Аденокарцином црева и дебелог црева

Аденокарцином црева је канцерозни тумор који расте из жлездних ћелија унутрашњег слоја црева. То чини до 80% свих малигних неоплазми црева. Посебно погођени делови дебелог црева, ријетко - танки.

Према статистикама, код жена, аденокарцином колона је други најчешћи након рака дојке, а код мушкараца - трећи, омогућава напред само рак плућа и простате. Укупно, канцер дебелог црева чини 15% свих малигних тумора.

Болест је озбиљан проблем у развијеним земљама. Највећа преваленција у Сједињеним Државама, Јапану, Енглеској. Не заборавимо да је у овим земљама најбоље открити онкопатологију. Русија је на петом месту.

Максимална инциденца се примећује у доби од 40-70 година. Свјетска здравствена организација регистровала је тенденцију подмлађивања патологије. Тешкоћа благовремене дијагнозе је одсуство симптома у раним фазама и оштар напредак раста у будућности.

Мало о цревима и кривцима болести

Људски црев је подијељен на 2 секције: танак и дебео. Од суптилног почиње веза са стомаком. Разликовати:

  • дуоденум;
  • мршав;
  • илиац.

Овде се налази максимални број ензима, врши се варење и асимилација храњивих материја. Све што је потребно апсорбује се у крв. Велики црева обезбеђују акумулацију, супротну апсорпцију воде, стварање масе из шљаке, уклањајући их из тела. Он дели:

  • на цецуму са вермиформним додацима (додатак);
  • колонијални са четири дела (узлазни, попречни, силазни и директни).

Коначни сегмент је ампула ректума, аналног канала и ануса. Ћелијске ћелије се налазе на слузници свих делова. Они су заглављени између епитела, нема виле на врху виле. Укупно до 9,5% целуларног састава слузнице танког црева, концентрација се повећава док се приближава дебелом делу. Они се разликују од суседних путем способности производње слузи, што је неопходно да заштити зид од проласка фекалија.

Када се секретирају у цревима, они поново постају призматични. Малигне трансформације карактерише у почетку успоре раст унутар црева (ендопхитиц раста) или спољни (екопхитиц), затим брзо прећи да метастазира кроз судове до најближе лимфне чворове, плућа, јетра и другим органима.

Најтежи курс се посматра у младости. То је због анатомских промена у крвним судовима код људи старијих од 40 година: лумен се смањује, активност метастаза је мање изражена. И до 30 година црева има изражену васкуларну и лимфну мрежу, пружа висок ризик од метастазе.

Узроци

За разматрање узрока аденокарциномом, издвојићемо општи део, карактеристичан за сваку локализацију тумора. И најзначајнији фактори ризика ће се разматрати у одређеним случајевима.

Утврђено је да дегенерација ћелијских ћелија тумора може бити узрокована неправилном исхраном уз повећану употребу:

  • животињске масти из меса, путер;
  • ексцеси слаткиша;
  • пржена, димљена, зачињена јела;
  • алкохолна пића.

У овој дијети није довољно:

Фактори ризика укључују:

  • склоност ка запртју;
  • полипи црева;
  • хронично упалу (колитис, ентероколитис);
  • наследна предиспозиција;
  • низак квалитет воде за пиће;
  • дуго радно искуство са професионалним ризицима;
  • присуство папилома вируса;
  • заљубљеност у анални секс.

Врсте тумора зависно од промена ћелије

Раст тумора мења изглед ћелијских ћелија. Најмања опасност су оне ћелије које се мало разликују од нормалних ћелија. Диференцирање (одвајање) степеном одступања се може урадити са цитолошким испитивањем биопсијског материјала. Што су изражајније карактеристичне особине, мање диференцијација поседују ћелије рака.

Међу туморима типа аденокарциномом црева су:

  1. Хигх-граде тумор - под јаким увећањем у поређењу са нормалним видљивих једра увећане ћелија, нема функционалне промене, па брза је третман ефикасан. Посебно је ефикасна терапија старијих пацијената. Може постићи дуготрајну ремисију. Код младих пацијената вероватноћа поновљеног понашања не нестаје у наредних 12 месеци.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достигне велику величину, ћелије расту велике, узрокују слику опструкције црева, крварења, руптуре зида. Клинички ток је компликован перитонитисом, формирањем фистуле. Ризик од преласка на врсте ниске разине је висок. Међутим, после хируршког уклањања и каснијег лечења, петогодишњи преживљавање је примећено код 70-75% пацијената.
  3. Лов-граде - тумор се одликује полиморфизама (различите структуре ћелија), расте врло активно, брзо шири на друге органе, она утиче на лимфне чворове. Нема јасних граница. Операција је приказана у раној фази, тешко је предвидети трајање ремисије унапред. У касном периоду третман је неефикасан.

Зависно од типа ћелијских ћелија, цревни аденокарцином се дели на:

  1. Муцинозни тумор (мукозе) - састоји од епитела, мукуса са муцина, без јасне границе, метастасизни углавном сусједној лимфне чворове. Важно је да ова врста није осјетљива на ефекат зрачне терапије. Стога, она даје честе повратне реакције.
  2. Прстен-ћелија - одликује се знатним малигнитетом, чешће се детектује са више метастаза. Нарочито у јетри и лимфним чворовима. Више утиче на младе људе и налази се у слузокожи колона.
  3. Плоскоклетоцхнуиу - има висок степен малигнитета, најчешћа локализација - ректум. Клита се у бешику, вагину, простату, уретере. Резултати лечења карактеришу честе релапсе, ниско преживљавање (до пет година, живи не више од 1/3 пацијената, остало умире у прве 3 године).
  4. Тубуларни - тумор са нејасним линијама састоји се од формација сличних цеви у облику коцке или цилиндара. Димензије могу бити мале, постепено расте и склоност ка великом крварењу. То се јавља код половине пацијената са карциномом црева.

Карактеристике симптома у зависности од локације у цревима

Малигно оштећење различитих делова дебелог и танког црева има своје посебне особине и разлике у клиничком току.

Поремећај танко црево

Аденокарцином се чешће налази у илеуму и 12 прстима. Може да расте у облику прстена и покрива читав лумен црева, што доводи до стенозе и опструкције. Али у одређеним областима је могуће инфилтрацијски раст, онда су симптоми опструкције одсутни.

Комбиновати са другим врстама тумора: лимфома илеума (18% случајева локализованих у бедрене региону), лимпхогрануломатосис (Ходгкин-ова болест), лимфосаркоми са (нон-Ходгкин лимфома).

Откуцање брадавице брадавице

Конусног облика формације зване у анатомију фатерова брадавице, које се налазе у средини опадајући део дванаестопалачном цреву, на 12-14 цм испод пилорусу. На њој се налази Одгијев сфинктер. То је мишићна пулпа која регулише проток жучи и панкреаса у дуоденуму. То утиче на блокирање враћања цревних садржаја у надвореће канале.

У пределу фецес папиле тумори различитих генеза су уједињени. Овдје су могућа неоплазма од епителија панкреаса, жучног канала. Они се разликују по малој величини и споро расту.

Нађено је да су пацијенти:

  • губитак апетита;
  • повраћање;
  • значајан губитак тежине;
  • жутица коже и склера;
  • свраб коже;
  • бол у горњем делу стомака, могућа зрачења у леђима;
  • нејасно повећање температуре;
  • крв у фецесу.

Тумори дебелог црева

Локација и структура гландуларних неоплазма дебелог црева разликују се у конзистенцији, величини и степену диференцијације. Код 40% пацијената пронађена је неоплазма попречног црева. У 20% случајева се примећује аденокарцином цекума. Ректум рак је приближно исти.

Сви тумори изазивају запаљенску реакцију црева и шире се у касном периоду у облику метастаза, појединачних или стазних вишеструких. Одрастајући у перитонеум преко зида, чак и високо диференцирани аденокарцином колона постепено узрокује:

  • губитак апетита;
  • честа мучнина са повраћањем;
  • нестабилан умерени бол дуж цријева;
  • запртје и дијареја;
  • у слузници столице, гњурка и нечистоћа крви се детектују.

Са повећањем интоксикације због инфекције, пацијент се појављује:

  • интензиван бол у стомаку;
  • висока температура;
  • знаци перитонитиса.

Карактеристике лезије сигмоидног колона

Фактори ризика за сигмоидни канцер су:

  • напредна старост пацијента:
  • седентарски начин живота;
  • дуготрајан запртје, трауматизирање слузокоже са каменим камењем.

До развоја канцера су такве болести као што су:

  • полипоза;
  • терминални илеитис;
  • дивертикулум црева;
  • неспецифични улцеративни колитис.

Тумор карактеришу три варијанте курса:

  • величине до 15 мм у пречнику у одсуству метастаза;
  • до половине чвора лумена, али без клијања зида и са јединственим регионалним метастазама;
  • комплетно преклапање лумена црева, избацивање у сусједне органе, са мноштвом удаљених метастаза.

У раној фази лезије могуће је формирање прецанцерозне дисплазије мукозе. Карактеристични симптоми:

  • бол у доњем абдомену са леве стране;
  • надутост (оток);
  • промену дијареје и запртје;
  • периодично знаци интестиналне опструкције;
  • у фецесу присуство нечистоћа слузи, гној, крви.

Која је разлика између тумора слепе и ректума?

Цецум се налази на граници мале и дебеле цревине. Овде се најчешће налазе прецанцерозне болести (полипоза). Пораз утиче и на дјецу и на старије. Најважнији међу узроцима су папиломавируси, неуравнотежена исхрана.

Процес варења завршен је у ректуму. У развоју аденокарцинома, главна важност је:

  • траума са каменом камењем са продуженим запрепашћавањем;
  • папиломавируси;
  • деловање токсичних отровних супстанци, излучених фецесом;
  • не-лековите пукотине у анусу;
  • улцеративни колитис;
  • анални секс.

Најчешће погађа мушкарце након 50 година. Међу симптомима су:

  • бол у ректуму током дефекације;
  • лажне жеље (тенесмус);
  • ректално крварење.

Анатомија ректума разликује 3 зона:

Аденокарцином се често развија у епителиум ампуларне зоне. Анална област је карактеристична за карцином сквамозних ћелија. Контуре тумора су неравномјерне, подсећају на чир са удубљеним ивицама. Брзо напредовање и давање метастаза.

Класификација по фазама

Да би се створио јединствен приступ процени озбиљности аденокарцинома, усвојена је међународна класификација. Одваја све аденокарциноме црева у 5 фаза. За сваки је дефинисан:

  • дозвољене величине раста тумора;
  • присуство блиских и удаљених метастаза.

У стадијуму 0 - тумор је минималан, не прогаста никуда и нема метастазе. У фази И-ИИ - величине су прихватљиве од 2 до 5 и више цм, али нема метастаза. Трећа фаза је подељена на:

  • ИИИа - избацивање у суседне органе и присуство метастаза у лимфним чворовима;
  • ИИИц - комбинује велике димензије и присуство метастазе само у сусједним органима.

Фаза ИВ - се изводи са удаљеним метастазама чак и ако је величина тумора сама релативно мала.

Постоји класификација рака црева, која укључује такву особину као диференцијација ћелијског састава. То подразумијева:

  • Гк - поставити дијагнозу ако ћелије не могу бити диференциране;
  • Г1 - степен диференцијације је процењен као висок, ћелије су сличне нормалним епителним ћелијама;
  • рак дебелог црева Г2 - показује просечан степен дегенерације;
  • Г3 - туморске ћелије су мало попут нормалне;
  • Г4 - тип ћелије односи се на ниског степена, разликују највећу малигност.

Симптоми и дијагностички симптоми

Осим ових општих симптома, можете додати знаке напредне фазе болести:

  • тумор је опипљив преко абдомена;
  • постоји сумња на перитонитис;
  • са развојем опструкције, пацијент постаје повраћање с теладама, заустављајући бјекство, интензиван бол;
  • праћена слабошћу, губитком тежине;
  • често имају крварење црева.

Најзначајније и информативне дијагностичке методе су:

  • онцомаркерс;
  • биопсија;
  • хистолошке студије;
  • различите варијанте ендоскопије.

Детекција онцомаркера су супстанце које редовно повећавају концентрацију код одређене врсте рака, одређују се у венској крви. За рак црева, утврдите:

  • присуство туморских ћелија маркера ЦА 19-9 и ЦЕА када се сумња на канцер ректума;
  • ембрионални антиген рака.

Ендоскопија са увођењем проктосигмоидоскопија, фиброцолоносцопи у ректум, А лапароскоп у стомак, као и могућност да се истражи ткиво хитним случајевима током операције даје лекарима са начин да се успостави умерено диференцираног раст гландуларних ћелија. За цитологију су погодни:

  • фрагменти ткива;
  • отисци уклоњене слузокоже;
  • гнојни и мукозни пражњење.

Аденокарциномом дебелог црева се и даље разликује према хистолошкој структури, разликују се:

  • тумор тамноће;
  • муциноус;
  • рак без класификације.

Третман

Аденокарцином црева третира се са три методе:

  • хируршко уклањање;
  • хемотерапија;
  • Радиацијска терапија.

Најчешће је неопходно комбиновати и комбиновати све расположиве методе. Да бисте изабрали начин рада, узимају се у обзир сљедеће:

  • локализација;
  • димензије;
  • природа ћелијске диференцијације;
  • класификација према међународном систему.

Током припрема за операције се користе без посебних лаксатива система смеше храна шљаке и чишћења клистира, Фортранс средства за уклањање штетних материја.

Оперативно понашање:

  • ресекција (ексцизија) погођене ограничене површине;
  • Екстирпација (уклањање) црева, лимфних чворова и суседних органа са клијањем метастаза у њима.

Обично се операција завршава формирањем вештачких фекалија на предњем абдоминалном зиду (колостомија). Терапија зрачењем се изводи 5 дана пре операције и месец дана након ње. Зона зрацења се одредјује локализацијом раста тумора.

За хемотерапију користе комбинације лекова поновљене курсеве:

Карактеристике бриге за пацијенте

У пост-оперативном периоду пацијенти су знатно ослабљени. У вези са употребом хемотерапије и зрачења, имунолошки статус оштро пада. Претња их инфекције било којим патогеном. Због тога се препоручује:

  • чешће мењати постељину;
  • свакодневно се укључује у хигијенске процедуре (четкање зуба, испирање уста, брисање тела);
  • како би се спријечило стварање улкуса под притиском (промјењује положај тела, глатко олакшава постељине, подмазује кожу алкохолом у камеру, масажом);
  • у првим данима храњење се врши помоћу сонде и интравенских смеша;
  • треба да обезбеди употребу пелена за уринарну инконтиненцију;
  • када мењате калориметар, третирајте кожу око колостомије топлом водом, обришите је суво;
  • Вероватно ће лекар препоручити кремно подмазивање.

Каква храна је потребна?

Храна треба да подржава снагу пацијента, да има довољно калорија, не садржи иритантне елементе, лако се варати. Строго контраиндиковано:

  • масни оброци;
  • зачињене зачине;
  • пржени и димљени производи од меса;
  • алкохол;
  • пасуљ;
  • свеже поврће у салатама.

Пацијент треба хранити 6 пута дневно, у малим порцијама. Корисно:

  • куване парове кутије, месне кугле од ниског масти и живине;
  • не брзи морски плодови;
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • кашу у течној форми са кашичицом маслаца;
  • супе од млека, поврћа;
  • кувано воће и поврће;
  • бобарски желе, компоти, чаје са биљкама.

Пацијент ће морати пратити дијету цијели његов живот.

Прогноза

Као резултат комбиноване терапије аденокарциномом црева, петогодишња стопа преживљавања може се постићи у зависности од фазе:

  • у првој фази и пуног третмана - код 80% пацијената;
  • у другој фази - до 75%;
  • од пацијената са ИИИа - код половине пацијената;
  • с ИИИб - не више од 40%.

Пацијенти у четвртој фази су симптоми. Наведене информације имају за циљ да позову читаоца да активно штите здравље својих најближих. Ако се не би могли заштитити, покушајте да видите доктора што је пре могуће.

Аденокарцином црева или гландуларног карцинома

Интестин је део гастроинтестиналног тракта. Почиње од пилора и завршава се анусом. Чрева дигестира и исушује храну, синтетише цревне хормоне и учествује у имунолошким процесима.

Шта је аденокарцином црева?

Интестин је састављен од малих и дебелих црева. Тјелесни црев се налази између стомака и дебелог црева.

Састоји се од следећих под-одјела:

  • дуоденум;
  • јејунум;
  • илеума.

Велики црева завршавају дигестивни тракт и вода се апсорбује у њега и формира се из хране.

Састоји се од следећих под-одјела:

  • цаецум са вермиформним додатком;
  • дебело црево са под-одељењима: узлазно дебело црево, попречно, падајуће црево и сигмоидно црево;
  • ректум са ампулом, анални канал и анус.

Рак у цреву

Аденокарцином црева (колоректални канцер) утиче на ткива свих подсекција малог и дебелог црева. Малигни цревни тумор састоји се од ћелија жлезног епитела. Ова врста канцера је опасна за спор раст, па је у првим фазама тешко одредити тумор. Аденокарцином се карактерише агресивним растом у каснијим стадијумима, избацивање у оближње органе и лимфне чворове, метастазирање у јетру, плућа и друга ткива.

Тачка црева

Рак танког црева чешће се локализује у иницијалном одељењу иу ћелији и манифестује се са одређеном конзистенцијом и карактером тумора. У случају прстенастог аденокарцинома, лумен црева се сужава, а сарком црева се манифестује опструкцијом црева. Раст тумора се јавља у вези са дегенерацијом ћелија слузокоже. Може се комбиновати са туморима различите врсте и локализацијом.

У илеуму је лимфом црева мање обичан (18%), у дебелом цреву - 1%. Комбинира се с целиакијом и односи се на лимфогрануломатозу (Хоџкинова болест) и не-Ходгкинове лимфоме (лимфосаркоме). Разликује Б-ћелијски не-Ходгкинов лимфом. Подијељен је на: болест тежих А-ланаца и лимфома западног типа.

Аденокарцином инфилтрираног облика шири се кроз црева и може се налазити у различитим подручјима, а да не обухвата читав обим кутије.

Финови брадавице

Аденокарцином соколне брадавице може комбиновати туморе различитог поријекла. Налазе се у дисталном делу жучног канала и шире се у зону дуоденума и манифестују се великим бројем симптома. Тумор расте из епитела панкреасног тока или из дегенерисаних ћелија жлезног ткива панкреаса.

Онкообразование расте споро и има мале димензије. Али у случају раста, метастазе у јетри и другим оближњим органима и лимфним чворовима. Разлози за развој нису у потпуности схваћени, али је познато да узрок аденокарциномом брадавичке брадавице припада дедној полипози или мутацији К-рас гена.

Главни симптоми ове врсте онкологије укључују:

  • тешки губитак тежине, укључујући анорексију;
  • хронична жутица;
  • свраб и повраћање;
  • поремећено варење;
  • болови у горњем делу стомака;
  • бол у леђима у напредним стадијумима;
  • повећање температуре без узрока;
  • мрље крви у фецесу.

Велико црево

Аденокарциномом дебелог црева симптоми је сличан ономе у танком цреву. Комбинира неоплазме са различитим аранжманима, конзистенцијом и структуром ћелија у слепом, дебелом цреву и ректуму. Као резултат дегенерације ћелија чуче црева и онкологије почиње да расте.

Иако се малигни тумори развијају једнако, али свака врста има своје сопствене карактеристике раста: споро раст или дуго времена у границама црева. Али сви тумори изазивају запаљење у ткивима, што промовише ширење рака на друге органе и ткива. Тако се формирају секундарни тумори, који у првим фазама не дају метастазу. У каснијим стадијумима, аденокарцином црева метастазира, ћелије носе крв у ЛУ, у јетру и плућа. Неколико неоплазме може доћи истовремено или један за другим.

Када аденокарциномом дебелог црева утиче мукозна мембрана, његове ћелије се мењају. Тумор расте кроз мембрану у перитонеум. Периодични симптоми од болова у стомаку, констипација наизменично са дијареје, смањен апетит, мучнина и повраћање безразложан. Почетне фазе развоја тумора карактерише сличност са полипозом, па је дијагноза неопходна диференцијација. Прогресивни тумор доводи до појаве гнојног пражњења, слузи и крви у фецесу.

У дебелом цреву, онко-тумор се брзо улцерира због константног деловања фекалних маса. Због тога тело постаје заражено, што доводи до интоксикације, снажних синдрома бола у стомаку, грознице, перитонитису. Ови фактори се могу видети из анализе крви.

Сигмоид дебело црево

Аденокарцином сигмоидног колона развија се на следећи начин:

  • метастазе су одсутне, у пречнику тумора је 15 мм;
  • Појединачне регионалне метастазе се јављају када су величине пола пречника црева, нема клијања кроз спољни цревни зид;
  • доста далеких метастаза са потпуним затварањем лумена сигмоидног колона, избацивање у органе лоциране један поред другог.

У сигмоидном дебелом цреву, неоплазма се развија због превелике количине меса и животињских масти, недостатка влакана, витамина.

А и зато што:

  • старост:
  • седентарски начин живота;
  • констипација, трауматизација црева слузокоже;
  • полипи, терминални илеитис, дивертикулоза;
  • неспецифични улцеративни колитис.

Прецанцерозна дисплазија слузнице претходи аденокарциному. Симптоми аденокарцинома манифестују болом у бедрене региону, надутости, дијареје и опстипације, пролази у илеуса, примесама слузи гнојем и крв у столици.

Цецум

Најчешћа неоплазма црева је аденокарцином цекума. То се дешава код деце и старијих особа. Пре његовог развоја постоји период прецанцерозног стања, на пример, раст полипа. Рак Цекум појављује из истих разлога као у сигмоидни и из небалансираном исхрани и масти, брашна и димљених производа, анални секс, присуство тумора и длакаве напилломовируса.

Тумор у цекуму је тешко открити у стадијуму 1 - 2 болести. Стога, медицински научници још нису пронашли методе за спречавање рака у цецуму.

Рецтум

Аденокарцином ректума је бијед за оне који су већ старији од 50 година. Разлози за његов развој је повезан са лошом исхраном, и недостатак влакана у исхрани, са радом у лошим условима: изложеност азбест, хемикалије, радио емисија. Упала ректума и папилома вирус, полипоза, анални секс доприносе развоју канцера. Симптоми се појављују као непријатне или болних напада у ректум, када пражњење, као и лажних потребом да врше нужду, затвор и пролив, појаве секрета са крвљу.

Ректум има три дела: анални, ампуларни и надпампуларни. Често је тумор аденом или чврстог карцинома дислоциран у ампуларној зони и расте из епителног ткива жлезне структуре.

Аноректалне одељење од неколико слојева сквамозном епителу настаје меланом, анал одјел - сквамозних ћелија карцинома.

Има неколико типова и дели се на:

  • аденокарцином;
  • сквамозна ћелија;
  • прстен-ћелије;
  • слузокожа аденокарцинома;
  • гландуларно-сквамозни;
  • недиференцирано.

Аденоцарцинома обично расте у ректуму колона одељења и ректума - сквамозних или канцера сквамозних тумор интестинал. Његов облик је неуједначен и подсећа на чир или карфиол. За агресивне и брзе, почетком метастазира, ударају ЛУ и унутрашњих органа.

Узроци аденокарцинома црева

На основу анатомије црева, има неколико области у којима могу бити црева аденокарцином, разлози су заједнички и оних који се односе на одређени део дебелог црева.

Уобичајени узроци аденокарцинома црева односе се на начин живота и зависности особе. Наиме:

  • масна храна, слаткиши, алкохол;
  • недостатак житарица, воћа и поврћа;
  • ентузијазам за јела од меса;
  • запртје је први знак аденокарцинома;
  • колитис и полипи и упале;
  • генетска предиспозиција;
  • штетне радне и животне услове (у патогеним зонама);
  • лош квалитет потрошене воде;
  • папилома вирус и анални секс.

Симптоми и знаци болести

Специфични симптоми манифестације аденокарцинома црева, посебно у првим фазама, неће бити. Касније, пацијенти ће већ бити приморани да се обрате лекару са притужбама рекурентним бол у стомаку, надутост, гас, дијареја и промене затвор, појаве крвавог и муко-гнојни пражњења у столици.

Са растом од знакова црева аденокарцинома синтетизованог, мучнине и повраћања неоснован, изгубила апетит и смањује тежину. Повећани тумор може се палпирати кроз перитонеални зид.

У 3-4 фазе аденокарцинома црева се осећа, симптоми се манифестују:

  • опструкција црева: немогућност дефекације;
  • појављивање повраћања;
  • непријатне сензације у цревима;
  • крварење и анемија;
  • летаргија, слабост и губитак ефикасности;
  • перитонеални феномени.

Врсте малигних тумора црева

Ћелије тумора су различите од нормалних ћелија. По нивоу разлике одређују се особине онкоцела и прописује се лечење. Подаци о хистолошком прегледу помажу у разликовању степена диференцијације ћелија аденокарцинома.

Високо диференциран цревни аденокарцином

Ћелије тумора се разликују од нормалних ћелија неким повећањем ћелијских језгара. Они обављају исте функције. Због тога, након адекватног лечења, тело даје позитиван одговор на жлездо високо диференцираног карцинома, евентуално комплетног лечења. Код старијих пацијената тумор не расте и не метастазира на друге органе након терапије. Код младих пацијената постоји могућност рецидива у року од 12 месеци након операције и формирање секундарних тумора.

Умерено диференциран цревни аденокарцином

Последице аденокарцинома ове врсте су озбиљније. Ћелије епителија се шире и доводе до опструкције црева. Тумор достиже велику величину и често руптира зид црева, узрокујући крварење.

У цревима на зидовима формира се фистула, развија се перитонитис, што погоршава токологију. Приликом уклањања тумора и извођења комплексног третмана могуће је постићи добар резултат прогнозе петогодишњег преживљавања - 65-75%.

Нискоквалитетни аденокарцином црева

Ток болести је агресиван када се изражава ћелијским полиморфизмом. Постоји брзи раст онкоцела и раних метастаза на суседним органима и лимфним чворовима. Тумор нема јасне границе. Током операције и сложеног лечења у раној фази, ремисија се може продужити. У напредним стадијумима, лечење даје ниску прогнозу.

Гландарни канцер интестине је неколико врста и подељен је на аденокарцином:

  1. Муцинозна (мукозна) без изражених граница, састоје се од слузи са муцином и елементима епителија. Метастазе се шире на регионалне лимфне чворове. Постоји велики релапс болести, јер тумор не показује осјетљивост на зрачење.
  2. Прстен-ћелија, тече агресивно. У време дијагнозе, метастазе у ЛУ и јетри могу бити откривене. Тумор расте и развија се у унутрашњем слоју црева, нарочито у дебелом. Млади су чешће болесни.
  3. Плоскоклетоцхнуиу, састоји се од равних онкоцела и злонамјерно тече. Најчешће се налази у аналном каналу. Може да прогута вагину, бешику, уретеру и простату. Болест се често понавља и карактерише ниском стопом преживљавања. Након потврђивања дијагнозе, пацијенти умиру у року од 3-4 године. Након лечења, петогодишњи праг живота је 30%.
  4. Цевасти, састоји се од цевастих формација. У малим величинама, границе тумора нису јасне. Овај облик патологије се примећује код 50% пацијената са раком жлезда.

Церебрални тумори су такође:

  1. ендопхитиц - који настају на зиду унутар црева;
  2. екопхитиц - излазе из спољашњег дела црева.

Ексофитички тумор је лакше палпирати кроз перитонеални зид. Ендофагеални тумори проузрокују интестиналну опструкцију.

Фаза аденокарцинома црева

Фазе интестиналног аденокарцинома у складу са ТНМ класификацијом:

Рак дуоденума: застрашујућа дијагноза

Онколошке болести представљају посебну класу патологија које су системске и утичу на цело људско тело. Иако многи пацијенти перципирају дијагнозу рака као реченице, савремени лекови знају многе ефикасне методе лечења онкологије. Рак дуоденума је ретка болест која је тешко дијагностиковати у раним фазама, што компликује третман ове болести.

Шта је рак дуоденала?

Рак дуоденума је карцином који је канцер који развија из епителним ћелијама црева ткива и може проширити на суседне органе и целом телу. Примарни тумор, који се јавља директно у дуоденуму, изузетно је ретка, чешће се дијагностицира секундарни рак који се развио као резултат избељивања неоплазме сусједних органа.

Према статистикама, малигне неоплазме у овом делу црева дијагностикују се у 0,3-0,5% случајева свих онколошких патологија дигестивног система. Изузетно ретко је дијагноза саркома дуоденума и карциноида. Сарком је углавном погођен младим људима, а дијагноза рака дуоденала ставља мушкарце и жене старије од 50 година.

Одређивање порекла тумора је анатомски тешко, јер се протеже на сусједне органе. Најчешће, карцином се формира из епителног ткива дуоденалних жлезда, цревних крипта, врло ретко из ћелија површног епитела.

Класификација и фазе болести

Критеријуми за класификацију рака дуоденала:

  • облик (смер) раста;
  • микроскопске карактеристике (хистолошке);
  • локализација тумора;
  • степен прогресије.

Према облику раста неоплазме, разликују се егзофитни облик и ендофитички облик. Егзофитни рак расте у лумену црева, ендофитички тумор избацује зидове дуоденума и шири се изнад црева.

Због блиског уклапања сијалице дуоденума у ​​панкреас, клијавост тумора канцерогена често се јавља у глави овог органа.

Према хистолошком знаку тумори су подељени у следеће типове:

  • мукозни аденокарцином (формиран од ћелија слузокоже);
  • ћелијски облик у облику цисте (у ћелијама акумулира више протеина - мучин);
  • недиференцирани рак (неопластичне ћелије значајно се разликују од околних здравих ћелија);
  • лимфосарком (тумор који се развио из лимфног ткива);
  • леиомисаркома (из глатког мишићног ткива);
  • неуринома (од нервне шкољке);
  • фибросарцома (из везивног ткива).

Најчешћи је аденокарцином - у 80% случајева.

Према локацији тумора, класификује се на следећи начин:

  • периампуљарниј или перипапиллиарниј канцер - локализован в десантној части через, что 75% всех случаев туморних ДПЦ;
  • супрапапиларни карцином налази се у горњој хоризонталној области црева;
  • инфрапапиларни (синоним - преиненални), канцер је локализован у нижим хоризонталним пределима црева и мање је уобичајен;

Првобитно, тумор се најчешће формира на месту где је концентрација агресивних унутрашњих медија највиша - желудачни и панкреасни сок, жуч. Ово је горњи део црева и подручја дуоденалне папиле.

Ова врста рака подељена је на примарну и секундарну, а друга је много чешћа.

Фазе рака дуоденала

Фазе рака дуоденала:

  • 0 фаза. Тумор почиње да се развија, има врло мале димензије и формира се у слузокожи.
  • Ја сам позорница. Тумор је мали по величини, расте у мукозним и субмукозним слојевима црева, има јасне границе са другим цревним ткивима, нема метастазе.
  • ИИ фаза. Канцерогени тумор се шири у мишићни слој, али не утиче на друге органе. У оближњим лимфним чворовима већ постоје поједине метастазе.
  • ИИИ степен. Неоплазма велике величине, изван црева, проширена је на суседне органе. Тумор ове фазе може бити мањи у величини, али има пуно метастаза у близини.
  • ИВ фаза. Рак било које величине са удаљеним метастазама.

Ова врста рака није баш склона метастазама.

Метастазе, који често почињу са регионалних лимфних чворова најближи сусед - панкреаса, лимфних чворова врата јетре, а онда се проширила на јетре, главе и тела панкреаса, ретко утичу на перитонеум и плућа.

Субспецијални тумори су много већи од примарног, што често доводи до погрешне дијагнозе - примарног рака главе панкреаса.

Узроци болести

Немогуће је утврдити недвосмислени узрок почетка примарног дуоденалног карцинома, тачније је говорити о предиспозитивним факторима који доводе до ове патологије.

Највероватније изазивајући фактори су:

  • дифузна полипоза црева, преноса хередитарили;
  • бенигни тумори - вирусни аденоми;
  • Црохнова болест је хронична упала дигестивног система.

Фактори ризика укључују:

  • хередност (малигне неоплазме код рођака);
  • дијабетес мелитус;
  • болести јетре и жучне кесе са повредом холеретике;
  • хронични панкреатитис;
  • лоше навике - пушење и прекомерна употреба јаког алкохола;
  • неухрањеност - вишак протеинске хране у исхрани у облику оштрих, сланих, димљених, пржених јела, недостатка исхране у воћу и поврћу.

Вреди напоменути да за здравље није штетно само месо, богато протеинима и животињским мастима, чији вишак негативно утиче на рад панкреаса. Ово тело такође штети никотином и кофеином.

Симптоми и знаци

У раним стадијумима рака дуоденума је скоро асимптоматски услед спорог развоја процеса.

Затим постоје знаци који се могу манифестовати код различитих обољења гастроинтестиналног тракта:

  • горушица;
  • еруцтатион;
  • губитак апетита;
  • слабост;
  • губитак тежине;
  • бледо;
  • главобоље;
  • поремећаји спавања.

Водећи симптом је тупи, боли бол који није повезан са исхраном, често трајним.

Тумор расте, процес утиче на нервне завршетке црева, бол се интензивира. За стадијум кад тумор избацује зидове црева и иде даље од њега, карактеристични су снажни болови сагоревања.

У суштини, бол се манифестује у горњем делу абдомена, узрокујући осећај сталне гравитације у субкосталном подручју. Након јела, бол постаје интензивнија, може доћи до повраћања. Ово је последица повећања опструкције црева и укључивања суседних органа у процес.

Симптоми интоксикације се повећавају:

  • слабост;
  • умор;
  • поспаност;
  • повећана телесна температура;
  • губитак апетита и нагли губитак тежине;
  • мучнина и повраћање;
  • повећање анемије;
  • дисфетички феномен - дијареја и запртје.

Са прогресијом болести и укључивањем сусједних органа, бол се интензивира, углавном након конзумирања.

Место боли може се разликовати у зависности од тога на који орган је погођен: чешће - у хипохондриуму удесно, бол даје у леђа (шиндре). С обзиром на то да се интестинални лумен значајно смањује (развија стенозу), појављује се повраћање хране која је тек једела. Повезан је синдром акутне опструкције танког црева количним болом. Кожа постаје бледа са цијанотском хладом.

Жутица се развија (кожа добија жуту боју) због компресије жучних канала. У фецесу постоји крв (мелена), ако тумор почне крварити. Постоји оштра дехидрација тела са згушњавањем крви.

Специфичне манифестације рака дуоденала зависе од локације тумора

Главни симптоми ове врсте рака у великој мјери зависе од почетне локације тумора.

Супрапапиларни карцином - горњи хоризонтални део

Инфрагапиларни карцином - доње-хоризонтално црево

Дијагностика: основне методе

Дијагноза рака дуоденала се врши на основу анамнезе, испитивања, инструменталних и лабораторијских студија.

  1. Анамнеза болести - жалбе пацијента, колико дуго се појављују симптоми.
  2. Анамнеза живота - да ли пацијент има било какве повреде дигестивног система: хроничну упалу или наследно, било да постоје лоше навике.
  3. Породична историја - без обзира да ли су рођаци имали гастроинтестиналну болест или онколошку патологију.

Испитивање објектива - кожа, мукозне мембране пацијента, палпација предњег абдоминалног зида.

  • опће и биохемијске анализе крви - да би се утврдило опште стање тела, присуство анемије;
  • анализа онцомаркера одређује повећан садржај антигена ћелија карцинома у крви;
  • клинички преглед урина;
  • анализа фекалија за окултну крв;
  • биохемијски тест крви.
Истраживање дуоденума са сондом

  1. ФГС (фиброесопхагогастродуоденосцопи) је поступак у којем се испитује и процењује стање слузокоже дуоденума. Метода омогућава извођење биопсије и хистолошки испитивање ткива узетих за анализу.
  2. Радиографија се врши помоћу контрастног средства за утврђивање дефеката канцерогеног попуњавања.
  3. Рентген за груди одређује да ли постоје метастазе у плућима.
  4. Ултразвук (ултразвук) органа смештених у абдоминалној шупљини помаже у дијагнози и утврђивању да ли постоје метастазе у сусједним органима.
  5. ЦТ (компјутеризована томографија) је тачан метод истраживања са величином тумора од 3 цм. Омогућава утврђивање локализације тумора, његову величину, везу с сусједним органима. Недостатак процедуре је да је пацијент изложен великој дози зрачења током поступка.
  6. МРИ (магнетна резонанца) - високо прецизна метода за потврђивање дијагнозе, вам омогућава да истражујете дванаестопалачно црево у свим пројекцијама и прецизно разликују тумор из околног ткива. Недостатак је његова висока цена и немогућност обављања уколико пацијент има металне импланте.
  7. Ангиографија (васкуларно студија) за процену васкуларну стање, њихова локација (што је важно током операције), утврдити да ли постоје мале метастазе у јетри, није идентификован пре.
  8. Ендоскопија видео енкапсулације је нова метода која укључује гутање капсуле са уграђеном микро-камером. Прође кроз дигестивни тракт, микро фотоапарат чини неколико десетина тисућа слика, које се преносе оператору преко специјалних сензора. Ова иновативна метода је апсолутно безболна и омогућава вам да поставите тачну дијагнозу (93-100%).

Третман

Лечење ове врсте рака подразумева свеобухватан приступ употребом хируршке интервенције, зрачења и хемотерапије.

Операција

Ово је главни метод лечења рака дуоденала. У одсуству метастаза се изводи лапароскопија - мали рез преко којег микрохируршки инструменти обављају операцију, а хирург кроз њу надзиру специјалне оптичке уређаје.

Ако се испоручује дијагноза, када је рак је већ у поодмаклој фази, а постоје метастазе, онда је операција је много компликованији, па како да уклоните не само тумор, али и захваћене лимфне чворове и околно ткиво. Операција се назива ресекција гастро-панкреатодуоденала.

У зависности од нивоа на којем се налази тумор, извршавају се следеће операције:

  1. У горњем хоризонталном дијелу се врши кружна ресекција дуоденума, а затим рестаурација пробавности црева је директна гастродуоденална анастомоза.
  2. Код инфрапапиларног карцинома (који се развија у доњем делу црева) користе се кружна ресекција повређеног подручја и енд-то-енд црева.
  3. Најтеже и сложене операције периампулетског карцинома. У том случају, не само уклања део оштећеног црева, али и крајњи део у заједничкој жучних путева, излаз крај панкреаса канала, као и његова глава.

После туморске ресекције неопходних јетре метастаза уклањају термичком деградацијом или цриоаблатион, а нужно администрирана хемотерапију (најмање - радиотерапија) за превенцију компликација и метастаза.

Хемотерапија

Главни лекови за хемотерапију су:

  • 5-флуороурацил (5-ФУ);
  • Митомицин;
  • Ломустине;
  • Докорубицин;
  • Платинум препарати (Окиплатинум);
  • Доцетакел.

У метастатској фази рака, комбинована хемотерапија је прописана, на пример, флуороурацилом у комбинацији са доцетакселом и платином.

Циљна терапија

Савремени приступ лечењу рака дуоденала је циљана терапија, односно употреба антитуморних лекова који указују на специфичне циљеве молекуларног рецептора који су важни за развој и развој ћелија. Ови лекови су дизајнирани да инхибирају раст тумора блокирањем њихове подјеле и да спрече развој метастаза.

Ови лекови укључују:

Радиацијска терапија

Савремена медицина користи следеће методе зрачења:

  1. ИМРТ (модулирана интензивна радиотерапија). Овај метод дозвољава минимизирање негативног утицаја на околни тумор здравог ткива, што доводи до значајног смањења нежељених ефеката. Таква терапија са јонизујућим зрачењем врши се током 5-6 недеља.
  2. Стереотактичка терапија зрачењем (Цибер Книфе). Прецизно усмерене дозе зрачења се користе за убијање ћелија рака. Овај поступак се одвија на амбулантној основи, прописује 1-3 курса.
  3. Терапија протонским зрачењем. Карактерише га прецизно усмерени утицај на тумор и минималан утицај на здрава ткива. Цицлотрон апарат који се користи за високо-енергетске зраке наелектрисаних субатомских честица - протона који се шаљу магнет тумору и узрокује смрт ћелија тумора.

Третман рака црева у Израелу

За дијагнозу рака црева у Израелу користе се савремени методи као што су виртуелна колоноскопија и видео ендоскопија. Према стандардима који постоје у Израелу, уобичајена гастроскопија и колоноскопија се увек изводе помоћу спавања медикамента - седација. Ова врста анестезије се разликује од анестезије у томе што је пацијент свјестан, задржава све рефлексе и не притиска респираторни центар. Пацијент се буди за само 5 минута и након тога не осјећа нелагодност. Због благовремене дијагнозе, стопа смртности од карцинома црева у Израелу у протеклих 17 година је смањена за 40-50%.

За лијечење малигних тумора црева, израелски хирурзи све више воле отворене лапароскопске операције, које се изводе кроз пункцију абдоминалне коже. После операција се користи брзи траг.

У случају рака црева, биолошки препарат регорафениб (Стеиварга) се користи у израелским клиникама у последњој фази 2013. године. Клиничка испитивања су показала да она доприноси значајном повећању опстанка пацијената са овом болести.

Само квалифицирани лекар може ефикасно користити савремене методе лечења. Ако вам је потребна помоћ у одабиру специјалиста за лечење рака дебелог црева, обратите Удружење лекара Израела хттпс://исраел-доцтор.инфо/лецхение-рака-кисхецхника-в-израиле/ и добити бесплатне савете о избору лекара.

Прогноза лечења

Општа прогноза за лечење рака дуоденала зависи од многих фактора. Прогноза може бити неповољна ако је медицинска помоћ адресирана прекасно. Ова врста онкологије је тешко дијагностиковати у раним фазама, тако да се процес може започети до стадијума метастазе, што повећава ток болести.

Лечење, почело у раним фазама, комбиновање хируршке интервенције и хемотерапије, често је ефикасно и продужава живот пацијента неколико година.

Статистички подаци: оперативни тумори чине 60-80% укупног броја, после операције уклањања тумора код 50% пацијената, трајање ремисије је око 5 година.

Прогноза преживљавања је индивидуална и зависи од степена развоја рака, присуства метастаза, хистологије неоплазме, пратећих болести, доба пацијента, опћег стања организма. Немогуће је недвосмислено рећи колико пацијент може да живи у једној или другој фази болести.

Након лечења, веома је важно да се придржавате свих лекарских препорука, да водите исправан начин живота и да добро једете, да се редовно прегледавате у болници.

Могуће компликације

Главне компликације рака дуоденала су:

  1. Метастазе у јетри, панкреасу, лимфним чворовима, мање често у плућима и абдоминалној шупљини.
  2. Са развојем процеса утиче на панкреас, често развија рак жлезде. Као резултат компресије канала жлезде, тумор узрокује акутни панкреатитис са могућом некрозо панкреаса. Стеноза црева доводи до акутне опструкције црева.
  3. Тумор може да улази и крвари, евентуално масивно унутрашње крварење. Крварење може бити скривено и трајати дуго, што узрокује акутну анемију код пацијента.
  4. Могућа дезинтеграција тумора и перфорација у абдоминалној шупљини са развојем гнојног перитонитиса.
  5. Компресија жучног канала узрокује поремећаје у одливу жучи, развија се жутица.
  6. Кашексија - екстремна исцрпљеност тела - такође се може сматрати компликацијом рака дуоденала.

Превенција болести

Превентивним мјерама могу се одредити сљедеће препоруке:

  • Да воде активан и здрав начин живота, да се одрекне пушења и алкохола, да једу у потпуности, избегавајући грицкалице и брзу храну.
  • У пуном и благовременом третману запаљенских болести гастроинтестиналног тракта, као и болести које могу изазвати развој канцера.
  • Редовно се надгледа од стране гастроентеролога, нарочито особа изложених ризику од старости - преко 50 година.

Специфична превенција рака дуоденала не постоји.

Упркос значајној дијагнози, не би требало да изгубите наду за повољан исход болести. Пажљив став према вашем тијелу, здрав начин живота, усаглашеност са свим медицинским препорукама ће спречити развој ове болести и продужити живот, ако се дијагноза и даље потврђује.

О Нама

Канцер ларинкса, према учесталости дијагнозе, укључен је у друге десет болести рака. Истовремено, број људи који су болесни значајно се смањује сваке године.