Врсте и облици сквамозних карцинома коже, лечење, прогноза

Скуамоус целл царцинома оф скин ис а гроуп оф малигнант неопласмс тхат девелоп фром кератиноцитес оф тхе спики лаиер оф епидермис анд аре цапабле оф продуцинг кератин.

Живот Прогноза сквамозних рак коже карактеришу следећи статистике: првих 5 година да преживе 90% људи који имају величину образовање је мања од 1,5-2 цм, а више од величине и клијање тумора у ткивима основи - само 50% пацијената.

Узроци развоја патологије

Главни разлог за развој сквамозних карцинома коже је генетска предиспозиција. Може бити наследно или стечено и изражава се у:

  1. Оштећење ћелијске ДНК под утицајем одређених фактора, што резултира мутацијом гена "ТП53", која кодира протеин "п53". Други као регулатор ћелијског циклуса спречава туморску трансформацију ћелија. "ТР53" је један од главних гена укључених у блокирање развоја малигних неоплазми.
  2. Поремећаји функција имуног система усмерени против туморских формација (протитуморски имунитет). Многе ћелијске мутације константно настају у људском телу, које су препознате и уништене ћелијама имуног система - макрофаги, Т- и Б-лимфоцити, природни убице. За формирање и функционисање ових ћелија такође задовољавају одређене гене, мутацију у којој се смањује ефикасност антитуморног имуности и може се наследити.
  3. Кршење канцерогеног метаболизма. Његова суштина лежи у мутацији гена који регулишу интензитет функције одређених система, који су усмерени на неутрализацију, уништавање и брзо елиминисање карциногених супстанци из тела.

Повољна позадина за развој сквамозних карцинома је:

  • Старост. Код деце и младих болест је изузетно ретка. Проценат случајева нагло се повећава код људи старијих од 40 година, а после 65 година ова патологија се јавља прилично често.
  • Врста коже. Болест је вероватније људима са плавим очима, црвеном и плавом косом и са лаганом кожом, што је тешко за тан.
  • Мушки род. Међу мушкарцима, сквамозни карцином се развија готово 2 пута чешће него код жена.
  • Оштећења коже. Рак може да се развије у клинички здраве коже, али чешће - на позадини пега, телангиектазија и гениталних брадавица, прецанцерс (Бовен болест, Пагет, ксеродерма пигментозум), у ожиљцима који су формиране као последица опекотина и терапију зрачењем, затим рак цан јављају чак и након 30 година или више, пост-трауматских ожиљке, промене тропску кожи (на варикозитета), синуса тракта рупе када кост остеомијелитис (учесталост метастаза је 20%), псоријаза, црвена равна л
  • Дугорочно смањење укупног имунитета.

Међу изазивачким факторима, главне су:

  1. Ултравиолетно зрачење са тешким, често и дужег излагања - сунцање, ПУВА терапије псораленом, обављен за лечење псоријазе као неосетљивост алергија на сунчевој светлости. УВ зраци изазивају мутације гена "ТП53" и ублажи имунитет антитуморски.
  2. Јонизирајуће и електромагнетске врсте зрачења.
  3. Дуготрајни ефекти високих температура, опекотина, механичка продужена иритација и оштећења коже, прекомерне дерматолошке болести.
  4. Локални ефекти дуго времена (у вези са специфичностима професионалне активности) канцерогених супстанци - ароматични угљоводоници, чађи, катран угља, парафин, инсектициди, минерална уља.
  5. Општа терапија са глукокортикоидним лековима и имуносупресивима, топикална терапија са арсеном, жива, хлорометил.
  6. ХИВ и папилома вирус 16, 18, 31, 33, 35, 45 врста.
  7. Ирационална и неуравнотежена исхрана, хронични никотин и алкохолна тровања.

Прогноза без третмана је неповољна - учесталост метастаза је у просјеку 16%. Од тога 85% метастаза јавља у регионалних лимфних чворова и 15% - у коштаног система и унутрашњих органа, најчешће плућа, што увек завршава смрћу. Највећа опасност представљају главу и лица тумори коже (инфестације 70%), нарочито карцинома коже носа (Носник) и тумори су локализовани у чело, у назолабијалну наборима, периорбиталне подручја у спољашњи аудитивни меатус, црвени део усана, нарочито горње, на ушћу и иза ње. Врло агресиван у смислу метастазе тумора су такође настале на затвореним деловима тела, нарочито у пределу спољашњих гениталија, и жена и мушкараца.

Морфолошка слика

У зависности од правца и природе раста, разликују се следећи типови сквамозних карцинома:

  1. Екопхитиц, расте на површини.
  2. Ендофитна, карактеристична за инфилтрирање раста (гајење у дубља ткива). То представља опасност у погледу брзих метастаза, уништавања коштаног ткива и посуда и крварења.
  3. Мешано - комбинација улцерације са растом тумора дубоко у ткива.

Микропрепарација која се испитује под микроскопом карактерише слика заједничка за све облике ове болести. Састоји се из присуства ћелија које су сличне с ћелијама сличним као што је давање дубоко у кожне слојеве. Карактеристичне особине - раст од једра ћелије и њихове полиморпхисм и претерано обојености, недостатка обвезница (мостова) између ћелија, повећан број митоза (Дивисион), озбиљности кератинизације процеса у појединим ћелијама, присуство каблова рака укључују спинозног слоја епидермиса и формирање ћелија, тзв, "Хорни бисери". Потоњи су заобљени прекомерне кератоза лезије са истовременим присуством знакова непотпуног кератинизације жаришта у срцу.

Према хистолошкој слици, они разликују:

  • сквамозни рак коже коже (високо диференциран);
  • недиференцираног облика или рака нерка.

Обично за оба облика је поремећајан распоред група атипичних равних епителних ћелија са њиховим растом у дубљим слојевима дермис и поткожних ткива. Озбиљност атипије у различитим ћелијама може бити различита. Она се манифестује промењењем облика и величине нуклеуса и самих ћелија, односом цитоплазме и јачине нуклеуса, присуством патолошке поделе, двоструком скупом хромозома, сетом језгара.

Високо диференциран карцином сквамозних ћелија коже

Карактерише се најбољом бенигном потезом, спорим растом и постепеним ширењем на дубља ткива. Знаци кератинизације су одређени како на површини, тако иу густом.

Кориљивајући тумор може имати изглед вишеструких формација, али, по правилу, он је једностран, корумпиран, жућкаст или црвен. Његов облик је округао, полигоналан или овалан, понекад са депресијом у центру. Приликом визуелног прегледа неоплазма може изгледати као плоча, чвор или папула, чија површина је прекривена густим честицама ожалостног епитела. У централном дијелу, чир или ерозија се често идентификују густим, коријеним ивицама које се подижу изнад површине коже. Ерозивна или улцерозна површина прекривена је корњом. Када притиснете тумор са његових централних или бочних делова, хорне масе се понекад одвајају.

Скуамоус нонкератинизед скин цанцер

Има малигнију природу тока, у поређењу са претходним облицима, манифестованим брзим инфилтрираним растом у дубоким кожним слојевима, бржим и честим метастазама у регионалним лимфним чворовима.

На овом облику, ћелијски атипизм и пуно митоза патолошке природе изразито су изражени безначајном реакцијом структурних елемената строма. Уопште нема кератинизације. У ћелијама се одређују или пропадајуће или хиперхромне (редундантно обојене) језгре. Поред тога, са недиференцираном формом рака, слојеви епителних ћелија који изгледају као гнезди одвојени су од епидермалног слоја, нема кератинизације или се мало.

Главни елементи тумора су представљени гранулацијом "меснате" меке формације по типу папула или чворова са елементима раста (вегетације). Најчешћа локализација је спољашња гениталија, а много мање често лице или различити делови трупа.

Неоплазма може бити једнократна или вишеструка, има неправилан облик и понекад стиче сличност на карфиолу. Брзо се претвара у ерозију или чир, који лако крвари са малим контактом, са некротичним дном прекривеним црвенкасто-смеђом кору. Робови чир су мекани, који се надју изнад површине коже.

Симптоми сквамозних карцинома коже

У зависности од клиничких манифестација, конвенционално се разликују следеће главне врсте болести које се могу комбинирати или мењати у различитим фазама развоја:

  • нодуларни или туморски тип;
  • ерозивни или улцеративни инфилтративни;
  • плакета;
  • папиларни.

Нодуларни или туморски тип

Површни или нодуларни облик сквамозних карцинома коже најчешћа је варијанта развоја тумора. Почетна фаза се манифестује једним или више кохезивних безболних чворова густе конзистенције, чији је пречник око 2-3 мм. Благо се подижу изнад површине коже и имају мат белу или жућкасту обојену боју, врло ретко - смеђе или тамно црвено, кожни образац над њима се не мења.

Величина нодула (нодула) расте прилично брзо, због чега тумор постаје сличан безболним жућкастим или беличастим сивом плочицом, чија површина може бити мало груба или глатка. Плакета такође прожима нешто изнад коже. Његови густи ивици имају облик ваљка са неуједначеним контрастима. Временом, депресија се формира у централном делу плоче, која је покривена корњом или лиснатим. Када се уклоне, појављује се капљица крви.

Даље постоји брз пораст величине патологије, централна депресија се претвара у ерозију, окружена ваљком са стрмим, неуједначеним и густим границама. Веома ерозива површина је покривена корњом.

Улцерозни инфилтрацијски тип

За почетну фазу улцеративног инфилтрацијског типа карциномом сквамозних ћелија карактеристичан је изглед папуле као примарног елемента који поседује ендофитички раст. Током неколико месеци папуле претварају у густу конзистенцију чвор залемљени са поткожне масти у средини у којој се појављује након 4-6 месеци чир који има неправилан облик. Њене ивице су подигнуте у облику кратера, дно које је густо и грубо, покривено беличастим филмом. Улцерација често стиче мирис фетида. Како се локација повећава, крварење се дешава чак и у случају незнатног додира на њега.

На периферним деловима главног чвора може се формирати "кћер" нодуле, у распадању чија се чвори такође обликују који се спајају са улцером и повећавају његову површину.

Овај облик канцера карактерише брза прогресија и уништавање крвних судова, клијавост у мишићима, хрскавици и костном ткиву. Метастазе се шире као лимфогено у регионалне чворове, што доводи до понекад густих инфилтрата и хематогено у кости и плућа.

Облик плаката сквамозног карцинома коже

Има појаву оштро истакнутог густог црвеног дела површине коже, против чега се понекад појављују благо обојене визуелно мале избочине. Елемент има брз периферни и ендофитички раст у сусједним ткивима, често праћен великом болешћу и крварењем.

Папиларни сквамозни карцином коже

Појављује се релативно ретко и једна је од егзофитичких облика. У почетку се манифестује као примарна, висока изнад површине коже и брзо растућа, чвор. Формира велики број рожнатих маса, због чега површина чворишта постаје туберозна са централном депресијом и великим бројем малих дилатираних крвних судова. Ово даје тумор, који се, по правилу, налази на широкој и благо расељеној бази, неком тамно црвеном или браон "карфиолом". У касним фазама његовог развоја, папиларни рак се претвара у улцерозни инфилтративни.

Варијанта папиларног облика је веррукоза, која се у старости може манифестовати кожним роговима. За верруксирани облик карактерише веома спор развој и изузетно ретка метастаза. Има жућкаст или црвенкасто-смеђе боје, гомоља површина прекривена брадавим елементима и хиперкератогена кора.

Лечење сквамозних карцинома коже

На избор третмана утичу:

  1. Хистолошка структура тумора.
  2. Његова локализација.
  3. Фаза процеса рака, узимајући у обзир присуство метастаза и њихову преваленцију.

Хируршка ексцизија

Мали тумор без метастаза се хируршки изрезује у неинфицираним ткивима, одступајући 1-2 цм од ивица. Ако се операција исправно изводи, лек за 5 година је у просјеку 98%. Посебно добри резултати се примећују када се тумор изрезује једним блоком са поткожним ткивом и ткивом.

Радиацијска терапија

Са малим величинама тумора на стадијумима Т1 и Т2, рентгенско зрачење у блиском фокусу може се користити као независна метода. На стадијумима Т3-Т4, радијална метода се користи за преоперативну припрему и пост-оперативну терапију. Посебно је ефикасан у лечењу дубоко уграђених тумора коже. Поред тога, експозиција зрачењем се користи за сузбијање могућих метастаза након хируршке ексцизије основног тумора и као палијативног метода за неоперабилни канцер (како би успорио његов ширење).

Велики обим рака у одсуству метастаза је индикација за коришћење даљинског гама-терапије, а ако је могуће, комбинована терапија се врши помоћу рендгенске и гама-зрачења, радикалну уклањање тумора са регионалним лимфним чворовима.

Цриодеструцтион и елецтроцоагулатион

Третман мале површински диференцирана карцином сквамозних ћелија са локализацијом на телу цриодеструцтион могуће, али уз претходно потврди природе тумора са претходно биопсије. Уклањање малигне формације коже истог карактера пречника мање од 10 мм у лицу, усне и врату може се извести помоћу технике електрокоагулације, чија предност је мање трауматична.

Хемотерапија

Хемотерапија за карцином сквамозних ћелија прописана је пре свега пре операције, како би се смањила величина лезије, али иу комбинацији са методом зрачења за неоперабилни канцер. За то се користе лекови као што су флуороурацил, блеомицин, циспластин, интерферон-алфа, 13-цис ретиноинска киселина.

Лечење рака људским правима је неприхватљиво. То може довести само до губитка времена и развоја метастаза. Употреба фоликуларних лекова као помоћног је могућа само по препоруци лекара за лечење зрачног дерматитиса.

Алтернативна терапија

Модерном физикалног третмана у онкологији такође обухвата поступке за фотодинамске терапије помоћу унапред изабраног посебан сензибилизације боју (ПДТ), као и лазероиндутсированнои светокислороднои терапије (ЛИСКТ). Ове методе се углавном користе за лечење старијих пацијената, у случајевима у којима постоји тешке пратеће болести, локализација тумора хрскавице и на лицу, посебно у периорбиталне подручју, јер не утичу негативно на очи, здраво меких ткива и хрскавице.

Правовремена идентификација узрока и позадина на којој је малигни процес развија, уклањање (ако је могуће) или смањити утицај провоцирају фактора важни елементи у превенцији метастаза и рецидива превенцији карцинома сквамозних ћелија која се јавља у просеку за 30% након куративни третмана.

Прогноза за сквамозни нецкератинизовани рак грлића материце

Скуамоус нонкератинизед цанцер ис оне оф тхе мост цоммон малигнант туморс ин вомен. Болест се чешће открива код жена од тридесетих до педесет година, међутим, патологија се не може искључити у млађој и одраслом добу. Прогноза очекиваног животног века са овим обликом сквамозних ћелијских карцинома зависи од стадијума на коме је откривен онколошки процес, природу ширења малигних ћелија.

Познато је да се рак, укључујући и грлић материце, често открива у напредним стадијумима. Прогресија сквамозног некератинизованог карцинома доприноси недостатку клиничке слике до последњих фаза, неблаговременог приступа специјалисту и прегледа.

Упркос томе, увођење савремених истраживачких метода, нарочито инструменталне и лабораторијске, омогућује откривање не-коронарног сквамозног карцинома у раној фази и значајно побољшање прогнозе. Скуамоус нонкератинизед цанцер оф тхе цервик ин еарли стаге цан бе цомплетели цурабле.

Структура

Цервикс се сматра предметом велике пажње од гинеколога. Стање грлића може указати на присуство многих гинеколошких патологија, укључујући инфламаторне, прекомерне и малигне.

Будући да је најнижи део материце, грлић материце делује као нека врста препреке. Цервик има сложену структуру. У својој структури могу се разликовати два дела:

Епителиум, који покрива површину грлића материце, такође има два типа:

  • Једнослојни цилиндрични;
  • ламиниран стан.

Цервикс подсећа на мишићну тубу неколико центиметара, а његов значајан део је невидљив и недоступан за преглед од стране гинеколога. Ово је такозвани суправагинални део.

Вагинални део гинеколошких грлића материце испитује се у гинеколошком прегледу. У огледалима можете видети равну, чак и површину бледо ружичасте боје.

Карактеристични изглед вагиналног дела цервикса је због присуства вишеслојних равних ћелија формирајући епител. Карактеристика епителија вагиналног дела је присуство више слојева у својој структури.

Дакле, вагинални део цервикса представља епителијум који формирају следећи слојеви:

  • Базални, са заобљеним нежним ћелијским елементима са једним великим језгром;
  • Интермедијер, укључујући густе сазреване ћелије с смањивањем нуклеуса;
  • Површина, састављена од равних старих ћелија са малим језгром.

Сви слојеви су у блиској интеракцији, што проузрокује ширење патолошког процеса током дебљине епителног слоја у присуству сквамозног некератинизованог карцинома. Базални слој је најдубља. Она се граничи са суседном стромом:

Изнад горе, ћелијски елементи пролазе промјене. Дакле, у горњем слоју постоје зреле функционалне ћелије, обнављајући епител током њиховог лупања.

Важна компонента грлића материце је цервикални канал који се налази унутар грлића материце. То је канал који повезује вагину и матерничку шупљину.

Цервикални канал је обложен једнослојним цилиндричним епителијумом, који даје површину баршунасто и црвенкастоће боје. Штавише, цервикални канал обезбеђује механизам за заштиту утералне шупљине од пенетрације инфекције из вагине у утеринску шупљину. Овај механизам подразумијева анатомску осјетљивост самог канала и присуство секреторних жлезда.

Доња ивица цервикалног канала представља вањску зехање, која је отворена у вагини. У његовим дубинама, спојен је равни и цилиндрични епител. Ова област се назива зона трансформације. Важно је напоменути да често транзициона зона предиспонира појаву прекомерних, а затим малигних промена.

Механизми развоја

Трудноће месозне ракете сквамозних станица диспластични процеси грлића или дисплазије. Са овим прецанцерозним процесима поремећени су раст, диференцијација, сазревање и накнадно одбацивање ћелијских елемената планарног вишеслојног епитела. Дисплазија почиње у најдубљем базалном слоју, а затим се шири на горње слојеве.

Процес дисплазије има неколико степена озбиљности, који имају различиту прогнозу.

  1. ЦИН И. Благи степен има повољну прогнозу, с обзиром да је развој некерцатиног карцинома грлића материце мало вероватан. Често се имуни систем бави променама које се јављају, што значи појаву атипичних ћелија у базалном слоју. У супротном, са изазивајућим факторима, карцином склерозних ћелија може бити дијагностикован након 5 година.
  2. ЦИН ИИ. Код умјерене тежине курса, два епителна слоја су укључена у прецанцерални процес. Прогноза у овој фази је мање повољна, јер се не-коронарни карцином грлића материце може развити за 3 године.
  3. ЦИН ИИИ. Тешки степен карактерише пораст цијелог епителног слоја. Подела на слојеве епителија нестаје. Према прогнози, некератинизирани рак може бити дијагностификован након годину дана.

Атипичне ћелије карактеришу безобличност, присуство неколико језгара. Са акумулацијом квантитативних промена у прецанцерозном карактеру развија се квалитативно нова прогресија. Током времена ћелије губе свој поларитет, потпуност и стичу велику активност митоза.

Облици и фазе

Познато је да карцином сквамозних ћелија има лидерску позицију међу канцерозним неоплазима грлића материце. Тип сквамозне ћелије рака разликује се присуство различитих врста и облика.

Често прогнозирање рака грлића матернице зависи од степена ћелијске диференцијације.

  1. Умерено диференциран карцином сквамозних ћелија се јавља у преовладавајућем броју случајева. Тумор карактерише просечна стопа прогресије и формирање метастаза у трећој и четвртој фази. Прогноза зависи од стадијума на којој се дијагностикује патологија.
  2. Веома разликовани карцином сквамозних ћелија карактерише повољна прогноза због неагресивности, ретких случајева метастазе и спорог раста.
  3. Низак степен сквамозних карцинома дијагностикује се у малом броју случајева и карактерише неповољна прогноза. Ова неоплазма је агресивна, коју карактерише брз развој и рана појава метастазе.

Детекција степена диференцијације ћелија за одређивање прогнозе је могућа уз помоћ хистолошког прегледа.

Гинекологи такође класификују карцином сквамозних ћелија у зависности од степена инвазије малигних ћелија.

  1. Прединвазивни или тзв. Интра-епителијални тип инвазије карактеристичан је за нулту фазу. Треба напоменути да се у класификацији ова патологија поклапа са дисплазијом треће фазе. Прогноза за благовремено откривање и лечење преинвазивног сквамозног карцинома је добра због недостатка стромалне инвазије и ризика од метастазе.
  2. Микроинвазивни карцином сквамозних ћелија карактерише присуство знакова клијања малигних елемената у строму до дубине која не прелази 0,3 цм. Ово је неагресивна форма онкологије, за коју је карактеристична повољна прогноза. У овој фази, ризик од метастазе скоро не постоји, имунолошки одговори ткива и антитуморна активност лимфних чворова су очувани. Прелазак на инвазивни канцер траје две године.
  3. Инвазивни карцином сквамозних ћелија се јавља као резултат прогресије тумора, чија је инвазија од 3 мм. На тај начин нестају фибробластична пролиферација, лимфоидна и плазмацитичка заштита. Инвазивну форму карактерише повећан ризик од метастазе и ширења неоплазме изван граница грлића материце.

Развој малигних неоплазми може се јавити како са кератинизацијом, тако и без њега. Ова појава указује на степен зрелости ћелија. На основу наведеног фактора, гинекологи разликују следеће врсте карцинома сквамозних ћелија.

  1. Корнеални облик се јавља у 25% случајева. То је зрела врста са диференцираним саставом ћелија. Ћелијски елементи формирају комплексе. Њихова структура подсећа на сквамозни ћелијски епител. На периферији су заобљени ћелијски елементи, које карактеришу мање зрелости, хиперхромично језгро, уски циметоплазем. Центар акумулира кератин у великим количинама, формирајући, такозвани ракови бисери. Хорни тумори расту полако.
  2. Необични облик се дијагностицира у више од 60% случајева. У процесу хистолошке истраге, могу се одредити полиморфни ћелијски елементи, који се разликују по језгрима са просечним степеном њихове зрелости, са значајном количином митоза. Нецератинозне неоплазме сквамозних ћелија брзо напредују, а њихова прогноза је мање повољна.

У класификацији су назначене четири фазе онколошког процеса.

  1. Постоји лезија грлића материце. А1 - инвазија до 3 мм. А2 - клијавост до 5 мм. Б1 - ширење малигних ћелија на 4 цм Б2 - учешће епитела је више од 4 цм.
  2. Дијагноза покривености онколошког процеса материце. А - нема знакова укључивања параметара. Б - пораз сероус мембране материце.
  3. Утврђено је укључивање суседних ткива. А - клијавост тумора у доњој трећини вагине. Б - ширење канцера на зид карлице.
  4. Клијање карцинома сквамозних ћелија у карличним органима и изглед далеких метастаза. А - пораз бешике, црева. Ц - појављивање метастаза удаљене природе.

Прогноза у великој мјери зависи од присуства метастаза. Метастазе су резултат раста тумора. Како онкологија напредује, неке ћелије рака губе свој нутрициони статус. Стога, ћелије се одвајају од тумора, а хематогене, лимфогене или имплантационе методе се шире по целом телу.

Прве метастазе се јављају у регионалним лимфним чворовима у вези са функцијом "филтрирања" коју обављају. Када се број малигних ћелија повећава, настану се и клијати, формирајући нове туморе. Постепено се онопротеин ширио на друге лимфне чворове.

Узроци, предиспозивни фактори

Тачни узроци не-коронарног сквамозног карцинома нису утврђени. Постоји дефинитивна веза између онкологије и неких провокативних фактора, а нарочито:

  • позадинске патологије грлића материце, на пример, псеудо-ерозија и ецтропион;
  • рана сексуална активност;
  • неуређена природа интимних односа;
  • трауматизација цервикалног епитела;
  • изложеност кријумчарењу је канцерогена;
  • неповољна хередитета;
  • пушење;
  • сексуалне инфекције, посебно у њиховој комбинацији.

Међутим, ови фактори се сматрају једино додатним ризиком од развоја нонкератинозног сквамозног карцинома грлића материце. Једини доказани узрок онкологије је инфекција ХПВ-а.

Након сексуално преносиве инфекције вируса папилома у ћелију, неки сојеви могу изазвати мутацију. По правилу, овај ризик се примећује када су ХПВ типови инфицирани високим степеном онкогености. На пример, некератинозни сквамозни карцином грлића материце може проузроковати 16 и 18 врста вируса.

Гинекологи наглашавају да се нонкератинозни сквамозни карцином развија у изузетним случајевима када жена има имунске поремећаје. Здрав имунитет уклања вирус из тела након неколико месеци. Дуготрајно присуство ХПВ-а у телу говори о различитим патологијама, нарочито о имунолошкој природи. Такве жене су у ризику.

Клиничке манифестације

Правовременост дијагнозе и лечења утиче на прогнозу некератинизованог сквамозног карцинома. По правилу, правовремена детекција и терапија је тешко ако се жена не подвргне редовном прегледу. Ово је због недостатка раних манифестација болести.

Знаци сквамозног, некератинизованог рака грлића материце обично се појављују у трећој или четвртој фази, када је патологија запостављеног карактера и неповољна прогноза.

Гинеколози називају следеће симптоме не-коронарног сквамозног карцинома грлића материце.

  1. Расподјела, која имају другачији карактер. Жене напомињу појаву мршављења, ацикличних и контактних секрета, као и крварења. Када је везана инфекција, пражњење може имати гнојну конзистенцију. Обилна леукореја сведочи о поразу лимфних капилара и секрецима по врстама месних крчи - о распадању тумора.
  2. Синдром бола. Бол може бити болест у природи и бити различитог интензитета. Жене осећају бол у доњем делу стомака, доњем делу леђа и ректуму. Сродност може пратити сексуални однос.
  3. Знаци компресије унутрашњих органа. У непосредној близини материце су бешике и црева. Стога, обично са раком грлића материце и тела материце, постоје повреде од функционисања ових органа, на пример, констипација, брзо мокрење, крв у урину и фецес. Често постоје болови током дефекације и мокрења.
  4. Пуффинесс. Овај знак указује на појаву метастаза у лимфним чворовима. Едем се може посматрати са једне или са обе стране удова.
  5. Општа кршења. Када се појави облик сквамозног некератинизованог рака грлића материце, јављају се општи симптоми онкологије, посебно губитак снаге, губитак тежине и апетит, грозница и константна слабост.

Појава симптома рака је карактеристична за занемарене фазе. Међутим, многи знаци онкологије су слични симптомима различитих болести. Да би се утврдила патологија неопходно је подвргнути истраживању.

Методе дијагностичких студија

Пажљива дијагноза вам омогућава да одредите карактеристике онцопроцесс-а и да прописујете адекватан третман за онкологију. У дијагнози се могу користити различите дијагностичке методе. У не-коронарном сквамозном карцинома грлића материце, главне методе истраживања су следеће врсте дијагнозе.

  1. Муч на онкоцитологији. Студија је метод скрининга који омогућава идентификацију атипичних промјена и запаљеног процеса. Материјал се узима помоћу цитотектомије из различитих подручја врата. Материјал је истраживао стручњак на стаклу, који је у лабораторији обојен и проучаван под микроскопом.
  2. Гинеколошки преглед. Визуелно испитивање грлића материце помоћу гинеколошког огледала може помоћи у откривању малигних промена у касној фази.
  3. Колпоскопија. Метода допуњује гинеколошки преглед и врши се помоћу колпоскопа. Уређај је опремљен системом за осветљење и увећањем. Ако доктор у процесу једноставне дијагнозе утврди промене епителија, обавља се опсежна студија. На подручје врата се примењује раствор сирћетне киселине. Појава беле мрље указује на инфекцију ХПВ-а. Тада епителиум обрађује Лугол. Одсуство боје у браонској боји неких подручја указује на атипију.
  4. Биопсија. Студија је неопходна када се идентификују знаци атипије током колпоскопије. Узорак малог узорка ткива се испитује под микроскопом у лабораторији у оквиру хистолошке дијагнозе.
  5. Стругање цервикалног канала. ВФД се препоручује у случају сумње на рак грлића материце или аденокарцином.
  6. Ултразвук. Студија се врши помоћу вагиналног сензора. На тај начин можете утврдити згушњавање и неоплазме у грлићу материце. Користећи ултразвук, процењују се стање карличних органа и преваленција малигног процеса.

Да би се дијагностиковала онкологија, користе се и следеће методе:

  • консултације доктора сродних специјалитета;
  • урографија;
  • ректоскопија;
  • МРИ;
  • ретентген плућа;
  • ЦТ;
  • цистоскопија;
  • сцинтиграфија костију;
  • лимфографија.

Терапијска тактика

Избор тактике лечења одређен је углавном онколошком стадијумом. Често стручњаци користе комбинацију неколико техника за побољшање прогнозе терапије.

Хируршка интервенција

Ова техника је ефикасна у раним фазама сквамозног некератинизованог рака грлића материце. Понекад се интервенција допуњава радиотерапијом. Међутим, пожељно је да младе жене изврше операцију без зрачења, како не би ометале функционисање јајника.

Са неинвазивним и микроинвазивним обликом рака, конизација грлића материце је назначена методом ексцизије са скалпелом, радио таласима, ласером или електричном енергијом. Ексцизија се врши у облику стожца како би се уклонило погођено ткиво. Такође је могуће извршити трахеектомију. У овом случају ампутирани су грлић материце, суседна вагинална ткива и регионални лимфни чворови. Међутим, ова интервенција не лишава жену репродуктивне функције.

У свим осталим случајевима, интервенције се показују уклањањем материце, грлића материце, лимфних чворова, тубуса, јајника и околних ткива. Количина хируршког лечења зависи од степена малигног процеса.

После интервенције може доћи до поновног некератинизованог сквамозног карцинома грлића материце. Да би се спречило и побољшало прогнозирање трајања живота, коришћено је зрачење и хемотерапија.

Радиацијска терапија

Обрада или радиотерапија је једна од главних метода лечења сквамозног некератинизованог рака грлића материце. Радиацијска терапија вам омогућава да уништите ћелије рака, чиме се смањује величина тумора. Као резултат употребе зрачења, онколошки процес је суспендован, а прогресија се успорава. Прогноза лечења са употребом радиотерапије је повољнија.

Радиацијска терапија се изводи:

  • интрацавитарна метода;
  • одвојено.

Често комбинација ових тактика користи се за побољшање прогнозе. Са интрацавитарним методом, ефекат је настао због цијеви инсталиране у цервиксу, кроз који се врши зрачење. Ова метода практично нема ефекта на здраву ткиву. Са даљинском техником, ефекат има проширени карактер. Мали део здравих ћелија може се оштетити.

Поред тога, радиотерапија се може користити:

  • пре операције;
  • након интервенције.

Ако користите зрачење прије операције, можете смањити величину лезија. Користе се након интервенције, радиотерапија уништава преостале туморске ћелије.

Хемотерапија

Употреба лекова који утичу на тумор је више помоћна него примарна. Хемотерапија се може користити и пре и после интервенције како би се смањила неоплазма и елиминисала ћелије рака.

Спровођење хемотерапије захтева одређену количину препарата, пошто се појаве нежељени ефекти приликом узимања лекова. Типично, доктори прописују фитосете како би спречили нежељене ефекте и побољшали ефикасност лечења.

Хемотерапија се може извести:

  • један или више лекова;
  • курсеве са интервалом од неколико недеља или месеци;
  • у амбулантним и болничким установама;
  • са различитим трајањем лечења.

Хемотерапија може смањити манифестацију сквамозног некератинизованог рака грлића материце и побољшати прогнозу животног века. У четвртој фази, хемотерапија се користи као експериментална терапија и је палијативна. Прогноза је обично неповољна.

Генерално, повољна прогноза одређује степен и степен диференцијације ћелија. Обично, у нули и првом стадијуму некератинозног сквамозног карцинома грлића материце, опоравак је добар. Прогноза у другој фази подразумијева петогодишњу стопу преживљавања у 50% случајева. Трећу фазу карактерише неповољнија прогноза. Петогодишњи преживљавање примећује се код 30% сквамозног, некератинизованог рака грлића материце.

Скуамоус целл царцинома оф тхе цервик: фазе процеса и принципи терапије

Статистичке студије проведене у последњих неколико деценија показале су јасан тренд смањења морталитета (за око 30%) и инциденције рака грлића материце.

У структури инциденције онколошке патологије у Русији, прешао је на 6. место након малигних неоплазми дојке, гастроинтестиналног тракта и тела материце. Међу различитим врстама рака грлића материце, 90-96% је сквамозно, што међу инвазивним типовима износи 70-80%. Шта је ово и која је разлика између сквамозних карцинома грлића материце?

Узроци и фактори ризика

Сквамозни карцином грлића материце је малигна формација која се развија из ћелија вишеслојног планарног епитела који покрива вагинални врат материце материце. Ова патологија је једна од најчешћих малигних тумора код жена старијих од 40 до 60 година.

Упркос општем паду структуре онколошког морбидитета, број пацијената са почетним стадијумима ове патологије значајно је порастао, посебно код жена у доби од 30 до 40 година. Главна улога у провокацији болести се даје људским папиломавирусима, онкогеници од којих се разматрају углавном 16 и 18 подтипова, а ријетко 31 и 33 подтипа.

Без обзира на контрадикторну природу студија, важност типа ИИ херпес симплек вируса, цитомегаловируса и кламидије такође није одбачена. Развој рака нужно претходи патолошкој позадини у облику истинске ерозије и ектопија, хормоналних поремећаја, полипозе, дисплазије итд.

Дакле, у складу са епидемиолошким студијама, главни изазивајући фактори развоја болести су:

  • рани почетак сексуалног односа (до 17 година старости) и рано (испод 18 година старости);
  • присуство великог броја сексуалних партнера или честих смена;
  • низак друштвени стандард живота;
  • инфламаторне болести гениталног тракта, нарочито инфекције са хуманим папиломавирусом и вирусом херпеса;
  • присуство интраутериног уређаја, истинска ерозија, ектопија, ектропион цервикалног канала, полипи;
  • гениталног тракта повреде током порођаја понавља, честе мале хируршке операције на гениталног тракта (абортус дијагностичке киретажи, поновљена или диатхермоцоагулатион конизација);
  • хормонални поремећаји у телу, стање имунодефицијенције, употреба цитостатике и глукокортикостероида;
  • промене у слузокожи мембране гениталних органа;
  • смањење особина отпорности тела и наследног фактора.

Механизам развоја и облици сквамозних карцинома ћелија

Диспластични процеси слузнице су прекурсори малигних неоплазми. Појављују се са израженим поремећајима раста, диференцијације, сазревања и одбацивања ћелија равног епитела, који почињу у базално-парабазном слоју.

Акумулација квантитативне промене подразумевају квалитативно нови развој патолошких процеса који се манифестује у малигне трансформације као потпуни губитак ћелија поларитета, потпуност и главних карактеристика (анаплазија), високог митотску активност.

У зависности од степена диференцијације, односно зрелости ћелија, разликују се следеће врсте патологије:

  • умерено диференциран карцином сквамозних ћелија грлића материце;
  • високо диференциран тумор;
  • низак степен сквамозних карцинома грлића материце, што је око 10-15%; он је незрео, најагресивнији и најмање повољан (у погледу прогнозе) облик болести.

Хистолошка дефиниција ћелијске диференцијације дозвољава у одређеној мери да предвиди ток болести.

Интраепителијални или преинвазивни карцином

Све промене у ћелијама равног епитела описане изнад праћене су згушњавањем епителног слоја и растом измијењених ћелија у жлездама. Такав малигни процес, који је у почетку био ограничен на само део епителног слоја без продирања строма кроз мембране подрума, је интраепителијални или преинвазивни канцер. Одликује га недостатак капацитета за инвазију и метастазу.

Микроинвазивни карцином сквамозних ћелија

Пропуштање атипичних ћелија у стром кроз базалну мембрану почиње инвазијом. Тако канцера проширила до дубине од 3 мм, има минималне димензије и представља мицроинвасиве сквамозних цервикални карцином, што низкоагрессивнои форм.

Карактерише га не само величином већ и неким другим карактеристикама:

  • у пракси, одсуство метастазе - његова учесталост је мања од 1,2%;
  • очување имунолошких одговора ткива у облику лимфне-плазмоцитне инфилтрације и пролиферације фибробласта;
  • хиперпластична реакција лимфних чворова (у 98%), што је заштитна протитуморска реакција;
  • трајање транзиције од преинвазивног карцинома до микроинвазива, који може бити од 2 до 20 година.

Такве особине имају значајан утицај на прогнозу прогнозе и омогућавају нам да третирамо прединвазивни или микроинвазивни тип карцинома као "компензован".

Инвазивни сквамозни карцином грлића материце

Се развија као резултат даљег ширења ћелија рака у образовној структури строме, резултира у одговарајућем квалитету новог тумора - нестанак фибробласта пролиферације и лимфоидног заштита плазмотситарнои, оштар повећање склоности да метастазира и ширење тумора ван грлића.

Претварање монолојног равног епитела у малигне ћелије може се десити са кератинизацијом или без кератинизације, што указује на степен зрелости и, у зависности од тога шта се разликује:

  1. Сквамозни целулозни карцином грлића материце. То је око 25% и зрела је форма са диференцираном ћелијском композицијом. Туморске ћелије формирају комплексе, чија структура је слична епителном слоју вишеслојног планарног епитела. У периферним деловима комплекса има мање зрелих ћелија округлог облика са хиперхромским језгром и уским цитоплаземским ободом. У централном делу комплекса акумулира се велика количина кератина, која има облик формације светле ружичасте боје и концентричне форме ("ракови бисери"). Овај облик рака карактерише споро раст.
  2. Скуамоус нонкератинизед цанцер оф тхе цервицал цар, ин авераге 63%. У хистолошком прегледу, формација се састоји од полиморфних ћелија са језгрима средњег степена зрелости и великог броја митоза. Тумор има релативно брзи раст, у поређењу са претходним облицима и неповољнијом прогнозом.

Фазе патолошког процеса

Трајање и стадијуми развоја процеса рака индиректно су назначени степенима инциденције различитих облика у узрасту. Према томе, преинвазивни облик је чешћи код жена старосне доби од 30 до 39 година, микроинвазивни облик је стар 40 до 48 година, а клинички изражена форма (ИБ фаза) је 49 до 57 година.

Фаза болести утврђена је у складу с седмом издањем клиничке класификације (од 2010. године). Опште идеје о фазама:

  • Нула или иницијална (преинвазивна форма) - утиче искључиво на епител поклопца без продирања у базални слој.
  • Ја - пораз се шири на тело материце.
  • ИА - Дијагноза је могућа само као резултат хистолошког прегледа.
  • ИА1 - дубина лезије је једнака или мања од 3 мм, а са хоризонталним ширењем максимална величина је једнака или мања од 7 мм.
  • ИА2 - дубина пенетрације је једнака или мања од 5 мм, а максимално хоризонтално ширење је 7 мм.
  • ИБ - дубина инфилтрације прелази 5 мм.
  • ИБ1 - величина тумора не прелази 4 цм.
  • ИБ2 - више од 4 цм.
  • ИИ - процес тумора се шири на тело материце, али не укључује зид карлице и доњу 1/3 вагине.
  • ИИА - без укључивања параметарских влакана.
  • ИИБ - уз учешће другог.
  • ИИИ - доња 1/3 вагине или / и зид карлице је погођена развојем хидронефрозе (због компресије уретера) и поремећене функције бубрега.
  • ИИИА - Вагинална лезија у доњем 1/3.
  • ИИИБ - ширење тумора на зид карлице или присуство нефункционалног бубрега хидронефрозе.
  • ИВ - ширење малигне формације на зидове бешике, ректума или изван карличне шупљине.
  • ИВА - избацивање у ректум или у зидове бешике.
  • ИВБ - присуство удаљених метастаза.

Клиника и лечење сквамозних карцинома грлића материце

У преинвазивним (нултим) и микроинвазивним стадијумима рака, који су асимптоматски, у 49% уобичајени преглед палпације и визуелна контрола у огледалима не дозвољавају откривање било каквих карактеристичних промена. У исто вријеме, морпхо-функционалне промјене малигне природе могу се открити као резултат колпоскопије и цитолошких студија.

У будућности најранији клинички симптоми су обилна природа воденог бијелог пражњења и крварења. У случају бактеријске инфекције, пражњење постаје мутно и добија непријатан мирис. Овај симптом се јавља у просеку, 1/3 пацијената, али није специфична, јер се може пратити запаљење вагине, јајницима, и тако даље. Др Истовремено, постепено повећање њиховог броја, прљав и / или сукровицхни знак изазива будност могућност малигног образовања.

Карактеристични знаци су "контакт" (након сексуалног односа, физичке активности, са инструменталним гинеколошким прегледом). У репродуктивном периоду могуће су ацикличне и климактеријске - промискуитетно и продужено крварење. Крвављење се често сматра (погрешно) као кршење менструалног циклуса. У периоду менопаузе, због повећане крхкости судова, ова симптоматологија се јавља врло рано.

Са напредовањем рака грлића материце у каснијим фазама (ИИБ и више) могу изазвати бол у лумбалном, крстима, доњим екстремитетима и доњег абдомена, дизурицхесие феномен, затвор и честе нагон да врше нужду, па делује. Д.

Прочитајте више о болести у чланку "Цервикални рак"

Општи принципи терапије

Принципи лечења се састоје у индивидуалном приступу и комбинацији радикалне терапије са максималном могућом очувањем органа и његовим функцијама (менструални, репродуктивни). У ту сврху се користе хируршка, радиотерапија, хемотерапеутска или комбинована метода. Избор метода и обима хируршке интервенције зависи од локације, величине тумора, фазе развоја патолошког процеса и индивидуалних карактеристика организма.

Од хируршким техникама користе са конизација киретажи, хистеректомија или друге модификованог хистеректомија, даље уклањање лимфних чворова, и тако даље. Г., као и њихово комбинацији са терапијом зрачењем и адјувантне хемотерапије.

У већини случајева ране дијагнозе, болест се посвећује довољно успешном лечењу. Дакле, прогноза сквамозних карцинома грлића материце за 5 година преживљавања у одсуству инфекције (нула, преинвазивних фаза) је 100% у кораку ИА - 96,7%, ИБ - просек 92,8% са позорницом ИИ - 58 -63%, на ИИИ степену - 33%, на ИВ фази - мање од 15%.

Најважнији предуслови за детекцију карцинома патологије у раним фазама и смањују учесталост рака програма користе такве методе испитивања као колпоскопским, цитолошки, хистолошке, виролошких, нарочито ДНА тестирање папилломатоус и других вируса.

Пре него што је сквамозни рак грлића материце опасан

Статистике у последњих неколико деценија показују јасну корелацију између смањења укупне стопе смртности и смањења броја случајева рака грлића материце (грлића материце). У Руској Федерацији, ова врста онкологије се преселила на шесто место у погледу преваленције након карцинома дојке, неоплазме у дигестивном тракту и рака самог материце.

Најчешћа онкологија грлића материце је сквамозни карцином грлића материце, који се дијагностикује у 90-96% од којих је око 80% инвазивног типа. Размотрите узроке ове патологије и главне методе лечења.

Узроци и фактори ризика

Сквамозни ћелијски грлић је резултат малигног процеса који пролази кроз вишеслојни равни епител. Ово је мембрана која покрива вагинални врат. Ово је најчешћа малигна патологија, која је уобичајена код жена након 50 година.

Иако је укупан број онколошких болести смањен у посљедњих неколико година, број пацијената са дијагностификованим процесом рака у почетној фази, посебно до 40 година, порастао је доста. Главни фактори који доприносе настанку ове патологије су онкогени хуман папилломавирус (ХПВ).

Развој патологије може проузроковати вирус херпес симплекса, кламидије и цитомегаловируса. Поред тога, пре канцера код пацијента може се наћи истинска ерозија, хормонска дисбаланса, полипи, дисплазија материце и многе друге гинеколошке болести. Обично се разликују сљедећи узроци патологије:

  • рани почетак сексуалног живота и рођење деце у раном добу пре одраслог доба;
  • велики број сексуалних партнера;
  • лош животни стандард;
  • Полно преносиве болести, посебно оне праћене упалним процесима и инфекцијом са вирусом херпеса или ХПВ-ом;
  • интраутерини уређај, истинска ерозија, полипоза;
  • повреда рођења, чести абортуси и дијагностичка киретажа, диатхермоцоагулација, поновљена конизација;
  • хормонска неравнотежа, оштро смањење имунитета;
  • промена у структури женске гениталне слузокоже која је повезана са узрастом;
  • хередит.

Механизам развоја

На појаву сквамозног карцинома мора претходити диспластични процес у слузокожи. Истовремено, постоји изразито кршење раста, сазревања и одбацивања епителног ткива. Почетак промјена се јавља у базално-парабазалном слоју.

Након квантитативне формације епителија је поремећено, постоји губитак квалитета нових ћелија. Патолошки процес се манифестује у облику губитка потпуности и поларитета ћелија, митоза постају активнија. Тако се развијају нове, већ трансформисане ћелије карцинома.

Облици рака

Постоји неколико принципа класификације ове болести. Најједноставнија подела је за прединвазивни, микроинвазивни и инвазивни канцер.

Инвазивни карцинома чешће дијагностикује код жена старијих од 50 година, што је формиран као полип или раста је другачија инфилтративног карактер. У случају дијагностиковања рака преинвазивних сквамозних епителне ћелије згуснути и почети да расте у рак, тако да још увек зове жлезда карцином сквамозних ћелија, што није типично за инвазију и метастазе, не продире у строме и интраепитхелиал. Када су ћелије рака почну да расту у строме кроз базалну мембрану до дубине од 3 мм, каже се да постоји мицроинвасиве образовање, одликује следећим карактеристикама:

  • готово без метастазе, појављују се у 1,2% случајева;
  • имунски одговори ткива и даље постоје;
  • постоји хиперпластична реакција лимфних чворова;
  • Прелазак са преинвазивног облика рака на микроинвазив може трајати од две до 20 година.

Са даљим развојем тумора сквамозних ћелија пролази изван грлића материце, појављује се предиспозиција метастазе, а затим се дијагностикује инвазивна врста патолошке карцинома.

Облик сквамозних неоплазме може личити мали заобљени бисер, понекад може бити у облику тумора гљиве или брадавица, а такође узимају облик обложених чирева спољна површина материце.

Зрелост ћелија рака разликује следеће облике патологије:

  • сквамозни некератинизовани рак грлића материце;
  • сквамозни сквамозни карцином.

У првом случају, ћелије неоплазме могу бити полихедрал или овалне, а њихова цитоплазма има грануларни карактер. Плоскоклеточни рак без кератинизације подељен је на ове сорте:

  • нова формација умереног корака диференцијације;
  • високо диференциран карцином сквамозних ћелија - најбоље одговара на третман;
  • карцином сквамозних ћелија ниске равни је најопаснија и агресивна варијанта, са најмање повољним прогнозама, дијагностикована у 10-15% случајева.

Скуамоус целл царцинома витх кератинизатион ис вери раре, витх но море тхан 5% оф алл цасес рецордед. Карактерише га кератинизација канцерогених бисера, па стога име патологије. Правовремена дијагноза и адекватан третман овог типа тумора имају повољне предвиђања. Да би се утврдио степен диференцијације ћелија рака, може се урадити провођењем хистолошких студија, тек након тога могуће је направити било какве предвиђања за лечење.

Фазе развоја

Ако говоримо о старосној категорији пацијената, најчешће преинвазивних рака се дијагностикује код жена од 30 до 40 година, минимално инвазивна - 40-50 година, и грлића материце инвазивна рак се најчешће јавља код жена старијих од 50 година.

У складу са главном клиничком класификацијом, разликују се сљедеће фазе или степени сквамозних карцинома:

  1. Нулти или тзв. Преинвазивни облик, који погађа само епител и не продире у базални слој.
  2. 1 - пораз достигне тијело утеруса:
  • 1А - могуће је дијагнозирати само у току хистологије;
  • 1А1 - инфилтрација у ткиву до 3 мм, а максимална вриједност хоризонталног расту не прелази 7 мм;
  • 1А2 - инфилтрација у ткиву до 5 мм, а максимална вриједност хоризонталног расту не прелази 7 мм;
  • 1Б - дубина пенетрације преко 5 мм;
  • 1Б1 - величине тумора до 4 цм;
  • 1Б2 - величина лезије је већа од 4 цм.
  1. 2 - у другој фази, канцер утиче на тијело утеруса, али се не простире на зид карлице и доњу трећину вагине:
  • 2А - параметарско влакно није укључено;
  • 2Б - укључено је параметарско влакно.
  1. 3 - погоршана доња трећина вагине и карлични зид. Могу се појавити хидронефроза и бубрежна дисфункција:
  • 3А - погоршана нижа трећина вагине;
  • 3Б - захваћен је зид карлице и дисфункција бубрега.
  1. 4 - малигни тумор утиче на друге органе (уреа, ректум) и може проћи преко карличне шупљине:
  • 4А - калем у зидове уретера или ректума;
  • 4Б - постоје далеке метастазе.

Дијагностика

У почетној фази сквамозног карцинома материце је асимптоматска, тако да жена није у журби да посети гинеколога. Иако у 49% случајева чак и гинеколошки преглед у огледалима и палпацији неће моћи да открију присуство ове болести. Да би се приметили морфофункционалне промене узроковане малигним процесима, на раним асимптоматским стадијумима могуће је колпоскопија и цитолошко испитивање. Поред наведених метода, следеће врсте студија могу се користити за утврђивање и потврђивање дијагнозе:

  • Пап тест;
  • стругање цервикалног канала с његовим накнадним хистолошким прегледом;
  • Ултразвук карличних органа;
  • ЦТ или МР.

У сваком случају, доктор самостално одређује листу неопходних дијагностичких мера.

Клиничке манифестације

Скуамоус целл царцинома оф тхе цервик ин тхе инитиал стагес маи нот манифест итселф он ани ваи, бут витх итс девелопмент, тхе патиент маи девелоп суцх симптомс анд сигнс:

  • обилна леукореја и уочавање. Када дође до запаљеног процеса и придружи се бактеријска инфекција, пражњење постаје замућено оштрим мирисом. Ово није специфичан симптом, али је код трећине пацијената са овом дијагнозом. Вероватноћа развоја малигног тумора повећава се с повећањем броја секрета и са њиховим прљавим сукривичним карактером;
  • контактно крварење које се јавља након секса, тешког физичког напора или након прегледа од стране гинеколога;
  • крвавог пражњења између менструација и климактеричног хаотичног крварења;
  • може отечити ноге и спољне гениталије, ово је повезано са појавом метастаза, посебно у лимфном систему;
  • хронични замор, поспаност, слабост, слабост, анемија и други астенични симптоми;
  • на који ради сцени постоји бол у доњем делу леђа, у пределу гениталије, у пределу доњег стомака и ногу може да се јави затвор и честе нагон за пражњење црева.

Како се лечење врши?

Третман карциномом сквамозних ћелија одабран је у сваком конкретном случају и укључује употребу радикалне терапије на позадину упорности репродуктивних и менструалних функција и репродуктивног система у целини. Може се користити сљедећи поступци лијечења:

  • хируршки;
  • хемотерапија;
  • радиотерапија;
  • комбинована терапија.

Избор лечења зависи од локације карцинома, његове величине, степена занемаривања процеса и општег стања пацијента.

Од хируршких техника у раним фазама, најчешће се користи конизација у комбинацији са стругањем, у сложеној ситуацији, материца је екстирпирана, лимфни чворови такође могу бити исцрпљени, итд. Ако се грли материце шири до вагине, радикална хистеректомија се врши уклањањем материце, њеним грлићем, делимично вагином и свим додацима. Хируршке технике могу се комбиновати са радиотерапијом и хемотерапијом пре или после операције. Важно је запамтити да је немогуће излечити тумор карцинома лековима и народним методама.

Шта очекивати

Са раним откривањем сквамозних карцинома грлића материце, прогноза ће бити сасвим оптимистична. Према статистичким подацима, уз правилан третман у 0 степену, стопа преживљавања од 5 година је 100%. Ако пацијент почео лечење у једном стадијуму болести, стопа преживљавања за пет година је до 90% за 2 корака - до 75%, 3 - 40% 4 - мање од 16%. Без адекватног лечења, образовање о карцинома ће довести до непосредне смрти за не више од 5 година. Више позитивних предвиђања су изведене са раком грлића материце са кератинизацијом. Не-коронарни карцином је мање третиран.

За благовремено откривање малигног образовања, програме за скрининг треба периодично спровести помоћу колпоскопије, цитолошких, виролошких и хистолошких студија.

О Нама

Скоро милион људи годишње дијагностикује рак дојке и углавном код жена старијих од 60 година. Ако се дијагностикује рак дојке из трећег разреда, очекивани животни век је реткост, када прелази 5 година, а код 80% варира у року од 2-3 године.