Колико живи са дијагнозом рака јетре?

Ако особа има рак јетре, колико живи са овом болестом? Многи од болесних не желе да знају о томе, често пацијенти више воле да буду у незнању. Ако је особа живјела 5 година након дијагнозе, онда се овај период назива петогодишња стопа преживљавања.

Метастазе су секундарне жариште било ког рака. Од пресудног су значаја за предвиђање болести. Посебну улогу игра орган у који су пенетриране метастазе. Такође је важно напоменути да се болест може лечити у почетној фази (1 и 2).

Преживљавање рака јетре

Ако говоримо о смртности, онда је тумор у јетри на трећем мјесту међу свим малигним болестима. Очекивани животни век у раку јетре не може утврдити и најискуснији лекар, јер све зависи од неколико фактора. Статистика тврди да мали број људи са овом дијагнозом живи дуже од 5 година.

На очекивани животни век карцинома јетре утичу сљедеће:

  • стадијум болести;
  • присуство истовремених болести;
  • рана дијагноза рака;
  • ефикасност лечења;
  • старост пацијента;
  • психолошке особине пацијента.

У 75% случајева јетра пенетрира метастазе из других тумора, на пример из дебелог црева, а само 10% операција даје позитиван резултат, а код других тумора са метастазама у јетри, ова цифра је 5%.

Како умрети са раком јетре

Ако питање колико живи са раком јетре, готово је немогуће одговорити, онда можете рећи како умрети са овом болести. Смрт долази на много начина. Најчешће у телу постоји повреда хемијске равнотеже, пошто је главна функција јетре снабдевање тела разним супстанцама у одређеној концентрацији.

У случају квара у организму, ћелије јетре су нападнуте од стране погођених ћелија. Постоји хемијска неравнотежа. Особа изгуби свест, а након тога умире.

Други узрок смрти пацијента је компликације повезане са раком јетре:

  1. Блеединг из образовања.
  2. Дезинтеграција тумора и његова суппуратион.
  3. Блокирање жучних канала и, последично, тровање тела производима распадања жучне киселине.
  4. Због повреде одлива крви из абдоминалне шупљине развија се асцит.

Појава примарних и секундарних карцинома

О томе можете говорити у случају да раст патолошких ћелија потиче из ваших сопствених јетре. Обично се малигне ћелије формирају из:

  1. Хепатоцити су ћелије јетре, такав канцер се назива хепатоцитоциллулар.
  2. Формиране су ткива жучних канала, холангиокарцином.
  3. Васкуларно ткиво које храни јетру, у медицини такав тумор назива се ангиосаркомом.
  4. Нежељене ћелије јетре - хепатобластом.

Примарни карцином дијагностикује се у 3% случајева овог органа.

Са секундарним карцином, прогноза за преживљавање је гора. Пошто се болест развија у позадини метастаза који су пробили јетру од других погођених органа. Секундарни карцином дијагностикују лекари чешће него примарно.

Ако говоримо о класификацији рака, онда су његови узроци следећи:

  1. Присуство метастаза. Формације рака продиру у јетру из других органа.
  2. Патолошке промене у сопственим ћелијама тела. Овај процес је услед унутрашњих и спољашњих узрока.

Опстанак у етапама 1 и 2

За разлику од других унутрашњих органа, јетра се може опоравити. Због тога су прогнози болести јетре често повољни. Али не у случају онкологије. Пошто су малигне ћелије склоне рецидиву. Осим тога, рак јетре често се развија као секундарна болест против тумора у другим органима.

У првој фази болести нема метастаза, и најбоље се лечи. Циркулаторни систем није оштећен, али је јетра већ 25% онемогућено. Преживљавање за 5 година у овом случају је 75%. Али проблем је у томе што у одсуству симптома у раној фази болести дијагностикује се само у 2-3 фазе.

У медицини постоји термин "петогодишњи преживљавање". Ако је у то доба особа добила пуноправно лечење, а његов квалитет живота се побољшао, у будућности се надамо да ће живети још неко време. Али на питање - колико живи са раком јетре - ниједан лекар неће одговорити.

У првој и другој фази онкологије, пацијент се може спасити трансплантацијом. Али, нажалост, овај поступак није доступан свима због високих трошкова и неприступачности донаторског материјала. Према томе, лекари морају да поступају на друге начине, зависно од сваке специфичне ситуације.

Основа лечења је уклањање погођеног подручја јетре и радиотерапије.

Већ у другој фази постоји процес оштећења крвних судова и брз раст неоплазме. Туморски чворови могу бити неколико. Орган је под утјецајем пола. Сама тумор расте на 5 цм. Ако започнете лечење у овом временском периоду, онда ће петогодишња стопа преживљавања бити само 40%.

Немогуће је предвидети болест чак у раној фази због могућности васкуларне повреде. Важну улогу у повољном исходу игра имунски систем човека.

Кораци 3 и 4

У трећој фази, утичу на лимфне чворове, тумор расте и шири се у суседне органе и ткива. Често су то дигестивни органи и абдомена шупљине. Често се асцити јавља када се течност акумулира у абдоминалној шупљини. У овом случају, операција се врши.

Лекари одмах обавештавају пацијента да је хируршка интервенција у овој фази болести бескорисна, као и трансплантација органа. Обезбеђена је помоћна терапија која обухвата хемотерапију, зрачну терапију и циљану терапију, врши се емболизација.

Упркос овом третману, очекивани животни век пацијента је значајно смањен. У просјеку, може живјети 6-8 мјесеци.

Петогодишња стопа преживљавања за стадијум 4 рака је само 6%. Током овог периода третман се заснива на терапији одржавања. Омогућава вам да смањите ширење ћелија рака у целом телу, смањите бол. Али не постоји питање опоравка.

Цироза јетре

Постоји неколико разлога за развој рака у јетри. Пре свега - негативни фактори споља, што доводи до крварења тела и, као посљедица, до развоја малигних формација. Ови фактори укључују:

  1. Хронични хепатитис.
  2. Злоупотреба алкохолних пића.
  3. Присуство паразитских инфекција.
  4. Наследнички фактор.
  5. Долазак афлатоксина и сл.

Али главни узрок развоја канцера је цироза. Као по правилу, уз позадину ове хроничне болести расте ћелије рака. А у медицини, ова цифра је 60-85%.

Са цирозом јетре може живети много година. Али особа ће бити праћена ризиком од дегенерације болести у малигни тумор. Ако је онкологија ипак развијена, прописана је терапија лековима, али присуство таквих озбиљних патологија не доводи до доброг краја.

Запамтите такође да расположење особе игра важну улогу у успешном третману, не треба да одустајете. Медицина не стоји мирно и са сваком годином се појављују нове методе лечења канцерогених тумора.

Поред тога, у медицини постоје случајеви чудотворног лечења. И све због тога што је особа била позитивно подешена. Помоћ рођака и њихова подршка су веома важни за болесне особе. Све ово даје шансе за опоравак.

Колико живи са раком јетре?

Рак јетре је тешко третирати и има тенденцију на муње, тако да очекивани животни век ове болести зависи прије свега од брзог дијагнозе. Поред тога, важно стадијум болести, прогноза је обично повољнији са средњом рака, јер има мање брзо. Размотрити могућност операције, осетљивост тумора на лекове и радио таласима пратећих дијагноза, узраст, лоших навика, екологије, дневним боравком и дијети.

Колико њих живи?

Очекивани животни век рака јетре зависи од многих фактора и може се кретати од неколико мјесеци до 3-5 година.

Како умрети са раком јетре?

Ток болести зависи од његовог облика. Ако су органи су погођене чворови у великим количинама, повећава у величини, што доводи до компресијом суседних објеката, осим постоји течност ексудација у слободан простор иза перитонеума који је првенствено због губитка протеина. Општа слабост се брзо повећава, радни капацитет се смањује. Постоји ширење крвних судова, што доводи до њихове оштећења и губитка крви. Често, телесне температуре рисес, дијагностикује као ниским садржајем калцијума у ​​шећера и холестерола. Смрт се јавља као последица отказивања јетре, хипогликемије или унутрашњег крварења.

Примарни и секундарни рак: животни век

Примарни канцер се јавља у самом органу, његови узроци могу бити:

  • оштећење јетре лекова и алкохола;
  • болести виралне природе;
  • негативна екологија;
  • неправилна исхрана и други фактори.

Секундарни тумор се преноси у јетру из другог региона, заједно са протоком крви. Ово је тзв. Метастатски облик. Може бити мање или више агресиван, број погођених органа такође може варирати, на овакав начин зависи могућност опоравка, трајања и квалитета живота.

У зависности од типа онколошког обољења, његови симптоми се такође разликују. Ако се у првом случају бол локира, орган повећава величину, палпације јасно осете чворове и већина симптома је повезана са јетром.

У другом, локализација главног процеса је на другом месту, па слика може бити замућена. У сваком случају, постоје:

  • слабост;
  • повећан умор;
  • мучнина;
  • бол другачије природе;
  • иктерус коже, склера и др.

Опстанак у 1. и 2. фази

Болест пролази кроз четири фазе. У најранијој фази, тумор има мале димензије, нема метастазе и још није утјецао на циркулаторни систем органа. Симптоми рака у овој фази су неспецифични, пацијент осећа:

  • слабост;
  • поспаност;
  • сачуване су функције органа самог.

Са раном дијагнозом, прогноза је сасвим повољна, могуће је потпуно лечење (шанса до 80%).
У другој фази, величина тумора је већа, здравље пацијента погоршава, може доћи до жутице и бол се може повећати. Такође, други симптоми постају израженији, асцити се могу посматрати (акумулација течности иза перитонеума).

У првој и другој фази болести, могућа је хируршка интервенција, што знатно повећава шансе за опоравак. У случајевима када операција није могућа, спроводи се курс хемотерапије и радиотерапије.

Што се тиче конкретних личности, у првом случају, више од половине (60%) пацијената могу да живе, у просеку, 5 година без губитка квалитета живота, ако се болест дијагностикује у раној фази и извршили операцију, висок могућност потпуног излечења. У другој фази, највише 50% случајева може прећи праг на пет година.

Фазе 3 и 4: колико их живи?

Трећа фаза је подељена на три дела: 3А, 3Б и 3Ц током ње, туморске ћелије улазе у крвоток, и самим тим стиче значајне димензије и постаје палпабилан. Такође утиче на суседне органе и лимфни систем.

Последња фаза је терминална. Тада се болест шири по целом телу, рак постаје неизлечив. Максимални максимум који се може постићи у очекиваном трајању живота је 5 година. У овом случају, пружена је подршка.

Када се дијагностикује трећи и четврти степен онкологије, потпуни лек је немогућ, јер су неоперабилни, труд доктора је усмерен на палијативну терапију. Састоји се из емболизације артерије, која негује тумор, различите методе, хемотерапију, симптоматску помоћ. Сврха ових мјера је смањити стопу ширења метастаза и њихов раст.

У терминалној фази, често приметио јак бол, а пацијент који се лечи, траје опиоиди и други лекови који ометају систем тела елиминише, што такође смањује животни век.

Очекивано трајање живота у овим фазама не може се предвидети. Клиничка слика и скрипта болести зависи од износа који су укључени у поразу органа и ткива, понекад болест има брз струју, затим животни век мање од неколико месеци.

Закључак

Конвенционално, лекари обављају гранични опстанак у року од 5 година, то је због чињенице да је болест често праћена другим патологија, као што је цироза или реналне инсуфицијенције, поред тога, примарни канцер може имати пролазно форму. Слика и очекивани резултати болести се временом мењају, зависи од брзине лечења, ширења и чак и менталног расположења особе.

Преживљавање рака јетре

Поред тога, узроци болести укључују дуготрајно упале у организму, цирозу, хемохроматозу, ендокрину болест, паразитски или вирусни пораз.

У зависности од локализације онкохамбера, разликују се две врсте карцинома:

  • хепатоцелуларни карцином јетре (ХЦЦ) - развија се из паренхима органа. Дијагностикује се у готово 80% случајева;
  • Цхолангиоцеллулар (ХЦЦ) - произилази из жучних канала. То чини само 16-18%.

Прогноза преживљавања у раку јетре зависи од ћелијског састава, величине тумора, преваленције малигног процеса, као и пратећих обољења пацијента. Важан тренутак је психолошко стање особе, јер позитиван став и жеља за борбом против болести повећава ефикасност лечења и доприноси брзом опоравку.

Клиничке манифестације

Симптоматологија болести зависи од фазе онколошког процеса. Тако се разликује неколико класификација, захваљујући којима је могуће исправно утврдити тежину болести и одредити даљу терапијску тактику. Размотрите најчешће коришћене:

  1. макроморфолошком облику. ХЦЦ може бити масивна, нодуларна или дифузна (све зависи од броја и величине нодула). Ако ХЦЦ расте у зиду билијарног тракта, назива се ендофити. Када тумор улази у лумен канала, сматра се полипидном;
  2. ТМН. Ова класификација узима у обзир карактеристике примарног тумора (тумора), стања ускоро лоцираних лимфних чворова (Нодус) и присуства удаљених метастаза (метастаза);
  3. ћелијским саставом. С обзиром на степен диференцијације (развоја) малигног фокуса, можете одредити прогнозу карцинома јетре. Условно, индикатор је означен са Г. Има неколико степена (од 1 до 4);
Мање диференциране ћелије су отечене, то је више агресивно. Одликује се раним метастазама и брзим растом.
  1. Процена озбиљности отказа органа према Цхилд-Пугху. Ова класификација вам омогућава доношење одлуке о изводљивости хируршке интервенције, пружајући информације о функционалности преосталог дела јетре. Чињеница је да се канцер често дијагностицира на позадини цирозе, када се хепатоцити (његове ћелије) замењују везивним ткивом и постану неоперабилне. У овом случају, након уклањања дела тела, ризик од смртоносног исхода пацијента повећава се због потпуног отказивања јетре. Класификација узима у обзир асците, билирубин, протеин, присуство енцефалопатије и стање система коагулације крви.

На почетку болести особа доживљава благу слабост, субфебрилно стање, неугодност у јетри, а такође примећује лошу апетит. Ови симптоми обично нису разлог за одлазак код доктора, јер се сматрају кршењем варења или АРВИ. У првој фази, онцоцхурцх не прелази два центиметра, а крвни судови остају непромењени.

Како тумор расте, појављују се нови клинички знаци, а озбиљност оних који су већ присутни расте. Дакле, пацијент примећује поремећаје у виду мучнине и цревне дисфункције. Такође је забринут због неугодности у стомаку и боли у јетри. Важно је схватити да њена паренхимија нема нервне завршетке у контрасту са фиброзном капсулом органа. Због истезања другог, појављују се болне осјећаји, што указује на велику величину тумора. Може потрајати до 50% укупне запремине јетре.

Друга фаза не искључује појаву жутице. Приликом сондирања правог хипохондрија, доктор открива густи орган са кљунастим ивицама. Поред тога, хепатомегалија (проширење јетре) је карактеристична.

У трећој фази се најчешће дијагностикује канцер. Постоји неколико степена његовог развоја:

  1. А - карактеришу повећање тумора више од пет центиметара и оштећење крвних судова;
  2. Б - разликује се присуством клијања у капсули јетре и суседних органа;
  3. Ц - откривена је лезија од неколико пронађених лимфних чворова.

Клинички, трећа фаза се манифестује:

  • изражена слабост;
  • дисфетички поремећаји;
  • бол у јетри;
  • жутица;
  • едематозни екстремитети, почетни знаци асцитеса.

Што се четвртој фази, одликује се страховите болове у јетри, енцефалопатија, тешке манифестације порталне хипертензије (асцитес, хепатомегалију, едем удова, проширене промене у једњака венама). Такође, клинички знаци дисфункције других органа који су метастатски нападнути.

Колико живи са раком јетре?

Прогнозу за живот може утврдити искључиво лекар, на основу резултата комплетног прегледа и клинике за карцином јетре. Колико живи са таквом дијагнозом, зависи од многих фактора, и то:

  1. онцопроцесс стаге;
  2. старост пацијента;
  3. присуство хроничних болести;
  4. почетно стање јетре.

У првој фази

Да би се проценила ефикасност терапије и одредила прогноза за живот, обично се користи петогодишња стопа преживљавања. Узима се у обзир број људи који су живели пет година након дијагнозе и иницирања терапије.

Имајући у виду ограничења малигног процеса у првој фази, лекари препоручују хируршку интервенцију. Понекад се разматра питање трансплантације јетре. У другом случају, третман се сматра радикалним, а петогодишња стопа преживљавања од 80%. Након уклањања дела тела, овај индикатор је много мањи и износи 60%. Често се дијагностикује релапса. Упркос томе, прогноза за примарни рак јетре је повољнија, за разлику од метастатског оштећења органа.

У другој фази

Ширење онколошког процеса на крвне судове и повећање тумора до пет центиметара погоршавају прогнозу живота. Пресађивање јетре сматра се радикалнијим, међутим, није увек могуће извршити је. Разлог за ово су високи трошкови операције, као и контраиндикације за хируршку интервенцију због здравственог стања пацијента.

Поред комплетне замене органа, лекари могу препоручити ресекцију, која ће уклонити тумор (извор малигних ћелија). Након лечења, само 50% пацијената живи више од пет година од датума дијагнозе.

У трећој фази

У овој фази дијагностикује се лезија регионалних лимфних чворова и тачно лоцираних органа. Узимајући у обзир ову преваленцију малигног процеса, стручњаци одлучују да ли да изврше хируршку интервенцију у палијативном или радикалном волумену. Све зависи од степена оштећења околних органа.

Имајте на уму да су у трећем степену карактеристични асцити, депресија, хипопротеинемија (смањење протеина у крви), анемија и поремећај коагулационог система. У вези с тим, пацијенту је прописана инфузиона терапија у предоперативном периоду како би се смањио ризик од компликација.

Упркос свим напорима доктора, петогодишња стопа преживљавања пацијената не прелази 20%.

Узрок погоршање постаје Релапсе (после радикалне операције) као и пролиферације преосталих делова тумора у другим органима (у уклањању тумора палијативног).

У четвртој фази

Очекивано трајање живота од рака у последњој фази није толико велика како би се у потпуности уклања тумор Цонгломерате лекари не могу, а удаљеним метастазама лезије брзо расте. Третман се обично смањује на смањење тежине клиничких симптома.

Хируршка интервенција се изводи ради елиминације компликација, као што су:

  1. интестиналну опструкцију, када тумор расте и сузава црево лумен;
  2. крварење из посуда које су оштећене током распадања тумора;
  3. асцитес, када запремина акумулиране течности прелази 5-10 литара;
  4. Перитонитис, чији се развој примећује након уништења тумора и поремећаја интегритета црева или жучних канала.

У четвртој фази, метастазе погађају мозак, плућа, стомак и коштане структуре. Опстанак пацијената не прелази 5%. У овом случају очекивање о животу углавном зависи од бриге о пацијенту.

Како повећати очекивани животни вијек?

Не постоји толико много начина који омогућавају повећање очекиваног трајања живота и побољшање његовог квалитета. По завршетку комплетног прегледа, доктор одређује онколошку фазу, на којој зависи терапијска тактика.

Третман

До данас постоји неколико приступа у лечењу карцинома јетре:

  • хируршка интервенција;
  • хемотерапија;
  • зрачење.

Величина операције зависи од преваленције малигног процеса. То може бити и ресекција захваћеног органа и трансплантација јетре.

Хемотерапија има три смера, и то:

  1. емболизација. Његова суштина лежи у увођењу лека у крвни суд који храни тумор. Лек се користи у облику микрокапсула или уљаног раствора. Сматра се најефикаснијом методом, јер омогућава блокирање испоруке крви у онколошкој соби и успорава прогресију малигног процеса;
  2. инфузију, када се хемотерапеутски агенс у течном облику уводи у суд. Недостатак методе је дејство лекова не само на онкохокардус, већ и здравих ткива. Међу нежељеним ефектима је смањење имунитета, губитка косе, стоматитиса и цревне дисфункције;
  3. аблација. Главна сврха ове методе је уништити тумор убризгавањем лекова директно у своје ткиво.

Што се тиче радиотерапије, његова ефикасност у карциному јетре је минимална. У вези с тим, овај метод се данас не примењује.

Исхрана

Правилна исхрана игра важну улогу у лечењу. Требало би да буде лагано, али у исто време потпуно покрива потребе тела, чиме се спречава губитак тежине. Дијетална дијета укључује:

  1. делимично напајање. Интервал између оброка не би требало да прелази два сата;
  2. обилно пиће, што омогућава спречавање дехидрације;
  3. течност и пиће;
  4. начини кувања хране - парење, печење, кључање или гашење;
  5. топла јела (не хладна и не врућа);
  6. нагласак треба да буде на супе, пире кромпир, поврће, воће, млеко са малим мастима и каша (хељда, пшеница, пиринач, овсена каша);
  7. То забрањује свињетину, маст, хранљиве супе, масна риба, чоколаде, кафе, изнутрице, слатка павлака, свеже пециво, чува, кобасице, лук, бели лук, љуте зачине и киселим краставцима.

Након третмана, важно је да се подвргне редовном прегледу, што је неопходно за контролу онколошког процеса. Осим тога, потребно је пратити рад унутрашњих органа, ниво хемоглобина, еритроцита, тромбоцита и леукоцита, нарочито у односу на позадину хемотерапије.

Метастатски рак јетре

Метастатски рак јетре - секундарни тумор јетре, који је резултат ширења малигних ћелија из примарног фокуса лоцираног у другом органу. Прати га неспецифични симптоми онколошког обољења (хипертермија, губитак тежине и апетит), повећање јетре и његова болност приликом палпације. У каснијим стадијумима, јетра постају неравне, појављују се асцити, прогресивна жутица и хепатична енцефалопатија. Дијагноза се врши узимајући у обзир анамнезу, клиничке симптоме, лабораторијске и инструменталне резултате истраживања. Лечење - хемотерапија, емболизација, радиофреквентна аблација, хируршка интервенција.

Метастатски рак јетре

Метастатски рак јетре је најчешћа метастатска лезија у раку. Запажено је код око 1/3 пацијената са малигним туморима различите локализације. Налази се код сваког другог пацијента који пати од рака стомака, рака дебелог црева, рака плућа и рака дојке. У почетним фазама она је асимптоматска, што отежава правовремену дијагнозу, посебно са истовременим скривеним протоком примарног тумора. До недавно је метастатски рак јетре сматран неоперативним без обзира на врсту, величину, локацију и број секундарних жаришта, али овај поглед постепено се ревидира ових дана. Лечење обављају стручњаци из области онкологије, гастроентерологије и абдоминалне хирургије.

Узроци метастатског карцинома јетре

Метастатски рак јетре се јавља нарочито често са висцералним неоплазмима, јер крв из органа абдоминалне шупљине улази у јетру кроз порталски систем вена. То је уобичајена компликација рака стомака, рака панкреаса, рака жучне кесе и рака колоректала. Истовремено, малигне ћелије могу ући у јетру и из органа који нису исушени системом порталне вене. Метастатски рак јетре често се јавља са раком плућа, меланомом и раком дојке, често се дијагностикује код карцинома јајника, рака простате и тумора бубрега.

Малигне неоплазме, које ретко метастазирају у јетру, укључују рак бешике, рак грлића грла, оралног карцинома и рака коже. У великом броју случајева, метастатски рак јетре може се тешко разликовати од тумора примарног органа. Осумњичити да је секундарна лезија у таквим случајевима могуће рано појављивањем асцитеса због колонизације абдоминалне шупљине малигним ћелијама. Пацијенти са секундарном неоплазмом у јетри често умиру од перитонитиса карцинома, а немају времена да доживе значајно повећање органа.

Код метастатског карцинома јетре превладавају нодуларни облици. Фоци могу бити појединачне или вишеструке, локализоване у центру јетре или на њеној површини. Пречник метастаза варира од неколико милиметара до неколико центиметара. Са вишеструким фокусом метастатског карцинома јетре може се идентификовати тзв. "Кестен" јетра - орган покривен бројним неоплазмама који личи на лешнике. Понекад се секундарни тумори развијају углавном у центру органа, нису откривени палпацијом и постају видљиви само на инцизији.

Хистолошка структура метастатског карцинома јетре обично одговара структури примарног фокуса. Већина метастаза је белих чворова округлог или неправилног облика. У примарном раку јајника, јетра обично показују вишеструке осјетљиве жаре меке конзистенције са различитим контурама. Код рака бубрега светлосних ћелија, конзистенција чворова метастатског карцинома јетре практично је иста као конзистентност нормалног ткива органа. Чворови су светло браон, линије су јасне. Код примарних ендокриних неоплазми боја метастаза је од беличастог или жућкаста до тамно браон. Конзистентност је благо густа од ткива јетре. Као иу другим случајевима, метастазе имају јасне контуре.

Мање често постоји разлика између патолошкоанатомских карактеристика примарног тумора и метастатског карцинома јетре, узрокованих разликама у степену диференцијације малигних ћелија. Понекад је хистолошка диференцијација примарног и метастатског фокуса комплексан задатак због сличности структуре примарног процеса у јетри и тумора екстрахепатичне локализације. Сличан проблем може настати, на примјер, у разликовању метастаза аденокарциномом дигестивног тракта и холангиоцелуларног карцинома јетре који имају сличну структуру.

Симптоми метастатског карцинома јетре

У раним стадијумима метастатског карцинома јетре је асимптоматски. Пацијенти могу имати уобичајене знаке канцера: слабост, умор, повећана телесна температура, смањени апетит и губитак телесне масе. Када је палпација одређена одређеним повећањем јетре. Јетра је густа, понекад болна. У неким случајевима, аускултација открива буку. Могуће повећање слезине.

Жутица је обично одсутна или благо, осим метастатског рака јетре лоцираног близу билијарног тракта. Приказано је повећање нивоа лактат дехидрогеназе и алкалне фосфатазе. Често постоји рани асцит, узрокован истовременим сјемењем перитонеума. У касним стадијумима метастатског карцинома јетре постоји изразито проширење органа, повећана жутица и хепатична енцефалопатија. Многи пацијенти немају времена да остану на овим симптомима. Узрок смрти је канцерозни перитонитис, узрокован вишеструким метастазама у абдоминалној шупљини.

Дијагноза метастатског карцинома јетре

Дијагноза се утврђује на основу анамнезе (присуство канцера), жалби, података објективног прегледа, резултата инструменталних и лабораторијских студија. Пацијенти са сумњом на метастатски рак јетре упућени су на ултразвук и ЦТ. У већини случајева, ове методе су сасвим делотворне, али са малим метастазама и променом јетре узрокованих бенигним туморима и хроничним обољењима не-туморне природе могуће су дијагностичке тешкоће.

Да би се процениле функције хепатитиса, биокемијски тест крви је прописан. У сумњивим случајевима, метастатски рак јетре потврђује се на основу резултата биопсије јетре. Да би се повећала тачност дијагнозе, биопсија се може вршити под надзором ултразвука или у процесу лапароскопије. Осим тога, пацијенти са метастатским карциномом јетре усмерен ултразвук абдомена, грудног коша к-раи, ЦТ скенирање мозга и других тестова за детекцију секундарне туморе у другим органима. Ако се метастазе до јетре открију током примарног лечења, а основна онколошка болест је асимптоматична, проширен преглед је прописан.

Третман и прогноза за метастатски рак јетре

Дуго времена, метастатски рак јетре се сматрало као доказ скоро фаталног исхода. Због специфичности структуре и васкуларизације органа, хируршке интервенције биле су повезане са високим оперативним ризиком, па су ресекције јетре биле врло ријетке у првој половини 20. века. Унапређивање хируршких техника и појављивање нових метода лечења омогућило је промену приступа терапији метастатског карцинома јетре, иако је проблем повећања очекиваног трајања живота у овој патологији и даље изузетно хитан.

Најбољи дугорочни резултати хируршког лечења примећени су код пацијената са раком дебелог црева. Нажалост, само око 10% метастатског карцинома јетре функционише у време дијагнозе. У другим случајевима операције нису приказане због превеликог тумора, близине неоплазме великих судова, великог броја фокуса у јетри, присуства метастаза екстрахепатичне локализације или тешког стања пацијента.

Резање једне метастазе до 5 цм омогућава повећање просечног петогодишњег преживљавања пацијената са раком ректума на 30-40%. Код вишеструких лезија, прогноза после оперативног лечења метастатског карцинома јетре је мање повољна, међутим, када се уклоне све жаришне фазе, може се постићи просечна трогодишња стопа преживљавања од 30%. Смртност у постоперативном периоду износи 3-6%. У примарним малигним туморима других локализација са изузетком рака ректума (карцином плућа, рака дојке, итд.), Прогноза по ресекцији хепатичних метастаза је мање оптимистична.

Последњих година, листа индикација за хируршку интервенцију са метастатским раком јетре проширена је. Понекад онкологи препоручују ресекцију у присуству метастаза не само у јетри, већ иу плућима. Операција се одвија у две фазе: прво уклоните фокус у јетри, а затим у плућа. Статистички подаци о промјенама очекиваног трајања живота у таквим интервенцијама још нису доступни. Са иноперабилним метастатским карциномом јетре указано је на хемотерапију. Пацијентима се додјељује 5-флуороурацил (понекад - у комбинацији са калцијум фолинатом), оксалиплатинум. Просјечни животни вијек након лечења лијека варира од 15 до 22 мјесеца.

У неким случајевима, хемотерапија може смањити туморски раст и извести хируршку процедуру за метастатски рак јетре, који се сматрао неоперативним пре лечења. Решење је могуће код око 15% пацијената. Просјечни животни вијек је исти као код првобитно оперативних тумора. У свим случајевима након уклањања метастатског карцинома јетре на дужи рок појављивање нових секундарних жаришта у различитим органима. Са оперативним хепатицним метастазама се врши поновљена ресекција. Са метастатским оштећењем других органа, прописује се хемотерапија.

Заједно са класичном хемотерапијом и хируршких интервенција, у метастатског хепатичну емболизације користи јетри артерију и вену портал, радиоаблиатсииу, криотерапију и етанол примену на неоплазме. Као резултат емболизације, поремећај исхране тумора, у ткивима се јављају некротичне промене. Симултано увођење хемотерапијских лијекова кроз катетер омогућава стварање врло високе концентрације лековитих супстанци у ткиву неоплазме, што додатно повећава ефикасност технике. Емболизација се може користити као независна метода лијечења метастатског карцинома јетре или се користи у фази припреме пацијента за ресекцију органа.

Сврха Радиофреквентна аблација, цриоаблатион и увођење етил алкохол је такође уништавање тумора ткива. Стручњаци напомињу перспективе ове технике, али нису пријавили су статистички подаци о променама у опстанак након њихове примене, тако да процени дугорочни резултати су још увек тешко. Смртност пацијената са метастатским раком јетре коришћењем ових метода је око 0,8%. У напредним случајевима, приликом обављања хируршки третман, хемотерапију, емболизације или радиоаблиатсии цриодеструцтион немогуће због тешког стања пацијента прописује симптомати средства за ублажавање симптома болести. Живот у метастатском раку јетре у таквим случајевима обично не прелази неколико недеља или месеци.

Канцер јетре: знаци, модерне методе лечења

канцер јетре - болест праћена појавом малигне неоплазме, који се формира услед дегенерације хепатоцитима до ћелија тумора. Може бити примарно или секундарно (метастатичко). У примарни тумор карцином се формира директно у јетри и секундарне - настаје услед ћелија канцера метастаза по хаематогеноус од других органа (желуца, материце, јајника, плућа, бубрега, дебелог црева, млечних жлезда). У овом чланку можете добити информације о узроцима, варијететима, знацима и методама дијагнозе и лијечења карцинома јетре.

Око 20 пута чешће је канцерогени тумор јетре секундарни и само у 2-3% случајева откривене су примарне неоплазме овог органа. Највећа преваленција примарног рака јетре примећена је у подручјима попут Кине, Сенегала, Индије, Филипина и Јужне Африке. Ово се објашњава изузетно високом преваленцијом популације хроничних облика хепатитиса.

Према статистичким подацима, мушкарци су 4 пута вероватније патили од овог карцинома, а обично су такви тумори откривени код људи након 50-65 година.

Узроци

Тачни узроци развоја рака јетре још нису утврђени, али сви експерти идентификују многе факторе који доприносе развоју овог малигног тумора. То укључује:

  • хронични вирусни хепатитис;
  • цироза јетре;
  • алкохолизам;
  • пушење дувана;
  • наркоманија;
  • хемоцхроматосис;
  • дијабетес мелитус;
  • холелитиаза;
  • неконтролисани унос анаболичких стероида;
  • неконтролисани пријем хормонских контрацептива;
  • афлатоксин Б1 уласка у тело употребом неправилно ускладиштеног жита, соје, житарица (у влажном окружењу су ролетне посебну гљивице разликовање ове токсин);
  • изложеност токсичним и токсичним хемикалијама: радијум, арсеник, торијум, винил хлорид, пестициди који садрже хлор, итд.;
  • сифилис;
  • хелминтхиц инвасионс: опистхорцхиасис, сцхистосомиасис, амоебиасис;
  • генетска предиспозиција.

Класификација

Примарни карцином јетре

Међу примарним малигним туморима јетре најчешће се откривају хепатоцелуларни карциноми. Ове неоплазме расту од мутирајућих хепатоцита.

Поред хепатоцелуларних карцинома, постоје и ријетки типови примарних тумора:

  1. Цхолангиоцеллулар. Неоплазме расте из епителних ћелија жучних канала.
  2. Хепатохолангиоцеллулар. Тумори расту из оба хепатоцита и епителних ћелија жучних канала.
  3. Цистаденокарциноми. Неоплазме су велике, подсећајући на изглед цисте. Често расте из бенигних цистаденома или урођених циста. Обично се развијају код жена.
  4. Фиброламеларни карциноми. Тумори су посебна врста хепатоцелуларног карцинома са карактеристичном морфологији малигних хепатоцита мутираних, које окружени ламеларне фиброзног ткива. Они су често код деце и младих испод 35 година старости, а немају везе са предиспозициони фактори за рак јетре (хронични хепатитис, итд).
  5. Ангиосаркоми. Ово су изузетно агресивни и често неоперабилни тумори, који брзо расте из ендотела и перителијума посуда. Обично се откривају код старијих особа, изложених токсичним и токсичним супстанцама.
  6. Епителиоид хемангиендотхелиома. Ово су изузетно ретке малигне неоплазме, али не и агресивне као ангиосаркоми. Они су склони брзим метастазама и за успешан третман они требају рано откривање. У таквим туморима, заобљене ендотелне ћелије епителиоидних врста пролиферишу у васкулатури јетре и стварају густу фиброзну строму.
  7. Хепатобластом. Тумор је мало диференциран, има ембрионално порекло и развија се у раном детињству (до 4-5 година). Веома ретко откривени код одраслих. Одрастао је из незреле ембрионалне ћелије јетре и доводи до губитка тежине, убрзавања сексуалног развоја и повећања абдомена у величини. Неоплазма је склона честим и брзим метастазама.
  8. Ундиференцирани саркоми. Такве неоплазме су веома ретке и у својој структури се разликују од ангиосаркома, анапластичне фцц или епителиоидног хемангиендотелиома. Када се ове дијагнозе формулишу, овај тумор мора бити диференциран од ових неоплазми. Обично недиференцирани сарком се детектује код деце. Брзо расте, метастазира и врло лоше лечи. У ретким случајевима, пацијент може уштедети трансплантацију јетре.

Секундарни карцином јетре

Секундарни карцином јетре су метастатски и представљају примарне малигне неоплазме следећих органа:

  • дебело црево;
  • утерус;
  • јајника;
  • простата;
  • рак дојке;
  • стомак;
  • светло;
  • бубрег и други.

Симптоми

Први клинички симптоми рака јетре обично се јављају у форми неспецифичних знакова других патологија тела: холангитиса, погоршања хепатитиса, холелитијазе, холециститиса итд У раним фазама тумора код пацијената са смањеном тежином, појављује неоснован умор и слабост, поремећаја апетита (до анорексије. ), осећај тежине у епигастичном региону и десног хипохондрија. Касније се јављају други симптоми карцинома јетре.

Диспептиц дисордерс

Код пацијената постоји мучнина, што доводи до повраћања. Постоје дијареја, констипација и надимост. Такви поремећаји и губитак апетита узрокују губитак тежине код 85% пацијената.

Болне сензације

Појав болова у карциному јетре у почетним фазама може бити повезан са диспечним поремећајима. Касније, пацијент има болне сензације, које су узроковане растом тумора. Неоплазма развија хепатицну капсулу и узрокује секундарну инфламаторну реакцију. Као резултат, орган расте по величини, постаје врло густ и туберозан, а кроз абдоминални зид, пола пацијената може се пробећи са чвором.

У почетку, болови се јављају током физичког напора (на примјер, након трчања), а касније се осјећају у миру. Поред тога, због раста тумора, желудац повећава запремину.

Поремећаји горњих канала

Ткивни тумори изазивају компресију жучног канала и изазивају настанак опструктивне жутице. Као резултат, кожа и скрера пацијента добијају иктеричну нијансу, урин је обојен тамном бојом, деколоурна фекалија до бледо-кречног нијанса, појављује се свраб коже.

Синдром опште интоксикације

Код пацијената, опште стање се нагло погоршава и појављују се следећи симптоми:

  • оштра слабост и смањена толеранција на било који терет;
  • вртоглавица;
  • анемија;
  • пре-синкопа и несвестица;
  • дуго и необјашњиво и није елиминисана грозница.

Крварење

Код пацијената са карциномом јетре развија хеморагични синдром који се манифестује кроз телангиектазије (паук вена) и понавља назалну и гастроинтестиналне крварење. 15% пацијента тумора спонтане руптуре узрокује акутни интраперитонеално крварење са развојем шок реакције. Неки пацијенти развијају перитонитис.

Асцитес

Раст тумора доводи до кршења циркулације крви и акумулације велике количине течности у абдоминалној шупљини (асцитес). Стомак пацијента још више повећава запремину, у њему постоје осећаји експанзије и тежине. Као резултат, развијају се еруктације, згага, мучнина, бол у стомаку и надимост. Због експанзије абдоминалног зида, пупак протресе.

Метастазис

У ширењу метастаза, клиничке манифестације рака јетре допуњују знаци оштећења других органа. Метастаза у канцерогеном раку јетре може бити:

  • интраоргански - тумор се шири на друге дијелове јетре;
  • регионални - тумор се простире до лимфних чворова врата јетре, параорталних и целиаких лимфних чворова;
  • далеко - тумор се шири на друга ткива и органе (плућа, плеура, перитонеум, кости, бубрези, панкреас итд.).

Дијагностика

Када су индиректни знаци рака јетре - бол, зртве, повећање јетре и палпација чворова у десном хипохондријуму - да би се потврдила дијагноза, могу се прописати:

  • Ултразвук јетре и других органа абдоминалне шупљине;
  • циљана перкутана биопсија јетре (под ултразвучним навођењем) и хистолошка анализа биопсијског ткива;
  • ЦТ;
  • МРИ;
  • лабораторијске анализе крви за одређивање нивоа хепатичних ензима, тромбоцита, АФП, билирубина, алкалне фосфатазе, протеина и сл.;
  • коагулограм.

Ако је потребно, могу се додати такве додатне студије:

  • ПЕТ јетра;
  • селективни циљеви;
  • статична сцинтиграфија јетре;
  • дијагностичка лапароскопија.

Фазе рака јетре

На основу добијених дијагностичких података утврђена је фаза процеса рака:

  • Фаза И - неоплазма има мале димензије, не утиче на крвне судове и утиче на не више од 1/4 тијела, манифестације болести су одсутне или благе;
  • ИИ фаза - у јетри постоји једна или више неоплазми до 5 цм, тумор утиче на крвне судове, али не иде преко редистрибуције органа и не пролази до лимфних чворова;
  • ИИИ степен (подстрани А, Б и Ц) - у под-стадијуму А, величина једног или више тумора је више од 5 цм, неоплазме утичу на портал или хепатичну вену; када се под-стадијум Б туморски процес проширује на оближње органе (осим бешике) или је причвршћен на вањску мембрану јетре; у под-стадијуму Ц, малигне ћелије пролазе до лимфних чворова и органа;
  • ИВ фаза - неоплазма добија максималну дистрибуцију на лимфним чворовима и другим органима, пацијент умире за неколико месеци (ретко живи до 5 година).

Третман

Тактика лијечења рака јетре у потпуности зависи од стадијума туморског процеса.

У почетним фазама уклањања тумора, могу се користити иновативне методе:

  1. Радиосургицал треатмент витх ЦиберКнифе. Тумор се уклања гредама високог јачине јонизујућег зрачења под контролом компјутерске навигације, а не утичу на здрава ткива органа.
  2. Цхемоемболизатион би мицроспхерес. У шприцу се узимају раствор антитуморног лека и посебни адсорбиони полимер (микросфере). Добијени раствор се помеша са радиопаичним препаратом. Под контролом рендгенског зрака, микрокатетар се убацује у артерију која доводи до тумора, што се врши што брже од неоплазме. Решење из шприца се ињектира у артерију. Микроспере заглавити су посудом и зауставити довод крви у тумор. Хемотерапеутски агенс у раствору улази у ткива неоплазме и узрокује њихову смрт без уласка у укупан проток крви.
  3. Радиофреквентна аблација. Ткива неоплазма се "спаљују" са високом енергијом радио таласа, који се напајају кроз танку иглу убачену у тумор. Игла се убацује кроз абдоминални зид под контролом ултразвучне опреме.
  4. Радиоемболизација (или СИРТ). Ова техника је донекле слична хемофилизацији. Радиоактивни препарат Иттриум-90 се користи као микросфере. Уз помоћ катетера уметнутог у феморну артерију, он се испоручује тумору и узрокује смрт њеног ткива.

У оперативним случајевима, главни начин елиминације тумора је хируршка манипулација. Да бисте уклонили тумор, може се урадити следеће:

  • лобектомија - ресекција јетре;
  • хемихепатектомија - уклањање половине јетре;
  • атипичне ресекције.

Хируршко лечење допуњују курсеви хемиотерапије. Као цитостатици, 5-флуороурацил, метотрексат, итд. Може се користити инфузије хемотерапијских средстава преко хепатичне артерије. Користећи ову технику, ефикасност цитостатике је већа и имају мање ефекта на тело.

У неким случајевима, трансплантација јетре је ефикасна у раним стадијумима рака јетре. Овај метод лечења може дати шансу за потпуни опоравак. У каснијим фазама трансплантација је мање ефикасна.

Код неоперабилних случајева карцинома јетре, за лечење може се користити само хемотерапија. По правилу, цитотоксични лекови се уносе преко хепатичне артерије.

Терапија радиотерапијом за рак јетре није прописана онолико често као код других малигних тумора. Може се комбиновати са хируршким лијечењем или хемотерапијом.

У неким клиникама може се спровести иновативна метода зрачења као што је протонска терапија. Протонско зрачење може селективно утицати само на малигна ткива. Уништава ДНК ћелија рака и узрокује њихову смрт.

На који лекар се треба пријавити

Када је озбиљност сензација у епигастрични и десном горњем квадранту, погоршање апетита, диспептиц поремећаји или жутица треба консултовати гастроентеролога. После низа студија и у случају сумње на оболелог од карцинома јетре може препоручити консултације и преглед од стране онколога. Потврдити дијагнозу додељен: јетра ултразвук, биопсија и хистолошке анализе, ЦТ, МРИ, хемије крви, и друге.

Предвиђања

Предвиђања за примарни и секундарни канцер јетре су изузетно неповољна. Очекивани животни век многих пацијената се смањује на неколико мјесеци (понекад до 5 година). Напади преживљавања пацијената након ресекције јетре такође су разочаравајући - стопа морталитета је 10%, а смрт долази због недостатка јетре.

Мало важан је хистолошки изглед тумора. Уз успешан рад за уклањање хепатобластома и цистаденцарцинома, пацијент може живети 5 година, а са ангиосаркомом - не више од 2 године. Опстанак пацијената са фиброламеларним карциномом може бити око 2-5 година (понекад дужи). А са недиференцираним саркомом, тумор напредује веома брзо, а пацијенти живе само неколико месеци.

Са оперативним лечењем карцинома јетре, петогодишњи преживљавање је примећен код само 9-20% пацијената. Ако тумор не ради, онда пацијенти живе не више од 4 месеца. Иста неповољна прогноза типична је за метастатски рак јетре.

Канцер јетре је изузетно опасно онколошко обољење. Његови први знаци су увек неспецифични и могу се узимати за друге болести јетре и жучних канала. Код откривања ове болести, пацијент мора извести сложене и смртоносне хируршке операције, а за неоперабилне случајеве пацијент може живети само неколико мјесеци.

О раку јетре у програму "Живите здраво!" Са Елена Малисхева (од 33:35 мин.):

О Нама

Миелома је тумор Б-лимфоцитног система (ћелије које врше функције имуности).Мијелом (вишеструки мијелом) карактерише туморска дегенерација плазма ћелија. Болест се обично манифестује код старијих особа, случајеви болести млађих од 40 година су ријетки.