будућности.

Стругање, уклањање ласера ​​и друге интервенције могу изазвати сличне компликације, али то се ретко дешава. Пуно зависи од пацијената, колико ће јасно следити медицинске препоруке.

Прегледи оперисаних

Алаин:

Имам 32 године. Одлучила је да има другог детета. На прегледу, узист је открио полип материце. Хистероскопија је уклоњена. Сви без проблема су прошли. Веома сам срећан што ћу ускоро постати мајка. Прије испоруке, остало је неколико мјесеци. Полип се није појавио поново.

Јулиа:

У 11. години су открили полип, уклонили су га ласером, онда је ова процедура била иновација. Много сам се плашио да ће полип поново изаћи, али све је успело. Једном на сваких шест месеци пролазим кроз гинеколога, за профилаксу. До сада није дошло до повратка.

Мариа:

Имам 54 године. Први полип је уклоњен пре скоро 20 година. Затим је стругање било практиковано, све тако уклоњено. Након што је први полип био други, само на другом месту, утерус, затим трећи, четврти. Полипи су уклоњени струјањем. Према распореду, сваке две године је пронађен нови полип, док не дође до вишеструке полипозе са високим ризиком од малигнитета. Код 46, материца је уклоњена. Дакле, стругање је варварски поступак.

Колико ће издржавање тумора коштати?

Уопштено гледано, цене поступака за уклањање полипова у материци одређују се методом и нивоом медицинског објекта у коме ће се одвијати.

У московским клиникама, цена операције за уклањање полипа је отприлике овако:

  1. Хистероресектоскопија - 9 000-25 000 ₽;
  2. Ласерско уклањање - 11 000-36 000 ?;
  3. Стругање - 5 000-7 500 ₽.

У регионалним клиникама цене за процедуре су знатно ниже, тачни трошкови требају бити познати директно у здравственој установи.

Постоперативни период

Први пут након уклањања материног полипа код пацијената може бити нека болест у подручју изнад пубиса. Бол може се дати лумбалној регији.

Такође, неколико дана може бити поремећено скретањем секрета слузи, али ускоро пролазе сами. Да би се ублажио стање, препоручује се бол и хемостатска терапија.

Контраиндикације током овог периода

У пост-оперативном периоду пацијент мора пратити неколико препорука:

  1. Забрањено је посјетити сауну или сауну, вруће каде, соларијум;
  2. Не користите брисаче, не вршите шприцање;
  3. Неопходно је одбити сексуалне контакте;
  4. Неопходно је одбити лекове, у саставу којих је присутна ацетилсалицилна киселина, такви агенси доприносе смањењу крви, који је оптерећен крварењем;
  5. Препоручује се узимање хормона за нормализацију циклуса;
  6. Неопходно је избјећи већу обуку и подизање тежине;
  7. Поступци за воду су дозвољени само у облику туша, не можете лежати у купатилу.

Усклађеност са медицинским препорукама искључиће могућност релапса.

Први месеци након уклањања обично почињу од 5-8 недеља. Након хируршког лечења полипа током сексуалног односа, може се десити нелагодност, како би се избегле компликације таквих повреда, неопходно је обавијестити гинеколога.

Хормонска корекција

Након уклањања полипа, сви пацијенти који имају жлезну фиброзну или жлездану растојину препоручују се хормонска корекција. Овај приступ осигурава поновно успостављање хормонског статуса и нормализацију циклуса менструације.

За хормонску терапију примењују се:

  • У младим пацијентима до 35 година старости препоручују се естроген-прогестогени - Јеанине, Регулон, Иарина итд.
  • Женама послије 35 дана додељена су гестагеновије дроге - Диуфастон, Норколут итд.

Често се женама инсталира спирална Мирена, која се сматра једним од савремених метода лечења многих гинеколошких патологија. Утврђује се за период од 5 година, а таквих нежељених реакција из спирале као што је примећено када узимате хормонске лекове.

Антибактеријски третман

Након уклањања полипских раста у материци, пацијентима се препоручује антибиотска терапија.

Користи се за спречавање различитих врста заразних компликација. Трајање антибиотика може бити 2-10 дана. Понекад такав третман није потребан.

Генерално, терапија антибиотиком је назначена у таквим клиничким ситуацијама:

  1. Присуство хроничних уринарних инфекција;
  2. Уклањање полипозе гинеколошком киретажом, петљом, одвртањем;
  3. Да би се спречило понављање полипозе, ако је изазвано хроничном запаљењем.

Посматрање

Након уклањања полипа, жена треба редовно посматрати код гинеколога и не пропустити прописане процедуре.

Трудноћа после уклањања полипозе

Након оперативног уклањања полипова, трудноћа се не појављује одмах. Прво, жена пролази кроз терапију лековима.

Обично лекари препоручују да размишљају о трудноћи након шест месеци од датума операције. Обично након завршетка хормонског лечења трудноћа долази за месец или два. Зато се не плашите операције. Боље је решити проблем што је пре могуће.

Где могу да уклоним полип у материци?

Уклањање полипозе ендометријума врши се у клиникама на слободној и плаћеној основи. Неопходно је разговарати са доктором о могућностима за уклањање.

У јавним болницама може постојати линија за уклањање полипа. У сваком случају, немојте се плашити и повући са лечењем. Што се раније полип уклони, то боље.

Видео показује како уклонити полип у материци помоћу хистероскопије:

О Нама

Рак дојке захтева сложен третман, а уравнотежена исхрана болесника је изузетно неопходна. Ово је исхрана са одређеним ограничењима и правилима, за чување које захтева процес онкологије, који се развија у млечним жлездама.