Скуамоус целл царцинома

Већина онколошких болести је опасно јер су савршено прикривене за друге болести. У почетној фази сквамозни карцином има готово исте знакове са другим кожним обољењима. Препознаје се у овој фази, понекад ни стручњак није у могућности, а пацијент још више. Човек долази код доктора када већ има бол.

Карцином сквамозних ћелија је онколошко обољење које се брзо развија и брзо протиче пенетрацијом у лимфне чворове. Ова врста болести се јавља код људи различитих старосних категорија, али најчешће то утиче на старије особе (након 65 година), више развијено се дешава код мушкараца. Из ове болести пати мршави и црвенокоси људи, што је врло типично, они су становници јужних региона земље. На крају, без одговарајућег лечења, убрзано се развија мулти-органска инсуфицијенција, што доводи до смрти.

Микрофора сквамозних карцинома

Узроци развоја тумора

До данас није било прецизних разлога за појаве болести. Али наводни узроци сквамозних карцинома могу бити сасвим другачији. У ризичној зони ове болести људи падају на сунце или под вештачки ултраљубичасти зраци (идите у соларијум) дуже време.

Сквамозни карцином узрока може се узроковати након топлотних или хемијских опекотина, ау неким случајевима након зрачења са зрачењем. Већина људи са овом врстом болести су они који се баве штетном производњом и имају честе контакте са хемикалијама. Дакле, кожа је контаминирана смолама и арсеном. Понекад је узрок онкологије такозвани преканцерозни процес.

На пример:

  1. Пигментирана ксеродерма.
  2. Бовенова болест.
  3. Пагетова болест.

Поред тога, веома често не знају за могућност ове подмукле болести људи који пате од хроничног дерматитиса, улкуса. Понекад се рак јавља као резултат повреда коже, запаљенских болести, попут карбунула, фурунула. Како рак сквамозних ћелија изгледа испод.

Сквамозни карцином коже

Скуамоус целл царцинома: симптоми

Најчешћи тумори се јављају на кожи, која је најчешће изложена ултраљубичастим зрачењима. Као правило, ово је подручје лица (носа) руку и главе.

Постоје такве врсте сквамозних карцинома ћелија:

  • Облик плака:

Ова врста карактерише формирање плака, које имају интензивну црвену боју. Ово је густа до додира, на њеној површини су мале испуне које показују крварење. Облик плака се веома активно шири са оштећењем површних слојева коже, као и метастазом на унутрашњем слоју епидермиса.

Нодални облик малигне болести карактерише формирање нодула, који су слични цвјетачу. Развијају се веома брзо. У основи таквог чвора је врло широко, а површина је гомољашка. Изглед ове манифестације има црвено-браон нијансу, а палпацијом се открива густа структура. Различите формације са брзом лезијом епидермалне површине почињу да се формирају на кожи.

  • Улцеративни облик:

Карактерише се појавом чира на површини епидермиса, по изгледу изгледају као кратери. Рубови тумора су у облику платна и мало повишени на целом подручју неоплазме. Чланци имају специфичан мирис, и треба их прицати. Ово је главни знак овог облика рака. Истовремено, крвари. Њихова брзина ширења је веома висока. Утиче на чиреве не само на површину коже, већ и на пенетрирање у унутрашњост.

Важно је лијечити пажљиво на чињеницу да карцином сквамозних ћелија карактерише веома висок степен ширења.

У већини случајева, тумор утиче на ожиљке. У овом тренутку, прво се формирају мале пукотине, које су веома болне, а онда почињу да се формирају и неки чворови који имају своју покретљивост и безболност. Временом, чворови изгубе своју покретљивост и постаје бол, то се јавља њиховом фузијом са кожом.

Ако се тумор повећава у величини и прелази 2 цм у пречнику, онда је у овом случају активан развој онколошког процеса. Прати га формирање метастаза.

Степени диференцијације и њихове разлике:

Да би извршио дијагнозу, онколог упућује пацијента хистологији, изврши анализу биопсије, ожиљке од погођене коже или улкуса. На основу резултата хистолошког прегледа идентификован је тип сквамозних карцинома коже.

  1. Не диференциран карцином сквамозних ћелија (нон-кератинизинг). Највише је малигни облик, који се карактерише брзим растом. Мутација се јавља у кавезу спинозног слоја, након чега се његов развој прекида, а сви следећи клонови имају сличну структуру. У ћелијама карцинома, кератин се не акумулира и процес њиховог умирања се не појављује.
  2. Диференцирани карцином сквамозних ћелија (кератинизација). У овом случају, мутација се јавља и на нивоу сквамозне ћелије, али након неколико подела формирани клони напротив почињу да акумулирају велику количину кератина. Ћелије рака постепено изгубе ћелијске елементе и нестају, што се спољашње манифестује депозицијом кракова (кератинских маса) на површини тумора који су жућкасти у боји. За разлику од нормалне кератинизације, са кератинизацијом рака овај процес се убрзава неколико пута.

Класификација стадија болести

У онкологији, рак има четири фазе:

  1. прва фаза карактерише откривање мале лезије коже величине 2 цм. На стадијуму 1, рак још није погодио велику површину и није давао метастазу. База тумора је мобилна, али пацијент не осећа бол;
  2. у другој фази, болест брзо напредује, величина тумора прелази два центиметра и подручје ширења постаје свеобухватније. Међутим, у овој фази, рак се не манифестује тако активно, али у суседним ткивима могу бити појединачне метастазе. Вриједи се узети у обзир да се карцином сквамозних ћелија шири кроз лимфне чворове, те се метастазе у овој фази тачно појављују у њима;
  3. Како се рак развија, он не узима само суседне лимфне чворове, већ и ткива која су у близини. Ова фаза рака је карактеристична за фазу 3;
  4. у последњој фази, четврти, сквамозни карцином има озбиљно ширење и утиче не само на ткива и кости, већ и на хрскавицу. Чак и ако је тумор и даље мали, за ову фазу карактеришу далеке метастазе, које се понекад могу наћи у множини. У овом случају зглобови почињу да губе своју мобилност.

Скуамоус целл царцинома: треатмент

У већини случајева рака, методе терапије су сличне. Међутим, зависно од врсте малигног тумора и погођеног подручја, они могу имати своје специфичности. Важан процес је правовремено уклањање погођеног ткива. А што раније почиње процес терапије, веће су шансе за опстанак пацијента.

Како лијечити сквамозни карцином ћелија решава доктора. Главни критеријуми који се узимају у обзир у терапији туморског процеса су старосна категорија и здравље пацијента.

Малигне формације мале величине третирају се са пажњом, киретажом, електрокоагулацијом, цриодеструкцијом. Ако је тумор локализован у скалпу, други метод се не користи.

Хемосургијска терапија (Мохсова метода) има значајну предност рака сквамозних ћелија са прогнозом од 99% према ефикасности. Предност ове технике је да се очувају здрави простори коже. Овај тип терапије је ефикасан у лечењу тумора са слабо дефинисаним границама.

У почетној фази радиотерапија је веома ефикасна.

Хемотерапија за карцином сквамозних ћелија може да третира туморе који нису озбиљне величине. Да бисте то урадили, користите специјалне алате за спољну употребу. Стога, они не дозвољавају ширење ћелија рака.

Примијењена фотодинамичка метода терапије се користи ако су оштећене очи и нос, јер друге методе могу довести до оштећења вида и оштећења хрскавице носа.

Фолк лекови

Када се лечи карциномом сквамозних ћелија, можете да ублажите стање коришћењем традиционалних рецепата лекова. Међутим, не треба напустити традиционални третман онколога.

Места на која је захваћена сквамозни карцином ћелија треба третирати са тинктуре из брусних пупољака. Добро се показало и лосионе вербене, које додају столни сирће.

Такође, за лечење улцерација и плака користи се маст, која је припремљена из осушеног семена нараве и меда.

Веома корисна за спољну употребу против ове врсте рака, масти, која се припреми на бази биљног уља прахом са унутрашње стране ораха. Количина уља је толико додата да постаје као маст.

Како да не добијеш скуамоус целл царцинома и која је прогноза?

Када се лечи било која онкологија, изузетно је важно рано идентификовати проблем. Ако се рак лијечи рано, вероватноћа опоравка је веома висока. Али у сваком случају, током живота бившег пацијента мораће бити под надзором лекара.

По правилу, након испуштања из болнице, преглед се врши месечно, али постепено, празнине постају све више и више.

Врсте и облици сквамозних карцинома коже, лечење, прогноза

Скуамоус целл царцинома оф скин ис а гроуп оф малигнант неопласмс тхат девелоп фром кератиноцитес оф тхе спики лаиер оф епидермис анд аре цапабле оф продуцинг кератин.

Живот Прогноза сквамозних рак коже карактеришу следећи статистике: првих 5 година да преживе 90% људи који имају величину образовање је мања од 1,5-2 цм, а више од величине и клијање тумора у ткивима основи - само 50% пацијената.

Узроци развоја патологије

Главни разлог за развој сквамозних карцинома коже је генетска предиспозиција. Може бити наследно или стечено и изражава се у:

  1. Оштећење ћелијске ДНК под утицајем одређених фактора, што резултира мутацијом гена "ТП53", која кодира протеин "п53". Други као регулатор ћелијског циклуса спречава туморску трансформацију ћелија. "ТР53" је један од главних гена укључених у блокирање развоја малигних неоплазми.
  2. Поремећаји функција имуног система усмерени против туморских формација (протитуморски имунитет). Многе ћелијске мутације константно настају у људском телу, које су препознате и уништене ћелијама имуног система - макрофаги, Т- и Б-лимфоцити, природни убице. За формирање и функционисање ових ћелија такође задовољавају одређене гене, мутацију у којој се смањује ефикасност антитуморног имуности и може се наследити.
  3. Кршење канцерогеног метаболизма. Његова суштина лежи у мутацији гена који регулишу интензитет функције одређених система, који су усмерени на неутрализацију, уништавање и брзо елиминисање карциногених супстанци из тела.

Повољна позадина за развој сквамозних карцинома је:

  • Старост. Код деце и младих болест је изузетно ретка. Проценат случајева нагло се повећава код људи старијих од 40 година, а после 65 година ова патологија се јавља прилично често.
  • Врста коже. Болест је вероватније људима са плавим очима, црвеном и плавом косом и са лаганом кожом, што је тешко за тан.
  • Мушки род. Међу мушкарцима, сквамозни карцином се развија готово 2 пута чешће него код жена.
  • Оштећења коже. Рак може да се развије у клинички здраве коже, али чешће - на позадини пега, телангиектазија и гениталних брадавица, прецанцерс (Бовен болест, Пагет, ксеродерма пигментозум), у ожиљцима који су формиране као последица опекотина и терапију зрачењем, затим рак цан јављају чак и након 30 година или више, пост-трауматских ожиљке, промене тропску кожи (на варикозитета), синуса тракта рупе када кост остеомијелитис (учесталост метастаза је 20%), псоријаза, црвена равна л
  • Дугорочно смањење укупног имунитета.

Међу изазивачким факторима, главне су:

  1. Ултравиолетно зрачење са тешким, често и дужег излагања - сунцање, ПУВА терапије псораленом, обављен за лечење псоријазе као неосетљивост алергија на сунчевој светлости. УВ зраци изазивају мутације гена "ТП53" и ублажи имунитет антитуморски.
  2. Јонизирајуће и електромагнетске врсте зрачења.
  3. Дуготрајни ефекти високих температура, опекотина, механичка продужена иритација и оштећења коже, прекомерне дерматолошке болести.
  4. Локални ефекти дуго времена (у вези са специфичностима професионалне активности) канцерогених супстанци - ароматични угљоводоници, чађи, катран угља, парафин, инсектициди, минерална уља.
  5. Општа терапија са глукокортикоидним лековима и имуносупресивима, топикална терапија са арсеном, жива, хлорометил.
  6. ХИВ и папилома вирус 16, 18, 31, 33, 35, 45 врста.
  7. Ирационална и неуравнотежена исхрана, хронични никотин и алкохолна тровања.

Прогноза без третмана је неповољна - учесталост метастаза је у просјеку 16%. Од тога 85% метастаза јавља у регионалних лимфних чворова и 15% - у коштаног система и унутрашњих органа, најчешће плућа, што увек завршава смрћу. Највећа опасност представљају главу и лица тумори коже (инфестације 70%), нарочито карцинома коже носа (Носник) и тумори су локализовани у чело, у назолабијалну наборима, периорбиталне подручја у спољашњи аудитивни меатус, црвени део усана, нарочито горње, на ушћу и иза ње. Врло агресиван у смислу метастазе тумора су такође настале на затвореним деловима тела, нарочито у пределу спољашњих гениталија, и жена и мушкараца.

Морфолошка слика

У зависности од правца и природе раста, разликују се следећи типови сквамозних карцинома:

  1. Екопхитиц, расте на површини.
  2. Ендофитна, карактеристична за инфилтрирање раста (гајење у дубља ткива). То представља опасност у погледу брзих метастаза, уништавања коштаног ткива и посуда и крварења.
  3. Мешано - комбинација улцерације са растом тумора дубоко у ткива.

Микропрепарација која се испитује под микроскопом карактерише слика заједничка за све облике ове болести. Састоји се из присуства ћелија које су сличне с ћелијама сличним као што је давање дубоко у кожне слојеве. Карактеристичне особине - раст од једра ћелије и њихове полиморпхисм и претерано обојености, недостатка обвезница (мостова) између ћелија, повећан број митоза (Дивисион), озбиљности кератинизације процеса у појединим ћелијама, присуство каблова рака укључују спинозног слоја епидермиса и формирање ћелија, тзв, "Хорни бисери". Потоњи су заобљени прекомерне кератоза лезије са истовременим присуством знакова непотпуног кератинизације жаришта у срцу.

Према хистолошкој слици, они разликују:

  • сквамозни рак коже коже (високо диференциран);
  • недиференцираног облика или рака нерка.

Обично за оба облика је поремећајан распоред група атипичних равних епителних ћелија са њиховим растом у дубљим слојевима дермис и поткожних ткива. Озбиљност атипије у различитим ћелијама може бити различита. Она се манифестује промењењем облика и величине нуклеуса и самих ћелија, односом цитоплазме и јачине нуклеуса, присуством патолошке поделе, двоструком скупом хромозома, сетом језгара.

Високо диференциран карцином сквамозних ћелија коже

Карактерише се најбољом бенигном потезом, спорим растом и постепеним ширењем на дубља ткива. Знаци кератинизације су одређени како на површини, тако иу густом.

Кориљивајући тумор може имати изглед вишеструких формација, али, по правилу, он је једностран, корумпиран, жућкаст или црвен. Његов облик је округао, полигоналан или овалан, понекад са депресијом у центру. Приликом визуелног прегледа неоплазма може изгледати као плоча, чвор или папула, чија површина је прекривена густим честицама ожалостног епитела. У централном дијелу, чир или ерозија се често идентификују густим, коријеним ивицама које се подижу изнад површине коже. Ерозивна или улцерозна површина прекривена је корњом. Када притиснете тумор са његових централних или бочних делова, хорне масе се понекад одвајају.

Скуамоус нонкератинизед скин цанцер

Има малигнију природу тока, у поређењу са претходним облицима, манифестованим брзим инфилтрираним растом у дубоким кожним слојевима, бржим и честим метастазама у регионалним лимфним чворовима.

На овом облику, ћелијски атипизм и пуно митоза патолошке природе изразито су изражени безначајном реакцијом структурних елемената строма. Уопште нема кератинизације. У ћелијама се одређују или пропадајуће или хиперхромне (редундантно обојене) језгре. Поред тога, са недиференцираном формом рака, слојеви епителних ћелија који изгледају као гнезди одвојени су од епидермалног слоја, нема кератинизације или се мало.

Главни елементи тумора су представљени гранулацијом "меснате" меке формације по типу папула или чворова са елементима раста (вегетације). Најчешћа локализација је спољашња гениталија, а много мање често лице или различити делови трупа.

Неоплазма може бити једнократна или вишеструка, има неправилан облик и понекад стиче сличност на карфиолу. Брзо се претвара у ерозију или чир, који лако крвари са малим контактом, са некротичним дном прекривеним црвенкасто-смеђом кору. Робови чир су мекани, који се надју изнад површине коже.

Симптоми сквамозних карцинома коже

У зависности од клиничких манифестација, конвенционално се разликују следеће главне врсте болести које се могу комбинирати или мењати у различитим фазама развоја:

  • нодуларни или туморски тип;
  • ерозивни или улцеративни инфилтративни;
  • плакета;
  • папиларни.

Нодуларни или туморски тип

Површни или нодуларни облик сквамозних карцинома коже најчешћа је варијанта развоја тумора. Почетна фаза се манифестује једним или више кохезивних безболних чворова густе конзистенције, чији је пречник око 2-3 мм. Благо се подижу изнад површине коже и имају мат белу или жућкасту обојену боју, врло ретко - смеђе или тамно црвено, кожни образац над њима се не мења.

Величина нодула (нодула) расте прилично брзо, због чега тумор постаје сличан безболним жућкастим или беличастим сивом плочицом, чија површина може бити мало груба или глатка. Плакета такође прожима нешто изнад коже. Његови густи ивици имају облик ваљка са неуједначеним контрастима. Временом, депресија се формира у централном делу плоче, која је покривена корњом или лиснатим. Када се уклоне, појављује се капљица крви.

Даље постоји брз пораст величине патологије, централна депресија се претвара у ерозију, окружена ваљком са стрмим, неуједначеним и густим границама. Веома ерозива површина је покривена корњом.

Улцерозни инфилтрацијски тип

За почетну фазу улцеративног инфилтрацијског типа карциномом сквамозних ћелија карактеристичан је изглед папуле као примарног елемента који поседује ендофитички раст. Током неколико месеци папуле претварају у густу конзистенцију чвор залемљени са поткожне масти у средини у којој се појављује након 4-6 месеци чир који има неправилан облик. Њене ивице су подигнуте у облику кратера, дно које је густо и грубо, покривено беличастим филмом. Улцерација често стиче мирис фетида. Како се локација повећава, крварење се дешава чак и у случају незнатног додира на њега.

На периферним деловима главног чвора може се формирати "кћер" нодуле, у распадању чија се чвори такође обликују који се спајају са улцером и повећавају његову површину.

Овај облик канцера карактерише брза прогресија и уништавање крвних судова, клијавост у мишићима, хрскавици и костном ткиву. Метастазе се шире као лимфогено у регионалне чворове, што доводи до понекад густих инфилтрата и хематогено у кости и плућа.

Облик плаката сквамозног карцинома коже

Има појаву оштро истакнутог густог црвеног дела површине коже, против чега се понекад појављују благо обојене визуелно мале избочине. Елемент има брз периферни и ендофитички раст у сусједним ткивима, често праћен великом болешћу и крварењем.

Папиларни сквамозни карцином коже

Појављује се релативно ретко и једна је од егзофитичких облика. У почетку се манифестује као примарна, висока изнад површине коже и брзо растућа, чвор. Формира велики број рожнатих маса, због чега површина чворишта постаје туберозна са централном депресијом и великим бројем малих дилатираних крвних судова. Ово даје тумор, који се, по правилу, налази на широкој и благо расељеној бази, неком тамно црвеном или браон "карфиолом". У касним фазама његовог развоја, папиларни рак се претвара у улцерозни инфилтративни.

Варијанта папиларног облика је веррукоза, која се у старости може манифестовати кожним роговима. За верруксирани облик карактерише веома спор развој и изузетно ретка метастаза. Има жућкаст или црвенкасто-смеђе боје, гомоља површина прекривена брадавим елементима и хиперкератогена кора.

Лечење сквамозних карцинома коже

На избор третмана утичу:

  1. Хистолошка структура тумора.
  2. Његова локализација.
  3. Фаза процеса рака, узимајући у обзир присуство метастаза и њихову преваленцију.

Хируршка ексцизија

Мали тумор без метастаза се хируршки изрезује у неинфицираним ткивима, одступајући 1-2 цм од ивица. Ако се операција исправно изводи, лек за 5 година је у просјеку 98%. Посебно добри резултати се примећују када се тумор изрезује једним блоком са поткожним ткивом и ткивом.

Радиацијска терапија

Са малим величинама тумора на стадијумима Т1 и Т2, рентгенско зрачење у блиском фокусу може се користити као независна метода. На стадијумима Т3-Т4, радијална метода се користи за преоперативну припрему и пост-оперативну терапију. Посебно је ефикасан у лечењу дубоко уграђених тумора коже. Поред тога, експозиција зрачењем се користи за сузбијање могућих метастаза након хируршке ексцизије основног тумора и као палијативног метода за неоперабилни канцер (како би успорио његов ширење).

Велики обим рака у одсуству метастаза је индикација за коришћење даљинског гама-терапије, а ако је могуће, комбинована терапија се врши помоћу рендгенске и гама-зрачења, радикалну уклањање тумора са регионалним лимфним чворовима.

Цриодеструцтион и елецтроцоагулатион

Третман мале површински диференцирана карцином сквамозних ћелија са локализацијом на телу цриодеструцтион могуће, али уз претходно потврди природе тумора са претходно биопсије. Уклањање малигне формације коже истог карактера пречника мање од 10 мм у лицу, усне и врату може се извести помоћу технике електрокоагулације, чија предност је мање трауматична.

Хемотерапија

Хемотерапија за карцином сквамозних ћелија прописана је пре свега пре операције, како би се смањила величина лезије, али иу комбинацији са методом зрачења за неоперабилни канцер. За то се користе лекови као што су флуороурацил, блеомицин, циспластин, интерферон-алфа, 13-цис ретиноинска киселина.

Лечење рака људским правима је неприхватљиво. То може довести само до губитка времена и развоја метастаза. Употреба фоликуларних лекова као помоћног је могућа само по препоруци лекара за лечење зрачног дерматитиса.

Алтернативна терапија

Модерном физикалног третмана у онкологији такође обухвата поступке за фотодинамске терапије помоћу унапред изабраног посебан сензибилизације боју (ПДТ), као и лазероиндутсированнои светокислороднои терапије (ЛИСКТ). Ове методе се углавном користе за лечење старијих пацијената, у случајевима у којима постоји тешке пратеће болести, локализација тумора хрскавице и на лицу, посебно у периорбиталне подручју, јер не утичу негативно на очи, здраво меких ткива и хрскавице.

Правовремена идентификација узрока и позадина на којој је малигни процес развија, уклањање (ако је могуће) или смањити утицај провоцирају фактора важни елементи у превенцији метастаза и рецидива превенцији карцинома сквамозних ћелија која се јавља у просеку за 30% након куративни третмана.

Скуамоус целл царцинома - како препознати све врсте болести?

Због непознатих разлога, епителна ткива коже и мукозних мембрана понекад дегенерирају у малигне неоплазме. Такви тумори су чешћи код људи кавкаског раса напредног узраста (након 60-65 година). Ако постоји генетска предиспозиција, они се дијагнозирају код деце.

Скуамоус целл царцинома - дијагноза

Описана патологија напредује врло брзо и метастазира чак иу раним фазама развоја, тако да је важно да се тумор открије временом и одмах започне лечење. Дијагноза се врши на основу испитивања пацијента и анамнезе са детаљним описом доступних симптома. Најчешћи тип рака је карцином сквамозних ћелија, који изгледа као велика брадавица. Тешко је разликовати од бенигног раста, због чега успева да ослободи метастазе у оближњим лимфним чворовима и органима.

Да би открио карцинома и друге облике рака, извршено је неколико студија:

  • Анализа биолошких течности (урин, крв);
  • биопсија;
  • онколошки панел;
  • магнетна резонанца и компјутерска томографија;
  • радиографија;
  • ултразвучна дијагностика.

Високо диференциран карцином сквамозних ћелија

Неке врсте тумора у структури и структури су готово идентичне здравим ткивима, на основу којих су порасли. Овакве врсте онколошких неоплазми називају се веома диференциране. Та трупа сквамозних ћелија је тешко открити, тако да је изумљен посебан тест крви за идентификацију специфичних супстанци које само откривају туморе који су дијагностиковани. Током истраживања, у биолошком флуиду се тражи антиген карцинома сквамозних ћелија. Медицинске лабораторије означавају овај маркер као скраћеницу СЦЦ или СЦЦА.

Умерено диференциран карцином сквамозних ћелија

Приказани облик неоплазме састоји се од ћелија које су подвргнуте мутацији. Такви тумори су лакше дијагностиковати због њихове специфичне структуре и неконтролиране подјеле. Умерено диференциран рак такође излучује СЦЦА скењамске ћелијске карциноме, али у повећаном износу. Висока концентрација маркера омогућава рано откривање патологије и благовремену иницијацију терапије.

Ниско диференцирани карцином сквамозних ћелија

Ово је најлакши тумор за дијагнозу. То је ткиво веома различито од здравог. Мањи диференцирани карцином сквамозних ћелија састоји се од мутираних, неуједначених ћелија са језгром неправилно обликованим. У својој структури, нормална ткива су потпуно одсутна, па се специфична неоплазма одмах открива помоћу биопсије или других метода испитивања.

Скуамоус скуамоус кератинизинг цанцер

Када патолошка ћелија пролази кроз мутацију, она почиње да се случајно дели, формирајући њене функционалне клонове. Ако се карцином сквамозних ћелија развија са порастом, нека туморска ткива почињу да умиру. Ћелије мутираног клона изгубе способност поделе и акумулације кератина. Ово се манифестује као изглед на неоплазму густих корића жућкасте боје.

Скуамоус нонкератинизед цанцер

У описани ситуацији, такође се јавља неконтролисана подела ћелије у брадавом слоју, али клонови не умиру. Скуамоус нон-цорроборативе царцинома се сматра најмалигентнијом врстом таквог рака, јер се његов убрзани раст стално наставља. Патолошки измењене ћелије не акумулирају кератин, али све време клонирају и започињу метастазе у лимфним чворовима и сусједним органима.

Сквамозни карцином коже

Већина (око 90%) случајева дијагнозе у питању је укључена у групу коригујућих тумора. Неоплазме се претежно појављују на изложеним деловима тела изложених ултраљубичастом зрачењу (лице, врат и руке). Скуамоус целл царцинома - симптоми:

  • раст или промена у облику, боја рођења, брадавице;
  • болест у палпацији тумора;
  • свраб;
  • периодично сагоријевање;
  • црвенило око погођеног подручја;
  • отицање околне коже;
  • повреда осетљивости у области оштећења.

Скуамоус целл царцинома оф тхе цервик

Карактеристично место раста овог тумора је подручје глатког преласка вишеслојног епитела у цилиндрични епител. Гинекологи сугеришу да се сквамозни карцином грлића материце развија на позадини прогресивног хуманог папилома вируса. Ова инфекција у хроничној форми је пронађена код 75% пацијената са описаном патологијом. Скуамоус нецкератинизирани рак грлића материце је чешћи, јер структура вишеслојног епитела ставља ћелије у неконтролисано клонирање. Типични знаци су неспецифични:

  • крварење одмах након интимности;
  • редовити бол у болничком простору;
  • кршење дефекације;
  • крварење изван менструалног периода;
  • бол током секса;
  • проблеми са мокрењем.

Сквамозни карцином плућа

Ова врста неоплазме се развија спорије од других облика болести, а дуги временски период није праћен симптомима. Скуамоус целл царцинома оф тхе плагуе хас сфериал цонтоурс, ит офтен гровс ин тхе роот оф тхе орган (абоут 70% оф цасес), сометимес тхе тумор ис диагносед ин тхе бронцхиал валл. Како се величина повећава, канцерозно ткиво изазива опструкцију (опструкцију) респираторног тракта. Паралелно, он ствара кавитете са некрозом у центру и дозвољава вишеструке метастазе.

Плућни карцином сквамозних ћелија има такву клиничку слику:

  • продужени сухи кашаљ;
  • излучивање крви;
  • често укључивање плућа и других инфламаторних болести;
  • сензација недостатка ваздуха;
  • кратак дах.

Скуамоус целл царцинома оф тхе ларинк

Описани тип малигног тумора може бити од 2 врсте:

  1. Инфилтративни улкус или ендофитички карцином сквамозних ћелија ларинкса - Прво на епителу је мали густи чвор који на крају улази. После неког времена поново се формира изграђена ивица са идентичним последицама. Улкуси се продубљују и спајају, чинећи велику површину оштећења.
  2. Туморски сквамозни карцином (егзофитни карцином). Невоља има изглед великог полукружника са полако покретном базом. Брзо се повећава у висини, може се покрити жутих жучних ћелија, вага и брадавих структура.
  • хрипавост гласа;
  • апхониа;
  • кратак дах;
  • сух кашаљ;
  • сензација присуства страног предмета у грлу (грудима);
  • хемоптиза.

Скуамоус целл царцинома оф тхе есопхагус

Ризик од појаве оваквог малигног неоплазма повећава се са прогресивном гастроезофагеалном рефлуксном болешћу. На позадини лијевања желудачног сока у једњак, на његовим зидовима се формира мали тумор, који постепено достиже импресивну величину. Због неспецифичних знакова, лечење сквамозних карцинома често почиње већ у касним фазама. Уобичајени симптоми:

  • болови у грудном простору компресивног карактера;
  • дисфагија (тешкоћа гутања);
  • крваво повраћање;
  • непријатан мирис приликом излагања, нарочито ако је тумор некротичан или се придружила бактеријска инфекција;
  • обрезивање са резинима хране;
  • горушица;
  • крвне линије у фецесу.

Скуамоус целл царцинома оф тхе рецтум

Тумор описане локализације по клиничким знацима снажно личи на хемороиде, па се пацијенти обраћају онкологу већ у касним стадијумима патолошке прогресије. Карцином ректума често се комбинује са другим оштећењем органа - пукотинама у ану, упале и тромбозе вена. Специфични симптоми:

  • сензација страног тела у ректуму;
  • сврабе унутар или близу ануса;
  • бол у ану;
  • проблеми са дефекацијом, углавном запремином или њиховом измјеном са дијареју;
  • "Овчереће" - столица у облику ситних јаких лопти;
  • Стезање болова у левом доњем делу стомака;
  • испуштање крви након пражњења црева, биолошка течност је светло црвена, може покрити фекалну материју;
  • болест у седењу и ходању.

Скуамоус целл царцинома оф тхе тонгуе

Постоје три анатомска типа таквог тумора:

  1. Инфилтративно. Раст изгледа као печат, идентичан по висини здравих ткива. Инфилтративни канцер скуамоус је туберозни тумор, замагљује границе и изазива тежак бол синдром током кретања и палпације језика.
  2. Улцеративни. На органу је, на почетку, мала ерозија, која се постепено продубљује и шири.
  3. Папиллари. Карцином сквамозних ћелија је видно видљив, тумор има облик кугле, која јасно прожима изнад површине нормалног епитела. Ова врста неоплазме расте спорије од наведених врста.

Рак језика - симптоми:

  • бол у оралној шупљини;
  • не-зарастајући чир на површини;
  • гори у уста;
  • свраб;
  • запаљиво дисање;
  • крварење;
  • тешкоће отварање уста и једење;
  • обилно саливирање;
  • губитак тежине;
  • отицање или оток лица, врата;
  • отпуштање и губитак зуба;
  • крварење десни;
  • присуство печата или чворова у устима.

Високо диференциран карцином сквамозних ћелија са кератинизацијом

Ексофитски растући део тумора има изглед белке плака или полипа који стенозира лумен трахеје. У ретким случајевима, канцер трахеје са обележен екопхитиц раста тумора достигне велику величину, са обележен истезање и стањивање зида бронха, стицања беличаста хомогено изглед, понекад са остацима хрскавичавих плоча.

Са проксималном пролиферацијом тумора, у неким случајевима, трахеални зид може изгледати макроскопски непромењен, а његова унутрашња површина у погођеним подручјима је досадна, груба. Откривање таквих зона је важно за одређивање истинске преваленце туморског процеса у корекцији клиничко-радиолошких података у складу са ТНМ системом.

Обим лезије с мјешовитим видом раста је много већи него код ендотрахеала (5-7 цм). Релативно ограничена лезија (2-4 цм) се јавља у појединачним запажањима. Тако испупчена зид и слузокоже промене не одражавају стварну појаву тумора. Када тумор ендзхоскопицхескои граница дужина 2 цм перитрахеалное ширење малигних ћелија може да достигне 5-6 цм. У задњем зиду лезије раније тумор компресује једњак, расте да се формира једњака фистуле зид-трахеални. Ако је лезија налази на предњим бочним зидовима вратне кичме може клијања сцхзитовиднои жлезду.

Неке функције имају рак бифуркације трахеја. Са егзофитичким растом, анатомија бифуркације није поремећена. Обично је могуће одредити зону почетног раста. Тумор инфилтрација односи и устима рампе или почетних делова главног бронха у њиховим медијским и задњег зида, као и мембранозног зида сегмента надбифуркатсионного до 3 цм дужине.

Са мешовитим растом, анатомске структуре бифуркације не разликују се. Слузна мембрана у свим одељењима је окупирана грубим-хуммоцки расту. Инфилтрација се циркулише главним бронхима уз сужење њиховог лумена. Постоји груба уздужна преклопка слузнице, избушена у лумену задњег трахеалног зида у сегменту супра-бифуркације. Понекад деформација долази због отока једног или оба трахеобронхијална угла. Ово се може догодити због компресије примарног тумора или лезије лимфних чворова који чине један конгломерат који муфично покрива целу бифуркацију.

Мале сквамозне карцинома трахеја (у оквиру Т1 - види одјељак 2.3) има неке макроскопске особине. Неколико карактеристичних знакова малигног раста може бити одсутан. Код 3 пацијента, малигни рак није прелазио 1 цм у пречнику, био је лоциран на мембрански зид односно у брахиоцефалним, аортним и супра-бифуркационим сегментима. Дубина инфестације била је ограничена на мукозне и субмукозне слојеве. Тигхт фикед екопхитиц тумор са крупнобугристои равну површину или инфилтрације, благо подигнуте изнад површине, локализована или проширена на трахеје длиннику са релативно глатке површине, ружичастог, са јасним границама, без знакова инфилтрације. Ерозија или некроза на површини тумора је одсутна.

Са даљим растом тумора, појављивање чвора, у зависности од хистолошког типа канцера, има неке карактеристичне карактеристике.

Примарни фокус карцинома сквамозних ћелија је беличаст или сивкаст, обично прилично густ и због истовремене десмопластичне реакције. На резу су јасно дефинисане уништене хрскавице инфилтриране туморским ткивом. У неким случајевима, у присуству туморског чвора, наглашено је ширење перитахеалног процеса, а зидови трахеја су изгубљени, беличасти, а лумен се сужава. У ретким случајевима, чвор није макроскопски откривен и примећен је само перитахалан и периваскуларни разгранат раст.

Насупрот томе, сквамозних ћелија, карцином малих ћелија окупљања обично велики, беличасте, меснатих врсте са богатим некрозе и крварења, понекад са тешким дегенеративним променама пратећи муцилагинизед. Тумор обично окружује суседне структуре и шири се дуж трахеја и субмуцосе. Велики тумори често стисну лумен трахеје. Ексофитичка компонента, по правилу, је слабо изражена.

Као пример диференцијалне макроскопске дијагностике, дати смо опис раста малокалибарског рака са перитахралним растом. Бифуркација трахеје се одвија, непокретна. Царина, предњи и задњи троуглови не разликују се. Структуре бифуркације су веома густе, нема мобилности. Мучна мембрана са локалним едемом, сјајна хиперемија, зарђати, са фрагментима. Предњи зид главног бронха се протеже, сузење лумина за 1/3 пречника. Исте промене се примећују на задњем зиду примарног одељења десног главног бронха.

Локализација примарног фокуса карциномом сквамозних ћелија приказана је у Табели. 13. Најчешће приметио компресија клијања или једњака (27,1% пацијената), оштећење околних органа (17,6%) од вагус нерва (15,3%), подскладоцхного ларинкса (14,1%). Код појединачних пацијената дошло је до клијавости тумора у штитној жлезди, шупљој вени, нодуларном мишићу, грудном зиду.

Табела 13. Локализација примарног тумора у карциному сквамозних ћелија

Погоршано одељење трахеја

са прелазом на ларинкс

са прелазом на горњи торак

Област трајне трахеостомије

Кеизер и др. (1987) реконструкцијом запремински облика тумора заметака утврдио да лезије нису тачни маштовитим облици са вишеструким прстенастим испусте (углавном канцера сквамозних), Елипсоид (често са малим карциномом), мешовиту: елипсоида или сфероида са неколико суседних до главног ассембли субсидијарну напуштање (обично са малим ћелијским и великим ћелијским недиференцираним карциномом). У пракси, одређивање стварног волумена тумора без употребе метода реконструкције је изузетно тешко. Стога, када морфолошких Цоррецтион рентгеноендоскопицхеских подаци посебан значај је повезан гистотопографицхеским однос тумора чвор са околних ткива, као укључивање у процес око суседне анатомске структуре, иако мања величина јединица погоршава процес па је неповољан прогностички фактор, који служи као основа за промену тактику лечења. У том циљу, пажљиво проучити ближу границу пораза и распрострањености упалних промена у зиду трахеалног.

Регионалне метастазе. Зона метастазе рака трахеје су лимфни чворови врата и медијастинума. Јасно узорци лимфогених метастаза, у зависности од нивоа повреде у траху, нису забиљежени на нашем материјалу. Генерално, лимфогене метастазе су забележене у 54 (63,5%) од 78 случајева. Рак грлића материце често је открио метастазе у медијуму, ау примарном фокусу у пределу торака - у регионалним зонама врата (Табела 14).

Табела 14. Укљученост лимфних чворова у сквамозни карцинома трахеје (проценат у односу на сва посматрања).

Зона лимфогене метастазе

Органотропска метастаза сквамозних карцинома трахеје није изражена; далеке метастазе могу се открити на најочекиванијим местима. Врло карактеристичне метастазе у плућима, мозгу, костима, јетри. Лезија плућа се налази код сваког трећег пацијента са генерализацијом тумора (Грилло Х.Ц.1986?).

Сквамозних ћелија (епидермоидни) карцином - малигни тумори плућа, са најмање једним од три манифестације специфичног диференцијације: индивидуалне атрибуте кератинизације формирања рог бисера, добро уочљивих интерцелуларних мостова. Озбиљност ових знакова је основа за одређивање степена диференцијације тумора.

Цитолошке карактеристике. Цитолошке манифестације карцинома сквамозних ћелија у великој мери зависе од манифестације структурних и ћелијских знакова равне епителне диференцијације у тумору.

У цитолошком прегледу спутума, тумор се понекад може открити у раној фази

Уз хитну цитолошку дијагнозу, закључак се даје на влажним препаратима, а то донекле мења микроскопску слику. Цитоплазем има мање интензивну боју и изгледа благо базофилан, често спајајући се са позадином мрља. Хиперкромија језгра је мање изражена. Како се препарат исуши, цитоплазма постаје оштро обелодањена, претпоставља интензивно базофилни тон, а када има жудњу, има стаклен карактер.

У дијагнози кератинизације узима се у обзир присуство полиморфних различитих ћелија са оштро описаном витражном цитоплаземом, обојене у интензивним базофилним тоновима. Хиперхромична, полиморфна, пикнотска језгра заузимају мањи део ћелије. Позадина мрља је прљава, формирана фрагментима језгара и цитоплазем малигних елемената (Слика 12)

У одсуству кератинизације, велике заобљене полигоналне ћелије преовлађују у млазима са великим централним нуклеусом и уским ободом цитоплазме. Ћелије, по правилу, формирају комплексе. Хроматин у језгри има строг карактер. Нуклеони нису видљиви.

То високо диференцирана карцином сквамозних ћелија укључује неоплазме чији цитолошки материјал садржи полиморфне туморске ћелије с израженим знацима производње кератина. У спутуму превладавају елементи површинских дијелова тумора. Ово су велике, неповучене туморске ћелије, које се често налазе дуж мукозних ћилија уз обиље ћелијског и (или) аморфног детритуса. Њихова језгра су велика, хиперхромична, са израженим знацима промене нуклеарних хроматинских структура, кариопикноза, жаришта просветљења, кариолизе.

Последица ових процеса, која се одвија паралелно са акумулацијом кератинских маса у ћелији, је изглед у припреми не-нуклеарних ћелија (хорни вага). Цитоплазма туморских ћелија разликује се изразитом базофилијом, а у неким елементима постаје веома густа, стаклена, у тону и засићењу боје понекад се спаја са језгром.

У ендоскопском материјалу, ћелијски елементи су више конзервирани, док зрели елементи карцинома сквамозних ћелија имају највећи дијагностички значај. Често се налазе у паралелним слојевима (стратификација), док су туморске ћелије равне, издужене. Њихов облик је веома променљив. Постоје ћелије овалне, полигоналне, у облику траке, клавате. У језгрима и цитоплазми, изражене су дистрофичне промене које доводе до појаве базофилног фине зрнастог детритуса, који често заузимају широка подручја.

Истовремена ћелијска реакција је једна од карактеристичних особина високо диференцираних облика карциномом сквамозних ћелија. Најчешће постоји одговор неутрофила и мешање неутрофила-макрофага, лимфоцита ређе, плазмотситарние, хистиочног, еозинофилним ћелијских одговора.

За карцином сквамозних ћелија умерена диференцијација карактерише се израженом тенденцијом да се формирају екстензивни слојеви (Слика 13а). Овај тренд се одражава иу проучавању спутума, у којем се елементи сквамозних карцинома умјерене диференцијације налазе у облику комплекса (слика 13б). Туморске ћелије су мање полиморфне него код високо диференцираних карцинома. Они су готово истог типа, округлог или полигоналног са великим централним језгром, често садржавајући хипертрофиране нуклеоле. Цитоплазма је базофилна. Одликује га присуство малих груписаних вацуола, најчешће лоцираних у парануклеарним регионима.

У ендоскопском материјалу између суседних елемената у слојевима туморских ћелија, понекад је могуће видети међуцелуларне мостове. У неким случајевима, полиморфизам ћелија и њихових нуклеуса је много мање изражен него код високо диференцираних облика карцинома сквамозних ћелија. Ћелије и њихова језгра имају заобљен облик, знаци кератинизације су занемарљиви и откривени су само у одвојеним елементима. Такви облици умерено диференцираног сквамозног карцинома, посебно на њеној периферној локацији, изузетно је тешко разликовати од умерено диференцираног аденокарцинома. Ову сличност наглашава присуство хипертрофираних нуклеола.

Када је потребна диференцијална дијагноза да узме у обзир неправилног облика нуцлеоли ћелија рака, јасно дефинисаним границама ћелија, удвостручење ћелијских граница у појединачним елементима, што је неуобичајено који садржи гвожђе рак. Клијање карциномом сквамозних ћелија у плеури често су праћене специфичним цитолошким променама. Неоплазме у овим случајевима може имитирати мезотелиом и карактеришу велике, често мултинуцлеатед туморских ћелија, изглед у цитоплазми бројних великих вакуолама (хидропсни вакуолизација) пролиферацију ћелија мезотела. Са развојем плеурисије, ћелије рака сквамозних ћелија у течности такође често стичу особине које нису карактеристичне за њих. Појава мултинуклеарних ћелија, хипертрофија нуклеола, повећање цитоплазме и његова вакуолација онемогућавају идентификацију хистолошког типа канцера.

Карцином сквамозних ћелија са ниском диференцијацијом је тумор који је склона деструктивним променама. Спутум овог облика равне карцинома је праћена обилним количинама ћелијске остатке, међу којима може да детектује малих праменова ћелија, једва идентификовати као тумор и практично идентичном недиферцирану рака. У бронхоскопском материјалу, труп сквамозне ћелије нискоће представља заобљене или донекле издужене прилично мономорфне туморске ћелије које имају веће димензије од ћелија недиференцираног карцинома.

Нуклеарне ћелије су велике, централно лоциране, нуклеарни хроматин је грубог зрна, оплатни део цитоплазме је уски. Нуклеарни хроматин је изузетно осетљив на механичку акцију и често се наводи да се протеже у одвојеним "холонуклеарним" ћелијама. У овим случајевима стиче облик у облику капљице или се појављује у облику праменова и филамента. Понекад се ћелијски елементи тумора карактеришу изразито анаплазијом, одвојени су одвојено, језгро су сиромашне од стране хроматина. Ове неоплазме се тешко разликују од анапластичних карцинома.

Цитолошка диференцијална дијагноза сквамозних и недиференцираних типова рака обично изазива значајне потешкоће. Ћелије рака сквамозних ћелија су веће величине и више мономорфне. Језгра заузимају готово целу ћелију, окружену уским ободом цитоплазме. Често постоје појединачни комплекси малигних ћелија са присуством издужених елемената дуж периферије. Мале ћелије атипичног карциноида обично не формирају комплексе, оне се не уклапају, позадина мрља је чиста.

Хистолошке карактеристике. Диференцирани облици карцинома сквамозних ћелија трахеје обично представљају ћелије и слојеви туморских ћелија подељени у различитим степенима од стране строма. У фокусу високо диференцираног карцинома сквамозних ћелија, паренхимална компонента представља углавном велика полигонална ћелија која подсећају на елементе слојног слоја епидермиса. Ћелије имају заобљене језгре са јасно контурираним нуклеолима, цитоплазма обилна са различитим степенима ацидофилије. Атипицал митос су ретки.

Ћелије су међусобно повезане од добро препознатљивих интерцелуларних мостова, чије је присуство боље откривено када се користи зелени филтер. У контактној зони интерцелуларних мостова постоји консолидација цитоплазме, интерцелуларни простори су проширени. У ћелијама канцера примећено је слојевито распоређивање ћелија (стратификација), док базални делови представљају мање тамне ћелије са изразито поларном оријентацијом (анизоморфизам). У овом случају постоје знакови измене измењености слојева са појавом појединачних кератинизирајућих елемената међу ћелијама базалног и парабазалног слоја (дискератосис).

Ћелијски елементи са израженим знацима кератинизације карактеришу мала пикноморфна језгра и богата ацидофилна цитоплазма. Карактеристично је формирање концентричних слојева кљунастих ћелија, изравнавање према центру, са растућим знацима кератинизације, - хорни бисери. Постоје и бисери са непотпуном кератинизације и кератин акумулацију хомогене масе, ау неким областима - групни кератинизед ћелијама које не формирају комплексе, су изолована.

Умерено диференциран карцином сквамозних ћелија карактерише присуство обимнијих слојева и ћелија великих полиморфних ћелија, као што су брадавице са великим заобљеним језгром (Слика 14а). Постоје митози. Знакови стратификације у шавовима су сачувани, а периферни делови представљају мање базалне ћелије са њиховим анизоморфним распоредом. У неким формацијама ћелијски елементи базалног типа преовладавају преко костију у зони инфилтрираног раста. Процеси кератинизације су мање изражени, али знаци дискератосис и даље постоје. Постоји облик бисера, али у њима нема потпуне кератинизације. У таквим туморима, по правилу, постоје више различитих подручја са изразито израженим знацима кератинизације. Тумор се процењује као умерено диференцирана сквамозна ћелијска трупа у случају да диференцирана места заузимају мање од 50% укупне запремине.

Нискоциференцирани карцином сквамозних ћелија представљају малигне ћелије мале величине, које се разликују изразитим полиморфизмом (слика 14). Ћелије имају полигонални, овални или издужени облик, њихове језгре су округле или издужене. Постоји велики број патолошких митоза. Малигне ћелије расте у облику стратова, на периферији којом се може посматрати поларна оријентација туморских елемената. Интерцелуларни мостови, по правилу, нису откривени, међутим, могу се наћи одвојене ћелије са знаковима кератинизације, које су боље идентификоване уз помоћ Цраиберг боје. У неким слојевима постоје знаци стратификације. У туморима ове групе често постоје деструктивне промене: крварење, обимна поља некрозе.

Међу варијантама структуре карциномом сквамозних ћелија неопходно је уочити карцинома сквамозних ћелија спиналне ћелије и карцином сквамозних ћелија чисте врсте ћелија.

Спиндле целл (епидермоидни) карцином јавља као компонента карцином сквамозних ћелија, али обично тумори са вретена ћелијској структури, расту у полипу (И.Г.Олховскаиа, 1982). Где делови карцином сквамозних ћелија обично не могу детектовати, а тумор ћелије изражена због полиморфизма и велики број патолошких митозе може опонаша сарком. У таквим случајевима треба узети у обзир макроскопски тип тумора и примијенити додатне истраживачке методе (електронска микроскопија) како би се потврдила епителна природа неоплазме.

Карцином сквамозних ћелија чисте врсте ћелија током светлосно-оптичког прегледа подсећа на метастазу хипернефрома. Ћелије расте у облику слојева, имају релативно мале централно смјештене језгре и богате оптички празне цитоплазме. Од великог значаја за диференцијалну дијагнозу ових тумора је електронска микроскопија, која открива знаке сквамозне ћелијске диференцијације (тонофиламенти).

Озбиљност инфилтрираног раста рака сквамозних ћелија зависи од трајања тумора и степена његове диференцијације. Ова врста рака може напасти лимфне чворове, велике судове, а са метастатски чворови споје, формирајући једну конгломерат. Ширење тумора настаје како једноставним клијања у околним ткивима и перибронцхиал лимфних судова на мрежи. Периферни делови карцином сквамозних ћелија карактерише напуштања налази у близини или на извесном растојању од тумора, дајући бизарним обликом чвор и идентификује Кс-зрака у облику спикуле различитих ширина и дужина.

Подтипови су веома разликују карцином сквамозних ћелија строму одликује добро развијеном, често са озбиљним знацима цоллагенизатион и формирају ћелије без делове (десмопластиц реакција). Понекад, међу огромним пољима, као што је било, уплетене су у њега мали алвеоли рака, чији ћелијски елементи имају изражене дистрофичне промјене.

Једна од карактеристика савременог сквамозних ћелија трахеје је везан инфламаторна реакција манифестује као погодно леукоцита и (или) лимфоидноклетоцхнои стромалних инфилтрацију. У зони дистрофичних или деструктивних промена, често се пронађу џиновске мултинуклеарне ћелије, као што су инострана тела. Неар примарно место тумора обично налази у виду секундарног промена ендотрахеита, сквамозних метаплазији секцијама, понекад са формирањем у овим регионима рака жаришта.

Ултраструктура. Тумор има структуру сличну сквамозних на другим локацијама, односно садржи све карактеристике сквамозном епителу: филаменти епитхелиофибрил, дезмозоме, фрагменти базалне мембране (слика 15.).

У високо диференцираним карциномима сквамозних ћелија превладавају велике диференциране ћелије, које садрже грубе снопове тонофиламента и добро развијене десмосоме. Полигоналне ћелије са великим овалним или заобљеним језгрима. Цитоплазма је богата, садржи рибосоме и полисоме, митохондрије, профиле грубог и глатког ендоплазмичног ретикулума.

У средње диференциран рака и доминирају великим полигоналних ћелијама са глатким тситолемми чврсто суседна међусобно у контакту помоћу добро развијених дезмозоме. Цитоплазми ћелија је добро развијена, број влакана и тонофибрилс у различитим ћелијама варира, али генерално су мање него у канцеру извору диференциране. Уз сквамозних диференцијацију, на умерено диференцираног сквамозних ћелија може јавити са знацима жлездане диференцијације: Ћелије формирани између суседних лумена поништене њима микровила јављају у појединим ћелијама битним секреторне грануле.

Карцином сквамозних ћелија слабијег степена карактерише превладавање малих ћелија. Јеруле су овалне, са инвагинацијама, хроматин се великим осмехом. У цитоплазми доминирају рибозоми и полисоми, док су други органели слабо развијени. Тонофиламенти су представљени малим распршеним сноповима. Само засебни десмосомни контакти су задржани.

У нашем материјалном добро диференцираног карцинома трахеје потврђена код 24 (30,8%) од 78 пацијената, умерено диференцирани - 35 (44.9%), низкодиффеентсированни - код 15 (19,2%). У преосталих 4 случајева, извршена је само цитолошка студија, у којој није утврђен подтип сквамозних карцинома ћелија.

Прогноза карцинома сквамозних ћелија у великој мери зависи од преваленције примарног фокуса и присуства метастаза. За разлику од аденокистозног карцинома, тумор има тенденцију на рану прогресију. Према Х. Ц. Грилло ет ал. (1986?) Од 49 радикално оперисаних пацијената за 3 године живело је 22,7%, 5 година - 9,1%. Само уз употребу радиотерапије, просечан животни век је био 10 мјесеци. Од 22 пацијента без прогресије тумора, регионалне метастазе су потврђене у 2 (%). С друге стране, од 13 смртних случајева од прогресије у 6 (46,%) посматрања на операцији откривене су метастазе у лимфним чворовима. Неповољна прогноза је забележена код већине пацијената са клијањем свих слојева трахеалног зида.

Метода лијечења значајно утиче на опстанак пацијената. По нашем искуству, најрадикалнији начин лечења је кружна ресекција угроженог сегмента трахеја. Прогноза у великој мери зависи од радикалне природе операције (елементи тумора дуж границе пресека зидова). Постоперативна радиотерапија у дози од 40-50 Ги омогућава значајно смањење ризика локалног и регионалног поновног појаве. Радиотерапија без операције у већини случајева доводи до парцијалне и понекад комплетне регресије тумора, али пацијенти умиру од рецидива и прогресије карцинома сквамозних ћелија. Ендопростетика у комбинацији са симптоматским лијечењем може значајно продужити живот пацијената и побољшати квалитет живота. Резултати третмана, у зависности од методе, приказани су на Сл. 16.

Слика 16. Преживљавање болесника са сквамозним карциномом трахеја

О Нама

Хемангиома јетре је бенигна неоплазма васкуларног порекла, која утиче на један или оба дела органа. Овај тумор је замршен посуда, чији се развој догодио током периода ембрионалног развоја.