Малигне болести женских гениталних органа

Према статистикама укупног броја малигних неоплазми женског гениталног подручја:

Током година побољшани су облици и методе борбе против рака. Организација скрининга (примарна масовна анкета), рана дијагноза, третман доприноси значајном смањењу напредних случајева рака и побољшању квалитета и животног века жена.

Рак вулве

Постоје четири фазе ширења тумора:

Рак вагине

Гинеколошки преглед од стране породиљског гинеколога је главна метода дијагнозе вагиналног карцинома. Колпоскопија се изводи са биопсијом погођеног подручја.

Главни третман за рак вагине зависи од преваленције процеса. У почетним фазама болести врши се хируршко уклањање чворова вагине, материце, додаци, параутерине ткива и лимфних - проширени екстирпација, уз обавезно радиотерапија постоперативно. У каснијим фазама се спроводи комбинована - интерна и екстерна радиотерапија.

Саркома утеруса

У раним фазама са асимптоматским протоком, он подсећа на миом материце. Дијагноза саркома је компликована. Главна дијагностичка метода је одвојена дијагностичка киретажа материце и цервикалног канала са хистолошким прегледом добијеног материјала. Хистеросцопи се врши да би се открили субмукозни чворови. Ако је потребно, изврши се биопсија патолошких места.

Цхорионепитхеома

Болест напредује брзо и даје више метастаза различитим органима.

Рак јетропске тубе

Дијагноза карцинома материце је тешка. Неопходно је разликовати од туберкулозе материце. Присуство малигног процеса омогућава нам да преузмемо такве знакове као одсуство болести током испитивања, повишене телесне температуре итд.

Малигни тумори материце

Малигни тумори материце - цервикални и ендометријума тумори развија од епителних ћелија, мишић или везивног ткива, имају склоност ка инвазивне расту, урастање околних органа и крвних судова, рецидива и метастаза формацију. О развоју патологије може се указати на пражњење из гениталног тракта (водени, крвави, гнојни), грчеви или упорни бол, поремећаји уринирања и дефекације. Дијагноза малигних тумора материце заснована је на подацима гинеколошког прегледа, колпоскопије, ултразвука, онкоцитологије, биопсије, хистероскопије, РДВ. У третману комбинују хируршке, зрачне методе, хемотерапију, хормонску терапију.

Малигни тумори материце

Израз "малигни тумори у материци" обједињује групу морфолошки разноврсних тумора који потичу из ендометријума, мишићног или везивног слоја материце. У гинекологији и онкологији, они укључују аденокарцином, канцер и сарком (леиомиосарком) утеруса. Малигни тумори могу утицати на тело и грлић материце. Рак грлића материце (рак грлића материце) је најчешћа онколошка болест женских гениталних органа; Највећа учесталост карцинома грлића материце примећена је код перименопаузе, али су и жене репродуктивне доби у ризику. Рак материце у утерусу се јавља око 10 пута мање од рака грлића материце, углавном код пацијената старијих од 50 година. Последњих година дошло је до повећања удела малигних тумора утеруса у структури женског онколошког морбидитета, што покреће проблеме превенције и раног откривања патологије у бројним најхитнијим медицинским и социјалним проблемима.

Узроци малигних тумора у материци

Инциденција малигних тумора у материци је уско повезана са узрастом, стање менструалних, репродуктивних и сексуалних функција, социјалних услова, географских и других фактора. Важна улога у развоју карцинома материце припада хормонским поремећајима, пре свега, хиперестрогенији и лутеалној инсуфицијенцији.

Фактори ризика за рак грлића материце су рани почетак сексуалне активности, честе промене у сексуалним партнерима, незаштићени секс. Иницирати претакарне процесе у позадини који имају висок ризик од трансформације у инвазивни канцер, вируси могу бити високо јоногени сојци ХПВ и ХСВ типа 2. Промјенама грлића материце, које се сматрају факултативним прецанцерима, укључују истинску ерозију и псеудо-ерозију, леукоплакију, равне кондиломе, полипе цервикалног канала.

Стање епитела грлића материце је снажно под утицајем микробиоценозе вагине. Стога, СТДс, понављајући неспецифични колитис и цервицитис доводе до промене у микроекологији вагине, кршење заштитних физиолошких баријера гениталног тракта. Појава малигних тумора грлића материје у незнатној мери није промовисана пушењем, опасностима по здравље, наследјењем.

У патогенетичком аспекту, канцер тијела материце се сматра претежно хормонско-зависном патологијом. Из овог положаја у области највећим ризиком за настанак карцинома ендометријума су пацијенти са феминизованих тумора јајника, синдром полицистичних јајника, аденомиоза, фиброиди материце, дисфункционално крварење материце. Као претпостављени претакнут процес, полипи и атипична хиперплазија ендометрија су изоловани. Осим тога, вероватноћа појаве малигних тумора у материци је већа код жена без повијести трудноће, порођаја и дојења, са временском менопаузом која живи у индустријским градовима. Сарком материце се, по правилу, развија од брзо растућих фиброида.

Оф екстрагениталне патологија утеруса малигнитета често праћена болешћу јетре (отказивање јетре, хепатитис, стеатозе, цироза), ендокриних поремећаја (дијабетес, гојазност), хипертензија. Познато је да уз повећање телесне тежине за 10-25 кг у поређењу са нормом, ризик од развоја карцинома ендометријума повећава се 3 пута, а када куцате више од 25 кг вишка телесне тежине - 9 пута.

Класификација малигних тумора у материци

Малигне неоплазме тела материце може бити представљен следећим морфолошких типова: аденокарцином (80% тумора), сквамозних ћелија, зхелезистоплоскоклетоцхним, недиференцирани рака и леиомиосарком. Канцер ендометријума може имати егзофитни, ендофитички или мешовити раст.

Клиничка класификација разликује 4 стадијума рака тијела материце:

0 фаза - атипична хиперплазија ендометрија (прецанцер)

Фаза И - тумор је локализован у телу материце:

  • Иа - ограничена ендометријом
  • Иб - герминује у миометрију мање од 1 цм
  • Ив - излази у миометриј дубље од 1 цм, али не утиче на серозну мембрану

ИИ фаза - тумор се простире на тело и материцу (цервикални канал)

ИИИ степен - тумор се протеже изван материце, али се локализује унутар мале карлице:

  • ИИИа - покреће серозну мембрану материце, метастазе се могу одредити у регионалним лимфним чворовима или додацима
  • ИИИб - клијати параметарско влакно, могу се одредити метастазе у вагини

ИВ фаза - тумор се протеже изван мале карлице, расте бешик и / или ректум

Испод је постављање рака грлића материце:

0 фаза Цервикална интраепителна неоплазија

Фаза И - тумор је локализован унутар грлића материце

  • Иа - инвазија строма на дубину не више од 3 мм
  • Иб - инвазија строма на дубину од преко 3 мм

ИИ фаза - тумор се протеже до горње и средње трећине вагине, тела материце или параметричног влакна

ИИИ степен - тумор се протеже до зидова и доњег дела вагине, параметричног влакна до карличног зида, метастазира у лимфне чворове мале карлице

ИВ фаза - тумор избацује бешику и / или ректум, даје даљу метастазу.

Симптоми малигних тумора у материци

Рак грлића материце

Иницијални облици рака грлића материце настављају асимптоматски или са благим манифестацијама. За ову локализације малигних тумора карактерише помоћу варирања интензитета крварења (уочавање више) које су у репродуктивном добу ациклични природе и током менопаузе - поремећеног природе, продуженог крварења. Крвава пражњења често се јављају након сексуалног односа, дефекације, физичке активности. Између крварења пацијенти обраћају пажњу на појаву богатих водених белаца, који у каснијим фазама постану серозно-крвави, са запаљивим мирисом.

Болне сензације код малигних тумора грлића материце су локализоване у доњем делу стомака, у пределу сакра и доњег леђа, прошире се до бутина и ректума. У почетку, синдром бола се јавља ноћу, онда постаје трајно, а болови постају невољи. Када се конгломерат тумора компресује лимфним и крвним судовима, појављују се едем спољашњих гениталних органа и доњих екстремитета. Уз напредне облике рака грлића материце, повреде су функције ректума и бешике, са инвазијом тумора на органе постоје нечистоће крви у урину и фекалије, формирају се уринарне или ректалне фистуле.

Рак тела материце

Малигни тумори локализовани у ткиву материце имају следеће карактеристичне манифестације: уочавање из гениталног тракта, бол у стомаку и повреде функције суседних органа. Најранији знаци рака материце обухватају појаву мршављења или обилног пражњења крви. Могу се јавити у облику метрорагије, менорагије или периодичног крварења у менопаузи. Понекад се неоплазија манифестује са сероус-крвавим или гнојним белима.

У раним фазама развоја малигних тумора материце настају грчеви. Након другог болног напада, по правилу се појављује или интензивира патолошки пражњење из утерине шупљине. У касним стадијумима бола постају трајни, интензивни - изазвани су компресијом нервног плексуса мале карлице са инфилтратом канцера. Нешто касније, постоје симптоми слабе функције бешике и ректума: повећана учесталост мокрења, тенесмус, тешкоћа у пражњењу црева. Уз далекосежну онцопроцесс придружује се интоксикација рака, развија се кахексија.

Саркома утеруса

Односи се на не-епителне малигне туморе утеруса. То може утицати и на грлић материце и на тело материце. Често се формира унутар фиброматских чворова, тако да може да подсећа на клинику једног од облика фиброида материце. Удео саркома чини око 3-5% свих малигних тумора у материци. Одсуство капсуле одређује брз инвазивни раст тумора.

Први клинички знаци су обично поремећаји менструалног циклуса или ацикличног крварења, који су понекад обиљежени. Карактерише се тешким болом и брзим порастом материце у величини. У касним стадијумима анемије, кахексије рака, асцитеса. Саркома материце рано даје далеке метастазе, углавном плућа, јетру и кичму.

Дијагноза малигних тумора у материци

Препознати малигне туморе материце у раним фазама, засноване само на прикупљеној историји и клиничкој слици, готово је немогуће због неспецифичности симптома и жалби. Стога се приликом прегледа пацијената користе додатне инструменталне и лабораторијске методе за разјашњавање структуре, локације и преваленције неоплазија.

На првом пријему гинеколог, заједно са стандардним истраживањем, објашњава присуство и број трудноћа, порођаја и абортуса код пацијента; преноси гинеколошке болести (посебно позадинске процесе, сексуалне инфекције), природу током менструалног циклуса. Када се гледа са огледалима, пажња се привлачи на видљиве промене у цервикалном ткиву, његовој мобилности и облику. Вагинални или ректовагинални преглед карцинома ендометријума или саркома омогућава детекцију густе, увећане материце у величини, присуство инфилтрата у параметру.

За рану дијагнозу карцинома грлића матернице, велики тест је тест за онкоцитологију, напредну колпоскопију и циљану биопсију грлића материце. Правовремено откривање претакнутих процеса и иницијалне фазе рака материце утеруса помаже ултразвучним органима у карлици. Да би се потврдила дијагноза карцинома ендометријума, биопсија аспирације, хистероскопија са РДВ и хистолошки преглед раствора.

Да би се одредила фази малигних тумора материце и детектују метастазе могу захтевати додатну дијагностику (радиографија плућа, цистоскопија, проктосигмоидоскопија, МРИ карлице и т. Д.). Диференцијална дијагноза се изводи туберкулозе и сифилиса улкуса грлића материце, ендометријума хиперпластичне трансформације, субмукозних миом, хорионкартсинома.

Лечење и превенција малигних тумора у материци

Терапијске тактика против малигних материце тумора изабраног сета критеријума :. Локализација сценским, хистолошки облицима тумора, старости пацијента, итд У зависности од наведених компоненти може користити хирургија, радиотерапија, хемотерапија, хормонску терапију и комбиновану терапију.

Са прединвазивним раком грлића материце, количина интервенције може бити ограничена конизирањем грлића материце. Жене репродуктивног доба се уклањају из материце без додира, код пацијената старијих од 50 година - пантхеистеректомија. Са стадијумом И рака грлића материце, хируршка фаза се обично допуњава постоперативном радиотерапијом, са стадијумом ИИ карцинома грлића материце - пре и после постоперативног зрачења. У каснијим фазама се користи само спољна и интрацавитарна радиотерапија, симптоматски третман.

Главни волумен хируршког лечења карцинома тела материце јесте хистеректомија са аднекектомијом, која је, ако је потребно, допуњена лимфаденектомијом. Радиотерапија се такође користи у пре- и постоперативном периоду. Када се хормонски рецептори открију у датом тумору прогестерона, прописује се хормонска терапија са гестагенсом. Хемотерапија се користи за ширење малигног тумора материце изван карличног подручја, али његова ефикасност је врло ограничена.

Спречавање малигних тумора материце је благовремено откривање и лечење прецанцерозних стања, систематско провођење превентивних прегледа с тестом Пап, спречавање СТД. Важно је пратити тежину, крвни притисак, гликемију, лечити екстрагениталну патологију и ослободити се лоших навика. За превенцију рака грлића материце у адолесцентним дјевојчицама у будућности предлаже се профилактичка вакцинација против високо-високог нивоа ХПВ сома.

Малигни тумори женских гениталних органа и тумори јајника

Малигни тумори спољашњих гениталија и вагине: канцер, малигни меланом, сарком. Најчешће се налазе код старијих жена, чине 3-5% свих малигних обољења гениталија и развијају се у односу на инклузивне дистрофичне процесе. Важну улогу у настанку ове патологије дају се ендокриним поремећајима и вирусним инфекцијама.

Рак грлића материце - најчешћа малигна болест женских гениталних органа (од 20 до 40 на 100 000 женских популација). У ризику од рака грлића материце треба приписати све жене старости 20 и више година, изузев оних који нису живели сексуално и прошли тоталну хистеректомију. Инвазивни канцер грлића, према клиничко-анатомској класификацији, разликује се у облику 4 фазе: 1. стаза - тумор је ограничен само од грлића материце; 2. фаза има три опције: а) тумор се простире на параметар једне или обе стране (параметарска варијанта); б) тумор пролази до вагине без узимања ниже трећине (вагинална варијанта); ц) тумор такође обухвата тело утеруса (верзија утеруса); Трећа фаза такође има три опције: а) тумор утиче на параметар, пролазећи до карличног зида (параметричка варијанта); б) тумор достиже нижу трећину вагине (вагинална варијанта); ц) тумор се шири као изоловане жариште у малој карлици у одсуству удаљених метастаза (карлична метастатска варијанта); Четврта фаза се манифестује следећим опцијама: а) тумор утиче на бешику (везикуларну верзију); б) тумор утиче на ректум (ректална варијанта); ц) тумор се протеже изван карличних органа (даља метастатска варијанта). С обзиром на раст тумора, разликују се облици рака грлића материце, егзофитицни (раст напоље као карфиол) и ендофитицни (раст унутар инфилтрације ткива). Класификација помоћу ТНМ система карактерише величину и стање примарног туморског места, регионалних лимфних чворова и присуства удаљених метастаза.

Преинвазивних цанцер (интраепитхелиал карцином ин ситу) цервикални - патологија интегументарни епител грлића са губитком својих својстава и поларитета, уз одсуство знакова инвазије рака у основном строме. Преинвазивних рак, као и дисплазија, може претходити атипију. Мицроинвасиве Рак грлића материце - најранији облик инвазивних - то рак пораз слузнице до 1 цм у пречнику.

Малигни тумори тела утеруса (рак и сарком).

Рак тела материце јавља се 10 до 15 пута мање од рака грлића материце. Ова патологија се посматра углавном код жена старих од 50 година, често пате од нулипарозних, не-трудних и сексуално нежељених жена. Примарна улога у развоју материце рака материце припада хормонским поремећајима, нарочито током перименопозе.

Класификација карцинома материце ФИГО (1977):

0 степена - Ца ин ситу (атипична ендометријална хиперплазија);

И фаза - рак је ограничен на тијело материце: а) дужине утералне шупљине је до 8 цм, б) више од 8 цм;

ИИ степен - рак утиче на тело и грлиће материце (обично у цервикални канал), али се не протеже преко материце;

ИИИ степен - рак се шири изван материце, али не и преко мале карлице;

Стаге ИВ - рак проширио изван карлице и (или) изврши инвазију слузницу мокраћне бешике и ректума: а) клијавост бешике и (или) у ректум, б) удаљене метастазе; патохистолошки Разврставање: Г1 - високодифферентсироватсни жлезде рака, Г2 - умерено диференцирани аденокарцином, Г3 - гвожђе-солид или потпуно недиференцирана аденокарцином.

Саркома утеруса - релативно ретка болест, јавља се код жена свих узраста (20-80 година). Ово је не-епителијални малигни тумор материце, који се најчешће развија у брзо растућим фиброидима. Развој саркома је повезан са вирусном инфекцијом, а фиброиди у материну сматрају факторима ризика за сарком. Клиничко-анатомска класификација, клиника, дијагноза и третман су слични онима у РТМ.

Тумори и обољења тумора јајника. Разликују праве туморе јајника (бенигне и малигне) и туморске формације (цисте). Сви прави бенигни тумори јајника треба сматрати прецанцерозним условима.

Тумори јајника морфологијом су најразноврснија група међу свим неоплазима женских гениталних органа. Постоје разне класификације тумора јајника (по фазама ширења, ТНМ система, хистотипа).

У свакој групи, хистопити су детектовани бенигни, гранични (потенцијално малигни малигни) и малигни тумори.

Тумори групе И, који се развијају од епителног ткива, су најомиљенији. Половина њих је малигна, док друга имају велику вјероватноћу малигнитета. Често постоје тумори друге групе јајника који се развијају од строма сексуалне жице. До 30% њих такође има малигни ток, а остатак често пада (за 5-30 година). Тумори липидних ћелија (група ИИИ) су изузетно ретки и скоро ниједан од њих није малигни. Од герминохепних тумора (ИВ група), бенигни курс се примећује само код зрелих тератома (дермоидних циста) и високо диференцираних тумора као што је тип јајника. Сви други тумори у овој групи имају малигни курс. Тумори група В-ВИИ (гонадобластомија, од меких ткива који нису специфични за јајника, и некласификовани) су изузетно ретки. Тумори било које локализације у организму могу бити узроковани метастатским туморима јајника (група ВИИИ), који су чешће билатерални и клинички, као и примарни, узимајући у обзир симптоме примарне локализације. Од туморских процеса (ИКС група), већина су ретенције (фоликулин, лутеин, тека-лутеин, итд.). Међутим, тешкоће диференцијалне дијагнозе довеле су до исте тактике третирања ретенционих формација, као и истинитих тумора јајника.

Трофобластна болест обухвата концепте скида мокраћне бешике и карцинома хориона.

Бумпи дрифт -заболевание цхорион, праћено повећањем ресица и њихово претварање у формирању ацинуса мехурића, величина грожђа сочива попуњава светлости провидна течност и међусобно стабљике.

Цхорионски карцином (цхорионепитхелиома) - Малигни тумор који се развија од елемената трофобласта и синцицијата вијуга, као и из герминативних ћелија женских и мушких гонада (ретко). Према класификацији СЗО, трофобластна болест се дели на фазе: Фаза И - лезија је ограничена на материцу, нема метастаза; ИИ степен - пораз се протеже изван материце, али је ограничен на гениталије; Фаза ИИИ - метастаза до плућа; ИВ фаза - метастазна повезаност других органа.

Симптоми

Рак грлића материце карактеришу варијабилност: од скоро асимптоматског тока до бројних симптома (контактно крварење, бол, леукореја).

Клиника за рак утеруса које карактеришу три главна симптома: крварење, бјелокости и болови. Главна улога припада дијагностици РТМ помоћне методе испитивања: цитологија, Хистероскопија са биопсија ендометријума и хистолошког испитивања, дефинисање маркера рака, ултразвуком и Кс-зрака.

Клиника за туморе јајника није изражен, што је главни разлог њихове закаснеле дијагнозе (у напредним стадијумима). У овој патологији постоје две групе симптома: субјективни и објективни. Субјективни симптоми укључују: бол, поремећаји гастроинтестиналног тракта и мокраћног система, опште симптоме (умор, губитак тежине, малаксалост, умор и инвалидност, грозницу, несаница, малаксалост објективни симптоми су следећи :. нагомилавања течности у абдомена дупља (асцитес), повећани абдоминалне дефиницију тумора, поремећаје менструалног циклуса. верује се да у раним фазама малигних тумора и рани развој свих тумора јајника, цр охм гормоналноактивних симптоми веома оскудни, и диференцијална дијагноза симптома између бенигних и малигних тумора често готово немогућим, нарочито у раним фазама.

Клиника за одводе бешике карактерише се присуством знакова трудноће. Обично се материца увећава у величини много више од очекиваног трајања трудноће. На аменореју се појављује мрље од гениталног тракта, који се може продужити, обилазити и довести до анемије. Карактеристика за бацање мокраћне бешике је формирање код 50-60% пацијената цистаца текаљутеина у јајницима, који након уклањања панкреасног дрифта су обрнути у року од 2-3 месеца.

Клиника карцинома хориона. Развија се 3-4 месеца након завршетка трудноће или завршетка трудноће (са изузетком тератогеног карцинома хориона). Крвава пражњења могу настати из метастатских жаришта у јетри и цревима. Са метастазама у плућа постоје кашаљ, хемоптиза, бол у грудима. Због некрозе и инфекције чворова карцинома чорије може се развити грозница.

Дијагностика

Дијагноза малигних тумора спољашњих гениталија и вагине. Тумори вулве нису посебно тешки.

Дијагноза рака грлића материце врши углавном уз помоћ помоћних метода. Од потоњих, заједно са клиничким подацима и резултатима инспекције се обично користе укључују: цитологију, колпоскопија, у свим својим варијантама, ултразвук, хистологију. Дијагноза тумора јајника. Он обухвата историју подаци, генерале, гинеколошки преглед и посебне методе испитивања (цитологија-инг тачке, технике рендгенске, ултразвучне, за одређивање туморских антигена маркера).

Дијагноза гушења бешике. Дијагноза се врши на основу клиничких података, високих нивоа хорионског гонадотропина у урину (до 100 000 ИУ / дан) и крви, резултата ултразвука. Коначна дијагноза се успоставља након хистолошког испитивања ожиљка из утерине шупљине.

Хорионкартсинома Дијагноза се поставља медицинске историје, клиничких симптома и споредних технике (одређивање хуманог хорионски гонадотропин и трофобластне п * глобулина, ултразвучне, Кс-зрака). Финални корак у дијагнози хорионкартсинома је хистолошког испитивања струготини од материце.

Третман

Лечење малигних тумора вулве и вагине. У лечењу малигних тумора вулве, воде се хируршке методе и зрачна терапија.

Лечење рака грлића материце. Избор терапије одређује преваленца процеса, хистотипске особине тумора, доба жене, стање менструалних и гениталних функција. Главне методе лечења су хируршка и радиотерапија. Превенција рака грлића материце се првенствено заснива на идентификацији и благовременом дјелотворном третману позадинских и прецанцерозних процеса грлића материце.

Лечење канцера тела материце укључује хируршке, зрачне и хормоналне методе и хемотерапију.

Лечење тумора јајника. Пацијенти са туморима јајника узимају у обзир природу процеса (бенигни, малигни), степен ширења малигног тумора и његов хистотип, као и доба пацијента. Треба искључити метастатску варијанту тумора јајника, у којем се одређује тактика терапије узимајући у обзир примарну локализацију. Метода избора за лечење бенигних тумора јајника је хируршка. Лечење малигних тумора јајника одређује се узимајући у обзир фазу процеса и хистотипа.

Лечење тегова бешике је хируршко уклањање садржаја материце помоћу кирете или вакуумске аспирације. Са великом величином материце и развијеним крварењем, потребно је прибегавати пражњењу материце уз помоћ малог царског реза. У случају инвазивног прескакања бешике, материца се екстирпира без додира. Хемотерапија је такође превентивна мера за развој карцинома хориона. Клиничко надгледање и заштита од берменности након померања мехурића је потребно 1-2 године.

Лечење болесника са каријумом хориона врши се употребом лекова, хируршких интервенција и радиотерапије. Клиничко испитивање пацијената са карциномом хориона врши се током живота.

О Нама

Садржај

Хемотерапија - уношење у тијело супстанци које имају токсични ефекат на узрочнике агенса заразне болести или брзо поделу ћелија рака. Пошто то резултира негативним утицајем на тело као целину, као и неке здраве ћелије, умирање лекова праћено је појавом различитих нежељених реакција.