Асцитес са раком

Онколошке болести, поред раста примарног тумора, узрокују тешке системске компликације. Сматра се да је један од нежељених ефеката малигних неоплазми асцитес ин цанцер, који се карактерише акумулацијом велике количине течне супстанце у абдоминалној шупљини.

Шта је асцитес?

Слободна течност у перитонеуму се акумулира код око 10% пацијената са раком. Визуелно изгледа као значајно повећање волумена стомака код тешко болесне особе. Важно је напоменути да нису све лезије карцинома типичне за ову патологију.

Највећа вероватноћа асцитесом јавља код болесника са туморима дебелог црева, желуца, дојке, јајника и панкреаса. У таквим случајевима, пацијент нагло повећава интра-абдоминални притисак, који негативно утиче на рад кардиоваскуларних и респираторних система. Такође, акумулација течности у абдоминалној шупљини сматра се узроком нестајања протеина и метаболичких поремећаја.

Узроци асцитеса у раку

Абдоминална област у нормалном стању садржи одређену количину течности, која спречава трење унутрашњих органа. Тело контролише производњу и апсорпцију ексудата кроз перитонеум.

Неке малигне неоплазме имају тенденцију ширења ћелија рака на висцералне плочице перитонеума. Даљи пораст метастаза поремећа функцију овог система. Као резултат, абдоминална шупљина попуњена је течном материјом која организам пацијенткиња не може уклонити.

Етичким факторима такође се може приписати:

  • Густо уређење перитонеалних плоча.
  • Присуство густе мреже крвних и лимфних судова.
  • Пренос мутираних ћелија у перитонеум током радикалне интервенције.
  • Вишеструке метастазе онкоформи.
  • Курс кемотерапије у напредним стадијумима рака.

Симптоми асцитеса

У почетном периоду, ова патологија у пракси не може бити дијагностикована. Сумњати да патолошка акумулација течности на почетку може само због симптома примарног тумора канцерогена.

Асцити у раку стомака манифестују прогресивна мучнина и повремена повраћања. У то време, пацијент осећа неугодност и бол у епигастрију.

Асцитес у раку јајника прати кршење менструалног циклуса, констипација, дијареја и бол у доњој трећини абдомена.

Асцити у раку јетре су болни синдром и хронична жутица.

Асцити у раку панкреаса, по правилу, је асимптоматичан.

Развој патологије се дијагностицира значајним повећањем абдоминалне шупљине у којој се може задржати до 25 литара течности. После тога, пацијент има хроничну кардијалну и респираторну инсуфицијенцију.

Дијагностика

Поред екстерног прегледа, онколошки пацијент мора да подвргне следеће прегледе:

  1. Ултразвучни преглед, који одређује присуство тумора и његове структуре.
  2. Томографија - рентгенско скенирање открива течност и његову количину у перитонеуму.
  3. Лапароцентеза је медицинска манипулација која укључује пункцију предњег абдоминалног зида и цртање течног биолошког материјала за хистолошку анализу.

Лечење акумулације течности у абдоминалној шупљини

Пре прописивања терапије, пацијент треба запамтити да је асцит компликација примарног канцерогеног тумора. Терапија против карцинома је усмерена, пре свега, на борбу са примарним фокусом мутације.

Елиминација ове патологије врши се уз помоћ следећих мера:

  1. Употреба диуретика, која се користи у комбинацији са производима који садрже калијум.
  2. Лапароцентесис - хируршки пумпање ексудат је најефикаснији и брз третман асцитесом. Поступак се састоји у пробијању коже и абдоминалне шупљине с посебном игло тик испод пупка. После тога механички испумпао вишак течности.
  3. Усклађеност са посебном исхраном пацијента, која има за циљ спречавање још једног повратка.

Прогноза и опстанак

Асцитес са раком значајно компликује курс основне болести, што клинички компликује укупан благост пацијента. Према међународној статистици морталитета код пацијената са раком, петогодишња стопа преживљавања са падом не прелази 50%. Просјечни животни вијек људи са вишеструким метастазама, реналном и срчаним попуштањем је у року од 1-2 године.

Прогноза ове врсте онколошких компликација, попут акумулације течности у абдоминалној шупљини, директно зависи од типа примарног тумора. И пошто се асцити јављају у каснијим фазама онкологије, вероватноћа позитивног исхода је минимизирана.

Асцитес ин Онцологи

Асцитес је озбиљна компликација различитих болести, у којима се велика количина течности акумулира у абдомену. Откривана асцитес у онкологији озбиљно компликује курс и третман основне болести, погоршава прогнозу. Код пацијената са онколошким обољењима органа који имају контакт са перитонеалним лимом, просјечна вероватноћа изливања течности у абдоминалну шупљину је 10%.

Који тумори органа праћени асцитесом?

Процес акумулације вишка течности у абдоминалну шупљину прати око половине свих случајева карцинома јајника код жена. Такође отежава кретање неоплазме:

  • дебело црево;
  • млечне жлезде;
  • стомак;
  • панкреаса;
  • ректум;
  • јетра.

Озбиљност пацијентовог стања не зависи од тога да ли је примарни тумор изазвао патологију или његове метастазе. На знаке канцера, знаке повећаног интра-абдоминалног притиска, пораста дијафрагме и смањење респираторних кретања плућног ткива додају се. Као резултат тога погоршавају се услови за рад срца и плућа, повећавају срчану и респираторну инсуфицијенцију, што доводи до смрти болести.

Узроци и механизам развоја

Абдоминалну шупљину формирају 2 листа. Један од њих (париетални) поставља унутрашњу површину, а други (висцерални) окружује најближих органа. Оба листа производе малу количину течног секрета са својим ћелијским ћелијама. Уз помоћ, уклања се мала локална упала, органи и црева су заштићени од трења.

Течност се константно обнавља, пошто епитела апсорбује вишак. Акумулација је могућа ако је равнотежа овог стања поремећена. У 75% случајева код пацијената са асцитесом постоји цироза јетре. Ова болест има максималан број етиолошких фактора који доводе до патологије.

Они укључују пораст хидростатичког притиска у посудама под утицајем стагнације у венских и лимфним системима због поремећаја срца и пада онцотиц притиска у крви због повреде јетре и смањење садржаја албумина протеинских фракција.

абдоминалне асцитес у онкологији не искључује ове механизме поред главним штетних фактора - хиперфункција епител стомаку током тумора лезије напушта перитонеум. Раст малигних ћелија изазива иритацију и неспецифично запаљење.

Најважнија улога је сјемење малигних ћелија код карцинома јајника, рака материце. Компликација у овим случајевима доводи до тога да је опште стање пацијената толико погоршано што умиру с повећањем асцитеса абдоминалне шупљине.

Од великог значаја је директна компресија тумора од стране јетре и стварање услова за порталску хипертензију. Са растом вене притиска, део воде у крви се испушта у абдоминалну шупљину.

Опојњавање рака прати недостатак кисеоника у ћелијама (ткива хипоксија). Бубрежно ткиво веома оштро осећа промене и реагује са смањењем филтрације. Ово активира механизам утицаја антидиуретичког хормона хипофизе, који ретардира натријум и воду.

Неки аутори у патогенези асцита излучују хепатичне и екстрахепатске механизме. На примеру малигног раста видимо како се ови узроци допуњују. Повреда усисне функције перитонеума и лимфних судова.

Пример локалних промена може бити лимфом абдоминалне шупљине. Овај тумор је праћен оштећењем пропустљивости интраабдоминалних лимфних канала. Од ових, течност пролази директно у абдоминалну шупљину.

Окидачи изазива асцитесом у рака може бити анатомска карактеристика, као што је близина трбушне марамице савија (пријањање), изобиље крвних и лимфних судова, што изазива брзо ширење малигних раста у околно ткиво.

Течност може стимулисати пропотевание мини атипичне ћелије у трбушној дупљи током операције, унутрашњи зидови клијања перитонеалне рака и хемотерапије курс.

Симптоми

Код пацијената са раком, асцити се развија постепено током неколико недеља или месеци. Пацијенти имају симптоме када акумулирају значајну количину течности. Главни симптоми су:

  • растућа тежина у абдомену;
  • ерукцију након једења;
  • горушица или мучнина;
  • глупи бол у стомаку;
  • Диспнеа у миру, посебно када лежи.

Ови знаци су повезани са порастом куполе дијафрагме, повредом перисталтиса једњака, црева, рефлукса киселог садржаја желуца у једњаку. Неки пацијенти се жале на нападе срчане аритмије. Када се посматра, лекар који похађа открива проширени абдомен. У стојећем положају падне, пукотина протресе.

За пацијенте са "хепатичким" асцитесом, узорак "глава медузе" карактеристичан је због формирања густих дилатираних вена око пупка. Акумулација течности ствара потешкоће приликом нагињања, тренинга.

Нажалост, случајеви откривања младих жена са тумором јајника у занемареном стању, који су дуго били сигурни у своју трудноћу, често нису неуобичајени, то је олакшало прекид менструације.

Сам акумулирана течност притиска на тумор, што изазива пропадање. Метастазу путем венског система и срчане инсуфицијенције манифестује тежак ток крви у срце. То доводи до едема стопала, глежова, спољних гениталија.

Сви описани симптоми се не развијају у изолацији. На првом месту постоје знаци малигног тумора. Асците захтевају додатни третман, јер живи са својим манифестацијама постаје опаснији због могућности других компликација.

Етапе оф

Без обзира на узроке током асцитеса, постоје три фазе. Они су типични за пацијенте са раком:

  • прелазни - пацијент осјећа само надимање, запремина акумулиране течности није више од 400 мл;
  • умерено - количина ексудата у перитонеуму достиже 5 литара, сви описани симптоми се манифестују, могуће су различите компликације;
  • напето - асцит се акумулира на 20 литара или више, сматра се отпорним (отпорним), немогуће је третирати диуретике средствима, прати га озбиљно стање, омета рад срца и дисање.

Које компликације могу пратити асците?

Озбиљност основне болести у случају асцитеса смањује шансе за опоравак пацијента. Опасност од опасних компликација се повећава још више. То укључује:

  • бактеријски перитонитис - везивање инфекције узрокује акутно запаљење перитонеума;
  • опструкција црева;
  • појаву киле у пределу беле линије стомака, пупка, у препоне са могућим штипањем;
  • срчана декомпензација;
  • акумулација течности између плеуралних листова - хидроторакс са акутном респираторном инсуфицијенцијом;
  • развој хепатореналног синдрома;
  • хеморрхоидне хеморагије, пролапсе доњег дела ректума.

Дијагностика

Таква компликација, као асцитес унапред, претпоставља се током онколошке болести. У контроли пацијента, лекар је дужан да изврши вагање. Раст тежине на позадини израженог губитка телесне тежине руку, ногу, тела изазива сумњу на скривени оток.

Ако направите џогирање на једној страни стомака, онда у присуству течности, друга рука ће осетити талас на супротној страни. Потврђивање циља обезбеђују додатне студије:

  • Ултразвук - омогућава детекцију 200 мл течности у абдоминалној шупљини, истовремено служи као контрола промјена унутрашњих органа;
  • прегледа радиографију и томографију - захтевати добру припрему пацијента пре теста, открива течност када се положај тела промени;
  • лапароцентесис - пункција предњег трбушног зида у циљу пумпање течности и поступак лабораторијску анализу је и дијагностички и терапијски, омогућава да открије степен контаминације перитонеалне ексудат композиције, присуства микроорганизама.

Проблеми лечења асцитеса у онкологији

Терапија асцитеса теоретски се првенствено састоји у сузбијању раста малигних ћелија у перитонеуму. Затим можемо очекивати уклањање иритационог механизма и рестаурацију усисне функције течности.

Али у пракси методе хемотерапије да смањи асцитес тек када су тумори у цревима, и локализација јетра, желудац, материца, јајници остају непотпуним.

Остаје да контролише проток и уклања течност из хране, ослања се на оптималне услове за деловање диуретике (диуретике). Скините вишак воде користећи рестриктивну исхрану. Пацијенту се даје храна без сланине, сви оброци се припремају без соли, у консултацији са доктором, на плочу је могуће додати со.

Изузети су зачински зачини, тешка масна јела, све куване у прженом облику. Количина конзумиране течности израчунава се помоћу диуретике (количина мокраће се издаје дневно). Истовремено, мени треба да садржи производе који телу обезбеђују протеине и калијума. Због тога се препоручује:

  • кувано пустено месо и риба;
  • крем сир, кефир са добром толеранцијом;
  • печени кромпир;
  • компоте од сушених кајсија, грожђица;
  • шаргарепа, шпинача;
  • овсена каша.

Како се администрира диуретичка терапија?

У постављању диуретика, не можете је претерати. Препорука лекара да пију више течности је позната са било којом интоксикацијом. Ово се односи и на рак. Извођење велике количине воде из организма повећава свеукупне производи токсичност разлагања малигних ћелија, међутим сматра прихватљив губитак тежине код пацијената који примају диуретике на 500 г дневно.

Избор диуретика и дозе увек оставља лекару. Не можете сами мијењати дрогу, прекинути шему пријема. Најефикаснија комбинација је Фуросемиде, Веросхпирона и Диакарба.

Фуросемид (Ласик) припада групи диуретика петље. Акција се заснива на блокирању супротне апсорпције натријума и хлора у тубулама и петљи Хенле-а, што доводи до апарата бубрега. У исто време приказује калијум. Да не би пореметили равнотежу електролита и не изазивали нападе аритмије, препоручују се препарати калијума (Панангин, Аспарцум).

Веросхпирон за разлику од Фуросемида је агенс који штити калијум. Садржи спиронолактон (хормон надбубрежних жлезда). Преко хормонског механизма могуће је уклонити вишак течности без калијума. Таблете почињу да делују након 2-5 дана од почетка пријема. Преостали ефекат траје 3 дана након повлачења лекова.

Диакарб - лек који има сврху. Посебно назначен за превенцију едеме мозга, мање ефикасан у процесу изливања урина. Његов ефекат почиње 2 сата након пријема. Повезан је са блокирањем ензимске карбонске анхидразе у ткивима бубрега и мозга.

Хируршка интервенција

Најчешће за повлачење акумулиране течности у перитонеалној шупљини у рефракторној фази асцитеса користи се лапароцентеза. Метод се сматра хируршким, иако је у власништву терапеута у специјализованим одељењима.

Суштина технике: пацијент сједи на столици, стомак око пупка третира се јодом. У тачки око 2 цм испод пупчастог прстена, раствор Новокаин се ињектира како би се обезбедила локална анестезија. После тога, пункција абдоминалног зида се прави посебним инструментом (троцар). Појава течности указује на улазак у шупљину перитонеума. Цев је спојена на коју течност пумпа гравитацијом.

Када се уклони до 10 литара течности. На позадини постепеног смањења абдомена, листови се вуче заједно како би се спречило колапс пацијента. У неким случајевима, ако не можете одмах повући велики волумен течности у перитонеалну шупљину, убаците дренажну цев и покривајте га до следећег пута. Стога, поновите поступак 2-3 дана за редом.

Када је неопходна лапароцентеза за надгледање стерилитета, како се повећава ризик од инфекције перитонеума и перитонитиса

Лапароцентеза се не изводи:

  • са лепљивом обољењем абдоминалне шупљине;
  • на позадини израженог метеоризма;
  • у периоду опоравка после поправке киле.

Перитонеовенозное маневрисање - је комбиновати посебну цев са горњим абдоминалном шупљу вену, кроз њу када пацијент течност дисања одлази венски кревет. Деперитонизација - ексцизија перитонеалних места како би се обезбедили додатни начини повлачења течности.

Оментогепатофренопексииа - ексцизија фузија са предњег трбушног зида жлезде и његовог шавовима до дијафрагме или јетра, неопходно је, ако се печат уље спречава спровођење лапароцентесис.

Фолк лекови у лечењу асцитеса

У народним лековима су описане биљне тинктуре које помажу у смањењу асцитеса код обољења канцера. Доктори их третирају изузетно негативно, јер често пацијенти, верујући у невероватне резултате, бацају основни третман.

Међутим, у одсуству стварне помоћи од текуће терапије, пацијент може бити разумљив. Због тога дамо листу биљака које, према мишљењу хербалиста, могу помоћи:

  • астрагалус мембраноус;
  • корен марсх аир;
  • спурге;
  • корен траве од копита;
  • трава принца Сибира;
  • мочварна сабља.

Много сигурнији лекари поред лекова препоручују и диуретике. Они укључују раст у средњем појасу Русије:

  • мљевено млеко,
  • бречеви пупољци и сок,
  • мајчина душица,
  • цвијеће липе, календула,
  • мелиса,
  • саге,
  • Шентјанжевка,
  • оригано,
  • мента,
  • мотхерворт.

Општи преживљавање пацијената са асцитесом у рака даје разочаравајуће бројке - две године ће живети само половина болних.Оконцхателни исход је и боље и горе од очекиваног живота.

Зависи од одговора пацијента на третман, узраста, присуства хроничне болести бубрега, јетре, срца, природе раста тумора. Асцитес у почетној фази са туморима се третирају много ефикасније. Стога, у лечењу малигних неоплазми, треба предвидети рану дијагнозу компликација.

Асцитес ин Онцологи

Асцити у онкологији је патолошка акумулација течности у перитонеуму, која се развија као компликација у канцерозним туморима у гастроинтестиналном тракту, плућа, јетру, грудима или јајницима. Ова болест почиње да се развија у фазама 3 и 4 рака. Асцитес могу бити фатални.

Етиологија

Асцити у онкологији се развијају због уништавања лимфних чворова. То је, у одређеној области, ограничена лимфна дренажа. Такође током болести на органу расте ћелије рака, што погоршава стање пацијента.

Патологија може изазвати не само прекомерно акумулирање течности у шупљини, већ и повећање интраабдоминалног притиска, због чега се дијафрагма помера у грудни део.

У ретким случајевима, болест се развија у постоперативном периоду. Понекад се компликација у абдоминалној шупљини формира због течаја хемотерапије, током које се организам опија.

Осим ових извора болести, љекари третирају етиолошке факторе на сљедећи начин:

  • густо постављање абдоминалних зуба једни према другима;
  • велики број крвних и лимфних судова;
  • добивање атипичних ћелија током операције;
  • клијања тумора изван перитонеума.

Класификација

Асцитес током онкологије има три фазе развоја:

  • пролазни - не више од 400 мл течности формиране у перитонеуму;
  • умерена - водена супстанца око 5 литара;
  • напетост - око 20 литара течности нагомилане у перитонеуму.

Симптоматологија

У почетним фазама, асцити абдоминалне шупљине у онкологији се манифестују у облику малог стомака, који се шири ако пацијент лежи, а ако јесте, онда се спусти. У каснијим фазама асцитеса, стомак се значајно повећава, без обзира на положај тела, личи на куполу. Ово протеже кожу и почиње да сија.

Поред спољних манифестација, патологија има и обичне симптоме:

  • слабост;
  • Компликовано дисање;
  • кратак дах;
  • бржи засићени;
  • јак бол;
  • сензација проширеног абдомена;
  • мучнина;
  • горушица.

Дијагностика

У зависности од локације тумора, онколог може да погоди шта ће бити компликације.

Пре свега, врши се детаљан преглед физичког прегледа са палпацијом стомака и појашњење општег анамнеза. Обавезно је спровести инструментално истраживање:

Лекар поставља третман након што су сви резултати теста примљени.

Третман

Лечење асцита у онкологији је комплексно и зависи од фазе развоја онколошког процеса. Терапија на лекове укључује употребу таквих лекова:

  • диуретици;
  • анти-инфламаторна;
  • диуретик.

Што се тиче хируршке интервенције, користи се лапароцентеза. Ово је радикалан метод лечења, током којег се вишак течности извлачи из перитонеума пунктирањем зидова органа. Након операције, пацијенту се даје плазма или раствор са албумином, који ће надокнадити губитак протеина. У исто време лекар може да пуни не више од 5 литара, па се често практикује за постављање катетера за даље уклањање течности.

Лапароцентеза се не може извести у присуству таквих патолошких процеса:

  • адхезије органа абдоминалне шупљине;
  • јака надутост;
  • период опоравка након операције.

Што се тиче хемотерапије код асцитеса, у неким случајевима такав третман може помоћи у суочавању са болестима. Пошто се болест абдоминалне шупљине развија из онколошког процеса, лекар може упутити пацијента на другу хемотерапију. Овај метод се може користити само ако пацијент нема контраиндикација.

Важна компонента успјешног лијечења асцитеса у раку је исхрана. У пацијентовом менију потребно је смањити број оброка са соли за сто и смањити употребу било које течности.

У исхрани пацијента, постепено можете додати производе који имају у саставу калијума:

  • спанаћ;
  • корење;
  • печени кромпир;
  • свежи грашак;
  • суво кајсије;
  • розине;
  • грејпфрут;
  • аспарагус;
  • овсена каша.

Пацијент треба да комбинује дијету како не би погоршао основну болест.

Прогноза

Асцити у раку стомака могу довести до смрти. Генерално, прогноза за такву болест неће бити повољна. Пацијент може започети плеурисију, односно течност ће се акумулирати не само у перитонеуму, већ иу плућима.

Колико живи са таквом компликацијом, тешко је рећи, јер све зависи од фазе развоја болести, опће анамнезе и клиничких параметара пацијента. Према статистикама, само 50% пацијената преживљава абдоминални едем у року од 2 године, али уз благовремено лечење.

Асцитес ин Онцологи: Каква је прогноза за лечење?

  • брзо ширење ћелија рака у суседна ткива;
  • велики број крвних и лимфних судова у абдоминалној шупљини;
  • ширење метастаза из јајника на зидове перитонеума;
  • обољење рака (типично за последњу фазу рака).

Појаву асцитеса могу утицати хемотерапија.

Симптоми и фазе

Асцити абдоминалне шупљине развијају се полако са онкологијом. Дропси се може приметити након неколико недеља или чак месеци. У почетној фази, када запремина течности не прелази 1,5 литра, нема симптома. Пошто нема притужби, пацијент не познаје проблем. Откривање едема само на ултразвук.

Како се запремина течности повећава у абдоминалној шупљини, појављују се сљедећи знаци:

  • тежина, осећај пуцања, стомак постаје тежак, као бубањ;
  • смањио апетит;
  • мучнина након једења;
  • дуготрајан бол у зглобу у доњем делу стомака;
  • згага и еруктацију;
  • поремећај стола и урина;
  • слабост;
  • краткоћа даха, тахикардија.

Такви симптоми настају због компресије гастроинтестиналног тракта и органа генитоуринарног система.

Што се више течности акумулира, већи је стомак. Пупа је избушена, а мрежа крвних судова видљива је на кожи. Када запремина течности достигне 10-15 литара, поремећај лимфне дренаже у доњим екстремитетима. Због тога, ноге расте и почињу да болују.

Болест има три фазе развоја:

  • Јастаге. Запремина акумулиране течности не прелази 0,5 литра, тако да нема симптоматологије.
  • ИИстаге. Запремина течности може се повећати до 5 литара. Често се такав едем формира у последњим стадијумима онколошке болести, када постоје метастазе у јетри и абдоминалној шупљини.
  • ИИИстаге. Запремина течности може досећи 10-20 литара. Постоји претња животу пацијента, његово стање је критично. Кршење срчане и респираторне функције, циркулација крви.

Који лекар се бави асцитесом у онкологији?

Онколог и хирург третирају болест.

Дијагностика

Испит се врши на основу жалби пацијента. Доктор палпира стомак, већ у овом тренутку могуће је погодити развој компликације.

Да бисте успоставили тачну дијагнозу, користите такве дијагностичке технике:

  • Ултразвук. Осим течности, видљиви су и тумори и структура унутрашњих органа. Најтачнији подаци дају ендоскопски ултразвук. Ендоскоп се убацује кроз сонду.
  • ЦТ. Омогућава тачно одређивање запремине течности.
  • Лапароценесис. Ово је дијагностички и терапијски поступак. Направљена је пункција абдоминалне шупљине испод пупка, течност се испушта. Ексудат се шаље на испитивање. Утврђено је присуство ћелија рака, албумина, глукозе и патогене микрофлоре.

Поред тога, може бити потребна флуороскопија грудног коша и трансвагинални ултразвук (за рак јајника).

Третман

Пацијент ће моћи да живи дуже ако третира основну болест и опадне. Лечење асцитеса у онкологији требало би да буде свеобухватно. Продужити живот пацијента може се узроковати лековима, хемотерапијом и лапароцентезом.

У почетку је неопходно уклонити вишак течности из абдоминалне шупљине. Ако је запремина мала, могуће је уз помоћ диуретика. Ефикасни су такви лекови - Диакарб, Фуросемиде и Веросхпирон. Истовремено са таквим третманом неопходно је узимати калијеве препарате.

Са великом акумулацијом течности, лапароцентеза ће бити ефикасна. За једну процедуру можете пумпати до 5 литара, а затим можете инсталирати катетер.

У таквим случајевима контраиндикована је лапароцентеза:

  • надутост;
  • адхезије абдоминалне шупљине;
  • постоперативни период.

Након уклањања ексудата из абдоминалне шупљине важно је пратити дијету. Потребно је смањити унос соли и течности. То је корисно укључити у исхрану производима са високим садржајем калијума, попут спанаћа, кромпир, грашак, кајсија, суво грожђе.

Ако је асцит изазван карциномом црева, онда се хемотерапија може постати делотворна. Уз канцер желуца, материце и јајника, не треба очекивати никакав позитиван резултат.

Животни вијек

Ако се појави асцит, прогноза је увијек разочаравајућа. Како капљица погоршава добробит тешко болесне особе.

Колико пацијената живи са овом дијагнозом? Очекивано трајање живота овиси о правовремености и ефикасности лечења. У просеку, двогодишња стопа преживљавања је 50%.

У присуству метастаза, отказивања бубрега, хипотензије и код старијих, прогноза се погоршава.

На позадини асцитеса може се развити плеурисија (настајање течности у плућима), а пацијенти са овом патологијом не живе дуго.

Компликације

Што више хидроцефалуса постаје, већи је интраабдоминални притисак. Због тога је дијафрагма померена, поремећена је анатомска локација унутрашњих органа. То, пак, доводи до поремећаја у функционисању плућа, срце, у цјелини, узнемирава се циркулаторни систем. Постоје такве компликације:

  • срчана и респираторна инсуфицијенција;
  • метаболички поремећаји;
  • опструкција црева;
  • пролапс ректума;
  • умбиликална кила;
  • хепаторенални синдром;
  • перитонитис.

Са продуженим током асцитеса, пацијенту се дијагностикује недостатак протеина, здравствено стање се значајно погоршава.

Са повратним изливом лимфе, ћелије карцинома улазе у здраве органе. Као резултат, метастазе се јављају у стомаку, јетри, панкреасу.

Резултујуће компликације асцитеса треба одмах третирати, у супротном могу изазвати смрт пацијента. Истовремено са терапијом хидроцефалусом треба пратити основни онколошки третман.

Флуид у абдоминалној шупљини са онкологијом

Асцитес - ово је име болести, која акумулира течност, која је део крви абдоминалног дела. Развој овог процеса настаје када су разни здравствени проблеми и патолошки поремећаји, али најчешће и најчешћи разлози за појаву болести јетре, као и развој ћелија рака у људском телу.

Такав феномен као абдоминалну отока или различито асцитес, често бити повезана са карциноматоза паријеталне и висцералне трбушне листова. У активној фази ове болести, лимфни судови су запрљани. Учесталост са којом постоје метастазе абдоминалне шупљине за карцином, што је доказано медицинском статистиком, је око педесет процената. Поред тога, тумор у трбушној дупљи је резултат рака у телу, која лечење није увек дато моћ чак и најискуснијих стручњака. Може бити тумор стомака, мозга, млечних жлезда итд.

Главни симптоми асцитеса у онкологији

Асцитес се могу идентификовати ако се јављају одређени знаци и симптоми. Симптоми ове болести су ријетки, па се тешко могу заменити са било којом другом болести. Дакле, током асцитеса, постоји јак пораст волумена желуца, нарочито у доњем дијелу, поред тога пацијент који пати од онкологије, одмах добија тежину. Стална тежина и притисак вишка течности у абдоминалној шупљини доводи до повећаног постављања дијафрагме, која на крају доводи до синдрома компресије желуца или других органа. Уколико се посматрају такви симптоми, у овом случају је вероватно да ће прогноза доктора бити усмерена на уклањање течности из абдоминалне шупљине.

Током физичког прегледа није могуће детектовати малу количину течности у перитонеуму. Када течност достигне 500 до 1000 мл током асцитеса, онда се болест може већ одредити протрссавањем бочних бокова абдомена. Ако се током развоја рака у стомаку значајно продужење вена, могуће са сигурношћу закључити да абдоминалних метастазе активирају поремећајима јетре и прецизније, обарајући своје системе венске циркулације.

У касним и напредним фазама развоја онкологије, асцитес је праћен константним избочењем зидова абдомена и експанзијом венских посуда на њој. Поред тога, течност у абдомену током рака може изазвати симптоме као што је тумор нижег тела и акумулација вишка течности у плеуралној шупљини.

Током терминалне фазе развоја канцера, асцитес са просечним степеном озбиљности, која зависи од количине течности који се акумулира, практично не утиче на стање тела пацијента. Он не осећа никакве посебне компликације, штавише, за живот пацијента не носи никакву опасност, стога у овом случају прогноза медицинског особља може бити утеха. У овој фази развоја тумора, пацијенту се прописује терапија коришћењем диуретичких лекова, што доприноси брзом уклањању акумулиране течности из тела.

Лечење асцитеса рака

Ако се направи дијагноза асцитеса, третман се врши помоћу спиронолакона. Овај лек је најомиљенији лекар у лечењу асцитеса током рака. Најчешће се користи заједно са фуросемидом, пошто овај диуретик помаже у уклањању течности из тела са запремином до 1000 мл дневно.

Уколико је пацијент наглашене манифестације асцитес и истовремено има јак бол у абдомену, па пацијент додељен абдоминалних парацентезом, односно пробијања зид желуца. Овим методом лечења постиже се дренажа перитонеалне шупљине која се изводи шест сати пре краја гутања повучене течности у посебан контејнер. Након узорковања, течност се проверава колико је протеина у њој, испитујући га за фракциону композицију ЛДХ и укупан број леукоцита који су присутни у њој. Тек након тога, лекари могу дати одређену прогнозу. Наравно, стомачне метастазе може довести озбиљног нелагодност у стомаку и изазове функционалне поремећаје у организму, а то постаје посебно уочљива већ у живом фази развоја. Уклањање течности значајно олакшава и побољшава стање пацијента, а такође повећава време преживљавања.

Током асцитеса, у било којој фази његовог развоја, пацијентима се прописују диуретици, као што су ласик, дијакарб или веросхпирон. Такви лекови треба користити у свим случајевима, чак и ако њихов ефекат не доноси позитивне резултате. Тако, током абдоминалне царциноматосис, или код пацијената са излива хилозними, употреба током третмана са диуретицима не доноси апсолутно никакве резултате, чак и ако је медицински прогноза је позитиван. Међутим, пацијенти који трпе метастазе у јетри су примијетили позитиван ефекат, али само за кратко вријеме.

Најефикасније средство, због које третман асцита даје најбржи резултат, је хемотерапија. Међутим, прогноза доктора указује на то да лијечење асцитеса због рака јајника, желуца или рака дојке није врло ефикасно. Дакле, после прве линије хемотерапије уз помоћ таксана и платине, резултат лечења може бити око 75-80%. Друга линија хемотерапије са гемзаром, доксорубицином, топотеканом и слично, често нема много ефекта, и стога је такво лечење само привремено олакшање.

Флуид у абдоминалној шупљини са раком - прогнозом

Асцити абдоминалне шупљине, код људи дефинирају се као дропси, феномен који се често јавља са онкологијом. Сваки десети онколошки пацијент је подвргнут томе. Са овом болестом, абдоминална шупљина је испуњена течностима, што доводи до раста абдомена.

Створени притисак помера органе и компликује не само лечење канцера већ и опште стање тела. Асцити се често развија у последњој фази онколошке болести и може довести до смрти.

Створени притисак помера органе и компликује не само лечење канцера већ и опште стање тела. Асцити се често развија у последњој фази онколошке болести и може довести до смрти.

Узроци асцитеса у раку

Стомак у стомаку је два листа: париетална, која представља унутрашњу површину и висцерална - штити унутрашње органе. Обично ослобађају малу количину течности која је потребна да заштити тело од запаљења и трења. Течност се константно апсорбује епителијумом и производи се нови.

Али онколошко обољење може проузроковати прекомерно додељивање течности или неадекватно излучивање из тела, што изазива пуњење абдоминалног простора.

Узрок може послужити као ћелије рака, заробљене у перитонеуму од најближег угроженог унутрашњег органа: црева, јајника, желуца, панкреаса и дојке.

Малигне неоплазме и метастазе у абдоминалној шупљини ометају активност лимфног система и изазивају акумулацију течности. Ово стање се назива карциноматоза - секундарна манифестација тумора услед миграције ћелија карцинома у перитонеум. Услов се сматра неповратним, а пацијенту се прописује терапија одржавања прије почетка смрти.

Асцити у карциному могу бити изазвани курсом хемотерапије, што доводи до тровања тела и поремећаја крви и лимфног система.

Други узроци асцита на позадини рака су:

  • цироза јетре;
  • поремећај кардиоваскуларног система;
  • близина латицама перитонеума;
  • уношење ћелија рака у перитонеум током операције;
  • велика акумулација крвних судова у перитонеуму.

Често се ова болест развија код људи са раком јајника, утеруса, панкреаса и оменталног тумора.

Симптоматологија болести

У првој фази асцитес се неприметно развија, а погоршање стања се постепено спроводи за неколико недеља или месеци. Метастаза абдоминалне шупљине се манифестује постепеним повећањем абдомена у величини.

Особа почиње да доживљава непријатне сензације повезане са акумулацијом течности:

  • стални оток и тежина у абдомену;
  • знаци згага;
  • еруцтатион;
  • боли бол у стомаку;
  • мучнина;
  • развој диспнеа, чак и код одмора;
  • недостатак ваздуха у леђном положају.

Сви ови симптоми су повезани са помицањем органа због велике акумулације течности. Према томе, асцити абдоминалне шупљине, која се појавила на позадини рака, откривена је у последњој фази, када симптоми чине живот много тежим за особу. У раној фази, тешко је идентификовати знаке оштећења перитонеалних ћелија.

Одвојено, вреди напоменути посебност асцитеса код жена са раком јајника. У контексту онкологије, нема менструације, стомак постепено расте, а горе наведени симптоми се јављају. Жене могу збунити ово стање уз трудноћу, а ако време не положи преглед, може доћи до смртног исхода.

Дијагностика

Асцити абдоминалне шупљине могу се открити код пацијената са раком само ако се редовно прегледају. Доктор анализира све притужбе, пацијент, бележи величину абдомена и тежину. Посебно треба узнемирити повећањем индекса тежине са губитком визуалне тежине. Ова ситуација указује на скривене хипостазе.

Специјалиста такође додјељује додатну дијагностику:

  1. Ултразвук перитонеума показује количину течности и могућег померања органа;
  2. Радиографија и томографија;
  3. лапароцентеза - пенетрација игле у шупљину како би се прикупио материјал за анализу.

Како лијечити абдоминалне асците у онкологији

Лечење асцита у онкологији је ублажавање симптома и потискивање раста малигних ћелија.

Лекар који лечи треба да идентификује стадијум болести:

  1. једноставна фаза укључује акумулацију течности до 500 мл, а пацијент осјећа напетост;
  2. умерено - показује све горе наведене карактеристике, а течности могу се акумулирати до 5 литара;
  3. Интензиван тип асцитеса предлаже акумулацију течности до 20 литара и доводи до озбиљних посљедица, оперативна терапија даје привремено побољшање.

Да би олакшали стање, лекари прописују диуретике, прилагођавање исхране, хируршке процедуре и методе хемотерапије.

Хируршка интервенција

Онкологија абдоминалне шупљине у последњој фази изазива погоршање асцитеса, а пацијент подлеже лапароцентези, што се сматра хируршким. Омогућава испуштање велике количине течности у кратком временском периоду. Максимално се може уклонити на 5 литара, па је за тешке случајеве потребно поновити поступак.

Извести лапароцентезу на следећи начин: претходно обрађен јодом, кожа испод пупка је анестезирана локалном анестезијом и пробијена са трокаром ако пролази чиста течност - цев се убацује у абдоминалну шупљину. Да би зауставили колапс пацијента, његов стомак се вуку заједно са листовима јер се смањује у величини. Ако процедура захтева неколико приступа, убацује се дренажна цев, која се затвара пре следећег поступка.

Опасност од лапароцентезе је у томе што можете инфицирати инфекцију у пункту, што ће довести до појаве перитонитиса. Због тога се поступак одвија под стационарним условима.

Постоје контраиндикације за обављање ове операције: адхезија у абдоминалној шупљини; очигледно надувавање; недавна операција за уклањање вентралне киле.

Диуретици

У раној и средњој фази асцитеса, доктори прописују диуретике који постепено уклањају течност из тела. Умерени унос диуретике је важан јер оштро смањење течности у телу доводи до интоксикације, максимално пацијент треба да изгуби 500 гр. тежина дневно.

Ток третмана прописује лекар појединачно и састоји се од моно лекова (Диацарб) или комплекса (Фуросемиде и Веросхпирон). Да би се одржао равнотежни ниво електролита, пацијентима је прописан додатни лек који садржи калијум (Панангин).

Коришћење фолних лекова сматра се неефикасним, али понекад лекари дозвољавају да узимате биљне инфузије као додатак основном третману.

Диуретици укључују: мљевилице, мајчина душица, оригано, жалфија, мелиса, мајчинка, шентјанжевка. Ове биљке могу бити комбиноване, што је најважније, њихов пријем треба координирати са доктором и не ометати уношење основних лијекова.

Дијететска храна

Цатеринг помаже у смањењу течности. Стога, асцитес у онкологији, доктори третирају исхрану без соли. Акутна, масна и слатка храна, зачини и газирани напици такође су искључени из исхране пацијената. Пацијент мора прецизно израчунати количину конзумираног и емитованог флуида.

Да би се спречило поремећај равнотеже воде, пацијент треба конзумирати следећу храну у исхрани: кувана риба и месо; компоте са сувим кајсијама и грожђем; печени кромпир; шпаргла, спанаћ, зелени грашак; овсена каша; корење.

Детаљну исхрану треба разговарати са доктором како би искључили производе који су забрањени у главној болести.

Превенција

Претходна здравствена заштита ће смањити вероватноћу развоја асцитеса. Особа треба да пазе на појаву нових симптома. Ако постоје болести бубрега, срца или јетре, требало би да редовно узимате тестове и подлешите превентивном прегледу. Одбијање пушења и алкохола, као и одржавање редовних шетњи, ојачаће тело.

Присуство онколошке болести треба да приморава да преиспита дијету и став према лошим навикама. Важно је да редовно посетите лекара и контролишете своју тежину. Ове мере ће препознати болест у раној фази, што ће побољшати прогнозу.

Компликације и опстанак

Просјечна прогноза преживљавања код карцинома абдомена није више од 50%. Ако постоји метастаза, особа може да живи око две године, под условом медицинске интервенције.

Али коначни исход зависи од многих фактора:

  1. резултати лечења карцинома;
  2. акумулација течности у абдоминалној шупљини;
  3. старост;
  4. присуство хроничних болести;
  5. метастазе канцерогеног тумора у абдоминалну шупљину.

Прогноза преживљавања је разочаравајућа, али са раном дијагнозом и селекцијом ефикасног третмана, особа повећава шансу за повољан исход.

Асцитес абдоминалне шупљине за онколошке болести

Асцити су озбиљна компликација код болести унутрашњих органа. Она се развија у терминалним стадијумима патологије и често захтева хитан комплексни третман. Асцити у канцеру указују на генерализацију малигног процеса - покретање механизама, који у 50% случајева доводе до смрти.

Шта је асцитес?

Асцитес назива стање у којем постоји загушење слободне течности (ексудат или трансудат) у абдоминалној шупљини. Има секундарни карактер, што је знак болести, укључујући и рак. У динамици, са повећаним количинама асцитесом, праћена пребацивањем органа (срце, дијафрагма, црева), варикозитета једњака, ногама, ректума (хемороида вена), повећавајући притисак у југуларних венама. Постоји ингвинална, пупчана, дијафрагматична кила, есопхагеал рефлук.

Развој тешких болести, асцитес се сматра неповољним знаком, указујући на појаву неповратних промјена. Ово је индиректни сигнал терминалне фазе болести, што је довело до појаве асцитеса.

Узроци асцитеса у раку

Асцити у онкологији имају разне узроке настанка, заснивају се на кршењу водене соли и минералног метаболизма, уз даљу укљученост хомеостазе електро-минералне куће у процесу.

Узроци асцитеса у раку:

  • лимфних метастаза лезију (крвних судова) и њихову делимичну зачепљења, што доводи до стагнације лимфе (или венске крви) и пропотевание плазми у перитонеалну шупљину;
  • повећана пропустљивост крви и лимфних судова перитонеума у ​​ограниченим жариштима упале заједно са метастазама;
  • смањење нивоа албумина у крви због тумора јетре;
  • ексудирати производњу туморима који се налазе на перитонеуму, или имају комуникацију са њим;
  • укључивање у туморски процес органа укључених у регулисање баланса воде и соли - бубрега, надбубрежних надлактица.

Тумори чији органи прате асцитес

Асцити туморске природе најчешће се развијају у перитонеумској карциномотози, примарном раку јетре, перитонеалном саркому, раку јајника и материци. Ово се обично јавља у касним стадијумима малигних тумора због ширења метастаза преко лимфног система.

Развој асцитеса са канцером абдоминалне шупљине и црева има сложен и недовољно разумљив механизам.
Дакле, са перитонеумском карциномотозом, главни узрок асцитеса је метастаза, која се простире кроз лимфне и крвне судове.

Узрокујући делимично или потпуно преклапање луминалног лумена, метастазе доприносе задржавању течности унутар њих. Пловила постепено шире, на својим зидовима развијају исхемијске и запаљенске процесе. Коначно, због упале лимфних пропустљивост мембране и аутопутевима повећава лимфни одисао део околног ткива и перитонеалне шупљине. Задржавање течности у лимфне судове и делимичним обали је излаз у абдоминалну дупљу доводи до смањења волумена циркулишуће крви (ЦБВ). Да би надокнадили БЦЦ, бубрези смањују количину течности која се повлачи из тела. Касније, од следећег малог и системску циркулацију, поново је у лимфних судова и неки "мигрирају" у трбушну дупљу, повећање обима асцитиц ексудатом.

Процес се може понављати дуго времена док се не дође до инфекције излива (наступи перитонитиса) или развој бубрежне инсуфицијенције. Међутим, чешће онколошки пацијенти умиру од других компликација повезаних са прогресијом тумора, а не од самог асцитеса.

Са цирозом и примарним раком јетре механизам развоја стања асцитеса је сличан ономе код перитонеалне карциномотозе. Погоршана јетра губи способност да нормално пролази крв кроз себе, што доводи до појаве порталске хипертензије (повећан притисак у систему порталне вене). Повећан притисак у вени порте изазива хипертензија и синусоидална капилара (посудама које имају поре кроз које могу продрети у протеински молекул, и остале компоненте и крвна зрнца), због којих постоји истискивање плазма дела крви у простору иза пловила (Спаце оф Диссе).

Тако се повећава запремина интерстицијалне (екстраваскуларне, међуларне) течности у јетри. Уклањање вишка течности носи лимфне посуде, чије евакуационе способности постају неадекватне током времена - део лимфуса стагнира и постепено откуцава у абдоминалну шупљину.

Са раком јајника и материце, Ако тумор избаци према абдоминалној шупљини, асцити се могу формирати у раним стадијумима рака. Овде је извор асцитне течности упаљено ткиво око тумора, а сам флуид је запаљен ексудат. Количина такве течности је обично веома мала. Поред тога, делимично га излази самим телом. Асцити у карцинома материце и јајника су у потпуности формирани на стадијуму туморских метастаза и оклузије крвних судова (крв или лимфни). Даљи механизам је сличан ономе код канцера црева и јетре.

Асцити се јављају у канцеру било ког органа који се налази у непосредној близини абдоминалне шупљине. Обавезан услов за ово је клијање тумора спољног зида (површине, капсуле) таквог органа.

Симптоми патологије

Симптоми асцитеса зависе од тога на који орган делује тумор, и који степен асцитес пацијент има.

  • Главни симптом је повећање волумена желуца. Изгледа како се течност акумулира у абдоминалној шупљини. Ат 2-3 степени абдомена пацијента у стојећем положају флацидан изглед и лажу - тип «фрог стомак" (у предњег трбушног зида - равна, иу бочним деловима - а испупчење страна). Прати га осећај тежине и пуцања, болова, надутости, жвакања.
  • Постепено, едем стопала: прво се појављују само када је пацијент у вертикалном положају и нестаје на леђима, и на крају су присутни без обзира на држање пацијента. Осим тога, едемас "устаје" - ноге, региони коленских зглобова, бокова, перинеума уплетени у процес. У овој фази пацијенти са раком су у лошем стању, често су то лежећи пацијенти. Пуффинесс се шири на гениталије (мушкарци развијају ингвиналне киле).
  • Због притиска течности на унутрашње органе, диспнеја и болест се јављају у различитим деловима стомака.

Етапе оф

У смислу озбиљности разликује се асцит:

1. степен. Течност у абдоминалној шупљини не прелази 2-3 литра. Одређује се само ултразвучним прегледом;

2. степен. Запремина течности је 3-20 литара. Абдомен увећана, али нема драматичних напетост тканине, знаци пропадања нису покрета дијафрагме.

3. степен, или асцитес напетости. Запремина течности прелази 20 литара, пацијент се тешко креће, тешко је дисање. Пацијент узима присилну позицију на његовој страни током спавања, како би олакшао стање.

Према динамици повећања количине течности у абдоминалној шупљини и одговора на лечење разликују се три врсте асцитеса:

  • Трансит. Прође након конзервативног лечења до другог погоршања или заувек.
  • Стационарни. Упркос томе што лечење у абдоминалној шупљини остаје течност.
  • Отпорно. Позовите стање које није подложно лијечењу, напредовању, упркос високим дозама диуретика.

Дијагностика

Да направите дијагнозу:

  • Перкусион и палпација абдомена, одређивање присуства и расподеле течности. Асцити субјективних метода се одређује на 1,5-2 литара. течност у абдоминалној шупљини;
  • Ултразвук, који помаже у детекцији течности и успостављању промјена у абдоминалним органима.
  • Дијагностичка лапароцентеза уз узорковање асцитне течности за анализу. Извршава се за одређивање природе ексудата. Ово је најновији метод дијагнозе.

Третман

Асцити абдоминалне шупљине у присуству онкологије третирају се без обзира на стање пацијента, јер не само да смањује ефикасност било које терапије, већ и олакшава кашњење главне терапије у абдомену. Ово је небезбедно због високе токсичности хемотерапије и смањеног имунитета после третмана зрачењем.

  1. Према алгоритам лечења (развијен од стране Међународног клуба за проучавање асцитесом), први степен не захтева лечење од дроге - довољној мери исхрана дестинације са смањеном количином соли или без њега.
  2. Други степен асцитесом такође захтева исхрану мало соли или ограничен - 4.5-6.8 г соли дневно, стиже са храном. Кување не захтева додавање соли, јер је та количина већ садржана у производима. Повезао диуретике са постепеним повећањем дозе: 50-200 мг спиронолактон. дневно, амилорид до 10 мг. као почетне дозе и повећање од 100 мг. сваких 7 дана док не достигне 400 мг / дан. Очекивани резултат је смањење телесне тежине за 2 кг. сваких 7 дана. Када се неефикасност додао фуросемид, почевши од 40 мг. / Дан, сваке недеље повећава у истом износу до 160 мг. Критериј за ефикасност - смањење масе 0,5 или 1 кг / дан у одсуству или присуству отока, односно..
  3. Трећи степен болести служи као изговор за парацентезу - евакуацију течности из абдоминалне шупљине.

Компликације и опстанак

Прогноза за асцитесом код пацијената без нежељених онкологију - више од 50% пацијената умире 3 године након појаве првих знакова болести, преосталих 50% су знатно смањен квалитет живота, а не могу да уживају пуну социјалну и личну активност. Подаци о томе колико пацијената углавном живе са онкологијом компликоване од асцитеса су одсутне. С обзиром на тежину последица лезија карцинома црева, јетре, јајника и материце, може се претпоставити да асцитес значајно смањује животни век таквих пацијената.

Асцити у карциному је изузетно негативан прогностички знак. У овој држави започиње каскада неповратних процеса, изузетно је ретко их суспендовати.

О Нама

Шта је зрачна терапија?Радиотерапија (радиотерапија, килоцуритхерапи, електронотерапииа, неутрон терапија, итд) - је употреба посебног облика енергије електромагнетног зрачења или елементарне честице греде нуклеарна способан убијању ћелија тумора или инхибицију њиховог раста и поделу.