Малигни тумори у ректуму

Рак ректума је малигна неоплазма која се развија из ћелија епителијалног слоја ректума. Последњих година, инциденца рака ректума се значајно повећала, посебно у развијеним економијама. Ово је повезано са посебностима исхране: недостатак свежег воћа и поврћа, биљних влакана, слабе физичке активности, конзумирања протеина и животињских масти у великим количинама.

Ризик од развоја тумора значајно се повећава до 50 година. А код људи старијих од 70 година, карцином ректума откривен је 8 пута чешће. У структури морбидитета мушкарци су болесни око 1,5 пута чешће од жена. Свакодневно у свету дијагностикује се око пола милиона малигних тумора дебелог црева, а 35% њих је канцер ректума. Рак ректума траје 6-7 места у статистици свих малигних обољења.

Болести могу претходити неке патологије из дебелог црева: породична вишеструка полипоза, проктитис или ректални улкуси, Црохнова болест, улцеративни колитис, пукотине и фистуле. Све позадинске болести погоршавају прогнозу ове патологије.

Узроци болести

Узроци рака ректума су различити и повезани су, пре свега, са природом исхране и присуством хроничних болести дигестивног система.

  1. Седентарни животни стил.
  2. Неправилна храна (доста мастне хране, животињских масти, пржене хране). Постоји одређена корелација између потрошње димљених и пржених намирница и повећања инциденце карцинома ректума. Карциногени се формирају неправилним топлотним третманом хране, пушењем, печењем. Пре свега, она бензпирене која проузрокује тачкасте мутације и транслокација, што доводи до преласка на активним целл проонкогенов онкогена који доводе до синтезе онкопротеина и транзиције типичног здраве ћелије у рак.
  3. Гојазност. Свака гојазност (због преједања, недовољне употребе хране, седентарног живота) утиче на ризик од развоја тумора ректума.
  4. Насљедне болести: породична вишеструка полипоза црева је генетски посредована болест. Карактерише се присуство великог броја полипова чуче црева, склона непосредном брзом малигнитету. Друга група је синдром хередитарног не-липопног карцинома ректума. Полипи ректума су чешћи у старости. Највећи ризик од малигнитета код особа са вилузним полипи или вишеструким.
  5. Хронично запаљење болести дигестивног система: Кронова болест, фистула и проктитис, улцеративни колитис - нису под директном факторе у развоју колоректалног канцера, али није пронашла основне болести. На брзину и учесталост развоја рака дебелог црева утиче кретање позадинске болести и његових клиничких знакова. Посебно висок ризик (до 50%) код пацијената са улцерозним колитисом, који су били у болести више од 30 година. Пацијенти са Црохновом болешћу имају ризик од малигног тумора, али, ипак, он достиже 26%.
  6. Хередитети. Код особа са најближим степеном сродства код пацијената са раком дебелог црева или ректума, велика инциденца сличне патологије. Штавише, фактори ризика су малигни тумори било које локализације. Идентификовање висок ризик од малигних обољења код особа са наследним болестима: Гарднер синдром (симптом: цревни полипоза, епидерма цисте, остеоме и фиброиди) и Туркић синдром (полипоза колона са туморима мозга и кичмене мождине). Ако се полипи или део црева не уклоне у времену, вероватноћа да ће пацијент развити рак ректума, а понекад и неколико тумора одједном
  7. Хемикалије. Радити у предузећима са опасним хемикалијама, на пример, са азбестом. Ми доказати утицај спољних фактора на развој рака дебелог црева, на пример, међу канцерогена оштећују ректалне зид, изолованих ароматичних амина и угљоводоници, амиди и нитро једињења офлатоксини, метаболички производи триптофана и тирозина.
  8. Хуман папилломавирус.
  9. Узроци болести код људи различитих сексуалних мањина: анални секс, хомосексуалност.
  10. Запести.

Развој рака дебелог црева пролази по основним принципима малигних тумора: неконтролисано раст тумора и аутономије, и губитак гистотипицхеского Органотипске структуре, смањење диференцијације ткива. Али ректални рак има неке специфичности: шири се и расте спорије него тумори желуца. Већину времена, тумор се налази унутар ректалног зида, не иде преко њега. У самом зиду црева, канцер проширује око 2-3 цм од спољашње видљиве границе. Споро раст тумора подстиче развој локалног запаљења, који може пренети на околне анатомске структуре и ткива. Тумор у суседним органима у оквиру граница инфламаторног инфилтрата која доводи до формирања локално узнапредовалим тумором лезија без изазивања распрострањене метастазе.

Ширење удаљених метастаза колоректалног карцинома такође има неке специфичности: чешће метастазе продиру у јетру и лимфне чворове, мање чешће у друге органе, на пример, у плућа.

Још једна значајна карактеристика овог тумора је мултицентрични раст и развој синхроно и секвенцијално неколико жаришта тумора у различитим деловима црева, као иу другим органима.

Класификација тумора

Постоји неколико класификација колоректалног карцинома, засновано на облику раста и хистолошких карактеристика тумора.

Сада је најраспрострањенија класификација облика раста.

  1. Екопхитиц тумор. Раст је претежно у лумену ректума (види слику).
  2. Ендофитички тумор. Раст тумора се јавља у дебљини цревног зида (види слику).
  3. Подједнак раст тумора. Комбинација елемената два типа раста тумора у облику тумора тумора.

Хистолошка структура се узима у обзир према Међународној класификацији.

  • Аденокарцином. Веома је диференциран, ниског степена, умерено диференциран.
  • Муцоид аденокарцином (колоидни, слими, рак мукоиде).
  • Карцином прстенастих ћелија (мућекелуларни).
  • Ундиференцирани рак.
  • Некласификовани тумори.
  • Скуамоус кератинизинг анд нон-кератинизинг цанцер.
  • Гвожђе-сквамозни карцином ћелија.
  • Басалоид или карцином базалних ћелија.

Најчешћа малигна неоплазма ректума, као и раније, је аденокарцином, који заузима око 80% свих малигних неоплазми стомака.

Важно је да лекар упозна степен диференцијације, дубину клијавости тумора, јасноћу његових граница и број метастаза како би се утврдила прогноза. Пацијенти са високо диференцираним карцином имају повољнију прогнозу од оних са малокалибарским раком.

Тумори са ниском диференцијацијом су.

  1. Муцокутан аденокарцином. Карактерише се високим излучивањем слузи, која се акумулира у облику "језера".
  2. Мучкелуларни рак. Такође се зове крикоидне ћелије. Често се овај тип рака налази код младих људи. Тумор се карактерише великим растом унутар зида, нема јасних граница, па је одређивање волумена ресекције често тешко. Карцином прстенастих ћелија склони се брзим метастазама, који се шире на оближње органе, ткива, цео цревни зид, док је мукозна мембрана релативно мало погођена. Ова клиничка слика представља одређене потешкоће у рентгенској и ендоскопској дијагностици.
  3. Скуамоус целл царцинома. Честа локализација је дистални сегмент ректума, а мање је често сквамозни карцином локализован у другим деловима црева.
  4. Ријетка врста рака је карцином гландуларних сквамозних ћелија.
  5. Ундиференцирани рак. Више је склон раста унутар зида, што би требало да буде водич за операцију.

Раздвајање у етапе у светској пракси доносе Дукес:

  1. Фаза А се карактерише клијањем тумора у субмуцозу (види слику).
  2. На стадијуму Б налази се тумор ректума који клијава све слојеве.
  3. Ц-стадијум карактерише тумор било које величине, у регионалним лимфним чворовима већ постоје метастазе.
  4. Д-фаза већ подразумијева присуство удаљених метастаза.

Домаћа класификација подразумева следеће фазе ректума:

  • Фаза 1 - клијање рака у мукозним и субмукозним слојевима.
  • 2 Фаза - тумор траје мање од половине обима цријева, изван ректалног зида не излази, регионални лимфни чворови нису погођени.
  • 2 Б стадијум - тумор величине више од половине обима цријева, рак утиче на цео цревни зид, али изван ње не излази, у регионалним лимфним чворовима нема метастаза.
  • 3 Степен - величина тумора превазилази полукружни део ректума, кичући преко цијелог зида, али нема метастазе.
  • 3 Б стадијум - присуство тумора било које величине и лезија лимфних регионалних чворова.
  • Фаза 4 - присуство великог тумора, прераста у оближње органе, метастатске лезије регионалних лимфних чворова, или присуство тумора било које карактеристике и метастазе.

Најкомплетнија слика тумора даје ТНМ класификација.

  • Т је примарни тумор.
  • Т0 је одсуство примарног тумора (није утврђено).
  • Тис - присуство интраепителијалног тумора с клијањем у мукозу
  • Т1 - тумор расте до основе субмуцоса.
  • Т2 - достиже и прогута у мишићни зид.
  • Т3 - сви слојеви цревног зида утичу на туморске ћелије.
  • Т4-клијавост тумора серозе и ширење на суседна ткива и органе.
  • Н- карактеристика регионалних лимфних чворова.
  • Н0- нема метастаза.
  • Н1-метастазе су пронађене у 1 до 3 регионалним лимфним чворовима.
  • Н2-метастазе се налазе у 4 или више регионалних лимфних чворова.
  • М-карактеристика удаљених метастаза.
  • М0 су одсутне.
  • М1 - присуство туморских метастаза у удаљеним лимфним чворовима.

Дијагностика

Одређивање колоректалног карцинома фазе на основу претходно оперативног испитивању, ако ревизија интраоперативна и постоперативних студије подаци порција ресецира црева испитивање лимфних чворова према посебном поступку.

Сада ниво медицине може открити рак ректума у ​​скоро свим фазама.

Доктор захтева усаглашеност са одређеним принципима дијагнозе болести:

  1. придржавање дијагностичког алгоритма;
  2. У потпуности искористите могућности модерних дијагностичких метода.

Шема прегледа пацијента са прелиминарном дијагнозом колоректалног карцинома.

  1. Прикупљање притужби (наводни узроци болести), анамнеза болести и анамнеза живота.
  2. Клинички преглед.
  3. Прсни преглед прстију.
  4. Инструменталне методе - сигмоидоскопија.
  5. Клинички тестови крви и урина.
  6. Анализа фекалија за присуство скривене крви.
  7. Колоноскопија.
  8. Ако су резултати колоноскопије упитни или нема могућности да се то изведе, прибегавајте ирисцопи.
  9. Ултразвучно испитивање органа шупљине мале карлице и абдомена.
  10. Ултразвучни преглед ендоректалним сензором.
  11. Узимање биопсијског узорка откривеног тумора.

Када је интервјуисан, лекар скреће пажњу на симптоме који узнемиравају пацијента. Рак ректума карактерише монотонија клиничких манифестација. Већина притужби пацијента: присуство крви у столици, столицу, бол у стомаку и ректуму. Нема специфичних знакова болести. Ове податке треба узети у обзир од стране лекара било које специјализације, на коју се пацијент жалио са примедбама о неугодности црева, нарочито код пацијената старијих од 50 година.

Да би се открио канцер доњег ампуларног дела црева, понекад је довољно испитати један ректални прст. Али проучавање надређених одељења је немогуће без извршења наведених инструменталних метода. Да би у потпуности дијагностиковали и добили исправне резултате испитивања, веома је важно да се пре испита испуне чврсто црево пацијента.

Дијагноза карцинома ректума у ​​овом тренутку не може учинити без ултразвука. Значајна количина информација о ширењу туморског процеса обезбеђује ултразвук, који помаже у процени волумена тумора, оштећења метастаза, укључујући и јетре, као и за детекцију перифокалне упале. Максимална количина информација пружа 4 методе ултразвучног прегледа: стандардни перкутани, ендоскопски, ендоректрални, интраоперативни.

У занемареним ситуацијама, када рак достигне суседна ткива и органе, препоручује се ЦТ скенирање и снимање магнетне резонанце.

Прогноза

Прогноза болести израчунава се у складу са стадијумом колоректалног карцинома.

Опстанак у року од 5 година достиже 90% у раним фазама карцинома ректума након радикалне операције (Фаза 1, Т, Н0, М0).
Прогноза се погоршава док се стадијум туморског процеса повећава. Ако у лимфним чворовима постоје жариште метастаза, онда петогодишња стопа преживљавања не прелази 50%.

Просечна стопа преживљавања за 5 година неће бити већа од 50%.

Пацијентима који су имали рак ректума потребан је константан преглед релапса, изглед даљих метастаза.
Доктору не треба водити само резултати испитивања и испитивања пацијента, тк. у почетним фазама болест се не манифестира на било који начин.
Свака три месеца су неопходне следеће методе испитивања: дигитални ректал, сигмоидоскопија, иригоскопија. Једном за 6 месеци да се подвргне ултразвучном прегледу јетре, абдоминалне шупљине и карличне шупљине, радиографски преглед груди. Правовремени позив лекару помоћи ће у побољшању прогнозе болести након хируршког третмана.

Од лабораторијских метода, препоручљиво је извршити анализу откривања рака-ембрионалног антигена и њеног нивоа. Онцомаркер вам омогућава да процените динамику лечења. Често се рак маркер лочи од карцинома, али понекад нормалне ћелије које се налазе поред тумора. Препоручљиво је одредити ознаку рака у ризичним групама, што ће помоћи у откривању рака у раној фази и побољшати прогнозу.

Ако се сумња на релапсе болести, ЦТ или МР треба извршити како би се разјаснила дијагноза.

Након хируршког лечења у 85% случајева током наредних 2 година, пацијенти развијају поновну појаву рака, преживљавање ове групе пацијената је значајно смањено. У просеку, потребно је око 13 месеци за појављивање центара за повратак тумора. Ако су метастазе или поновљени тумори откривени у времену, операција је могућа код 34% пацијената. Преостала група пацијената, нажалост, има лошу прогнозу и ниску стопу преживљавања, може добити само палијативни третман (радио и хемотерапију).

Профилакса рака ректума смањена је на правилну исхрану, елиминацију штетних спољних фактора, као и благовремено испитивање пацијената са поремећајима црева.

Тумори ректума

Тумори ректума - неоплазме ректалне црева малигне или бенигне природе. Симптоми малигнитета ове локализације су непријатне сензације у подручју аналног канала, констипација, мукозни и крвави пражњење из ануса, као и поремећај општег стања. За дијагнозу тумора ректума, користе се клиничке анализе, ендоскопија црева са биопсијом, компјутерска томографија и рентгенске студије. Медицинске мере за неоплазу ректума укључују радикалне хируршке интервенције, терапију лековима и радиотерапијом.

Тумори ректума

Тумори ректума су хетерогена група неоплазми, различита у хистоструктури, стопе раста и развој клиничког курса у дисталном сегменту дебелог црева. Најозбиљнији проблем је канцер ректума, стопа смртности је једна од најкритичнијих на свету. Недавно је инциденца колоректалног карцинома порасла неколико пута. Преваленца тумора ректалног одељења је око 35-40% свих неоплазми црева. Патологија се чешће открива у старосним пацијентима, претежно болесним особама у високо развијеним земљама Северне Америке, Западне Европе, Аустралије, Русије. Проктологија и онкологија се баве проучавањем специфичности развоја туморских процеса ректума.

Класификација тумора ректума

Тумори ректума могу бити бенигни или малигни у природи. Бенигна неоплазма епителни, не-епителни тумори и карциноиди. Епителне неоплазме представљају полипи, тумори вилу и породична дифузна полипоза дебелог црева. Одређени су следећи типови полипова ректума: жлезда и вилуза-ферругиноус (аденопапиломи, аденоми); милиари (хиперпластична); фибротиц; јувениле (цистично гранулирање). Субмукозни карциноидни тумор ректума може се узети као полип. Нозни тумор карактеришу вишеструки папиларни растови ректног епитела, представљени или одвојеним чвором на педиклу или прилично великом површином неоплазије која утиче на значајан део ректума. Овакав тумор има веома висок потенцијал за малигнитет и због тога мора бити коренито уклоњен што је пре могуће након детекције.

Неоепителне неоплазме ректума су изузетно ретке, развијају се од мишићног, масног, нервног и везивног ткива, крвних судова крви и лимфног циркулације. Ови тумори обично се локализују у субмукозном или мишићном слоју, под серозном мембраном, иу оним подручјима гдје је одсутан - шире се у околно параректално ткиво. Најчешће се дијагностикује међу бенигним туморима ректума неепитијелне природе, фиброма, миома, липома, кавернозних ангиома, неурофиброма и лимфангиома.

Карциноид је неуроендокрине неоплазме која производи хормонске супстанце (серотонин, простагландини, хистамин и други). Клинику је одређена супстанцом која луче тумор и његову концентрацију. Карциноид захтева хируршки третман.

Малигни тумори ректума такође дели на епителне (цанцер жлезданом - аденокарцинома сквамозних, Печатњак ћелија, чврста, сциррхома микед, меланом, меланом) и не-епитела (леиомиосарком, лимфом, ангиосарком, неврилеммома, рабдомиом тумора и некласификовани). Око 70% тумора рака ректума су приказани. По природи раста тумора нодуле изолован ендопхитиц, екопхитиц, дифузни тумора и канцера сквамозних коже ануса и анус. У 85% случајева рак локализован у ампуллари делу ректума.

Узроци тумора ректума

Главни разлози за развој колоректалних тумора су преканцерозна болести, појединачне и вишеструке цревних полипе, хронични затвор, декубитиса и улцерација ректума, поремећаји имуног система, негативни утицај канцерогених и генетских фактора. Већина локализације пацијената оболелих од рака приметио имуне дисбаланс, у коме се ћелије престанка функционисања исправно антитуморски имунитет. Резултат је формирање и даље умножавање ћелија тумора. Имунолошки механизам ректални тумори се обично комбинују са другим механизмима канцерогенезе. Посебно, главна улога у формирању процеса рака има хроничну упалу црева.

Би преканцерозних болести црева укључују такве распрострањене болести као проктитис, хемороида, анална, апсцеса, Процтосигмоидитис, улцеративни колитис и Кронова болест. Важна улога коју канцерогеним у развоју тумора, као што су нитрити, индустријских отрова, хемикалија, зрачења, засићених масти, разних вируса и тако даље. То је генетска предиспозиција један од најважнијих фактора у изгледу ректални тумори: повећан ризик од морбидитета примећен код људи чији блиски рођаци имају колоректални канцер.

Симптоми тумора ректума

Бенигни тумори ректума могу често не манифестује, нарочито када је њихова мала. Ако је тумор велики величине, манифестује интестиналне опструкције и мање крварење из ануса. Бенигни тумори обично не нарушавају опште стање пацијента и не прати обилно отпуштање из ректума, иако је развој инфламаторног процеса у позадини вишеструког полипоза, могу довести до хроничног крварења, дијареје са издавањем велике количине крви обојена слузи, пацијент анемије, повећање опште слабости и исцрпљености. Полипи се налази у региону сфинктера, може да испадне и бити умањен.

Малигни тумори ректума у ​​раним фазама развоја не могу се манифестовати. Ситуација је компликована чињеницом да многи пацијенти често не посвећују одговарајућу пажњу симптомима. У већини пацијената који имају рак ректума, постоји хронична проктолошка патологија, на пример, хемориди, аналне пукотине, фистуле ректума или парапроцтитис. Ове болести имају клиничку симптоматологију сличну тумору. Због тога, пацијенти могу да доживљавају клинику за ректални рак као још једну манифестацију њихове хроничне болести. Већина људи иде у болницу само ако имају озбиљне симптоме.

Тумори ректума се јављају као секреције из ануса, симптоми иритације црева, повреде пролазности столице и знаци погоршања општег стања. Распоређивања могу бити слузне или крваве. Са ниском локализацијом тумора, пражњење је у облику шкрљеве крви. Ако је неоплазма у ампуларном, средњем и горњем сегменту ректума или у ректозигму, онда је карактеристична муцопурулентна пражњења током дефецације. Симптом иритације ректног дела црева је пароксизмални бол. Такође, пацијенти могу бити забринути због неугодности у доњем делу стомака и осећаја стискања црева. Пацијенти су приметили појаву лажних нагона за дефекат.

У почетку, болест се може манифестовати као поремећај столице, након чега следи интестинална опструкција. Тумори ректума велике величине, напротив, манифестују углавном запремином. Болест је често праћена симптомима као што су надимање и болно гурање. Ако пацијент развио повреде црева пропусности, нарушава кашњење столицу и флатус, интензиван бол дуж црева, повраћање и других Уз прогресија колоректалног карцинома је приказано опште симптоме попут унмотиватед слабост, бледило, смањене ефикасности, смањење тежине. тело до кахексије, смањен апетит. Такође, код ове болести често се посматра упорно упорна температура субфебрила.

За рано откривање колоректалног карцинома веома је важно знати све могуће клиничке манифестације болести. Рани знаци малигних тумора ректума су углавном неспецифични. Могу се посматрати код многих других болести. Међутим, дугорочно очување симптома као што су општа слабост, ниског грознице, затвор и нелагодност у ректум, треба да упозори пацијента и лекара. Ослобађање крви током дефекације и знаци интестиналне опструкције указују на касне стадијуме болести. Ректални канцер често компликују условима опасним по живот попут инвазије тумора у околно ткиво и околних органа, перфорације тумора са развојем апсцеса, целулитиса или карличног пелвиоперитонита, обилно крварење и опструктивна илеус.

Дијагноза тумора ректума

Упркос расположивости тумора ректума за визуелизацију, њихова дијагноза до данас је често застарјела. Свеобухватан преглед пацијента са сумњом на ову патологију је да се прикупе клиничке податке (жалбе, породичну историју, дигитални преглед, испитивање у огледалу), обављање разних инструменталних и лабораторијских метода истраживања.

Од инструменталних техника, највећи значај се даје сигмоидоскопији са биопсијом, патохистолошким и цитолошким прегледом ткива; Ултразвук и ЦТ за процену преваленције процеса, визуализација метастаза; прегледати радиографију МП, ирригоскопију; Лапароскопија за визуализацију и уклањање интраперитонеалних метастаза.

Лабораторијска дијагностика обухвата опће клиничке тестове крви, фекалија, урина, биохемијског скрининга, узорака за латентну крв.

Лечење тумора ректума

Избор тактике за управљање пацијентима са неоплазмима ове локализације је прерогатив проктолога и онколога. За лечење тумора ректума користе се хируршке, радиотерапијске и лековите технике. Лечење бенигних тумора ректума се састоји у ресекцији неоплазме. У овој групи болести, хемотерапија и радиотерапија нису прописани.

Главни метод лечења малигних тумора ректума је хируршка интервенција, током које се уклањају сви оближњи лимфни чворови из тумора. Принцип хируршке интервенције одређује се узимајући у обзир степен прогресије процеса. Ако је патолошки процес прошао на оближња ткива и органе, хирурзи користе комбиноване оперативне технике. Хируршке операције тумора ректума требале би бити радикалне.

Терапија зрачењем игра важну улогу у лечењу малигних тумора ректума. Користи се у случају да се неоплазма развија у мишићну мембрану црева или се метастазира у регионалне лимфне чворове. Радиацијска терапија се може извести непосредно пре операције како би се спречило понављање туморског процеса. Максимална фокусна доза зрачења са колоректалним карциномом је 45 Ги.

Хемотерапија се користи за мање прогресије болести. Изводи се или пре интервенције како би се смањила обим образовања (неоадјувантни третман), или након операције да се смањи ризик од постоперативног релапса (адјувантни третман). За терапију малигних облика, 5-флуороурацил се користи у комбинацији са оксалиплатином или фолинском киселином. У одређеном броју случајева, хемотерапија се комбинује са радиотерапијом како би се постигао бољи резултат у постизању ремисије.

Прогноза и превенција тумора колона

На прогнозу преживљавања код малигних тумора ректума углавном утиче преваленција онколошког процеса. У почетним стадијумима рака, 5-годишња стопа преживљавања пацијената је 95-100%. Међутим, у четвртој фази болести, само 10% пацијената преживљава током године. Ако пацијент има далеке метастазе, просечан животни вијек је 10 месеци. Знак добре прогнозе за рак црева је одсуство рецидива 4 године након оперативног третмана. Код бенигне неоплазме ректума, прогноза је обично повољна.

Профилакса тумора ректума подразумева одбијање узимања алкохола и пушења, као и придржавање правилне исхране, која укључује велики број воћа и поврћа, као и благовремени третман стања пре тумора. Показано је да особе под ризиком подвргавају редовном физичком прегледу са ендоскопијом црева и испитивањем фекалија за латентном крвљу.

Ректални рак

Канцер ректума се односи на онколошку болест, а вероватноћа оздрављења је велика са благовременим откривањем тумора и раном терапијом.

Онкологија ректум корелацији са нивоом живота становника развијених градова, јер претерана употреба меса, животињских масти и мањак у исхрани крмно биље, многи су у ризику од развоја тумора рака. Поткрепљује или ствара повољне услове за настанак тумора у ректуму начина живота на који се већина људи користи.

То је погрешан начин живота који оставља тумор ректума у ​​три главна подручја ГИ. Мушкарци пате од рака чешће него жене, док се његов раст последњих година повећао за 16%. Најчешћи тип међу малигним туморима постао је карцином ректума, откривен је у 75-80% свих случајева карцинома црева.

Ректални рак ректума

Симптоми и знаци рака дебелог црева

У ректуму је процес дигестије хране завршен, а фецес почиње да се формира. Иако његова дужина не прелази 15 цм, постоји рак ректума, симптоми, знаци се могу појавити у три хетерогене секције. Они имају другачију ћелијску структуру, па ће се природа и ток рака, степен ширења и начин лечења разликовати.

Одељења ректума укључују:

  • Превални или анални простор. Одељење карактеришу снажни мишићи - сфинктери, који су одговорни за уклањање фекалија из тела. Њихов рад се може само сломити. Овде се најчешће формирају меланом и сквамозни тумори. Ако се рак развија у доњем делу ректума, метастазе се могу ширити на кости, судове и плућа. Рак ректума, први симптоми ће бити повезани са константним потребама, што не доводи до дефекације. Запаљење или дијареја могу се појавити у хроничној форми.
  • Амплер плот. То је највећа од три и његова дужина је 8-9 цм. Када квар нервних ћелија погођене раком, неки пацијенти жале на бол у покушају да испразни црева, испусти од појаве атипичне ануса: крви, слузи или гноја. У ампуллар зони Примарни ректалне симптоми рака у раним фазама не може манифестовати болом, већ само кршење унутрашњих зидова епитела. Затим крваре и трагова крви у столици.
  • Непопуларна локација. Најопаснији је онкологији. Најчешће постоји ћелијски, жлездни и мешани рак. Са развојем симптома рака на ректума области надампулиарнои испољава озбиљне упале, у којима гној и слуз. Пацијент почиње да осећа промене у телу: замор, слабост, губитак апетита и тежине, због интоксикације, због распада производе ћелија рака тумора. Ректум из 4. сакралног пршљена граничи са семене везикуле, простате, мокраћне цеви у мембранозног делу мушкараца на задњем зиду вагине код жена. Стога, аденокарциномом горњег ампуларног дела ректума може се клати у ове органе.

Структура ректума

У каснијим фазама повећања величине и притиска на зидовима карактерише било који тумор ректума, симптоми ће се манифестовати у кршењу горе поменутих органа.

Симптоми тумора ректума такође зависе од следећих фактора:

  • величина неоплазме;
  • трајање обољења;
  • локација;
  • карактер тумора раста.

Главни симптоми су:

  • пражњење из ануса: крв, гној и слуз;
  • поремећај црева: запртје или дијареја, инконтиненција столице и гасова, тупање и отицање абдомена;
  • опструкција црева праћена грчевим болом и повраћањем;
  • бол у ректуму;
  • кршење општег стања: општа слабост, поспаност, летаргија, бледа кожа, анемија и неухрањеност.

Информативни видео:

Фактори ризика за онкологију ректума

Фактори, из којих постоји рак ректума, не можете тако пуно навести. Али су значајне и повезане са следећим:

  • преканцерозна лезије, због свог порекла почињу да расту онкоопухоли: длакаве полипи (бенигне узвишења), опасне по стопи од више од 1 цм и дифузног полипоза (породица болести).. Такође око ануса папилломовируснои инфекције које могу да изазову мутације ћелија, од којих ће развити рак;
  • навике у исхрани, јер узроци колоректалног карцинома могу бити конзумирање великих количина масних свиња и говеђег меса, посебно пржених;
  • хиповитаминоза. Са недостатком витамина А, Ц и Е нема инактивације канцерогени улазе црева, па појачан штетно дејство на цревни зид;
  • прекомерна телесна тежина;
  • седентарни начин живота. Доказано је да се рак ректума, узроци појаве сакривају у стагнацији крви у венама карлице и хемороида. Стагнација нарушава функцију слузокоже и промовише развој онколошког тумора;
  • пушење и злоупотреба алкохола;
  • професионалне опасности у цементним погонима, пилане, хемијска предузећа;
  • хередит.

Дијагноза карцинома ректума

Ако сумњате на рак ректума, дијагноза укључује:

  • интервју и испитивање пацијента;
  • инструменталне методе;
  • лабораторијска истраживања;
  • хистолошке студије;
  • цитолошке студије.

Инспекција проктолога

Ректални преглед

Дијагноза колоректалног карцинома врши се испитивањем ректума истраживањем прстију и ректалним огледалима. У истраживању прстију, доктор открива велик волумен у ректуму. За ово, пацијент полаже положај колена, док лекар улази у ректум у ректум у рукавици подмазаном са нафтним млеком.

Даљњи ректални преглед с прстом замјењује се испитивањем са ректалним огледалом који се састоји од два вентила и ручица. Након убацивања огледала у анус, доктор пажљиво диље вентиле како би ширио лумен црева како би извршио визуелни преглед. Суспикција рака помоћу огледала потврђује се у већој мјери, али за коначну дијагнозу користе се посебно информативне методе.

Инструменталне методе

Како проверити ректум на раку инструменталним методама дат је у табели:

  • Ректомоноскопија. Користите ректоманоскоп - уређај са цевчицом, осветљивачем и уређајем за пумпање ваздуха. Пацијент може положити колено-лакат положај или лећи на лијевој страни и повући колена према стомаку. Након увођења ректоскопа, ваздух се испоручује до ректума како би се проширила лумен и испитала мукоза.
  • Иригографија ректума и дебелог црева. Пацијент се даје токсианог супстанца - суспензије баријум сулфата, баријум преглед Затим се, да проверава и проучава црева снимке екрана.
  • Ултразвук. Метода открива:
  1. ширење тумора на органе који леже један поред другог;
  2. метастазе у регионалној ЛУ.
  • Компјутерска томографија (ЦТ). Метода омогућава добар преглед ректума и органа у близини.
  • Обстетрична радиографија перитонеума. Испитане су рендгенске слике без контрастног материјала како би се проценило стање црева, како би се открила опструкција црева.
  • Фиброколоноскопија. Увођење танког ендоскопа преко ректума у ​​сегменте великог црева који леже виши.
  • Радиоизотоп скенирање јетре. Изотопи се дају пацијенту унутар вена, који апсорбује и акумулира онкоцеле, што се може видети на сликама. Метода је ефикасна за сумње о метастазама у јетру.
  • Лапароскопија. Преко пунктура у абдомену уметнут је ендоскоп са камером и инструментима. Метода је ефикасна за процену стања унутрашњих органа и степена метастаза.
  • Урографија је интравенозна. Пацијенту се убризгава средство за контролу радиоконструкције у вену и надгледа се за његов излаз кроз бубреге, уретере и бешику. После оштећења средствима ових органа, могуће је детектовати метастазе и њихово ширење.

Лабораторијске методе

Онкоптер маркери у колоректалном канцеру су супстанца ЦА 19-9, а високу концентрацију која се може открити у венској крви. То је изоловано туморске ћелије ректума и дебелог црева. У раној фази се могу открити и метастазе.

Тест крви за колоректални канцер на маркерима рака треба извести само у комбинацији са другим методама, јер изолована студија неће показати тачну слику болести.

Детекција у крви ембрионалног антигена рака - супстанца која производи дигестивни систем ембриона и фетуса, могуће је само у његовој високој концентрацији. Код здравих људи тешко је идентификовати.

Биопсија

Најтачнији метод дијагнозе је биопсија. Приликом дијагнозе, може се разликовати онколошки тумор из бенигног тумора. Материјал који се узима током поступка сигмоидоскопије или лапароскопије, фиброколоноскопије или ректалне хирургије усмерен је на хистолошки и цитолошки преглед.

Хистолошки преглед

Такав материјал се испитује под микроскопом. За хитно испитивање материјала, замрзава се и обрађује бојама, а затим се испита под микроскопом. Приликом проучавања материјала у планираном редоследу, она се подвргава третману са раствором и парафином, убризгавају се боје. Процес је компликованији, али резултати су ефикаснији.

Цитолошке студије

Метода омогућава проучавање структуре ћелија, како би открила њихову малигну дегенерацију. Овде се не разматра ни део ткива, већ ћелије или једна ћелија. Материјал за цитологију је ткиво ректума, узет за биопсију, слуз или гној, честицу мукозне мембране.

Класификација карцинома ректума

Класификација по хистолошкој структури, врсте тумора:

Како се ректални аденокарцином развија?

Појављује се у 75-80% свих карцинома ректума, чешће код људи старије генерације. Изгледа из трансформисане ћелије гландуларног ткива. Да би се открила диференцијација ткива, туморски тумор се испитује под микроскопом. Појављује се: ниско умерено диференциран ректални аденокарцином и високо диференциран.

Са малом диференцијацијом ректалног аденокарцинома, прогноза је разочаравајућа. Зависи од стадијума, старости и адекватног лечења, присуства метастаза у најближим и удаљеним органима и ЛУ.

Петогодишња стопа преживљавања са аденокарциномом, узимајући у обзир горе наведено:

  • у првој фази - до 80%;
  • у другој фази - до 50-60%;
  • на 3-4 фазе - до 5%.

Петогодишња прогноза: високо диференциран аденокарцином ректума од 1 до 90%, стадијум 2 - 50%, стадијум 3 - 20%, стадијум 4 - 12-15%. Повратак може се појавити у року од 12 мјесеци.

  • Карцинома попут ћелија

Боље са овом врстом 3-4% пацијената са карциномом. Рак не иде добро, па се смртност може догодити у прве три године.

Ова врста је ретко болесна, она произилази из ћелија жлезног ткива. Тумор се састоји од ћелија ниске диференцијације. Налазе се у слојевима и већ се разликују од ћелија жлезда.

  • Рак коже (Скир)

Боље од ове врсте рака ретко. Тумор садржи мали број ћелија и пуно интерцелуларне супстанце.

Заузима трећу позицију након таквих врста карцинома као аденокарцином и карцином прстенова, који се јавља код 2-5% пацијената са раком. Тумор се рано метастазира и може се десити на позадини папилома вируса. Појављује се само у препуцима или аналном пределу ректума.

Формирана је од меланоцита - ћелија пигмента у праналној зони. Рано почиње метастазирати.

Класификација по карактеру раста

Дошло је до рака ректума:

  • егзофитичан са растом тумора напоље, окупујући лумен црева;
  • ендопхитиц са растом тумора унутар, клијања у зиду црева;
  • помешан са растом тумора напољу и клијањем у зид.

Класификација према главном ТНМ систему

Фазе рака дебелог црева

  • Фаза 0 - (ТисН0М0) - нема инфилтрације у слузници и лезијама у ЛУ.
  • Фаза И - (Т1Н0М0) - тумор се налази у субмуцоси и / или слузокожи.
  • Корак ИИ - (Т2-3Н0М). Тумор затвара 1/3 обима цревног зида, не расте изван граница и у органе у комшилуку. ЛУ Јединица детецтед метастазирао колоректалног рака фаза 2 и старији (стадијум је ИА, Т, Н0М0) после радикалне хирургије може излечити 90%. Ако пацијент живи 5 година, онда ће даља превенција осигурати побољшање услова живота.
  1. Фаза ИИа. Тумор заузима полукружни део црева, цревни зид не одлази, у ЛУ нема регионалних метастаза.
  2. Фаза ИИц. Тумор заузима полукружни део црева, пролази кроз зид, не напушта црево, у регионалној ЛУ нема метастаза.
  • Корак ИИИА (Т1Н1М0-Т2Н1М0-Т3Н1М0-Т4Н0М0). Тумор заузима ¾ дебљине црева, пролази кроз зид, ЛУ не утиче.
  1. Стаге ИИИБ (Т4Н1М0-АниН2-3М0). Величина тумора је било која, у регионалној ЛУ постоји више метастаза. Ако се открију метастазе у ЛУ и дијагностикује се трећи степен, прогноза за 5 година је у границама од 50%. Ако се на десној страни пронађе тумор дебелог црева и уједно постоји канцер ректума 3, реакција је много мања - до 20%.
  • Фаза ИВ (било који од осталих М1). Тумор> 5 цм, пролази у органе, више регионалних ЛУ или тумора било које величине, налазе се далеке метастазе.

Ако се сумња или потврђена ректални канцер, симптоми стаге 4 великим величине тумора указује на изузетно лоше стање пацијента: она слаби, губитак тежине, пате од бола, анемије, постаје успорено и поспано. Јединствено предвиђају постављање дијагнозе карцинома ректума 4 степени као живи, неће моћи да чак и најискуснији стручњак као постоперативног рецидива у износу од 85% открио у првим 13 месеци - 2 године. Ако рано откривање рецидива и метастаза, а затим 1/3 пацијената након њиховог уклањања, зрачењем и хемотерапијом омогућио положај и друге живота за неколико година.

Метастазе за колоректални канцер

Малигни тумор ректума расте, а њеним ткивима недостаје исхрана. Затим онкоцелице изгубе везу са тумором и одустају од њега. Струја крви и лимфе их носи по целом телу. Смењују се у јетри, плућа, мозак, бубрези и кости, у регионалној и удаљеној ЛУ.

Метастазе ректума се на почетку појављују у најближим лимфним чворовима. Такође, крв долази из намбуларног дела ректума у ​​портал вену јетре, удараћи ћелије. Дакле, постоји секундарни рак.

Са одливом крви из доњег перинеалног дела ректума, заједно са онкоцелима улази у централну вену и даље у плућа и срце. Због тога се метастазе са колоректалним карциномом појављују у овим органима, као иу костима и перитонеуму. Са вишеструким метастазама, мозак пати.

Метастазе у рака дебелог црева не може да покаже специфичне симптоме: блага грозница, малаксалост, укус перверзија, појавом мириса, ниска апетит и значајан губитак тежине. Као и карактеристични симптоми, од рака дебелог црева се брзо развија довољно метастазе имају тенденцију брзог раста у областима са пуно нервних завршетака у околним органима и ткивима, где инфламаторни процес почиње:

  • бол у кичму, кокси, лумбални регион, перинеум;
  • ослобађање нечистоћа патолошке природе у покрету црева;
  • светло црвено крварење због тумора у праналној зони;
  • црно крварење са црним грудима због тумора у насупуларном делу ректума;
  • инконтиненција гасова и столице због оштећења мишића, сужавање ануса.

Смрт од колоректалног карцинома може се јавити у 40% у року од 5 година ако примарни тумор и метастаз није откривен у времену. Од адекватне терапије након операције зависи од тога колико је рак ректума излечен, степен преживљавања је из стадијума тумора и присуства метастаза.

Ако се рак ректума одреди у четвртој фази, колико живи, зависи од тога где се јављају метастазе. Прогнозе се одређују годишњим студијама у водећим клиникама земље и на четвртој фази оне чине у просјеку - 10-20%.

Ракетални третман рака

Операција за рак ректума је главни третман за пацијенте. У додатним методама лечења користе се иррадиација, хемотерапија, фоликални лекови, дијета за рак ректума. Упркос новим методолошким догађајима који чине дејање дефекације нормално и искључују постоперативне компликације, операција на ректуму, онкологија црева је најтрауматичнија.

Хируршки третман рака ректума

Хируршко лечење карцинома дебелог црева и избор технике према коме ће се извести зависи од следећих фактора:

  • величина и локација тумора;
  • природа ћелијске структуре онкогенезе;
  • класификација рака од стране ТНМ-а.

Са дијагнозом рака ректума, операција се бира у складу са индикацијама.

У складу са методологијом која се спроводи:

  • Решење аналног сегмента ректума и сфинктера (контрактујући мишић). Оштећена површина перинеума и сфинктера се уклања, а затим се обнављају. Приказано је у тумору који заузима 1/3 обима цријева без клијања изван својих граница.
  • Уклањање дела препека. Ректум се делимично уклања у аналном сектору, а остатак изнад се шити у анални канал.
    Приказано је у туморима у аналном каналу иу стадијуму Т1Н0.
  • Спровођење типичне абдоминално-аналне ресекције. Ректум се уклања очувањем аналног канала и сфинктера. Сигмоид дебело црево се налази изнад ректума.

Метода је приказана за тумор:

  1. заузимајући дио полукружнице цревног зида;
  2. налази се изнад ануса на 5-6 цм;
  3. на стадијуму Т1-2Н0, који се налази у ректуму без клијања у органима у комшилуку.
  • Анално-абдоминална ресекција и уклањање мишићне пулпе (унутрашња сфинктера). Сфинктер се уклања из црева у анални канал. Мишићни слој сигмоидног колона креира нови вештачки сфинктер.

Операција је индицирана за тумор:

  1. у прианалном делу црева;
  2. гајење у мишићни слој, али не и даље;
  3. на сцени - Т1-2Н0.
  • Екстирпација абдоминалног преплета (уклањање) ректума и смањена на рану црева: дебело црево или сигмоид. Уместо даљинског ректума, део сигмоида сешири стварањем вештачке мишићне манжете у анусу као пулпу.

Показује се тумором:

  1. велике величине у доњем делу ректума;
  2. пола обода ректума;
  3. без клијања у оближњим ткивима;
  4. без метастаза у ЛУ;
  5. на сцени -Т1-2Н0.
  • Екстирпација абдоминалног преплитања - уклоните ректум и формирајте резервоар црева. Хирург потпуно уклања ректум са аналним каналом.

Сигмоид дебело црево се спушта и изводи:

  1. формирају вештачку манжету за обављање функција пулпе;
  2. савијати црево како би се направио резервоар у облику слова С или у облику слова В да пацијент држи фецес.

Приказан је са продуженим тумором на стадијуму Т1-2Н0,

  • Типична абдоминална перинеална екстирпација је уклањање ректума. Хирург потпуно уклања ректум са аналним каналом и сфинктером. Сигмоид дебело црево је слободно до предње површине стомака, чинећи колостомију.

Приказан је у тумору на стадијуму Т3-4Н0-2 и његовој локацији:

  1. на дну ректума;
  2. у масном ткиву током клијања у карличној шупљини;
  3. када се метастазирају у регионални ЛУ или у одсуству метастаза.
  • Евисцерација карлице. Уклоните све погођене органе мале карлице шупљине: ректум, материца, јајници и вагину, семених везикула, простате (код мушкараца), мокраћне канале, бешика, уретра, ЛУ и део масти.
    Приказано је у туморима у ЛУ и сусједним органима у стадијуму Т4Н0-2.
  • Нанесите колостомију са двоструком везом да преусмерите столицу и искључите опструкцију црева. Хирург не уклања ректум, а отвори се у зиду црева: дебело црево или сигмоид и излази кроз абдоминални зид на кожу испред. Показано је да олакшава стање пацијента, ако се дијагностицира у касној фази тумора у ректуму, операција се не врши или привремено одлаже.

Важно је знати! Ако се потврђује рак ректума, лечење се врши операцијом очувања органа или ректалном ресекцијом када је тумор откривен у ампуларним и надапарним одељењима. Чим уклоните црево и истовремено формирајте запечаћену цревну цев. Са потпуним уклањањем ректума са суседним влакнима и лимфним чворовима, дебело црево се своди на анални канал и формира "вештачки" са очувањем аналног отвора. Са свим другим врстама операција, на стомаку се приказује колостомија (вештачки анус).

Цолостоми излаз на тумор на сцени 4, ако желите да продуже живот пацијента, али је немогуће провестиудаление рака дебелог црева, последствииаи патолошке компликације на другим органима, не дозвољавају да раде. Са пуним или делимичним укључивањем јетре, вагине, бешике, комбинована хируршка интервенција је могућа.

Информативни видео:

Иррадиација

Терапија зрачењем за колоректални канцер је приказана у периодима:

  • пре операције - зрачити у року од 5 дана подручје на којем се налази тумор. По завршетку курса, операција се врши 3-5 дана касније;
  • после операције - са потврђеним метастазама у регионалној ЛУ за 20-30 дана, почиње петодневни курс зрачења у туморској зони и сви ЛУ карличне регије.

Компликације зрачења

Ране привремене компликације од излагања зрачењу могу се десити са курсом хемиотерапије. Са својим јаким манифестацијама, доза се смањује или се радиотерапија откаже.

Компликације се манифестују жалбама о присуству:

  • општа слабост, повећан умор;
  • ерозија и чир на кожи у зрацној зони;
  • функционални поремећаји гениталних органа и гастроинтестиналног тракта, на пример, дијареја;
  • симптоми циститиса, често мокрење, болни нагон;
  • анемију и смањене нивое крвних плочица и леукоцита.

Уз акумулацију критичне дозе зрачења, кашне компликације се манифестују као симптоми слични зрачној болести, а такође:

  • леукемија;
  • атрофија унутрашњих органа (мала карлица);
  • некроза (некроза костију).

Хемотерапија

Хемотерапија за рак ректума се изводи након операције са следећим лековима:

  • 5-флуороурацил - блокира синтезу ДНК и РНК и умножавање онкоцела;
  • Фторафур - његова активна супстанца Тегафур инхибира ензиме у онкоцелима, синтетизира ДНК и РНК и зауставља њихову репродукцију.

Током хемиотерапије на дан 56. након операције комбинују различите лекове и врше третман: 5-Флуороурацил + адриамицин + митомицин Ц Кад укинуо изражен неповољан дроге. А наиме, ако су доступни:

  • угњетавање функције црвене коштане сржи;
  • смањење имунитета и коагулабилности крви;
  • анемија и токсични ефекти на срце;
  • пад нивоа леукоцита и тромбоцита.

Информативни видео:

Брига о пацијентима током лечења

Када се дијагностикује рак ректума, постоперативна њега је следећа:

  • честа промена постељине: кревет и кревет;
  • у профилакси лежаја: промене у положају у кревету и окретање на другу страну или на леђима, користећи антистресне или ортопедске душице;
  • храњење пацијента, користећи посебну сонду;
  • спровођење хигијенских процедура;
  • обезбеђивање специјалних пелена и јастука за инконтиненцију урина и фекалија;
  • бригу о колостомији и замени калико.

Рак ректума - колико живи након операције? Прогноза за 5 година за пацијенте:

  • у првој фази рака - 80%;
  • у другој фази - 75%;
  • у фази 3А - 50%;
  • на 3Б - фази - 40%;
  • у 4. фази - 15-20%.

Исхрана за малигни тумор ректума

Шта можете јести с колоректалним раком? Да се ​​ослободимо онкоопухоли и упалних процеса хране у црева рак, посебно дебелог, мора бити потпуна са укључивањем у исхрани правом количином масти, угљених хидрата и протеина, минерала и витамина.

Дијета за колоректални рак прије операције треба да садржи производе у којима постоје супстанце које могу инхибирати раст ћелија карцинома. Посебно погоршава онкоклетки селен и ликопен. Антиканцерозне супстанце су пронађене у јагодама, јагодама: шуми и врту, малине: црно и црвено, боровница, купина, рибизла: црвена и црна.

Исхрана након операције колоректалног карцинома треба да се састоји од разумно фракционих и подземних намирница. Онапостепенно ће бити обогаћен: купус, плодови мора, јаја и говедина јетре, наранџаста, жута и црвена воће и поврће, свеже зачинско биље и гљиве са својствима против рака: Оистер печурке, Веселков, вргањ, лисице, цхагои, Шитаке меитаке, Ганодерми, Цордицепс.

Диет хемотерапији канцера дебелог црева треба да обухвати салате са киселим или укисељеним јабуке и купус, парадајз сок, ферментисаних производа без адитива. После операције и хемиотерапије, исхрана треба да садржи најмање 4 главне групе производа: протеина, кисело млеко, воће, поврће и житарице.

Лечење рака дебелог црева са народним лековима

Пре него што почнете да лечење рака дебелог црева (црева) Фолк лијекова неопходних да се ускладе методе са својим лекаром како лековитог биља које се користе у карцинома ректума су токсични, не прелази дозу и генерално заменити биља главни третман.

Сада, као додатна терапија, врши се лечење карцинома ректума са хладним пресованим уљима амаранта. Јединствена је у свом биолошком саставу и има терапеутски и превентивни ефекат.

На високим нафте радиопротективном својства, да је пролазак зрачења и хемотерапије која ефикасно обнавља физичку снагу и јача имуни систем и штити организам од штетних утицаја слободних радикала и канцерогених материја - из разлога онкоопухолеи развоја.

Профилакса рака ректума

Како изгледа ректални рак? Тумор, малигни природа која на слици изгледа врло ружно, као и све бенигни тумори, од којих могу реборн онкоклетки: полипи (стопала и без њих), вилозни тумора, цаверноус ангиом, липом, миом, фиброме.

За профилактичке сврхе, спречавање рака ректума, требало би да буде:

  • правилно јести и ограничи конзумацију меса и масних намирница;
  • да се супротставља прекомерној тежини како би се повезала физичка активност;
  • правовремени третман болести ректума: хемороиди, полипи, аналне пукотине;
  • да се искључи из живота лоших навика;
  • након 50 година одржала годишњу скрининг, тако да не пропустите карцинома ректума: да одређивање фекални невидљиве крви, истражите мале карлице ултразвук и ректума проктосигмоидоскопија - користећи проктосигмоидоскопија преко анус.

Више информација о начину лечења рака дебелог црева можете наћи у сличним чланцима:

О Нама

Канцер срца се односи на ретку болест, која је тешко дијагностиковати током живота особе. Често пацијент чак не сумња да живи већ неколико година са онколошким образовањем у срчаном мишићу.